Farmaci per il bruciore di stomaco:i benefici superano i rischi?

Prima o poi ci siamo stati tutti. Che si tratti di un caffè di troppo, della salsa marinara fatta in casa dalla nonna o di un pasto festivo davvero sfizioso, ora stai cercando un po' di sollievo dal bruciore di stomaco.

Se sei come milioni di americani che soffrono di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), un disturbo digestivo o altri disturbi da reflusso, puoi prendere la "pillola viola" o altri inibitori della pompa protonica (PPI) simili per alleviare quel dolore bruciante in la parte inferiore del torace.

Ma studi recenti hanno sollevato alcune domande sugli effetti collaterali gravi e persino pericolosi per la vita di questi farmaci. I PPI sono più dannosi che utili quando si tratta di trattare la GERD?

La buona notizia è che nella maggior parte dei casi occasionali di bruciore di stomaco, probabilmente non avrai bisogno di questi farmaci. Ma se diventa un problema ricorrente e la dieta e gli antiacidi da banco, come Rolaid e Tums, non stanno facendo il trucco, cosa dovresti prendere?

"I farmaci a breve termine sono decisamente utili quando si tratta di alleviare i sintomi, ma di solito questo sollievo è temporaneo e i sintomi di solito si ripresentano dopo aver interrotto il trattamento", ha affermato Khoi Dinh Le, MD, chirurgo generale e robotica presso la Banner Health Clinic di Greeley, CO. “Il consenso generale della ricerca è che GERD è più prominente in coloro che sono obesi. Tuttavia, le modifiche alla dieta e allo stile di vita, con l'obiettivo di perdere peso in modo sano e duraturo, possono ridurre al minimo o addirittura eliminare reflusso e bruciore di stomaco".

GERD è più importante per le persone obese, perché hanno meno spazio all'interno della loro cavità addominale. Quindi, ovunque o in qualsiasi direzione, la pressione può essere rilasciata è ciò che il corpo tenderà a fare. Questo può manifestarsi sotto forma di ernie dell'ombelico o dell'inguine, mancanza di respiro, intolleranza all'esercizio, ernie iatali e bruciore di stomaco".

Se hai esaurito tutte le misure a breve termine e la perdita di peso, ma stai ancora sperimentando GERD, il dottor Le spiega i pro ei contro dell'assunzione di PPI a lungo termine.

Soppesare i pro ei contro

I PPI agiscono bloccando e diminuendo la produzione di acido gastrico e dando la possibilità al tessuto danneggiato nell'esofago di guarire. Si trovano da banco o su prescrizione medica. In genere, gli IPP sono destinati all'uso a breve termine (4-8 settimane) per aiutare a controllare il bruciore di stomaco e le ulcere.

I vantaggi dei PPI

Se si produce un eccesso di acido, si corre un rischio maggiore di sviluppare ulcere peptiche, in cui l'acido supera i meccanismi protettivi dello stomaco, causando erosione e successivamente ulcere. Le ulcere, se non trattate, possono effettivamente portare alla perforazione, causando la malattia o la settica, un'emergenza chirurgica, se ciò dovesse accadere.

L'uso a breve termine di inibitori della pompa protonica è utile nella guarigione delle ulcere, se usato in combinazione con alcuni antibiotici e altri farmaci.

"Per GERD e bruciore di stomaco, gli IPP possono essere utili nel trattamento dei sintomi quando diventano particolarmente inibitori o fastidiosi", ha detto il dottor Le. “Possono anche aiutare il medico o il chirurgo a determinare se determinati tipi di interventi chirurgici o procedure aiuteranno a eliminare la GERD. Se, dopo 6-8 settimane di trattamento terapeutico con PPI, i sintomi si ripresentano, potresti essere un candidato per un intervento chirurgico."

Altri farmaci, come gli H-2 bloccanti (Zantac, generico:ranitidina), bloccano un percorso alternativo di produzione di acido. Tuttavia, fino a marzo 2020, la Food and Drug Administration ha richiesto l'immediata rimozione di Zantac dal mercato a causa del rischio di cancro con l'uso a lungo termine di questo farmaco.

I contro dei PPI

Sebbene i PPI siano generalmente ben tollerati dalle persone, ognuno può rispondere in modo diverso e ci sono alcuni effetti collaterali non così piacevoli che sono comuni in risposta ad essi. Questi includono mal di testa, nausea, febbre, diarrea o costipazione e vomito.

