Lieky na pálenie záhy:Prevažujú výhody nad rizikami?

V určitom čase sme tam boli všetci. Či už priveľa kávy, babičkina domáca marinara omáčka alebo naozaj zhovievavé sviatočné jedlo, teraz siahate po úľave od pálenia záhy.

Ak ste ako milióny Američanov, ktorí trpia gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD), tráviacou poruchou alebo inými refluxnými poruchami, môžete siahnuť po „fialovej pilulke“ alebo iných podobných inhibítoroch protónovej pumpy (PPI), aby ste uľavili od pálivej bolesti. spodnej časti hrudníka.

Nedávne štúdie však vyvolali niekoľko otázok o závažných a dokonca život ohrozujúcich vedľajších účinkoch týchto liekov. Sú PPI pri liečbe GERD viac škodlivé ako užitočné?

Dobrou správou je, že vo väčšine príležitostných prípadov pálenia záhy tieto lieky pravdepodobne nebudete potrebovať. Ale ak sa to stane opakujúcim sa problémom a diéta a voľnopredajné antacidá, ako sú Rolaids a Tums, nestačia, čo by ste mali užívať?

"Krátkodobá medikácia je určite užitočná, pokiaľ ide o úľavu od symptómov, ale zvyčajne je táto úľava dočasná a symptómy sa zvyčajne vrátia po ukončení liečby," povedal Khoi Dinh Le, MD, všeobecný a robotický chirurg na Banner Health Clinic v. Greeley, CO. „Všeobecný konsenzus výskumu je, že GERD je výraznejšia u tých, ktorí sú obézni. Úpravy stravovania a životného štýlu s cieľom zdravého a dlhodobého chudnutia však môžu reflux a pálenie záhy minimalizovať alebo dokonca odstrániť.“

GERD je výraznejšia u obéznych ľudí, pretože majú menej miesta v brušnej dutine. Takže telo bude mať tendenciu robiť tlak kdekoľvek alebo v akomkoľvek smere. To sa môže prejaviť vo forme brušnej prietrže alebo prietrže v slabinách, dýchavičnosti, neznášanlivosti cvičenia, hiátových prietrží a pálenia záhy.“

Ak ste vyčerpali všetky krátkodobé opatrenia a chudnutie, ale stále trpíte GERD, Dr. Le vysvetľuje výhody a nevýhody dlhodobého užívania PPI.

Zváženie výhod a nevýhod

PPI fungujú tak, že blokujú a znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny a dávajú šancu poškodenému tkanivu v pažeráku, aby sa zahojilo. Nachádzajú sa vo voľnom predaji alebo na lekársky predpis. Vo všeobecnosti sú PPI určené na krátkodobé použitie (4-8 týždňov), aby pomohli kontrolovať pálenie záhy a vredy.

Výhody PPI

Pri nadmernej produkcii kyseliny máte vyššie riziko vzniku peptických vredov, kde kyselina prekonáva ochranné mechanizmy žalúdka, čo vedie k erózii a následne vredom. Vredy, ak sa neliečia, môžu v skutočnosti viesť k perforácii, čo spôsobí, že ochoriete alebo sa stanete septikom – v prípade potreby chirurgickej núdze.

Krátkodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy je užitočné pri hojení vredov, ak sa používajú spolu s určitými antibiotikami a inými liekmi.

"Pri GERD a pálení záhy môžu byť PPI užitočné pri liečbe symptómov, keď sú obzvlášť inhibujúce alebo obťažujúce," povedal Dr. Le. "Môžu tiež pomôcť vášmu lekárovi alebo chirurgovi určiť, či určité typy operácií alebo postupov pomôžu odstrániť GERD." Ak sa po 6-8 týždňoch terapeutickej liečby PPI vaše príznaky vrátia, môžete byť kandidátom na operáciu.“

Iné lieky, ako sú H-2 blokátory (Zantac, generikum:ranitidín), blokujú alternatívnu cestu tvorby kyseliny. Avšak ešte v marci 2020 Food and Drug Administration požiadala o okamžité stiahnutie lieku Zantac z trhu z dôvodu rizika rakoviny pri dlhodobom používaní tohto lieku.

Nevýhody PPI

Zatiaľ čo PPI ľudia vo všeobecnosti dobre znášajú, každý môže reagovať inak a v reakcii na ne sú bežné aj nie práve príjemné vedľajšie účinky. Patria sem bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka, hnačka alebo zápcha a vracanie.

Zlomeniny

Z dlhodobého hľadiska sú PPI spojené s väčším rizikom infekcií, určitých stavov a nedostatku vitamínov. Jedným z nich je zvýšené riziko zlomenín kostí zápästia, bedra alebo chrbtice.

