Hoci mnohé gastrointestinálne poruchy možno úspešne liečiť zmenami životného štýlu alebo liekmi, niektoré stavy môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Laparoskopická chirurgia a ručne asistovaná laparoskopická chirurgia (HALS) sú „minimálne invazívne“ postupy bežne používané na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu. Na rozdiel od tradičnej chirurgie na hrubom čreve alebo iných častiach čriev, kde je potrebný dlhý rez v strede brucha, laparoskopická chirurgia vyžaduje iba malé rezy „kľúčovou dierkou“ v bruchu. V prípade chirurgie s pomocou ruky sa tiež používa 3-4 palcový rez, ktorý umožňuje chirurgovej ruke prístup k brušným orgánom. Výsledkom je, že osoba podstupujúca zákrok môže po operácii pociťovať menšiu bolesť a zjazvenie a rýchlejšie sa zotaviť.
Laparoskopia sa môže použiť na liečbu nasledujúcich stavov
V bruchu sa urobia tri alebo viac malých (5-10 mm) rezov, aby sa umožnilo vloženie prístupových portov. Cez tieto porty sa vkladajú laparoskop a chirurgické nástroje. Chirurg potom použije laparoskop, ktorý prenesie obraz brušných orgánov na videomonitor, čo umožňuje vykonanie operácie.
Laparoskopickou intestinálnou operáciou je možné vykonať nasledujúce operácie:
Váš chirurg sa s vami stretne, aby zodpovedal akékoľvek otázky, ktoré môžete mať. Dostanete otázky týkajúce sa vašej zdravotnej anamnézy a vykoná sa všeobecné fyzické vyšetrenie. Vaše črevo bude vyžadovať čistenie a dostanete recept na laxatívum, ktoré budete užívať večer pred operáciou.
Všetci pacienti sú vo všeobecnosti požiadaní, aby poskytli vzorku krvi. V závislosti od vášho veku a celkového zdravotného stavu môžete mať aj EKG (elektrokardiogram), röntgen hrudníka, testy funkcie pľúc alebo iné testy. Možno sa budete musieť pred operáciou stretnúť aj s iným lekárom.
Nakoniec sa stretnete s anesteziológom, ktorý prediskutuje typ liekov proti bolesti (anestézie), ktoré vám pri operácii podajú, a dozviete sa o tlmení bolesti po operácii.
Večer pred operáciou budete musieť užiť predpísané laxatívum. Je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny a vypiť celý tento liek. Tento krok zníži vaše riziko vzniku infekcie spôsobenej baktériami bežne prítomnými v čreve.
Večer pred operáciou nejedzte ani nepite ústami po polnoci.
Intravenózna (IV) trubica sa vloží do žily na ruke, aby sa podávali lieky a tekutiny. Keď bude k dispozícii a pripravená, dostanete sa na operačnú sálu.
Keď prídete na operačnú sálu, sestry vám pomôžu na operačný stôl. Anestéziológ vám do IV vstrekne liek, ktorý vás uspí. Keď sa vyspíte, sestry vám vyčistia brucho antibakteriálnym mydlom a prikryjú vás sterilnými rúškami.
Váš chirurg umiestni malý port tesne pod váš pupok a posunie port do vašej brušnej dutiny. Tento port je pripojený k sterilnej hadičke a oxid uhličitý prechádza hadičkou do brušnej dutiny. Plyn zdvihne stenu vášho brucha preč od orgánov pod ním. Tento priestor poskytne vášmu chirurgovi lepší výhľad na vašu brušnú dutinu, keď je laparoskop na svojom mieste. Laparoskop je umiestnený cez port a je pripojený k videokamere. Obraz, ktorý váš chirurg vidí na laparoskope, sa premieta na video monitory umiestnené v blízkosti operačného stola.
Pred začatím operácie váš chirurg dôkladne prezrie vašu brušnú dutinu, aby sa uistil, že laparoskopia bude pre vás bezpečná. Niektoré dôvody, prečo sa laparoskopia nemusí vykonať, zahŕňajú viacnásobné zrasty (zjazvené tkanivo po predchádzajúcej operácii), infekciu alebo iné brušné ochorenia.
Ak váš chirurg rozhodne, že laparoskopickú operáciu možno bezpečne vykonať, urobia sa ďalšie malé punkčné rezy, ktoré vášmu chirurgovi umožnia prístup do brušnej dutiny. Počet a umiestnenie rezov závisí od typu operácie, ktorú podstupujete.
Ak je to potrebné, jeden z týchto malých rezov sa môže zväčšiť, aby váš chirurg mohol odstrániť chorú časť čreva alebo vytvoriť anastomózu (spojenie) medzi dvoma koncami čreva.
Ak je to potrebné, váš chirurg začne s odstránením časti čreva uzavretím väčších krvných ciev slúžiacich chorému úseku tenkého alebo hrubého čreva. Potom oddelí tukové tkanivo, ktoré drží črevo na mieste. Keď sa chorá časť čreva uvoľní z nosných štruktúr, môže sa odstrániť.
Zákrok si občas vyžaduje vytvorenie dočasnej alebo trvalej stómie, otvorenia časti čreva na vonkajší povrch brucha. Stómia funguje ako umelý priechod, ktorým môže stolica (výkaly) prechádzať z čreva von z tela, kde sa zhromažďuje vo vonkajšom vrecku, ktoré je pripevnené k stómii a musí sa nosiť stále.
