På et eller andet tidspunkt har vi alle været der. Hvad enten en kop kaffe er for meget, bedstemors hjemmelavede marinara-sauce eller et virkelig overbærende feriemåltid, nu griber du efter en lindring af halsbrand.
Hvis du er som millioner af amerikanere, der lider af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), en fordøjelsesforstyrrelse eller andre refluksforstyrrelser, kan du række ud efter "den lilla pille" eller andre lignende protonpumpehæmmere (PPI'er) for at lindre den brændende smerte i dit nederste bryst.
Men nyere undersøgelser har rejst nogle spørgsmål om de alvorlige og endda livstruende bivirkninger af disse lægemidler. Er PPI'er mere skadelige end nyttige, når det kommer til behandling af GERD?
Den gode nyhed er, at i de fleste lejlighedsvise tilfælde af halsbrand har du sandsynligvis ikke brug for disse medikamenter. Men hvis det bliver et tilbagevendende problem, og diæt og antacida i håndkøb, såsom Rolaids og Tums, ikke gør tricket, hvad skal du så tage?
"Kortvarig medicin er helt sikkert nyttigt, når det kommer til symptomlindring, men normalt er denne lindring midlertidig, og symptomerne vender normalt tilbage efter at have stoppet medicinen," sagde Khoi Dinh Le, MD, en generel og robotkirurg ved Banner Health Clinic i Greeley, CO. "Den generelle forskningskonsensus er, at GERD er mere fremtrædende hos dem, der er overvægtige. Kost- og livsstilsændringer med det formål at tabe sig på en sund og langvarig måde kan dog minimere eller endda eliminere refluks og halsbrand."
GERD er mere fremtrædende for overvægtige mennesker, fordi de har mindre plads i deres bughule. Så hvor som helst eller i hvilken som helst retning tryk kan frigives er, hvad kroppen har tendens til at gøre. Dette kan vise sig i form af navle- eller lyskebrok, åndenød, træningsintolerance, hiatal brok og halsbrand."
Hvis du har opbrugt alle kortsigtede foranstaltninger og vægttab, men stadig oplever GERD, forklarer Dr. Le fordele og ulemper ved at tage PPI'er på lang sigt.
PPI'er virker ved at blokere og reducere produktionen af mavesyre og give en chance for, at beskadiget væv i din spiserør kan heles. De findes i håndkøb eller på recept. Generelt er PPI'er beregnet til kortvarig brug (4-8 uger) for at hjælpe med at kontrollere halsbrand og sår.
Hvis du overproducerer syre, har du en højere risiko for at udvikle mavesår, hvor syren overvinder mavens beskyttende mekanismer, hvilket fører til erosion og efterfølgende mavesår. Sår, hvis de ikke behandles, kan faktisk føre til perforering, hvilket får dig til at blive syg eller septisk - en kirurgisk nødsituation, hvis dette skulle ske.
Kortvarig brug af protonpumpehæmmere er nyttig ved heling af sår, når det bruges sammen med visse antibiotika og anden medicin.
"For GERD og halsbrand kan PPI'er være nyttige til behandling af symptomer, når de bliver særligt hæmmende eller generende," sagde Dr. Le. "De kan også hjælpe din læge eller kirurg med at afgøre, om visse typer operationer eller procedurer vil hjælpe med at eliminere GERD. Hvis dine symptomer vender tilbage efter 6-8 ugers terapeutisk PPI-behandling, kan du være en kandidat til operation."
Andre lægemidler, såsom H-2-blokkere (Zantac, generisk:ranitidin), blokerer en alternativ vej til syreproduktion. Men så sent som i marts 2020 har Food and Drug Administration anmodet om øjeblikkelig fjernelse af Zantac fra markedet på grund af risiko for kræft ved langvarig brug af dette lægemiddel.
Mens PPI'er generelt tolereres godt af folk, kan alle reagere forskelligt, og der er nogle ikke så behagelige bivirkninger, der er almindelige som reaktion på dem. Disse omfatter hovedpine, kvalme, feber, diarré eller forstoppelse og opkastning.
På længere sigt er PPI'er forbundet med en større risiko for infektioner, visse tilstande og vitaminmangel. Den ene er en øget risiko for knoglebrud i håndleddet, hoften eller rygsøjlen.
"Dette skyldes, at langvarig brug kan få din krop til at absorbere en lavere mængde vigtige næringsstoffer, såsom vitamin B12, jern, calcium og magnesium," sagde Dr. Le. "Selvom et tilskud i mange tilfælde kan hjælpe med at rette op på næringsstofmangler."
