Bien que de nombreux troubles gastro-intestinaux puissent être traités avec succès par des changements de mode de vie ou des médicaments, certaines conditions peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
La chirurgie laparoscopique et la chirurgie laparoscopique assistée par la main (HALS) sont des procédures "mini-invasives" couramment utilisées pour traiter les maladies du tractus gastro-intestinal. Contrairement à la chirurgie traditionnelle du côlon ou d'autres parties des intestins où une longue incision au centre de l'abdomen est nécessaire, la chirurgie laparoscopique ne nécessite que de petites incisions en "trou de serrure" dans l'abdomen. Dans le cas de la chirurgie assistée par la main, une incision de 3 à 4 pouces est également utilisée pour permettre à la main du chirurgien d'accéder aux organes abdominaux. En conséquence, la personne qui subit la procédure peut ressentir moins de douleur et de cicatrices après la chirurgie, et une récupération plus rapide.
La laparoscopie peut être utilisée pour traiter les conditions suivantes
Trois ou plusieurs petites incisions (5-10 mm) sont pratiquées dans l'abdomen pour permettre l'insertion de ports d'accès. Le laparoscope et les instruments chirurgicaux sont insérés à travers ces orifices. Le chirurgien utilise ensuite le laparoscope, qui transmet une image des organes abdominaux sur un moniteur vidéo, permettant d'effectuer l'opération.
La chirurgie intestinale laparoscopique peut être utilisée pour effectuer les opérations suivantes :
Votre chirurgien vous rencontrera pour répondre à toutes vos questions. On vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et un examen physique général sera effectué. Votre intestin devra être nettoyé et on vous remettra une ordonnance pour un médicament laxatif à prendre la veille de l'intervention.
Tous les patients sont généralement invités à fournir un échantillon de sang. Selon votre âge et votre état de santé général, vous pouvez également subir un ECG (électrocardiogramme), une radiographie pulmonaire, des tests de la fonction pulmonaire ou d'autres tests. Vous devrez peut-être également rencontrer un autre médecin avant la chirurgie.
Enfin, vous rencontrerez un anesthésiste, qui discutera du type d'analgésique (anesthésie) qui vous sera administré pour la chirurgie, et vous en apprendrez plus sur le contrôle de la douleur après l'opération.
La veille de la chirurgie, vous devrez prendre le médicament laxatif prescrit. Il est important de suivre attentivement les instructions et de boire tout ce médicament. Cette étape réduira votre risque de développer une infection à partir de bactéries normalement présentes dans l'intestin.
Ne rien manger ni boire par la bouche après minuit la veille de la chirurgie.
Un tube intraveineux (IV) sera inséré dans une veine de votre bras pour administrer des médicaments et des liquides. Vous serez emmené au bloc opératoire lorsqu'il sera disponible et prêt.
À votre arrivée au bloc opératoire, les infirmières vous aideront à monter sur la table d'opération. L'anesthésiste injectera un médicament dans votre intraveineuse qui vous endormira. Une fois endormie, les infirmières nettoieront votre abdomen avec du savon antibactérien et vous couvriront de draps stériles.
Votre chirurgien placera un petit port juste en dessous de votre nombril et fera avancer le port dans votre cavité abdominale. Ce port est relié à un tube stérile et le dioxyde de carbone est passé dans la cavité abdominale à travers le tube. Le gaz soulève la paroi de votre abdomen loin des organes ci-dessous. Cet espace permettra à votre chirurgien de mieux voir votre cavité abdominale une fois le laparoscope en place. Le laparoscope est placé à travers le port et est connecté à une caméra vidéo. L'image que votre chirurgien voit sur le laparoscope est projetée sur des moniteurs vidéo placés près de la table d'opération.
Avant de commencer la chirurgie, votre chirurgien examinera attentivement votre cavité abdominale pour s'assurer que la laparoscopie sera sans danger pour vous. Certaines raisons pour lesquelles la laparoscopie peut ne pas être effectuée comprennent les adhérences multiples (tissu cicatriciel d'une chirurgie précédente), une infection ou d'autres maladies abdominales.