Väčšinu času chirurg znovu spojí dva konce čriev. Črevo môže byť znovu spojené mnohými spôsobmi. Jedna metóda používa zošívacie zariadenie, ktoré umiestňuje svorky tak, aby sa spojili konce čreva. Alebo môže chirurg vytiahnuť črevné konce cez jeden z malých rezov a zošiť (zošiť) konce dohromady. Váš chirurg vyberie najlepšiu metódu v čase operácie. Nakoniec váš chirurg skontroluje, či nedochádza ku krvácaniu, vypláchne brušnú dutinu, uvoľní plyny z brucha a uzavrie malé rezy.
Keď sa zobudíte z operácie, budete v zotavovacej miestnosti. Budete mať kyslíkovú masku zakrývajúcu nos a ústa. Táto maska dodáva chladnú hmlu kyslíka, ktorá pomáha odstrániť zvyšnú anestéziu z vášho systému a upokojuje vaše hrdlo. Hrdlo vás môže bolieť z dýchacej trubice, ktorá vám počas operácie poskytovala vzduch a anestetické plyny, ale táto bolesť zvyčajne po dni alebo dvoch ustúpi.
Keď budete ostražitejší, zdravotná sestra môže prepnúť váš prístroj na dodávku kyslíka na nosovú kanylu, malú plastovú hadičku, ktorá sa zavesí na vaše uši a leží pod nosom. V závislosti od percenta kyslíka nameraného vo vašej krvi možno budete musieť chvíľu ponechať kyslík na mieste. Sestra skontroluje množstvo kyslíka vo vašej krvi (saturácia kyslíkom) umiestnením mäkkej svorky na jeden z vašich prstov (pulzná oxymetria).
Keď sa zotavíte, budú vám podané lieky proti bolesti.
Po operácii sestry začnú dokumentovať všetky tekutiny, ktoré vypijete, a budú merať a zbierať všetok moč alebo tekutiny, ktoré vyprodukujete, vrátane tých z hadičiek alebo drenážov umiestnených počas operácie.
Rúrka, ktorá bola zavedená z nosovej dierky do žalúdka (nazogastrická sonda) počas operácie, bude odstránená v zotavovacej miestnosti, ak ešte nebola odstránená. Večer po operácii môžete začať piť tekutiny a nasledujúce ráno budete pokračovať v pevnej strave. Ak vám príde nevoľnosť alebo začnete vracať, nazogastrickú sondu možno znova zaviesť. Ak sa to stane, nezúfajte. Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú približne u 5 % alebo 10 % ľudí a vyskytujú sa preto, že vaše črevá sú dočasne vyradené z operácie. Navyše, anestézia mnohým ľuďom spôsobuje nevoľnosť. Z tohto dôvodu sa jedlo a pitie počas prvých dní podáva pomaly.
Budete vyzvaní, aby ste vstali z postele a chodili, počnúc prvým dňom po operácii. Čím viac sa pohybujete, tým je menšia šanca na komplikácie, ako je zápal pľúc alebo tvorba krvných zrazenín v žilách nôh. Čím rýchlejšie miniete plyn alebo sa vyprázdnite, tým rýchlejšie sa môžete vrátiť domov.
Dĺžka pobytu v nemocnici bude závisieť od typu zákroku a od toho, ako rýchlo sa zotavíte. Napríklad priemerná doba hospitalizácie pri laparoskopickej rektopexii sa pohybuje od 1 do 2 dní a pri laparoskopickej resekcii čreva 1 až 3 dni.
Keď budete doma, budete povzbudzovaní, aby ste neustále zvyšovali svoju aktivitu. Chôdza je skvelé cvičenie! Chôdza pomôže vášmu celkovému zotaveniu tým, že posilní vaše svaly, udrží vašu krv v obehu, aby sa zabránilo krvným zrazeninám, a pomôže vašim pľúcam zostať čisté. Vyhnite sa zápche používaním zmäkčovadiel stolice, pretože lieky proti bolesti zvyčajne môžu spôsobiť zápchu.
Recenzované od The Cleveland Clinic Department of Colorectal Surgery a Thomas E. Garofalo, MD, (2005).
Editovala Cynthia Dennison Haines, MD, 01. marca 2006.
Časti tejto stránky sú chránené autorským právom © The Cleveland Clinic 2000-2004
Vaša choroba nemá len jednu hlavnú príčinu
Toto som povedal asi každému jednému z našich súkromných klientov typu 1 na 1: „Prísť k hlavnej príčine chronického ochorenia je ako olúpať vrstvu cibule.“ Úprimnou pravdou je:Všetci hľadáme hlavnú
urobte si dnes večer:teplý zimný kapustový šalát
Zdá sa, že slová „zima“ a „šalát“ nejdú vždy ruka v ruke. Chladné zimné večery vo vás vyvolávajú túžbu po jedle, ktoré je teplé a uspokojujúce. Dnešná epizóda SIBO Cooking Show, Rebecca Coomes vám uká
Scarlet Fever (Scarlatina)
Fakty, ktoré by ste mali vedieť o šarlach Obrázok vyrážky na paži v dôsledku šarlachu. Zdroj:CDC Šarlach je bakteriálna infekcia spôsobená Streptokokom skupiny A baktérie, ktorá má za následok vyrážk
