På et eller annet tidspunkt har vi alle vært der. Enten en for mye kaffe, bestemors hjemmelagde marinarasaus eller et virkelig overbærende feriemåltid, nå strekker du deg etter litt halsbrann.
Hvis du er som millioner av amerikanere som lider av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en fordøyelsessykdom eller andre refluksforstyrrelser, kan du strekke deg etter "den lilla pillen" eller andre lignende protonpumpehemmere (PPI) for å lindre den brennende smerten i nedre bryst.
Men nyere studier har reist noen spørsmål om de alvorlige og til og med livstruende bivirkningene av disse stoffene. Er PPI-er mer skadelige enn nyttige når det gjelder behandling av GERD?
Den gode nyheten er at i de fleste sporadiske tilfeller av halsbrann, vil du sannsynligvis ikke trenge disse medisinene. Men hvis det blir et tilbakevendende problem og diett og reseptfrie syrenøytraliserende midler, som Rolaids og Tums, ikke gjør susen, hva bør du ta?
"Korttidsmedisinering er definitivt nyttig når det gjelder symptomlindring, men vanligvis er denne lindring midlertidig, og symptomene kommer vanligvis tilbake etter å ha stoppet medisinen," sa Khoi Dinh Le, MD, en generell og robotikkirurg ved Banner Health Clinic i Greeley, CO. "Den generelle forskningskonsensus er at GERD er mer fremtredende hos de som er overvektige. Men kostholds- og livsstilsendringer, med sikte på å gå ned i vekt på en sunn og langvarig måte, kan minimere eller til og med eliminere refluks og halsbrann.»
GERD er mer fremtredende for overvektige mennesker, fordi de har mindre plass i bukhulen. Så hvor som helst eller hvilken som helst retning trykk kan frigjøres er hva kroppen vil ha en tendens til å gjøre. Dette kan manifestere seg i form av navle- eller lyskebrokk, kortpustethet, treningsintoleranse, hiatal brokk og halsbrann.»
Hvis du har brukt opp alle kortsiktige tiltak og vekttap, men fortsatt opplever GERD, forklarer Dr. Le fordelene og ulempene ved å ta PPI-er på lang sikt.
PPI-er virker ved å blokkere og redusere produksjonen av magesyre og gi en sjanse for at skadet vev i spiserøret kan helbrede. De finnes reseptfritt eller på resept. Vanligvis er PPI ment for kortvarig bruk (4-8 uker) for å hjelpe til med å kontrollere halsbrann og sår.
Hvis du overproduserer syre, har du en høyere risiko for å utvikle magesår, hvor syren overvinner de beskyttende mekanismene i magen, noe som fører til erosjon og deretter magesår. Sår, hvis de ikke behandles, kan faktisk føre til perforering, noe som kan føre til at du blir syk eller septisk – en kirurgisk nødsituasjon hvis dette skulle skje.
Kortvarig bruk av protonpumpehemmere er nyttig for å helbrede sår, når det brukes sammen med visse antibiotika og andre medisiner.
"For GERD og halsbrann kan PPIer være nyttige med å behandle symptomer når de blir spesielt hemmende eller plagsomme," sa Dr. Le. "De kan også hjelpe legen din eller kirurgen din avgjøre om visse typer operasjoner eller prosedyrer vil bidra til å eliminere GERD. Hvis symptomene dine kommer tilbake etter 6-8 uker med terapeutisk PPI-behandling, kan du være en kandidat for operasjon."
Andre medisiner, som H-2-blokkere (Zantac, generisk:ranitidin), blokkerer en alternativ vei for syreproduksjon. Så sent som i mars 2020 har imidlertid Food and Drug Administration bedt om umiddelbar fjerning av Zantac fra markedet på grunn av risiko for kreft ved langvarig bruk av dette stoffet.
Mens PPI-er generelt tolereres godt av folk, kan alle reagere forskjellig, og det er noen ikke så hyggelige bivirkninger som er vanlige som svar på dem. Disse inkluderer hodepine, kvalme, feber, diaré eller forstoppelse og oppkast.
Langsiktig er PPI assosiert med større risiko for infeksjoner, visse tilstander og vitaminmangel. Den ene er økt risiko for beinbrudd i håndleddet, hoften eller ryggraden.
"Dette er fordi langvarig bruk kan føre til at kroppen din absorberer en lavere mengde viktige næringsstoffer, som vitamin B12, jern, kalsium og magnesium," sa Dr. Le. "Selv om et supplement i mange tilfeller kan hjelpe til med å rette opp næringsmangler."
