Någon gång har vi alla varit där. Oavsett om en kaffe för mycket, mormors hemmagjorda marinarasås eller en riktigt överseende semestermåltid, nu längtar du efter lite halsbränna.
Om du är som miljontals amerikaner som lider av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), en matsmältningsstörning eller andra refluxstörningar, kan du sträcka dig efter "det lila pillret" eller andra liknande protonpumpshämmare (PPI) för att lindra den brännande smärtan i din nedre bröstkorg.
Men nyare studier har väckt vissa frågor om de allvarliga och till och med livshotande biverkningarna av dessa läkemedel. Är PPI mer skadliga än användbara när det gäller att behandla GERD?
Den goda nyheten är att i de flesta enstaka fall av halsbränna kommer du förmodligen inte att behöva dessa mediciner. Men om det blir ett återkommande problem och kost och receptfria antacida, som Rolaids och Tums, inte gör susen, vad ska du ta?
"Korttidsmedicinering är definitivt till hjälp när det kommer till symtomlindring, men vanligtvis är denna lindring tillfällig, och symptomen återkommer vanligtvis efter att ha stoppat medicineringen", säger Khoi Dinh Le, MD, allmän- och robotkirurg vid Banner Health Clinic i Greeley, CO. "Den allmänna forskningskonsensus är att GERD är mer framträdande hos dem som är överviktiga. Men kost- och livsstilsförändringar, i syfte att gå ner i vikt på ett hälsosamt och långvarigt sätt, kan minimera eller till och med eliminera reflux och halsbränna.”
GERD är mer framträdande för överviktiga personer, eftersom de har mindre utrymme i bukhålan. Så var som helst eller vilken riktning som helst tryck kan släppas är vad kroppen tenderar att göra. Detta kan visa sig i form av navel- eller ljumskebråck, andnöd, träningsintolerans, hiatalbråck och halsbränna.”
Om du har uttömt alla kortsiktiga åtgärder och viktminskning men fortfarande upplever GERD, förklarar Dr. Le för- och nackdelarna med att ta PPI på lång sikt.
PPI fungerar genom att blockera och minska produktionen av magsyra och ge en chans för skadad vävnad i matstrupen att läka. De finns receptfria eller på recept. Generellt är PPI avsedda för kortvarig användning (4-8 veckor) för att hjälpa till att kontrollera halsbränna och sår.
Om du överproducerar syra löper du en högre risk att utveckla magsår, där syran övervinner magsäckens skyddsmekanismer, vilket leder till erosion och därefter sår. Sår, om de lämnas obehandlade, kan faktiskt leda till perforering, vilket gör att du blir sjuk eller septisk - en kirurgisk nödsituation, om detta skulle hända.
Kortvarig användning av protonpumpshämmare är till hjälp för att läka sår, när de används i kombination med vissa antibiotika och andra mediciner.
"För GERD och halsbränna kan PPI vara till hjälp för att behandla symtom när de blir särskilt hämmande eller besvärande," sa Dr Le. "De kan också hjälpa din läkare eller kirurg att avgöra om vissa typer av operationer eller procedurer kommer att hjälpa till att eliminera GERD. Om dina symtom återkommer efter 6-8 veckors terapeutisk PPI-behandling kan du vara en kandidat för operation.”
Andra mediciner, såsom H-2-blockerare (Zantac, generisk:ranitidin), blockerar en alternativ väg för syraproduktion. Men så sent som i mars 2020 har Food and Drug Administration begärt att Zantac omedelbart ska tas bort från marknaden på grund av risken för cancer vid långvarig användning av detta läkemedel.
Medan PPI i allmänhet tolereras väl av människor, kan alla reagera på olika sätt, och det finns några inte så trevliga biverkningar som är vanliga som svar på dem. Dessa inkluderar huvudvärk, illamående, feber, diarré eller förstoppning och kräkningar.
Långsiktigt är PPI förknippade med en större risk för infektioner, vissa tillstånd och vitaminbrister. Den ena är en ökad risk för benfrakturer i handleden, höften eller ryggraden.
"Detta beror på att långvarig användning kan få din kropp att absorbera en lägre mängd viktiga näringsämnen, som vitamin B12, järn, kalcium och magnesium," sa Dr. Le. "Även om ett tillskott i många fall kan hjälpa till att korrigera näringsbrister."
