U neko vrijeme, svi smo bili tamo. Bilo da je to previše kave, bakinog domaćeg umaka od marinare ili stvarno ugodnog blagdanskog obroka, sada posežete za nekim olakšanjem žgaravice.
Ako ste poput milijuna Amerikanaca koji pate od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), probavnog poremećaja ili drugih refluksnih poremećaja, možete posegnuti za "ljubičastom pilulom" ili drugim sličnim inhibitorima protonske pumpe (PPI) kako biste ublažili tu goruću bol u donji dio prsa.
No nedavne studije pokrenule su neka pitanja o ozbiljnim, pa čak i po život opasnim nuspojavama ovih lijekova. Jesu li PPI više štetni nego korisni kada je u pitanju liječenje GERB-a?
Dobra vijest je da u većini povremenih slučajeva žgaravice vjerojatno vam neće trebati ovi lijekovi. Ali ako postane problem koji se ponavlja, a dijeta i antacidi bez recepta, kao što su Rolaids i Tums, ne pomažu, što biste trebali poduzeti?
"Kratkotrajni lijekovi su definitivno korisni kada je u pitanju ublažavanje simptoma, ali obično je to olakšanje privremeno, a simptomi se obično vraćaju nakon prestanka uzimanja lijeka", rekao je Khoi Dinh Le, MD, kirurg opće i robotike u klinici Banner Health Clinic u Greeley, CO. “Opći istraživački konsenzus je da je GERB izraženiji kod onih koji su pretili. Međutim, promjene u prehrani i načinu života, s ciljem mršavljenja na zdrav i dugotrajan način, mogu minimizirati ili čak eliminirati refluks i žgaravicu.”
GERB je izraženiji kod pretilih osoba, jer imaju manje prostora u trbušnoj šupljini. Dakle, tijelo će težiti učiniti bilo gdje ili u bilo kojem smjeru pritiska. To se može manifestirati u obliku kile pupka ili prepona, kratkog daha, netolerancije na tjelovježbu, hiatalne kile i žgaravice.”
Ako ste iscrpili sve kratkoročne mjere i gubitak težine, ali još uvijek imate GERB, dr. Le objašnjava prednosti i nedostatke dugoročnog uzimanja PPI.
IPP djeluju tako što blokiraju i smanjuju proizvodnju želučane kiseline i daju priliku da oštećeno tkivo u vašem jednjaku zacijeli. Nalaze se u slobodnoj prodaji ili na recept. Općenito, PPI su namijenjeni kratkotrajnoj primjeni (4-8 tjedana) za pomoć u kontroli žgaravice i ulkusa.
Ako prekomjerno proizvodite kiselinu, postoji veći rizik od razvoja peptičkih ulkusa, gdje kiselina pobjeđuje zaštitne mehanizme želuca, što dovodi do erozije, a potom i čira. Čirevi, ako se ne liječe, mogu zapravo dovesti do perforacije, uzrokujući da postanete bolesni ili septički – hitan kirurški slučaj, ako se to dogodi.
Kratkotrajna primjena inhibitora protonske pumpe pomaže u liječenju čira, kada se koristi u kombinaciji s određenim antibioticima i drugim lijekovima.
"Za GERB i žgaravicu, PPI mogu biti od pomoći u liječenju simptoma kada postanu posebno inhibirajući ili smetaju", rekao je dr. Le. “Oni također mogu pomoći vašem liječniku ili kirurgu da utvrdi hoće li određene vrste operacija ili zahvata pomoći eliminirati GERB. Ako se nakon 6-8 tjedana terapijskog liječenja PPI simptomi vrate, možda ste kandidat za operaciju.”
Drugi lijekovi, kao što su H-2 blokatori (Zantac, generički:ranitidin), blokiraju alternativni put proizvodnje kiseline. Međutim, tek u ožujku 2020. Uprava za hranu i lijekove zatražila je trenutno uklanjanje Zantaca s tržišta zbog rizika od raka uz dugotrajnu upotrebu ovog lijeka.
Iako ljudi općenito dobro podnose IPP, svatko može reagirati drugačije, a postoje i neke ne baš ugodne nuspojave koje su uobičajene kao odgovor na njih. To uključuje glavobolju, mučninu, groznicu, proljev ili zatvor i povraćanje.
Dugoročno, PPI su povezani s većim rizikom od infekcija, određenih stanja i nedostataka vitamina. Jedan je povećan rizik od prijeloma kostiju zapešća, kuka ili kralježnice.
"To je zato što dugotrajna upotreba može uzrokovati da vaše tijelo apsorbira manju količinu važnih hranjivih tvari, poput vitamina B12, željeza, kalcija i magnezija", rekao je dr. Le. “Iako u mnogim slučajevima, dodatak može pomoći u ispravljanju nedostataka hranjivih tvari.”
