Vaikka monia ruoansulatuskanavan häiriöitä voidaan hoitaa menestyksekkäästi elämäntapamuutoksilla tai lääkkeillä, jotkin sairaudet saattavat vaatia leikkausta.
Laparoskooppinen leikkaus ja käsiavusteinen laparoskooppinen leikkaus (HALS) ovat "minimiinvasiivisia" toimenpiteitä, joita käytetään yleisesti maha-suolikanavan sairauksien hoitoon. Toisin kuin perinteinen paksusuolen tai muiden suoliston osien leikkaukset, joissa tarvitaan pitkä viilto vatsan keskelle, laparoskooppinen leikkaus vaatii vain pieniä "avaimenreiän" viiltoja vatsaan. Käsiavusteisessa leikkauksessa käytetään myös 3–4 tuuman viiltoa, jotta kirurgin käsi pääsee käsiksi vatsan elimiin. Tämän seurauksena toimenpiteen kohteena oleva henkilö voi kokea vähemmän kipua ja arpia leikkauksen jälkeen ja toipua nopeammin.
Laparoskopiaa voidaan käyttää seuraavien sairauksien hoitoon
Vatsaan tehdään kolme tai useampia pientä (5-10 mm) viiltoa, jotta pääsyaukot voidaan asentaa. Laparoskooppi ja kirurgiset instrumentit asetetaan näiden porttien kautta. Tämän jälkeen kirurgi käyttää laparoskooppia, joka välittää kuvan vatsan elimistä videomonitoriin, jolloin leikkaus voidaan suorittaa.
Laparoskooppisella suolistokirurgialla voidaan suorittaa seuraavat leikkaukset:
Kirurgi tapaa sinut ja vastaa kaikkiin kysymyksiisi. Sinulta kysytään terveyshistoriaasi ja tehdään yleinen fyysinen tarkastus. Suolistosi on puhdistettava, ja sinulle annetaan resepti laksatiivista lääkettä varten leikkausta edeltävänä iltana.
Kaikkia potilaita pyydetään yleensä toimittamaan verinäyte. Iästäsi ja yleisestä terveydestäsi riippuen sinulla voi olla myös EKG (sähkökardiogrammi), keuhkojen röntgenkuvaus, keuhkojen toimintakokeita tai muita testejä. Sinun on ehkä myös tavattava toinen lääkäri ennen leikkausta.
Lopuksi tapaat anestesiologin, joka keskustelee sinulle leikkaukseen annettavan kipulääkityksen (anestesian) tyypistä ja opit kivunhallinnasta leikkauksen jälkeen.
Leikkausta edeltävänä iltana sinun on otettava määrätty laksatiivinen lääke. On tärkeää noudattaa ohjeita huolellisesti ja juoda kaikki tämä lääke. Tämä vaihe vähentää riskiäsi saada infektio, joka johtuu normaalisti suolistossa olevista bakteereista.
Älä syö tai juo mitään suun kautta puolenyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana.
Laskimonsisäinen (IV) putki työnnetään käsivarren laskimoon lääkkeiden ja nesteiden kuljettamiseksi. Sinut viedään leikkaussaliin, kun se on käytettävissä ja valmis.
Kun saavut leikkaussaliin, hoitajat auttavat sinua leikkauspöydälle. Anestesiologi ruiskuttaa IV-syötteeseen lääkettä, joka saa sinut uneen. Kun olet nukahtanut, hoitajat puhdistavat vatsasi antibakteerisella saippualla ja peittävät sinut steriileillä verhoilla.
Kirurgi asettaa pienen portin napakkeen alle ja siirtää portin vatsaonteloosi. Tämä portti on yhdistetty steriiliin letkuun ja hiilidioksidi johdetaan vatsaonteloon letkun kautta. Kaasu nostaa vatsan seinämän irti alla olevista elimistä. Tämä tila antaa kirurgillesi paremman kuvan vatsaontelosta, kun laparoskooppi on paikallaan. Laparoskooppi asetetaan portin läpi ja liitetään videokameraan. Kuva, jonka kirurgisi näkee laparoskoopissa, heijastetaan videomonitoriin, jotka on sijoitettu leikkauspöydän lähelle.
