Včasih smo vsi bili tam. Ne glede na to, ali gre za kavo preveč, babičina domača omaka marinara ali res prijazen praznični obrok, zdaj posegate po lajšanju zgage.
Če ste kot milijoni Američanov, ki trpijo za gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB), prebavno motnjo ali drugimi refluksnimi motnjami, boste morda posegli po "vijolični tabletki" ali drugih podobnih zaviralcih protonske črpalke (PPI), da bi lajšali pekočo bolečino v spodnji del prsnega koša.
Toda nedavne študije so sprožile nekaj vprašanj o resnih in celo smrtno nevarnih stranskih učinkih teh zdravil. Ali so PPI bolj škodljivi kot koristni, ko gre za zdravljenje GERB?
Dobra novica je, da v večini občasnih primerov zgage teh zdravil verjetno ne boste potrebovali. Če pa postane ponavljajoča se težava in prehrana in antacidi brez recepta, kot sta Rolaids in Tums, ne delujejo, kaj bi morali vzeti?
"Kratkotrajno jemanje zdravil je vsekakor koristno, ko gre za lajšanje simptomov, vendar je običajno to olajšanje začasno in simptomi se običajno vrnejo po prenehanju jemanja zdravila," je dejal Khoi Dinh Le, MD, splošni kirurg in kirurg robotike na kliniki Banner Health Clinic v Greeley, CO. »Splošno soglasje raziskav je, da je GERB bolj izrazit pri debelih. Vendar pa lahko spremembe v prehrani in življenjskem slogu, da bi shujšali na zdrav in dolgotrajen način, zmanjšajo ali celo odpravijo refluks in zgago.«
GERB je bolj izrazit pri debelih ljudeh, ker imajo v trebušni votlini manj prostora. Torej bo telo nagnjeno k temu, da se lahko sprosti povsod ali v kateri koli smeri. To se lahko kaže v obliki popkovne ali dimeljske kile, kratke sape, nestrpnosti do vadbe, hiatalne kile in zgage.«
Če ste izčrpali vse kratkoročne ukrepe in hujšanje, vendar še vedno imate GERB, dr. Le razloži prednosti in slabosti dolgoročnega jemanja zaviralcev protonske črpalke.
PPI delujejo tako, da blokirajo in zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline in dajo možnost, da se poškodovano tkivo v požiralniku zaceli. Najdemo jih v prosti prodaji ali na recept. Na splošno so PPI namenjeni kratkotrajni uporabi (4-8 tednov) za pomoč pri nadzoru zgage in razjed.
Če prekomerno proizvajate kislino, imate večje tveganje za razvoj peptičnih razjed, kjer kislina premaga zaščitne mehanizme želodca, kar vodi v erozijo in posledično razjede. Razjede, če jih ne zdravimo, lahko dejansko privedejo do perforacije, zaradi česar postanete bolni ali septični – če se to zgodi, je nujen kirurški poseg.
Kratkotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke je koristna pri celjenju razjed, če se uporablja v povezavi z nekaterimi antibiotiki in drugimi zdravili.
"Za GERB in zgago so lahko zaviralci protonske črpalke v pomoč pri zdravljenju simptomov, ko postanejo še posebej zaviralni ali moteči," je dejal dr. Le. "Lahko tudi pomagajo vašemu zdravniku ali kirurgu ugotoviti, ali bodo nekatere vrste operacij ali postopkov pomagale odpraviti GERB. Če se vam po 6-8 tednih terapevtskega zdravljenja z zaviralci protonske črpalke simptomi vrnejo, ste morda kandidat za operacijo.«
Druga zdravila, kot so zaviralci H-2 (Zantac, generično:ranitidin), blokirajo alternativno pot proizvodnje kisline. Vendar pa je že marca 2020 Uprava za hrano in zdravila zahtevala takojšnjo odstranitev zdravila Zantac s trga zaradi tveganja raka ob dolgotrajni uporabi tega zdravila.
Čeprav ljudje na splošno dobro prenašajo PPI, se lahko vsak odzove drugače in obstaja nekaj ne tako prijetnih stranskih učinkov, ki so pogosti kot odziv nanje. Ti vključujejo glavobol, slabost, zvišano telesno temperaturo, drisko ali zaprtje in bruhanje.
Dolgoročno so PPI povezani z večjim tveganjem za okužbe, določena stanja in pomanjkanje vitaminov. Ena je povečano tveganje za zlome kosti v zapestju, kolku ali hrbtenici.
"To je zato, ker lahko dolgotrajna uporaba povzroči, da vaše telo absorbira manjšo količino pomembnih hranil, kot so vitamin B12, železo, kalcij in magnezij," je dejal dr. Le. "Čeprav v mnogih primerih lahko dodatek pomaga odpraviti pomanjkanje hranil."
