В то или иное время мы все были там. Будь то слишком много кофе, домашний соус маринара, приготовленный бабушкой, или действительно сытное праздничное блюдо, теперь вы пытаетесь облегчить изжогу.
Если вы похожи на миллионы американцев, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), расстройством пищеварения или другими рефлюксными расстройствами, вы можете принять «фиолетовую таблетку» или другие подобные ингибиторы протонной помпы (ИПП), чтобы облегчить эту жгучую боль в животе. нижняя часть груди.
Но недавние исследования подняли некоторые вопросы о серьезных и даже опасных для жизни побочных эффектах этих препаратов. Являются ли ИПП скорее вредными, чем полезными, когда речь идет о лечении ГЭРБ?
Хорошая новость заключается в том, что в большинстве редких случаев изжоги вам, вероятно, не понадобятся эти лекарства. Но если это становится повторяющейся проблемой, а диета и безрецептурные антациды, такие как Rolaids и Tums, не помогают, что следует принимать?
«Краткосрочное лечение, безусловно, полезно, когда дело доходит до облегчения симптомов, но обычно это облегчение носит временный характер, и симптомы обычно возвращаются после прекращения приема лекарств», — сказал Кхой Динь Ле, доктор медицинских наук, общий и робототехнический хирург в клинике Banner Health в г. Грили, Колорадо. «Общий консенсус исследователей заключается в том, что ГЭРБ более заметен у людей, страдающих ожирением. Тем не менее, изменение диеты и образа жизни с целью снижения веса здоровым и продолжительным образом может свести к минимуму или даже устранить рефлюкс и изжогу».
ГЭРБ более заметен у людей с ожирением, потому что у них меньше места в брюшной полости. Таким образом, в любом месте или в любом направлении может быть снято давление — это то, что тело будет делать. Это может проявляться в виде пупочной или паховой грыжи, одышки, непереносимости физической нагрузки, грыж пищеводного отверстия диафрагмы и изжоги».
Если вы исчерпали все краткосрочные меры по снижению веса, но все еще испытываете ГЭРБ, доктор Ле объясняет преимущества и недостатки длительного приема ИПП.
ИПП работают, блокируя и уменьшая выработку желудочной кислоты и давая шанс зажить поврежденным тканям пищевода. Их можно найти без рецепта или по рецепту. Как правило, ИПП предназначены для краткосрочного применения (4–8 недель) для контроля изжоги и язв.
Если вы производите избыточную кислоту, вы подвергаетесь более высокому риску развития пептической язвы, когда кислота преодолевает защитные механизмы желудка, что приводит к эрозии и впоследствии язве. Язвы, если их не лечить, на самом деле могут привести к перфорации, вызывая у вас заболевание или сепсис — в этом случае требуется неотложная хирургическая помощь.
Краткосрочное применение ингибиторов протонной помпы полезно для заживления язв, если их использовать в сочетании с некоторыми антибиотиками и другими лекарствами.
«При ГЭРБ и изжоге ИПП могут быть полезны для лечения симптомов, когда они становятся особенно тормозящими или надоедливыми», — сказал доктор Ле. «Они также могут помочь вашему врачу или хирургу определить, помогут ли определенные типы операций или процедур устранить ГЭРБ. Если после 6–8 недель терапевтического лечения ИПП ваши симптомы вернутся, вам может быть показана операция».
Другие лекарства, такие как Н-2-блокаторы (Зантак, общий:ранитидин), блокируют альтернативный путь выработки кислоты. Однако совсем недавно, в марте 2020 года, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовало немедленного удаления Zantac с рынка из-за риска развития рака при длительном использовании этого препарата.
Хотя ИПП, как правило, хорошо переносятся людьми, каждый может реагировать по-разному, и есть некоторые не очень приятные побочные эффекты, которые часто встречаются в ответ на них. К ним относятся головная боль, тошнота, лихорадка, диарея или запор и рвота.
В долгосрочной перспективе ИПП связаны с повышенным риском инфекций, определенных состояний и дефицита витаминов. Одним из них является повышенный риск переломов костей запястья, бедра или позвоночника.
«Это связано с тем, что длительное использование может привести к тому, что ваш организм усвоит меньшее количество важных питательных веществ, таких как витамин B12, железо, кальций и магний», — сказал доктор Ле. «Хотя во многих случаях добавка может помочь исправить дефицит питательных веществ».
Некоторые ИПП могут взаимодействовать с обычными отпускаемыми по рецепту лекарствами, такими как препараты для разжижения крови. Если вы принимаете какие-либо безрецептурные или отпускаемые по рецепту ИПП, обязательно поговорите со своим врачом о том, безопасно ли принимать их вместе.