Ennen leikkauksen aloittamista kirurgisi tarkastaa perusteellisesti vatsaontelosi varmistaakseen, että laparoskopia on turvallinen sinulle. Joitakin syitä, miksi laparoskopiaa ei ehkä tehdä, ovat useat kiinnittymät (aiemman leikkauksen arpikudos), infektio tai muut vatsan sairaudet.
Jos kirurgisi päättää, että laparoskooppinen leikkaus voidaan suorittaa turvallisesti, tehdään lisää pieniä pistoviilluksia, jotka mahdollistavat kirurgin pääsyn vatsaonteloon. Viiltojen lukumäärä ja sijainti riippuvat tekemäsi leikkauksen tyypistä.
Tarvittaessa yhtä näistä pienistä viilloista voidaan suurentaa, jotta kirurgi voi poistaa sairaan suolen osan tai luoda anastomoosin (liitoksen) suolen kahden pään välille.
Tarvittaessa kirurgisi aloittaa osan suolesta poistamisen sulkemalla ohutsuolen sairastuneita alueita palvelevat suuremmat verisuonet. Seuraavaksi hän erottaa rasvakudoksen, joka pitää suolen paikallaan. Kun sairas suolen osa on vapautettu tukirakenteistaan, se voidaan poistaa.
Toimenpide vaatii toisinaan väliaikaisen tai pysyvän avanneen, suolen osan avaamisen vatsan ulkopinnalle. Avanne toimii keinotekoisena käytävänä, jonka kautta uloste voi kulkeutua suolesta kehon ulkopuolelle, jossa se kerääntyy ulkoiseen pussiin, joka on kiinnitetty avanne ja jota on pidettävä aina päällä.
Suurimman osan ajasta kirurgi yhdistää uudelleen suolen kaksi päätä. Suolisto voidaan yhdistää uudelleen useilla tavoilla. Yhdessä menetelmässä käytetään nidontalaitetta, joka asettaa niitit yhteen suolen päiden liittämiseksi. Tai kirurgi voi vetää suolen päät ylös yhden pienen viillon läpi ja ommella (ompelemalla) päät yhteen. Kirurgi valitsee parhaan menetelmän leikkaushetkellä. Lopuksi kirurgisi tarkistaa, ettei verenvuotoa ole, huuhtelee vatsaontelon, vapauttaa kaasut vatsasta ja sulkee pienet viillot.
Kun heräät leikkauksesta, olet toipumishuoneessa. Sinulla on happinaamari, joka peittää nenäsi ja suusi. Tämä naamio tuottaa viileän happisumun, joka auttaa poistamaan jäljellä olevan anestesian elimistöstäsi ja rauhoittaa kurkkua. Kurkkusi saattaa olla kipeä hengitysletkusta, josta sait ilmaa ja anestesiakaasuja leikkauksen aikana, mutta tämä arkuus yleensä häviää päivän tai kahden kuluttua.
Kun olet valppaampi, sairaanhoitaja voi vaihtaa hapensyöttölaitteesi nenäkanyyliin, pieneen muoviletkuun, joka kiinnittyy korviesi päälle ja sijaitsee nenäsi alla. Riippuen verestäsi mitatusta hapen prosenttiosuudesta, saatat joutua pitämään hapen paikoillaan jonkin aikaa. Sairaanhoitaja tarkistaa veresi happimäärän (happisaturaatio) asettamalla pehmeän pidikkeen toiseen sormestasi (pulssioksimetria).
Kipulääkettä annetaan, kun toivut.
Leikkauksen jälkeen sairaanhoitajat alkavat dokumentoida kaikki juomasi nesteet ja mittaavat ja keräävät tuottamasi virtsan tai nesteet, mukaan lukien leikkauksen aikana sijoitetuista putkista tai viemäristä.