Nekateri PPI lahko medsebojno delujejo z običajnimi zdravili na recept, kot so sredstva za redčenje krvi. Če jemljete katere koli zaviralce protonatorjev ali zaviralce protonatorjev na recept, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, ali je varno jemati oba skupaj.
"Na splošno želi želodec vzdrževati določen pH ali kislost," je dejal dr. Le. »Absorpcija številnih zdravil, hranil, vitaminov in mineralov se začne s prebavo v želodcu. Spreminjanje pH vrednosti v želodcu lahko povzroči težave pri absorpciji teh hranil. Nekatere od teh težav so lahko nepredvidljive in lahko naredijo nekatera zdravila bolj ali manj učinkovita.«
Pojavili so se novi dokazi, da so PPI povezani z večjim tveganjem za okužbe, kot sta pljučnica in C-diff driska.
"Številni odrasli z diagnozo astme pri odraslih imajo pogosto GERB ali zgago, ki ju je mogoče zlahka spregledati kot razlog," je dejal dr. Le. »To je zato, ker lahko kronični refluks povzroči aspiracijo, kjer se majhne količine kisline in druge želodčne vsebine po nesreči vdihnejo v pljuča, kar povzroči kronične brazgotine in simptome, podobne astmi. Če se raven kisline v želodcu zmanjša z zdravili, ki pomagajo pri simptomih zgage, se zmanjša naravni učinek te kisline, ki ubija bakterije. To omogoča, da bakterije rastejo v želodcu in jih nato vdihnejo v pljuča med epizodami refluksa, kar vodi do okužbe pljuč, bolj znane kot pljučnica.«
C. difficile je naravna bakterija, ki običajno živi v debelem črevesu. Obstaja občutljivo ravnovesje »dobrih« in »slabih« bakterij (C. diff je na splošno slaba vrsta bakterij). Ko je v ravnovesju, vaš GI trakt deluje normalno. Če pa se iz nekega razloga to ravnovesje premakne ali premakne v napačno smer, se lahko »slabe« bakterije prekomerno razrastejo in povzročijo okužbo.
"Obstaja nekaj dokazov, da lahko kronična uporaba PPI povzroči drisko C. diff s podobnim mehanizmom kot pljučnica," je dejal dr. Le. "Kislina v želodcu se zmanjša, kar omogoča prekomerno rast določenih bakterij ali pa ne nevtralizira bakterij, ki jih zaužijemo z obroki, ki lahko potujejo skozi črevesje in porušijo občutljivo bakterijsko ravnovesje v debelem črevesu, kar vodi do okužbe."
Še vedno je treba opraviti raziskave, da bi ugotovili, ali so PPI vzrok za ta stanja, vendar se mora vsak, ki jih jemlje, zavedati možnih tveganj in se o prednostih in slabostih pogovoriti s svojim zdravnikom.
Dr. Le priporoča, da začnete z najnižjim odmerkom in ne prenehate nenadoma, če jemljete PPI že kar nekaj časa.
Če GERB ne zdravimo, lahko povzroči resne težave, kot so razjede, brazgotine, težave s požiranjem in celo rak. Čeprav so z njimi povezana nekatera dolgoročna tveganja, so PPI še vedno pomembno orodje za preprečevanje neugodja in nadaljnjih zapletov.
"Zdaj, ko so PPI že desetletja izključeni, začenjamo opažati, da vse več bolnikov razvija težave zaradi dolgotrajnega jemanja," je dejal dr. Le. »Trajno jemanje zdravil morda ni pravi odgovor za vse, na voljo pa so tudi druge možnosti, kot sta operacija ali endoskopsko zdravljenje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da pretehta prednosti in slabosti.«
Če želite poiskati zdravnika, obiščite bannerhealth.com.
8 Vzroki, simptomi, prehrana in zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja (IBS)
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP za IBS:seznam živil, ki jih je treba jesti in se jim izogibati
Ali je EPI reverzibilen?
Zakaj so lahko simptomi IBS med vašo menstruacijo slabši
Kaj ne smete storiti, če imate hemoroide?
Kaj hitro lajša napenjanje?
Vse o vseh sfinktrih v vašem telesu
Sfinktri so posebne, krožne mišice, ki odpirajo in zapirajo določene dele telesa. Najpogosteje je delovanje sfinktra uravnavanje prehoda neke vrste tekočine, kot so žolč, urin ali fekalne snovi. Delov
Katera metoda je najboljša za odstranjevanje ledvičnih kamnov?
Retrogradna intrarenalna kirurgija (RIRS) je najboljši postopek za odstranjevanje ledvičnih kamnov in je sestavljen iz naslednjih korakov. Zdravljenje ledvičnih kamnov bo odvisno od različnih dejavni
Recepti za zabavo SIBO za četrti julij
35 slastnih receptov za zabavo četrtega julija SIBO Ne glede na to, ali se odpravljate stran ali vas obiščejo prijatelji, je teh 35 okusnih receptov za zabavo četrtega julija SIBO zagotovo hit. Poleg