Även om många gastrointestinala störningar kan behandlas framgångsrikt med livsstilsförändringar eller mediciner, kan vissa tillstånd kräva operation.
Laparoskopisk kirurgi och handassisterad laparoskopisk kirurgi (HALS) är "minimalt invasiva" förfaranden som vanligtvis används för att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen. Till skillnad från traditionell kirurgi på tjocktarmen eller andra delar av tarmen där ett långt snitt ner i mitten av buken krävs, kräver laparoskopisk kirurgi endast små "nyckelhåls"-snitt i buken. Vid handassisterad kirurgi används också ett 3-4 tums snitt för att ge kirurgens hand åtkomst till bukorganen. Som ett resultat kan den person som genomgår ingreppet uppleva mindre smärta och ärrbildning efter operationen och en snabbare återhämtning.
Laparoskopi kan användas för att behandla följande tillstånd
Tre eller flera små (5-10 mm) snitt görs i buken för att tillåta åtkomstportar att föras in. Laparoskopet och kirurgiska instrument förs in genom dessa portar. Kirurgen använder sedan laparoskopet, som sänder en bild av bukorganen på en videomonitor, vilket gör att operationen kan utföras.
Laparoskopisk tarmkirurgi kan användas för att utföra följande operationer:
Din kirurg kommer att träffa dig för att svara på alla frågor du kan ha. Du kommer att få frågor om din hälsohistoria och en allmän fysisk undersökning kommer att göras. Din tarm kommer att behöva rengöras och du kommer att få ett recept på ett laxerande läkemedel att ta kvällen före operationen.
Alla patienter uppmanas i allmänhet att lämna ett blodprov. Beroende på din ålder och allmänna hälsa kan du också ha ett EKG (elektrokardiogram), en lungröntgen, lungfunktionstester eller andra tester. Du kan också behöva träffa en annan läkare innan operationen.
Slutligen kommer du att träffa en anestesiläkare, som kommer att diskutera vilken typ av smärtstillande medicin (bedövning) du kommer att få för operation, och du kommer att lära dig om smärtkontroll efter operationen.
Kvällen före operationen måste du ta det ordinerade laxermedlet. Det är viktigt att följa instruktionerna noggrant och dricka allt detta läkemedel. Detta steg kommer att minska risken för att utveckla en infektion från bakterier som normalt finns i tarmen.
Ät eller drick inte något i munnen efter midnatt kvällen före operationen.
Ett intravenöst (IV) rör kommer att föras in i en ven i din arm för att leverera mediciner och vätskor. Du kommer att tas till operationssalen när den är tillgänglig och klar.
När du kommer till operationssalen hjälper sjuksköterskorna dig upp på operationsbordet. Narkosläkaren kommer att injicera medicin i din IV som kommer att få dig att sova. När du har sovit kommer sköterskorna att rengöra din buk med antibakteriell tvål och täcka dig med sterila draperier.
Din kirurg kommer att placera en liten port precis under din navel och föra porten in i din bukhåla. Denna port är ansluten till steril slang och koldioxid passerar in i bukhålan genom slangen. Gasen lyfter bukväggen bort från organen nedanför. Detta utrymme kommer att ge din kirurg en bättre överblick över din bukhåla när laparoskopet är på plats. Laparoskopet placeras genom porten och ansluts till en videokamera. Bilden som din kirurg ser på laparoskopet projiceras på videomonitorer placerade nära operationsbordet.
Innan du påbörjar operationen kommer din kirurg att ta en noggrann titt på din bukhåla för att säkerställa att laparoskopi är säkert för dig. Några anledningar till varför laparoskopi inte kan göras inkluderar flera sammanväxningar (ärrvävnad från tidigare operation), infektion eller andra buksjukdomar.
Om din kirurg beslutar att laparoskopisk kirurgi kan utföras säkert, kommer ytterligare små punkteringssnitt att göras, vilket ger din kirurg tillgång till bukhålan. Antalet och placeringen av snitten beror på vilken typ av operation du ska göra.
Om det behövs kan ett av dessa små snitt förstoras för att göra det möjligt för din kirurg att ta bort den sjuka delen av tarmen, eller för att skapa en anastomos (anslutning) mellan två ändar av din tarm.
Om det behövs kommer din kirurg att börja ta bort en del av tarmen genom att stänga de större blodkärlen som betjänar den sjuka delen av tunn- eller tjocktarmen. Därefter kommer han eller hon att separera fettvävnaden som håller tarmen på plats. När den sjuka delen av tarmen väl har befriats från sina stödjande strukturer kan den tas bort.
Förfarandet kräver ibland skapandet av en tillfällig eller permanent stomi, en öppning av en del av tarmen till utsidan av buken. Stomi fungerar som en konstgjord passage genom vilken avföring (avföring) kan passera från tarmen till utanför kroppen där den samlas i en extern påse, som är fäst vid stomin och måste bäras hela tiden.