"Je to preto, že dlhodobé užívanie môže spôsobiť, že vaše telo absorbuje menšie množstvo dôležitých živín, ako je vitamín B12, železo, vápnik a horčík," povedal Dr. Le. "Aj keď v mnohých prípadoch môže doplnok pomôcť napraviť nedostatok živín."

Interakcie s liekmi

Niektoré PPI môžu interagovať s bežnými liekmi na predpis, ako sú riedidlá krvi. Ak užívate akékoľvek voľnopredajné PPI alebo PPI na predpis, uistite sa, že ste sa porozprávali so svojím lekárom o tom, či je bezpečné ich užívať spolu.

"Vo všeobecnosti si žalúdok chce udržiavať špecifické pH alebo kyslosť," povedal Dr. Le. „Vstrebávanie mnohých liekov, živín, vitamínov a minerálov začína trávením v žalúdku. Zmena úrovne pH v žalúdku môže spôsobiť problémy so vstrebávaním týchto živín. Niektoré z týchto problémov môžu byť nepredvídateľné a môžu spôsobiť, že niektoré lieky budú viac alebo menej účinné.“

Riziko infekcie

Objavili sa nové dôkazy, že PPI sú spojené s vyšším rizikom infekcií, ako je zápal pľúc a C-diff hnačka.

"Mnohí dospelí s diagnostikovanou astmou v dospelosti majú často GERD alebo pálenie záhy, ktoré možno ľahko prehliadnuť ako dôvod," povedal Dr. Le. „Je to preto, že chronický reflux môže viesť k aspirácii, pri ktorej sa do pľúc náhodne vdýchne malé množstvo kyseliny a iného obsahu žalúdka, čo spôsobí chronické jazvy a symptómy podobné astme. Ak sa hladina kyseliny v žalúdku zníži pomocou liekov na pomoc pri príznakoch pálenia záhy, prirodzený účinok tejto kyseliny na ničenie baktérií sa zníži. To umožňuje baktériám rásť v žalúdku a potom sa vdychovať do pľúc počas epizód refluxu, čo vedie k infekcii pľúc, známejšie ako zápal pľúc.“

C. difficile je prirodzene sa vyskytujúca baktéria typicky sídliaca vo vašom hrubom čreve. Existuje krehká rovnováha „dobrých“ a „zlých“ baktérií (C. diff je vo všeobecnosti zlý druh baktérií). Keď je v rovnováhe, váš GI trakt funguje normálne. Ak sa však z nejakého dôvodu táto rovnováha posunie alebo nakloní nesprávnym smerom, „zlé“ baktérie sa môžu premnožiť a spôsobiť infekciu.

"Existujú určité dôkazy, že chronické užívanie PPI môže viesť k hnačke C. diff podobným mechanizmom ako zápal pľúc," povedal Dr. Le. "Kyselina v žalúdku je znížená, čo umožňuje premnoženie určitých baktérií alebo neneutralizuje žiadne baktérie prijaté s jedlom, ktoré môžu cestovať cez črevá a narušiť jemnú bakteriálnu rovnováhu v hrubom čreve, čo vedie k infekcii."

Mám stále zvážiť PPI?

Stále je potrebné vykonať výskum, aby sa zistilo, či PPI sú príčinou týchto stavov, ale každý, kto ich užíva, by si mal byť vedomý potenciálnych rizík a diskutovať o výhodách a nevýhodách so svojím lekárom.

Keď začínate s PPI, Dr. Le odporúča začať s najnižšou dávkou a neprestať náhle, ak užívate PPI už nejaký čas.

Veľké jedlo so sebou

Ak sa GERD nelieči, môže to mať za následok vážne problémy, ako sú vredy, zjazvenie, problémy s prehĺtaním a dokonca rakovina. Hoci sú s nimi spojené určité dlhodobé riziká, PPI sú stále dôležitým nástrojom na predchádzanie nepohodliu a ďalším komplikáciám.

„Teraz, keď sú PPI dostupné už desaťročia, začíname vidieť, že čoraz viac pacientov má problémy s ich dlhodobým užívaním,“ povedal Dr. Le. „Trvalé užívanie liekov nemusí byť tou správnou odpoveďou pre každého a k dispozícii sú aj iné možnosti, ako je operácia alebo endoskopická liečba. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby zvážil pre a proti.“

Ak chcete nájsť lekára, navštívte stránku bannerhealth.com.

• Prečo mám problém s prehĺtaním?
• Čo je SIBO (prerastanie baktérií v tenkom čreve)?