Leikkauksen aikana sieraimesta mahalaukkuun (nenämahaletku) johdettu letku poistetaan toipumishuoneessa, jos sitä ei ole jo poistettu. Voit alkaa juoda nesteitä leikkauksen iltana ja jatkat kiinteää ruokavaliota seuraavana aamuna. Jos sinulla on pahoinvointia tai alat oksentaa, nenämahaletku voidaan asettaa takaisin sisään. Jos näin tapahtuu, älä huolestu. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy noin 5 %:lla tai 10 %:lla ihmisistä, ja ne johtuvat siitä, että suolesi on tilapäisesti estetty leikkauksesta. Lisäksi anestesia saa monet ihmiset pahoinvointiin. Tästä syystä ruokaa ja juomaa annetaan hitaasti muutaman ensimmäisen päivän ajan.
Sinua rohkaistaan nousemaan sängystä ja kävelemään ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen. Mitä enemmän liikut, sitä pienempi on komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen tai veritulppien muodostumisen mahdollisuus jalkalaskimoihisi. Mitä nopeammin kaasut poistuvat tai suoli liikuttaa, sitä nopeammin voit palata kotiin.
Sairaalassa oleskelusi pituus riippuu toimenpiteesi tyypistä ja siitä, kuinka nopeasti toivut. Esimerkiksi keskimääräinen sairaalassaoloaika laparoskooppisessa peräsuolen leikkauksessa on 1–2 päivää ja laparoskooppisessa suolen resektiossa 1–3 päivää.
Sinua rohkaistaan lisäämään tasaisesti aktiivisuuttasi, kun olet kotona. Kävely on mahtavaa liikuntaa! Kävely auttaa yleistä palautumistasi vahvistamalla lihaksia, pitämällä verenkierron verihyytymien estämiseksi ja auttamalla keuhkojasi pysymään puhtaina. Vältä ummetusta käyttämällä ulosteen pehmennysaineita, sillä kipulääkkeet voivat yleensä aiheuttaa ummetusta.
Arvostellut The Cleveland Clinic Department of Colorectal Surgery ja Thomas E. Garofalo, MD, (2005).
Toimittanut Cynthia Dennison Haines, MD, 1. maaliskuuta 2006.
Tämän sivun osien tekijänoikeus on © The Cleveland Clinic 2000-2004
Ruokavalio ja ravitsemus vaikuttavat paksusuolen limakalvon mikrobiomiin
Äidistä vauvaan SARS-CoV-2-tartunta mahdollista raskauden aikana, mutta harvinainen,
Poista SCD-harjoituspyörät luomalla elintarviketurvallinen vyöhyke
Mistä tiedät, onko sinulla peräsuolen esiinluiskahdus?
7 hormonia, jotka jokaisen naisen tulisi ymmärtää
Kiilatyynyn kanssa nukkumisen terveysedut
Kolonoskopiamenettely ja valmistelu
Kuva paksusuolessa olevasta kolonoskoopista kolonoskopiatoimenpiteen aikana. Mikä on kolonoskopia? Kolonoskopia on toimenpide, jonka avulla tutkija (yleensä gastroenterologi) voi arvioida paksusuolen
Sopa de tomate y pimiento rojo asado
DraftStyle Ainesosat DraftStyle -2 cucharaditas de vinagre balsámico DraftStyle -1 cebolla dulce (Vidalia) pequeña pelada y cortada en cubitos -1 tallo de apio cortado en cubitos -8 tomates mediano
Amerikan lääketieteen surullinen tila:miksi potilaat ja lääkärit kärsivät (ja kuinka voimme korjata sen)
Olen kirjoittanut ilkeitä, kauheita ja suorastaan ilkeitä blogitekstejä… Ja poisti ne seuraavana päivänä. Et koskaan lue niitä. He tulivat tuskan ja kivun paikasta. He eivät aikoneet palvella ket