Хотя многие желудочно-кишечные расстройства можно успешно лечить изменением образа жизни или приемом лекарств, при некоторых заболеваниях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лапароскопическая хирургия и лапароскопическая хирургия с ручной поддержкой (HALS) являются «минимально инвазивными» процедурами, обычно используемыми для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В отличие от традиционной хирургии на толстой кишке или других отделах кишечника, где требуется длинный разрез по центру живота, лапароскопическая хирургия требует только небольших разрезов в виде «замочной скважины» в брюшной полости. В случае ручной хирургии также используется 3-4-дюймовый разрез, чтобы обеспечить доступ руки хирурга к органам брюшной полости. В результате человек, проходящий процедуру, может испытывать меньше боли и шрамов после операции, а также более быстрое выздоровление.
Лапароскопию можно использовать для лечения следующих состояний
В брюшной полости делаются три или более небольших (5-10 мм) разреза для введения портов доступа. Лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через эти порты. Затем хирург использует лапароскоп, который передает изображение органов брюшной полости на видеомонитор, что позволяет провести операцию.
Лапароскопическая хирургия кишечника может быть использована для выполнения следующих операций:
Ваш хирург встретится с вами, чтобы ответить на любые ваши вопросы. Вам зададут вопросы об истории вашего здоровья и проведут общий медицинский осмотр. Ваш кишечник потребует очистки, и вам дадут рецепт на слабительное лекарство, которое вы должны принять вечером перед операцией.
Обычно всех пациентов просят предоставить образец крови. В зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья вам также могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму), рентген грудной клетки, тесты функции легких или другие тесты. Вам также может потребоваться консультация с другим врачом перед операцией.
Наконец, вы встретитесь с анестезиологом, который обсудит тип обезболивающего (анестетика), который вам дадут во время операции, и вы узнаете, как контролировать боль после операции.
Вечером перед операцией вам нужно будет принять назначенное слабительное лекарство. Важно внимательно следовать указаниям и пить все это лекарство. Этот шаг снизит риск развития инфекции от бактерий, обычно присутствующих в кишечнике.
Не ешьте и не пейте ничего через рот после полуночи накануне операции.
Внутривенная (IV) трубка будет вставлена в вену на руке для доставки лекарств и жидкости. Вас доставят в операционную, когда она будет доступна и готова.
Когда вы прибудете в операционную, медсестры помогут вам лечь на операционный стол. Анестезиолог введет в капельницу лекарство, которое усыпит вас. После того, как вы уснете, медсестры очистят ваш живот антибактериальным мылом и накроют вас стерильными простынями.
Ваш хирург поместит небольшой порт чуть ниже пупка и продвинет порт в брюшную полость. Этот порт соединен со стерильной трубкой, по которой в брюшную полость подается углекислый газ. Газ поднимает стенку вашего живота от органов внизу. Это пространство даст хирургу лучший обзор брюшной полости после того, как лапароскоп будет на месте. Лапароскоп вводится через порт и подключается к видеокамере. Изображение, которое ваш хирург видит на лапароскопе, проецируется на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.
Перед началом операции ваш хирург тщательно осмотрит вашу брюшную полость, чтобы убедиться, что лапароскопия будет для вас безопасной. Некоторые причины, по которым лапароскопия не может быть выполнена, включают множественные спайки (рубцовая ткань от предыдущей операции), инфекции или другие заболевания брюшной полости.
Если ваш хирург решит, что лапароскопическая операция может быть безопасно выполнена, будут сделаны дополнительные небольшие пункционные разрезы, которые дадут хирургу доступ к брюшной полости. Количество и расположение разрезов зависят от типа операции, которую вы проводите.
При необходимости один из этих небольших разрезов может быть увеличен, чтобы хирург мог удалить пораженный участок кишечника или создать анастомоз (соединение) между двумя концами кишечника.
При необходимости ваш хирург начнет удаление части кишечника, закрыв более крупные кровеносные сосуды, обслуживающие пораженный участок тонкой или толстой кишки. Затем он или она отделит жировую ткань, которая удерживает кишечник на месте. Как только больной участок кишечника будет освобожден от поддерживающих его структур, его можно будет удалить.
Процедура иногда требует создания временной или постоянной стомы, выхода части кишечника на внешнюю поверхность живота. Стома действует как искусственный проход, по которому стул (фекалии) может проходить из кишечника наружу, где он собирается во внешнем мешочке, который прикрепляется к стоме и который необходимо носить все время.
