Selvom mange gastrointestinale lidelser kan behandles med succes med livsstilsændringer eller medicin, kan nogle tilstande kræve operation.
Laparoskopisk kirurgi og håndassisteret laparoskopisk kirurgi (HALS) er "minimalt invasive" procedurer, der almindeligvis anvendes til at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen. I modsætning til traditionel kirurgi på tyktarmen eller andre dele af tarmene, hvor der kræves et langt snit ned i midten af maven, kræver laparoskopisk kirurgi kun små "nøglehuls"-snit i maven. I tilfælde af håndassisteret kirurgi bruges også et 3-4 tommer snit for at give kirurgens hånd adgang til maveorganerne. Som følge heraf kan den person, der gennemgår proceduren, opleve mindre smerte og ardannelse efter operationen og en hurtigere genopretning.
Laparoskopi kan bruges til at behandle følgende tilstande
Der laves tre eller flere små (5-10 mm) indsnit i maven for at tillade adgangsporte at blive indsat. Laparoskopet og kirurgiske instrumenter indsættes gennem disse porte. Kirurgen bruger derefter laparoskopet, som sender et billede af maveorganerne på en videomonitor, så operationen kan udføres.
Laparoskopisk tarmkirurgi kan bruges til at udføre følgende operationer:
Din kirurg vil mødes med dig for at besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have. Du vil blive stillet spørgsmål om din helbredshistorie, og der vil blive foretaget en generel fysisk undersøgelse. Din tarm skal renses, og du vil få en recept på et afføringsmiddel, som du skal tage aftenen før operationen.
Alle patienter bliver generelt bedt om at afgive en blodprøve. Afhængigt af din alder og generelle helbred kan du også få et EKG (elektrokardiogram), et røntgenbillede af thorax, lungefunktionstests eller andre tests. Du skal muligvis også mødes med en anden læge før operationen.
Til sidst mødes du med en anæstesilæge, som vil diskutere, hvilken type smertestillende medicin (bedøvelse), du får til operation, og du lærer om smertekontrol efter operationen.
Aftenen før operationen skal du tage den foreskrevne afføringsmedicin. Det er vigtigt at følge anvisningerne omhyggeligt og drikke al denne medicin. Dette trin vil mindske din risiko for at udvikle en infektion fra bakterier, der normalt findes i tarmen.
Spis eller drik ikke noget gennem munden efter midnat aftenen før operationen.
Et intravenøst (IV) rør vil blive indsat i en vene i din arm for at afgive medicin og væske. Du vil blive kørt til operationsstuen, når den er ledig og klar.
Når du ankommer til operationsstuen, hjælper sygeplejerskerne dig op på operationsbordet. Anæstesilægen vil sprøjte medicin ind i din IV, som vil få dig til at sove. Når du har sovet, vil sygeplejerskerne rense dit underliv med antibakteriel sæbe og dække dig med sterile gardiner.
Din kirurg vil placere en lille port lige under din navle og føre porten ind i din bughule. Denne port er forbundet med sterile slanger, og kuldioxid ledes ind i bughulen gennem slangen. Gassen løfter væggen i din mave væk fra organerne nedenfor. Denne plads vil give din kirurg et bedre overblik over din bughule, når laparoskopet er på plads. Laparoskopet placeres gennem porten og er forbundet til et videokamera. Billedet, som din kirurg ser på laparoskopet, projiceres på videomonitorer placeret nær operationsbordet.
Før du starter operationen, vil din kirurg tage et grundigt kig på din bughule for at sikre, at laparoskopi vil være sikkert for dig. Nogle grunde til, at laparoskopi ikke kan udføres, omfatter flere sammenvoksninger (arvæv fra tidligere operation), infektion eller andre abdominale sygdomme.
Hvis din kirurg beslutter, at laparoskopisk kirurgi kan udføres sikkert, vil der blive lavet yderligere små punktursnit, som vil give din kirurg adgang til bughulen. Antallet og placeringen af snittene afhænger af den type operation, du skal have foretaget.
Hvis det er nødvendigt, kan et af disse små snit blive forstørret for at gøre det muligt for din kirurg at fjerne den syge del af tarmen eller for at skabe en anastomose (forbindelse) mellem to ender af din tarm.
Om nødvendigt vil din kirurg begynde at fjerne en del af tarmen ved at lukke de større blodkar, der betjener den syge del af tynd- eller tyktarmen. Dernæst vil han eller hun adskille det fedtvæv, der holder tarmen på plads. Når den syge del af tarmen er befriet fra dens støttende strukturer, kan den fjernes.
Indgrebet kræver lejlighedsvis oprettelse af en midlertidig eller permanent stomi, en åbning af en del af tarmen til ydersiden af maven. Stomien fungerer som en kunstig passage, hvorigennem afføring (fæces) kan passere fra tarmen til uden for kroppen, hvor den samler sig i en ekstern pose, som er fastgjort til stomien og skal bæres hele tiden.