För det mesta kommer kirurgen att återansluta de två ändarna av tarmarna. Tarmen kan återförenas på ett antal sätt. En metod använder en häftanordning som placerar häftklamrar för att förena ändarna av tarmen. Eller så kan kirurgen dra upp tarmändarna genom ett av de små snitten och sy ihop (sutur) ändarna. Din kirurg kommer att välja den bästa metoden vid tidpunkten för din operation. Slutligen kommer din kirurg att kontrollera att det inte finns någon blödning, skölja ur bukhålan, släppa ut gasen från buken och stänga de små snitten.
När du vaknar från operationen ligger du på ett uppvakningsrum. Du kommer att ha en syrgasmask som täcker din näsa och mun. Denna mask ger en sval dimma av syre som hjälper till att eliminera den återstående anestesi från ditt system och lugnar din hals. Din hals kan vara öm från andningsslangen som försåg dig med luft och narkosgaser under operationen, men denna ömhet avtar vanligtvis efter en dag eller två.
När du är piggare kan sjuksköterskan byta syrgastillförselanordningen till en näskanyl, en liten plastslang som hakar över dina öron och ligger under näsan. Beroende på hur mycket syre som uppmätts i ditt blod kan du behöva hålla syret på plats ett tag. Sjuksköterskan kommer att kontrollera mängden syre i ditt blod (syremättnad) genom att placera en mjuk klämma på en av dina fingrar (pulsoximetri).
Smärtstillande läkemedel kommer att ges när du återhämtar dig.
Efter din operation kommer sjuksköterskorna att börja dokumentera alla vätskor du dricker och mäta och samla upp eventuell urin eller vätskor du producerar, inklusive de från slangar eller avlopp som placerats under operationen.
Slangen som fördes från en näsborre in i magen (en nasogastrisk sond) under operationen kommer att tas bort i återhämtningsrummet, om den inte redan har tagits bort. Du kan börja dricka vätska på kvällen efter operationen och kommer att återuppta en fast diet nästa morgon. Om du blir illamående eller börjar kräkas kan din nasogastriska sond sättas in igen. Bli inte orolig om detta händer. Illamående och kräkningar förekommer hos cirka 5 % eller 10 % av människorna och uppstår på grund av att dina tarmar är tillfälligt inaktiverade från operationen. Dessutom gör anestesi många människor illamående. Av denna anledning ges mat och dryck långsamt under de första dagarna.
Du kommer att uppmuntras att gå upp ur sängen och gå, från och med första dagen efter operationen. Ju mer du rör dig desto mindre risk för komplikationer som lunginflammation eller bildandet av blodproppar i benens vener. Ju snabbare du släpper ut gasen eller flyttar dina tarmar, desto snabbare kan du återvända hem.
Längden på din sjukhusvistelse beror på vilken typ av ingrepp du har och hur snabbt du återhämtar dig. Till exempel varierar den genomsnittliga sjukhusvistelsen för en laparoskopisk rektopexi från 1 till 2 dagar och för en laparoskopisk tarmresektion, 1 till 3 dagar.
Du kommer att uppmuntras att stadigt öka din aktivitet när du väl är hemma. Att gå är bra träning! Promenader hjälper din allmänna återhämtning genom att stärka dina muskler, hålla ditt blod cirkulerande för att förhindra blodproppar och hjälpa dina lungor att hålla sig fria. Undvik förstoppning genom att använda avföringsmjukgörare, eftersom smärtstillande läkemedel vanligtvis kan orsaka förstoppning.
Bedömd av The Cleveland Clinic Department of Colorectal Surgery och Thomas E. Garofalo, MD, (2005).
Redigerad av Cynthia Dennison Haines, MD den 1 mars 2006.
Delar av denna sida copyright © The Cleveland Clinic 2000-2004
3 fallstudier för helande:Är du ett tufft fall eller ett milt fall?
En av mina favoritfrågor vi får (och har fått i flera år) handlar i princip om det här: ”När ska jag bli bättre? ” Jag älskar den här frågan. Mest för att när jag var sjuk för 7 år sedan tillbringade
Levercancer (hepatocellulärt karcinom)
Fakta om levercancer Levercancer är ofta resultatet av kronisk leversjukdom. De flesta som får levercancer (levercancer) får det i samband med kronisk leversjukdom. Förekomsten av hepatocellulär canc
Hur snabbt framskrider IgA-nefropati?
Immunoglobulin A (IgA) nefropati tar i allmänhet lång tid att utveckla, utvecklas på 10 till 20 år och leder till njursvikt i slutstadiet. Immunglobulin A (IgA) nefropati är en kronisk njursjukdom