Neki IPP mogu stupiti u interakciju s uobičajenim lijekovima na recept, kao što su razrjeđivači krvi. Ako uzimate bilo koji PPI koji se izdaje bez recepta ili na recept, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o tome je li sigurno uzimati oba zajedno.
"Općenito, želudac želi održavati određenu pH vrijednost ili razinu kiselosti", rekao je dr. Le. “Apsorpcija mnogih lijekova, hranjivih tvari, vitamina i minerala počinje probavom u želucu. Promjena razine pH u želucu može uzrokovati probleme s apsorpcijom ovih hranjivih tvari. Neki od tih problema mogu biti nepredvidivi i mogu učiniti određene lijekove više ili manje učinkovitima.”
Pojavili su se novi dokazi da su PPI povezani s većim rizikom od infekcija kao što su upala pluća i C-diff proljev.
“Mnogi odrasli s dijagnozom astme kod odraslih često imaju GERB ili žgaravicu što se lako može zanemariti kao razlog”, rekao je dr. Le. “To je zato što kronični refluks može dovesti do aspiracije, gdje se male količine kiseline i drugog želučanog sadržaja slučajno udahnu u pluća, uzrokujući kronične ožiljke i simptome slične astmi. Ako se razina kiseline u želucu smanji lijekovima koji pomažu kod simptoma žgaravice, prirodni učinak ove kiseline ubijanja bakterija je smanjen. To omogućuje bakterijama da rastu u želucu, a zatim se udišu u pluća tijekom epizoda refluksa, što dovodi do infekcije pluća, poznatije kao upala pluća.”
C. difficile je prirodna bakterija koja se obično nalazi u vašem debelom crijevu. Postoji osjetljiva ravnoteža "dobrih" i "loših" bakterija (C. diff je općenito loša vrsta bakterija). Kada je u ravnoteži, vaš GI trakt funkcionira normalno. Ali ako se iz nekog razloga ta ravnoteža pomakne ili nagne u krivom smjeru, "loše" bakterije mogu prerasti i uzrokovati infekciju.
"Postoje neki dokazi da kronična uporaba PPI može dovesti do proljeva C. diff sličnim mehanizmom kao i upala pluća", rekao je dr. Le. "Kiselina u želucu je smanjena, što omogućuje prekomjeran rast određenih bakterija ili ne neutralizira bakterije koje se unose s obrokom, koje mogu putovati kroz crijeva i poremetiti osjetljivu ravnotežu bakterija u debelom crijevu, što dovodi do infekcije."
Još je potrebno provesti istraživanje kako bi se utvrdilo jesu li PPI uzrok ovih stanja, ali svatko tko ih uzima trebao bi biti svjestan mogućih rizika i razgovarati o prednostima i nedostacima sa svojim liječnikom.
Kada započinjete s PPI, dr. Le preporučuje da počnete s najnižom dozom i ne prestanete naglo ako ste uzimali IPP već duže vrijeme.
Ako se GERB ne liječi, može rezultirati nekim ozbiljnim problemima, kao što su čirevi, ožiljci, problemi s gutanjem, pa čak i rak. Iako su s njima povezani neki dugoročni rizici, PPI su još uvijek važan alat za sprječavanje nelagode i daljnjih komplikacija.
"Sada kada su PPI nestali desetljećima, počinjemo vidjeti da sve više i više pacijenata razvija probleme zbog dugotrajnog uzimanja", rekao je dr. Le. “Trajno uzimanje lijekova možda nije pravi odgovor za svakoga, a dostupne su i druge opcije poput operacije ili endoskopskog liječenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom da odvagnete prednosti i nedostatke.”
Da biste pronašli liječnika, posjetite bannerhealth.com.
SIBO (prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu) Uzroci, simptomi, liječenje i prehrana
Definicija i činjenice prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO) Slika SIBO-a (prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu) SIBO je skraćenica za prekomjerni rast bakterija u tankom crij
Kronični funkcionalni zatvor bez specifičnog uzroka
Funkcionalni zatvor, također poznat kao kronični idiopatski zatvor, dijagnosticira se kada osoba ima simptome zatvora, ali se ne može identificirati specifičan uzrok problema. Budući da se fizički uzr
Losos od limuna i zelje slanine
Obožavam lososa s limunom… ali ponekad ostari. Dakle, u posljednje vrijeme ga miješam s bogatim okusom slanine i zelenila kako bi stvari bile zanimljive. Ovaj sjajan obrok zahtijeva malo planiranja je