Vissa PPI kan interagera med vanliga receptbelagda läkemedel, såsom blodförtunnande medel. Om du tar några receptfria eller receptbelagda PPI, se till att du pratar med din läkare om huruvida det är säkert att ta båda samtidigt.
"I allmänhet vill magen bibehålla ett specifikt pH eller surhetsnivå," sa Dr Le. "Absorption av många mediciner, näringsämnen, vitaminer och mineraler, börjar med matsmältningen i magen. Att ändra pH-nivån i magen kan orsaka problem med absorptionen av dessa näringsämnen. Vissa av dessa problem kan vara oförutsägbara och kan göra vissa mediciner mer eller mindre effektiva.”
Nya bevis har dykt upp för att PPI har förknippats med en större risk för infektioner som lunginflammation och C-diff diarré.
"Många vuxna som diagnostiserats med astma hos vuxna har ofta GERD eller halsbränna som lätt kan förbises som en orsak," sa Dr Le. "Detta beror på att kronisk reflux kan leda till aspiration, där små mängder syra och annat maginnehåll av misstag andas in i lungorna, vilket orsakar kroniska ärrbildningar och astmaliknande symtom. Om syranivån i magen sänks genom medicinering för att hjälpa mot symtom på halsbränna, minskar den naturliga bakteriedödande effekten av denna syra. Detta gör det möjligt för bakterier att växa i magen och sedan andas in i lungorna under episoder av reflux, vilket leder till infektion i lungorna, mer känd som lunginflammation.”
C. difficile är en naturligt förekommande bakterie som vanligtvis finns i din kolon. Det finns en känslig balans mellan "bra" och "dåliga" bakterier (C. diff är en dålig typ av bakterier i allmänhet). När du är i balans fungerar din mag-tarmkanalen normalt. Men om denna balans av någon anledning förskjuts eller tippas i fel riktning, kan "dåliga" bakterier växa över och orsaka en infektion.
"Det finns vissa bevis för att kronisk användning av PPI kan leda till C. diff-diarré genom en liknande mekanism som lunginflammation," sa Dr. Le. "Syran i magsäcken reduceras, vilket tillåter överväxt av vissa bakterier eller neutraliserar inte bakterier som intas med måltider, som kan resa genom tarmen och störa den känsliga bakteriebalansen i tjocktarmen, vilket leder till infektion."
Forskning behöver fortfarande göras för att se om PPI är orsaken till dessa tillstånd, men alla som tar dem bör vara medvetna om de potentiella riskerna och diskutera för- och nackdelar med sin läkare.
När du startar en PPI rekommenderar Dr. Le att du börjar med den lägsta dosen och att du inte slutar abrupt om du har tagit en PPI ganska länge.
Om GERD lämnas obehandlad kan det resultera i några allvarliga problem, såsom sår, ärrbildning, problem med att svälja och till och med cancer. Även om det finns några långsiktiga risker med dem, är PPI fortfarande ett viktigt verktyg för att förebygga obehag och ytterligare komplikationer.
"Nu när PPI har varit ute i decennier, börjar vi se fler och fler patienter utveckla problem från att ta dem på lång sikt," sa Dr Le. "Att permanent ta medicin kanske inte är det rätta svaret för alla, och andra alternativ som kirurgi eller endoskopiska behandlingar finns tillgängliga. Prata med din läkare för att väga för- och nackdelar.”
För att hitta en läkare, besök bannerhealth.com.
Varför får jag ont i magen efter varje måltid?
Vad är magsmärtor? Din mage kan göra ont efter varje måltid på grund av irritabel tarm (IBS), funktionell dyspepsi (FD), akut pankreatit eller andra tillstånd. Magen är det organ som ansvarar fö
Vad händer om urinsyra är hög?
En hög urinsyranivå kan uppstå när dina njurar inte eliminerar urinsyra effektivt och kan resultera i följande hälsoproblem. Urinsyra är en avfallsprodukt som produceras i kroppen och som till stör
Klavemang:ett naturligt hälsoverktyg eller orsak till oro?
Efter att ha sett privata 1-mot-1-klienter i några år blev jag konsekvent chockad över hur många förstoppade klienter som rapporterade saker som Jag använder 1 eller 2 lavemang i veckan eftersom först