Nogle PPI'er kan interagere med almindelige receptpligtige lægemidler, såsom blodfortyndende medicin. Hvis du tager håndkøbspræparater eller receptpligtige PPI'er, skal du sørge for at tale med din læge om, hvorvidt det er sikkert at tage begge sammen.
"Generelt ønsker maven at opretholde en specifik pH eller surhedsgrad," sagde Dr. Le. ”Absorption af mange lægemidler, næringsstoffer, vitaminer og mineraler begynder med fordøjelsen i maven. Ændring af pH-niveauet i maven kan forårsage problemer med optagelsen af disse næringsstoffer. Nogle af disse problemer kan være uforudsigelige og kan gøre visse lægemidler mere eller mindre effektive.”
Nye beviser er dukket op for, at PPI'er har været forbundet med en større risiko for infektioner såsom lungebetændelse og C-diff diarré.
"Mange voksne diagnosticeret med voksendebut astma har ofte GERD eller halsbrand, der let kan overses som en årsag," sagde Dr. Le. ”Det skyldes, at kronisk refluks kan føre til aspiration, hvor små mængder syre og andet maveindhold ved et uheld inhaleres i lungerne, hvilket giver kroniske ardannelser og astma-lignende symptomer. Hvis syreniveauet i maven reduceres af medicin for at hjælpe med symptomer på halsbrand, reduceres den naturlige bakteriedræbende effekt af denne syre. Dette gør det muligt for bakterier at vokse i maven og derefter blive inhaleret i lungerne under episoder med refluks, hvilket fører til infektion i lungerne, bedre kendt som lungebetændelse."
C. difficile er en naturligt forekommende bakterie, der typisk findes i din tyktarm. Der er en delikat balance mellem "gode" og "dårlige" bakterier (C. diff er generelt en dårlig slags bakterier). Når du er i balance, fungerer din GI-kanal normalt. Men hvis denne balance af en eller anden grund flyttes eller vippes i den forkerte retning, kan "dårlige" bakterier vokse over og forårsage en infektion.
"Der er nogle beviser for, at kronisk brug af PPI'er kan føre til C. diff diarré ved en lignende mekanisme som lungebetændelse," sagde Dr. Le. "Syren i maven reduceres, hvilket tillader overvækst af visse bakterier eller neutraliserer ikke bakterier, der indtages med måltider, som kan rejse gennem tarmen og forstyrre den delikate bakteriebalance i tyktarmen, hvilket fører til infektion."
Der mangler stadig forskning for at se, om PPI'er er årsagen til disse tilstande, men enhver, der tager dem, bør være opmærksomme på de potentielle risici og diskutere fordele og ulemper med deres læge.
Når du starter en PPI, anbefaler Dr. Le, at du starter med den laveste dosis og ikke stopper brat, hvis du har taget en PPI i et stykke tid.
Hvis GERD efterlades ubehandlet, kan det resultere i nogle alvorlige problemer, såsom sår, ardannelse, problemer med at synke og endda kræft. Selvom der er nogle langsigtede risici forbundet med dem, er PPI'er stadig et vigtigt værktøj til at forhindre ubehag og yderligere komplikationer.
"Nu hvor PPI'er har været ude i årtier, begynder vi at se flere og flere patienter udvikle problemer ved at tage dem på lang sigt," sagde Dr. Le. "Permanent at tage medicin er måske ikke det rigtige svar for alle, og andre muligheder såsom kirurgi eller endoskopiske behandlinger er tilgængelige. Tal med din læge for at afveje fordele og ulemper.”
Besøg bannerhealth.com for at finde en læge.
Genetisk tilpasning af tarmbakterier reducerer risikoen for tyktarmskræft hos mus finder undersøgelse
Forskere har fundet ud af, at redigering af bakteriernes gener i musens tarm kan hjælpe med at reducere betændelse og dermed forbundet risiko for kolorektal kræft. Forskningen fra UT Southwestern -for
Måned for bevidstgørelse om kolorektal kræft i marts
Opmærksomhedsmåneden for kolorektal cancer 2020 er her. Hver marts sætter National Colorectal Cancer Alliance fokus på denne forfærdelige sygdom. Kolorektal cancer tegner sig for 50.000 dødsfald hvert
Den giftige sandhed om glutenfri mad og cøliaki
Hvad der er mad for én mand, kan være voldsom gift for andre. - Lucretius I dag er selv de mindste købmandsforretninger i hele Amerika begyndt at føre glutenfri mad i en sund livsstil-afdeling lige
