Irgendwann waren wir alle schon dort. Ob ein Kaffee zu viel, Omas hausgemachte Marinara-Sauce oder ein wirklich köstliches Feiertagsessen, jetzt greifen Sie nach einer Linderung von Sodbrennen.
Wenn Sie wie Millionen von Amerikanern sind, die an gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), einer Verdauungsstörung oder anderen Refluxkrankheiten leiden, können Sie nach „der lila Pille“ oder anderen ähnlichen Protonenpumpenhemmern (PPIs) greifen, um diesen brennenden Schmerz zu lindern deine untere Brust.
Jüngste Studien haben jedoch einige Fragen zu den schwerwiegenden und sogar lebensbedrohlichen Nebenwirkungen dieser Medikamente aufgeworfen. Sind PPI bei der Behandlung von GERD eher schädlich als hilfreich?
Die gute Nachricht ist, dass Sie diese Medikamente in den meisten Fällen von Sodbrennen wahrscheinlich nicht benötigen. Aber wenn es zu einem wiederkehrenden Problem wird und Diät und rezeptfreie Antazida wie Rolaids und Tums nicht ausreichen, was sollten Sie nehmen?
„Kurzfristige Medikamente sind definitiv hilfreich, wenn es um die Linderung der Symptome geht, aber normalerweise ist diese Linderung vorübergehend, und die Symptome kehren normalerweise nach dem Absetzen der Medikamente zurück“, sagte Dr. Khoi Dinh Le, Allgemein- und Roboterchirurg an der Banner Health Clinic in Greeley, CO. „Der allgemeine Forschungskonsens ist, dass GERD bei übergewichtigen Menschen stärker ausgeprägt ist. Allerdings können Ernährungs- und Lebensstiländerungen mit dem Ziel, auf gesunde und langanhaltende Weise Gewicht zu verlieren, Reflux und Sodbrennen minimieren oder sogar beseitigen.“
GERD tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, da sie weniger Platz in ihrer Bauchhöhle haben. Der Körper neigt also dazu, überall und in jeder Richtung Druck abzubauen. Dies kann sich in Form von Bauchnabel- oder Leistenbrüchen, Kurzatmigkeit, Belastungsintoleranz, Hiatushernien und Sodbrennen äußern.“
Wenn Sie alle kurzfristigen Maßnahmen und Gewichtsabnahme ausgeschöpft haben, aber immer noch unter GERD leiden, erklärt Dr. Le die Vor- und Nachteile der langfristigen Einnahme von PPIs.
PPIs wirken, indem sie die Produktion von Magensäure blockieren und verringern und dem geschädigten Gewebe in Ihrer Speiseröhre Zeit zum Heilen geben. Sie sind rezeptfrei oder auf Rezept erhältlich. Im Allgemeinen sind PPIs für die kurzfristige Anwendung (4–8 Wochen) vorgesehen, um Sodbrennen und Geschwüre zu kontrollieren.
Wenn Sie zu viel Säure produzieren, besteht ein höheres Risiko, Magengeschwüre zu entwickeln, bei denen die Säure die Schutzmechanismen des Magens überwindet, was zu Erosion und anschließend zu Geschwüren führt. Geschwüre können, wenn sie unbehandelt bleiben, tatsächlich zu einer Perforation führen, wodurch Sie krank oder septisch werden – ein chirurgischer Notfall, sollte dies passieren.
Die kurzfristige Anwendung von Protonenpumpenhemmern ist bei der Heilung von Geschwüren hilfreich, wenn sie in Verbindung mit bestimmten Antibiotika und anderen Medikamenten verwendet werden.
„Bei GERD und Sodbrennen können PPI bei der Behandlung von Symptomen hilfreich sein, wenn sie besonders hemmend oder störend werden“, sagte Dr. Le. „Sie können Ihrem Arzt oder Chirurgen auch dabei helfen, festzustellen, ob bestimmte Arten von Operationen oder Verfahren zur Beseitigung von GERD beitragen. Wenn Ihre Symptome nach 6-8 Wochen therapeutischer PPI-Behandlung wiederkehren, könnten Sie ein Kandidat für eine Operation sein.“
Andere Medikamente wie H-2-Blocker (Zantac, Generikum:Ranitidin) blockieren einen alternativen Weg der Säureproduktion. Allerdings hat die Food and Drug Administration erst im März 2020 die sofortige Entfernung von Zantac vom Markt wegen des Krebsrisikos bei Langzeitanwendung dieses Medikaments beantragt.
Während PPI im Allgemeinen von Menschen gut vertragen werden, kann jeder anders darauf reagieren, und es gibt einige nicht so angenehme Nebenwirkungen, die häufig als Reaktion auf sie auftreten. Dazu gehören Kopfschmerzen, Übelkeit, Fieber, Durchfall oder Verstopfung und Erbrechen.