Noen PPI-er kan samhandle med vanlige reseptbelagte legemidler, for eksempel blodfortynnende. Hvis du tar reseptfrie eller reseptbelagte PPI-er, sørg for at du snakker med legen din om det er trygt å ta begge sammen.
"Generelt ønsker magen å opprettholde en bestemt pH- eller surhetsgrad," sa Dr. Le. «Absorpsjon av mange medisiner, næringsstoffer, vitaminer og mineraler, begynner med fordøyelsen i magen. Endring av pH-nivået i magen kan forårsake problemer med absorpsjon av disse næringsstoffene. Noen av disse problemene kan være uforutsigbare og kan gjøre visse medisiner mer eller mindre effektive.»
Nye bevis har dukket opp for at PPI har vært assosiert med en større risiko for infeksjoner som lungebetennelse og C-diff diaré.
"Mange voksne diagnostisert med voksendebut astma har ofte GERD eller halsbrann som lett kan overses som en årsak," sa Dr. Le. "Dette er fordi kronisk refluks kan føre til aspirasjon, der små mengder syre og annet mageinnhold ved et uhell pustes inn i lungene, og forårsaker kroniske arrdannelser og astma-lignende symptomer. Hvis syrenivået i magen reduseres av medisiner for å hjelpe mot symptomer på halsbrann, reduseres den naturlige bakteriedrepende effekten av denne syren. Dette gjør det mulig for bakterier å vokse i magen og deretter pustes inn i lungene under episoder med refluks, noe som fører til infeksjon i lungene, bedre kjent som lungebetennelse.»
C. difficile er en naturlig forekommende bakterie som vanligvis er bosatt i tykktarmen. Det er en delikat balanse mellom "gode" og "dårlige" bakterier (C. diff er en dårlig type bakterier generelt). Når du er i balanse, fungerer GI-kanalen normalt. Men hvis denne balansen av en eller annen grunn flyttes eller vippes i feil retning, kan "dårlige" bakterier vokse seg over og forårsake en infeksjon.
"Det er noen bevis på at kronisk bruk av PPI kan føre til C. diff diaré ved en lignende mekanisme som lungebetennelse," sa Dr. Le. "Syren i magen reduseres, noe som tillater overvekst av visse bakterier, eller ikke nøytraliserer bakterier inntatt med måltider, som kan reise gjennom tarmen og forstyrre den delikate bakteriebalansen i tykktarmen, og føre til infeksjon."
Forskning må fortsatt gjøres for å se om PPI er årsaken til disse tilstandene, men alle som tar dem bør være klar over de potensielle risikoene og diskutere fordeler og ulemper med legen sin.
Når du starter en PPI, anbefaler Dr. Le at du starter med den laveste dosen og ikke slutter brått hvis du har tatt PPI en stund.
Hvis GERD forblir ubehandlet, kan det føre til noen alvorlige problemer, som sår, arrdannelse, problemer med å svelge og til og med kreft. Selv om det er noen langsiktige risikoer forbundet med dem, er PPI fortsatt et viktig verktøy for å forhindre ubehag og ytterligere komplikasjoner.
"Nå som PPI-er har vært ute i flere tiår, begynner vi å se flere og flere pasienter utvikle problemer ved å ta dem langsiktig," sa Dr. Le. "Permanent å ta medisiner er kanskje ikke det rette svaret for alle, og andre alternativer som kirurgi eller endoskopiske behandlinger er tilgjengelige. Snakk med legen din for å veie fordeler og ulemper.»
For å finne en lege, besøk bannerhealth.com.
Tarm og orale mikrobiomer forutsier alvorlighetsgraden av COVID-19
Et spørsmål som fortsetter å være ubesvart under den pågående coronavirus-sykdommen 2019 (COVID-19), har vært hvorfor er det et særegent hit-and-miss-mønster når det gjelder alvorlig sykdom? En intere
Ny studie kan bidra til å forhindre dødelige infeksjoner hos babyer
For tidlig fødte barn født før 28-30 ukers liv har stor risiko for mange komplikasjoner, blant dem er sjansene for å dø av en infeksjon som starter i tarmen veldig store. En ny studie publisert i tids
Sphincter of Oddi Dysfunction
Sfinkteren din til Oddi (SO) er noe du aldri ville tenkt på – med mindre den virker opp. Din SO er en muskelklaff som regulerer sekresjoner fra galleblæren og bukspyttkjertelen inn i tynntarmen. Når d