Det meste af tiden vil kirurgen forbinde de to ender af tarmene igen. Tarmen kan genforenes på en række måder. En metode bruger en hæfteanordning, der placerer hæfteklammer til at forbinde enderne af tarmen. Eller kirurgen kan trække tarmenderne op gennem et af de små snit og sy (sutur) enderne sammen. Din kirurg vil vælge den bedste metode på tidspunktet for din operation. Til sidst vil din kirurg kontrollere, at der ikke er nogen blødning, skylle bughulen ud, frigive gassen fra maven og lukke de små snit.
Når du vågner fra operationen, vil du være på et opvågningsrum. Du vil have en iltmaske, der dækker din næse og mund. Denne maske leverer en kølig ilttåge, der hjælper med at fjerne den resterende anæstesi fra dit system og beroliger din hals. Din hals kan være øm fra åndedrætsslangen, der gav dig luft og bedøvende gasser under operationen, men denne ømhed forsvinder normalt efter en dag eller to.
Når du er mere opmærksom, kan sygeplejersken skifte din ilttilførselsenhed til en næsekanyle, en lille plastikslange, der hægter sig over dine ører og ligger under din næse. Afhængigt af procentdelen af ilt målt i dit blod, kan det være nødvendigt at holde ilten på plads i et stykke tid. Sygeplejersken vil kontrollere mængden af ilt i dit blod (iltmætning) ved at sætte en blød klemme på en af dine fingre (pulsoximetri).
Smertestillende medicin vil blive givet, efterhånden som du kommer dig.
Efter din operation vil sygeplejerskerne begynde at dokumentere alle de væsker, du drikker og måle og opsamle enhver urin eller væske, du producerer, inklusive dem fra slanger eller dræn placeret under operationen.
Den sonde, der blev ført fra et næsebor ind i din mave (en nasogastrisk sonde) under operationen, vil blive fjernet på opvågningsrummet, hvis den ikke allerede er blevet fjernet. Du kan begynde at drikke væske om aftenen for operationen og vil genoptage en fast kost næste morgen. Hvis du bliver kvalme eller begynder at kaste op, kan din nasogastriske sonde blive genindsat. Hvis dette sker, skal du ikke være bekymret. Kvalme og opkastning forekommer hos cirka 5 % eller 10 % af mennesker og opstår, fordi dine tarme midlertidigt er deaktiveret fra operationen. Derudover giver bedøvelse mange mennesker kvalme. Af denne grund gives mad og drikke langsomt de første par dage.
Du vil blive opfordret til at stå ud af sengen og gå fra den første dag efter operationen. Jo mere du bevæger dig, jo mindre chance for komplikationer såsom lungebetændelse eller dannelse af blodpropper i dine benårer. Jo hurtigere du giver gas eller flytter dine tarme, jo hurtigere kan du vende hjem.
Længden af dit hospitalsophold vil afhænge af den type procedure, du har, og hvor hurtigt du kommer dig. For eksempel varierer den gennemsnitlige indlæggelse for en laparoskopisk rektopeksi fra 1 til 2 dage og for en laparoskopisk tarmresektion 1 til 3 dage.
Du vil blive opfordret til støt at øge din aktivitet, når du er hjemme. At gå er god motion! At gå vil hjælpe din generelle restitution ved at styrke dine muskler, holde dit blod cirkulerende for at forhindre blodpropper og hjælpe dine lunger med at holde sig klare. Undgå forstoppelse ved at bruge afføringsblødgøringsmidler, da smertestillende medicin normalt kan forårsage forstoppelse.
Anmeldt af The Cleveland Clinic Department of Colorectal Surgery og Thomas E. Garofalo, MD, (2005).
Redigeret af Cynthia Dennison Haines, MD den 1. marts 2006.
Dele af denne side copyright © The Cleveland Clinic 2000-2004
3 tests for lav mavesyre
Vidste du, at mavesyre faktisk er godt for dig? Dr. Jonathan Wright skrev en hel bog om emnet, fordi han følte, at det var så vigtigt for det generelle helbred. Faktisk har de fleste mennesker, jeg ta
SIBO-venlig opskrift på kokossmuldrede rejer
Julen er en tid for forkælelse og nydelse, hvordan er det bedre at skabe det end med din appetitvækker? Med en forret som en lille tallerkenret kan du bruge de mere luksuriøse ingredienser, da du ikke
Forstoppelse, og hvordan man kan slå det!
Hvis du ofte oplever smertefulde eller ubehagelige afføringer, eller oplever, at du får mindre end 3 afføringer om ugen, har du muligvis at gøre med kronisk forstoppelse. Selvom forstoppelse kan påvi