Langfristig sind PPI mit einem höheren Infektionsrisiko, bestimmten Erkrankungen und Vitaminmangel verbunden. Eines ist ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche im Handgelenk, in der Hüfte oder in der Wirbelsäule.
„Dies liegt daran, dass eine langfristige Anwendung dazu führen kann, dass Ihr Körper eine geringere Menge an wichtigen Nährstoffen wie Vitamin B12, Eisen, Kalzium und Magnesium aufnimmt“, sagte Dr. Le. „Obwohl in vielen Fällen eine Nahrungsergänzung helfen kann, Nährstoffmängel zu korrigieren.“
Einige PPI können mit gängigen verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Blutverdünnern interagieren. Wenn Sie rezeptfreie oder verschreibungspflichtige PPI einnehmen, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber, ob es sicher ist, beide zusammen einzunehmen.
„Im Allgemeinen möchte der Magen einen bestimmten pH-Wert oder Säuregehalt aufrechterhalten“, sagte Dr. Le. „Die Aufnahme vieler Medikamente, Nährstoffe, Vitamine und Mineralien beginnt mit der Verdauung im Magen. Eine Änderung des pH-Werts im Magen kann Probleme bei der Aufnahme dieser Nährstoffe verursachen. Einige dieser Probleme können unvorhersehbar sein und bestimmte Medikamente mehr oder weniger wirksam machen.“
Es sind neue Beweise dafür aufgetaucht, dass PPI mit einem größeren Risiko für Infektionen wie Lungenentzündung und C-diff-Durchfall in Verbindung gebracht wurden.
„Viele Erwachsene, bei denen Asthma im Erwachsenenalter diagnostiziert wurde, haben oft GERD oder Sodbrennen, was als Grund leicht übersehen werden kann“, sagte Dr. Le. „Das liegt daran, dass chronischer Reflux zu einer Aspiration führen kann, bei der kleine Mengen Säure und anderer Mageninhalt versehentlich in die Lunge eingeatmet werden, was zu chronischer Narbenbildung und asthmaähnlichen Symptomen führt. Wird der Säuregehalt des Magens medikamentös gegen Sodbrennen reduziert, verringert sich die natürliche bakterienabtötende Wirkung dieser Säure. Dadurch können Bakterien im Magen wachsen und dann während Reflux-Episoden in die Lunge eingeatmet werden, was zu einer Infektion der Lunge führt, besser bekannt als Lungenentzündung.“
C. difficile ist ein natürlich vorkommendes Bakterium, das typischerweise in Ihrem Dickdarm vorkommt. Es gibt ein empfindliches Gleichgewicht zwischen „guten“ und „schlechten“ Bakterien (C. diff ist im Allgemeinen eine schlechte Art von Bakterien). Im Gleichgewicht funktioniert Ihr Magen-Darm-Trakt normal. Aber wenn dieses Gleichgewicht aus irgendeinem Grund verschoben oder in die falsche Richtung gekippt wird, können „böse“ Bakterien überwuchern und eine Infektion verursachen.
„Es gibt einige Hinweise darauf, dass die chronische Anwendung von PPIs durch einen ähnlichen Mechanismus wie eine Lungenentzündung zu C. diff-Durchfall führen kann“, sagte Dr. Le. „Die Säure im Magen wird reduziert, was das Überwachsen bestimmter Bakterien ermöglicht oder Bakterien, die mit den Mahlzeiten aufgenommen werden, nicht neutralisiert, die durch den Darm wandern und das empfindliche bakterielle Gleichgewicht im Dickdarm stören können, was zu einer Infektion führt.“
Es muss noch geforscht werden, ob PPI die Ursache dieser Erkrankungen sind, aber jeder, der sie einnimmt, sollte sich der potenziellen Risiken bewusst sein und die Vor- und Nachteile mit seinem Arzt besprechen.
Wenn Sie mit einem PPI beginnen, empfiehlt Dr. Le, mit der niedrigsten Dosis zu beginnen und nicht abrupt aufzuhören, wenn Sie einen PPI schon seit geraumer Zeit einnehmen.
Wenn GERD unbehandelt bleibt, kann dies zu ernsthaften Problemen wie Geschwüren, Narbenbildung, Schluckbeschwerden und sogar Krebs führen. Obwohl mit ihnen einige langfristige Risiken verbunden sind, sind PPI dennoch ein wichtiges Instrument, um Beschwerden und weiteren Komplikationen vorzubeugen.
„Jetzt, wo PPI seit Jahrzehnten auf dem Markt sind, sehen wir immer mehr Patienten, die Probleme entwickeln, wenn sie sie langfristig einnehmen“, sagte Dr. Le. „Die dauerhafte Einnahme von Medikamenten ist möglicherweise nicht für jeden die richtige Antwort, und es stehen andere Optionen wie Operationen oder endoskopische Behandlungen zur Verfügung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Vor- und Nachteile abzuwägen.“
Um einen Arzt zu finden, besuchen Sie bannerhealth.com.
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