В большинстве случаев хирург повторно соединяет два конца кишечника. Кишечник можно воссоединить несколькими способами. В одном методе используется сшивающее устройство, которое размещает скобы для соединения концов кишечника. Или хирург может вытянуть концы кишечника через один из небольших разрезов и сшить концы вместе. Ваш хирург выберет лучший метод во время операции. Наконец, ваш хирург проверит отсутствие кровотечения, промоет брюшную полость, выпустит газ из брюшной полости и закроет небольшие разрезы.
Очнувшись после операции, вы окажетесь в реанимационной палате. У вас будет кислородная маска, закрывающая нос и рот. Эта маска создает прохладный кислородный туман, который помогает вывести остатки анестезии из организма и успокаивает горло. У вас может болеть горло из-за дыхательной трубки, которая снабжала вас воздухом и анестезирующими газами во время операции, но эта болезненность обычно проходит через день или два.
Когда вы станете более бдительны, медсестра может заменить ваше устройство доставки кислорода на назальную канюлю, маленькую пластиковую трубку, которая надевается на ваши уши и располагается под вашим носом. В зависимости от процентного содержания кислорода, измеренного в вашей крови, вам может потребоваться какое-то время поддерживать кислород на месте. Медсестра проверит количество кислорода в вашей крови (насыщение кислородом), надев мягкий зажим на один из ваших пальцев (пульсоксиметрия).
По мере выздоровления вам будут давать обезболивающие.
После операции медсестры начнут документировать все жидкости, которые вы пьете, измерять и собирать всю мочу или жидкости, которые вы выделяете, в том числе из трубок или дренажей, установленных во время операции.
Трубка, которая была введена из ноздри в желудок (назогастральный зонд) во время операции, будет удалена в послеоперационной палате, если она еще не была удалена. Вы можете начать пить жидкости вечером перед операцией и возобновить твердую диету на следующее утро. Если у вас появится тошнота или рвота, назогастральный зонд может быть снова вставлен. Если это произойдет, не пугайтесь. Тошнота и рвота случаются примерно у 5% или 10% людей и возникают из-за того, что ваш кишечник временно отключен от операции. Кроме того, анестезия вызывает у многих людей тошноту. По этой причине первые несколько дней пищу и питье дают медленно.
Вам будет рекомендовано вставать с постели и ходить, начиная с первого дня после операции. Чем больше вы двигаетесь, тем меньше вероятность осложнений, таких как пневмония или образование тромбов в венах ног. Чем быстрее вы выпускаете газы или опорожняете кишечник, тем быстрее вы можете вернуться домой.
Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от типа процедуры, которую вам предстоит провести, и от того, насколько быстро вы восстановитесь. Например, средняя продолжительность пребывания в больнице при лапароскопической ректопексии составляет от 1 до 2 дней, а при лапароскопической резекции кишечника — от 1 до 3 дней.
Вам будет предложено неуклонно увеличивать свою активность, как только вы вернетесь домой. Ходьба — отличное упражнение! Ходьба поможет вашему общему выздоровлению, укрепив мышцы, поддерживая циркуляцию крови для предотвращения образования тромбов и помогая вашим легким оставаться чистыми. Избегайте запоров, принимая размягчители стула, так как обезболивающие обычно могут вызвать запор.
В обзоре отделения колоректальной хирургии Кливлендской клиники и Томаса Э. Гарофало, доктора медицины, (2005 г.).
Отредактировано Cynthia Dennison Haines, MD, 1 марта 2006 г.
Авторские права на части этой страницы принадлежат © The Cleveland Clinic 2000-2004
Рак матки (рак матки или рак эндометрия)
Что такое интегративная медицина и зачем она вам нужна?
Качество сна может быть индикатором для более позднего исследования болезни Альцгеймера
Инфекция Helicobacter Pylori (H. pylori)
Питание и хронические запоры:что вам нужно знать
Гистоплазмоз (пещерная болезнь)
Нарушает ли щитовидная железа работу кишечника?
Если вы боретесь с запорами, диареей или болями в желудке… это может быть связано с вашей щитовидной железой. Фактически, ваша щитовидная железа может быть основной причиной ваших текущих проблем со з
5 главных ошибок при лечении кишечника (каждый совершает хотя бы одну)
Осторожно! Печка горячая!» сказала моя мама. Я все-таки дотронулся до него. Обожгла пальцы… На самом деле это случалось несколько раз. Почему?!? Я сумасшедший? Я тупой? Нарушаю ли я правила? Нет.
Проблемы с желчным пузырем
Желчный пузырь. Большинство людей смутно помнят, что слышали о нем на уроках биологии, но они не могут рассказать вам много о том, что он делает или как он функционирует. Хотя это правда, что большинс