Fratture

A lungo termine, gli IPP sono associati a un rischio maggiore di infezioni, determinate condizioni e carenze vitaminiche. Uno è un aumento del rischio di fratture ossee del polso, dell'anca o della colonna vertebrale.

"Questo perché l'uso a lungo termine può far sì che il tuo corpo assorba una quantità inferiore di nutrienti importanti, come la vitamina B12, il ferro, il calcio e il magnesio", ha detto il dottor Le. "Anche se in molti casi un integratore può aiutare a correggere le carenze nutrizionali."

Interazioni con i farmaci

Alcuni PPI possono interagire con i comuni farmaci da prescrizione, come i fluidificanti del sangue. Se assumi PPI da banco o prescritti, assicurati di parlare con il tuo medico se è sicuro prenderli entrambi insieme.

"In generale, lo stomaco vuole mantenere un pH o un livello di acidità specifico", ha detto il dottor Le. “L'assorbimento di molti farmaci, nutrienti, vitamine e minerali inizia con la digestione nello stomaco. La modifica del livello di pH all'interno dello stomaco può causare problemi con l'assorbimento di questi nutrienti. Alcuni di questi problemi possono essere imprevedibili e possono rendere alcuni farmaci più o meno efficaci."

Rischio di infezione

Sono emerse nuove prove che gli IPP sono stati associati a un rischio maggiore di infezioni come la polmonite e la diarrea C-diff.

"Molti adulti con diagnosi di asma ad esordio in età adulta spesso hanno GERD o bruciore di stomaco che possono essere facilmente trascurati come motivo", ha detto il dottor Le. “Questo perché il reflusso cronico può portare all'aspirazione, dove piccole quantità di acido e altro contenuto dello stomaco vengono accidentalmente inalate nei polmoni, causando cicatrici croniche e sintomi simili all'asma. Se il livello di acido nello stomaco viene ridotto dai farmaci per aiutare con i sintomi del bruciore di stomaco, l'effetto naturale di uccidere i batteri di questo acido viene ridotto. Ciò consente ai batteri di crescere all'interno dello stomaco e poi essere inalati nei polmoni durante gli episodi di reflusso, portando a un'infezione dei polmoni, meglio nota come polmonite. "

C. difficile è un batterio presente in natura che risiede tipicamente nel colon. C'è un delicato equilibrio tra batteri "buoni" e "cattivi" (C. diff è generalmente un cattivo tipo di batteri). Quando è in equilibrio, il tuo tratto gastrointestinale funziona normalmente. Ma se per qualche motivo questo equilibrio viene spostato o inclinato nella direzione sbagliata, i batteri "cattivi" possono crescere eccessivamente causando un'infezione.

"Ci sono alcune prove che l'uso cronico di PPI può portare a diarrea da C. diff con un meccanismo simile alla polmonite", ha detto il dottor Le. "L'acido nello stomaco si riduce, consentendo la crescita eccessiva di alcuni batteri o non neutralizzando i batteri ingeriti con i pasti, che possono viaggiare attraverso l'intestino e interrompere il delicato equilibrio batterico nel colon, causando infezioni".

Dovrei comunque considerare un PPI?

La ricerca deve ancora essere fatta per vedere se gli IPP sono la causa di queste condizioni, ma chiunque li assuma dovrebbe essere consapevole dei potenziali rischi e discutere i pro e i contro con il proprio medico.

Quando si avvia un PPI, il Dr. Le consiglia di iniziare con la dose più bassa e di non interromperlo bruscamente se sta assumendo un PPI da un po' di tempo.

Grande asporto

Se la malattia da reflusso gastroesofageo non viene trattata, può causare alcuni gravi problemi, come ulcere, cicatrici, problemi di deglutizione e persino il cancro. Sebbene vi siano alcuni rischi a lungo termine ad essi associati, i PPI sono ancora uno strumento importante per prevenire il disagio e ulteriori complicazioni.

"Ora che i PPI sono in circolazione da decenni, stiamo iniziando a vedere sempre più pazienti che sviluppano problemi a causa dell'assunzione a lungo termine", ha affermato il dottor Le. "L'assunzione permanente di farmaci potrebbe non essere la risposta giusta per tutti e sono disponibili altre opzioni come la chirurgia o i trattamenti endoscopici. Parla con il tuo medico per valutare i pro ei contro."

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