«В целом, желудок хочет поддерживать определенный уровень pH или кислотности», — сказал доктор Ле. «Всасывание многих лекарств, питательных веществ, витаминов и минералов начинается с пищеварения в желудке. Изменение уровня pH в желудке может вызвать проблемы с усвоением этих питательных веществ. Некоторые из этих проблем могут быть непредсказуемыми и могут сделать некоторые лекарства более или менее эффективными».
Появились новые доказательства того, что ИПП связаны с повышенным риском инфекций, таких как пневмония и диарея C-diff.
«Многие взрослые, у которых диагностирована астма у взрослых, часто имеют ГЭРБ или изжогу, причину которых можно легко не заметить», — сказал доктор Ле. «Это связано с тем, что хронический рефлюкс может привести к аспирации, когда небольшое количество кислоты и другого содержимого желудка случайно попадает в легкие, вызывая хроническое рубцевание и симптомы, подобные астме. Если уровень кислоты в желудке снижается с помощью лекарств, помогающих справиться с симптомами изжоги, естественное действие этой кислоты на уничтожение бактерий снижается. Это позволяет бактериям расти в желудке, а затем попадать в легкие во время эпизодов рефлюкса, что приводит к инфекции легких, более известной как пневмония».
C. difficile — это встречающиеся в природе бактерии, обычно обитающие в толстой кишке. Существует тонкий баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями (C. diff обычно относится к плохим бактериям). В сбалансированном состоянии ваш желудочно-кишечный тракт работает нормально. Но если по какой-то причине этот баланс смещен или наклонен не в ту сторону, «плохие» бактерии могут разрастаться, вызывая инфекцию.
«Есть некоторые доказательства того, что хроническое использование ИПП может привести к диарее C. diff по механизму, аналогичному пневмонии», — сказал доктор Ле. «Концентрация кислоты в желудке снижается, что приводит к чрезмерному росту определенных бактерий или не нейтрализует любые бактерии, попавшие в организм с пищей, которые могут перемещаться по кишечнику и нарушать хрупкий бактериальный баланс в толстой кишке, что приводит к инфекции».
Все еще необходимо провести исследования, чтобы выяснить, являются ли ИПП причиной этих состояний, но любой, кто их принимает, должен знать о потенциальных рисках и обсудить все за и против со своим врачом.
При начале приема ИПП доктор Ле рекомендует начинать с наименьшей дозы и не прекращать резко, если вы принимаете ИПП в течение достаточно долгого времени.
Если ГЭРБ не лечить, это может привести к серьезным проблемам, таким как язвы, рубцы, проблемы с глотанием и даже рак. Хотя с ними связаны некоторые долгосрочные риски, ИПП по-прежнему являются важным инструментом для предотвращения дискомфорта и дальнейших осложнений.
«Теперь, когда ИПП не использовались в течение десятилетий, мы начинаем видеть, что все больше и больше пациентов страдают от проблем с их длительным приемом», — сказал доктор Ле. «Постоянный прием лекарств не может быть правильным решением для всех, и доступны другие варианты, такие как хирургическое вмешательство или эндоскопическое лечение. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить все за и против».
Чтобы найти врача, посетите сайт bannerhealth.com.
Норовирус на круизных лайнерах может распространяться по воздуху, как показало исследование
Проблемы с кортизолом провоцируют негерметичный кишечник (и вызывают проблемы с мозгом)
Безглютеновая диета не помогла Эми с глютеновой болезнью, но вот что помогло
Когда вам нужна госпитализация по поводу язвенного колита?
Что такое продольная панкреатикоеюностомия?
Ограничение калорий приводит к снижению веса, но может способствовать размножению патогенных бактерий
Повышение рисков биозащиты, создаваемых синтетической биологией
Исследование, проведенное по заказу Министерства обороны США, показало, что существует несколько инструментов генной инженерии, которые можно использовать для создания биологического оружия за коротки
Месяц осведомленности о СРК
В честь Месяца осведомленности о СРК мы собираемся обсудить, что означает СРК. Жизнь с СРК может быть разочаровывающей, болезненной и утомительной. Знание симптомов и то, как правильно лечить симптомы
препарат для лечения рака яичников получил одобрение в ускоренном порядке
Последние новости о раке Не обязательно быть курильщиком, чтобы заболеть раком легких Прогресс в борьбе с раком легких способствует общему снижению заболеваемости Иммунные препараты борются с раком э