Si votre chirurgien décide que la chirurgie laparoscopique peut être effectuée en toute sécurité, de petites incisions de ponction supplémentaires seront pratiquées, ce qui permettra à votre chirurgien d'accéder à la cavité abdominale. Le nombre et l'emplacement des incisions dépendent du type d'opération que vous subissez.
Si nécessaire, l'une de ces petites incisions peut être agrandie pour permettre à votre chirurgien d'enlever la partie malade de l'intestin ou de créer une anastomose (connexion) entre les deux extrémités de votre intestin.
Si nécessaire, votre chirurgien commencera l'ablation d'une partie de l'intestin en fermant les gros vaisseaux sanguins desservant la section malade de l'intestin grêle ou du gros intestin. Ensuite, il séparera le tissu adipeux qui maintient l'intestin en place. Une fois que la partie malade de l'intestin est libérée de ses structures de soutien, elle peut être retirée.
La procédure nécessite parfois la création d'une stomie temporaire ou permanente, une ouverture d'une partie de l'intestin sur la surface extérieure de l'abdomen. La stomie agit comme un passage artificiel par lequel les selles (fèces) peuvent passer de l'intestin à l'extérieur du corps où elles s'accumulent dans une poche externe, qui est attachée à la stomie et doit être portée en tout temps.
La plupart du temps, le chirurgien reconnectera les deux extrémités des intestins. L'intestin peut être rejoint de plusieurs façons. Une méthode utilise un dispositif d'agrafage qui positionne les agrafes pour joindre les extrémités de l'intestin. Ou, le chirurgien peut tirer les extrémités intestinales à travers l'une des petites incisions et coudre (suturer) les extrémités ensemble. Votre chirurgien choisira la meilleure méthode au moment de votre chirurgie. Enfin, votre chirurgien vérifiera qu'il n'y a pas de saignement, rincera la cavité abdominale, libérera le gaz de l'abdomen et refermera les petites incisions.
Lorsque vous vous réveillerez de l'opération, vous serez dans une salle de réveil. Vous aurez un masque à oxygène couvrant votre nez et votre bouche. Ce masque délivre une brume fraîche d'oxygène qui aide à éliminer l'anesthésie restante de votre système et apaise votre gorge. Votre gorge peut être douloureuse à cause du tube respiratoire qui vous a fourni de l'air et des gaz anesthésiques pendant l'opération, mais cette douleur disparaît généralement après un jour ou deux.
Une fois que vous êtes plus alerte, l'infirmière peut remplacer votre appareil d'administration d'oxygène par une canule nasale, un petit tube en plastique qui s'accroche à vos oreilles et se trouve sous votre nez. Selon le pourcentage d'oxygène mesuré dans votre sang, vous devrez peut-être maintenir l'oxygène en place pendant un certain temps. L'infirmière vérifiera la quantité d'oxygène dans votre sang (saturation en oxygène) en plaçant une pince souple sur l'un de vos doigts (oxymétrie de pouls).
Des analgésiques vous seront administrés pendant votre rétablissement.
Après votre opération, les infirmières commenceront à documenter tous les liquides que vous buvez et mesureront et recueilleront toute urine ou liquide que vous produisez, y compris ceux des tubes ou des drains placés pendant l'opération.
Le tube qui a été passé d'une narine dans votre estomac (un tube nasogastrique) pendant la chirurgie sera retiré dans la salle de réveil, s'il n'a pas déjà été retiré. Vous pourrez commencer à boire des liquides le soir de l'opération et reprendre une alimentation solide le lendemain matin. Si vous avez des nausées ou commencez à vomir, votre sonde nasogastrique peut être réinsérée. Si cela se produit, ne vous inquiétez pas. Les nausées et les vomissements surviennent chez environ 5 % ou 10 % des personnes et surviennent parce que vos intestins sont temporairement désactivés par l'opération. De plus, l'anesthésie rend de nombreuses personnes nauséeuses. Pour cette raison, la nourriture et les boissons sont données lentement pendant les premiers jours.
Vous serez encouragé à sortir du lit et à marcher dès le premier jour après l'opération. Plus vous bougez, moins il y a de risque de complications telles que la pneumonie ou la formation de caillots sanguins dans les veines de vos jambes. Plus vite vous évacuez les gaz ou allez à la selle, plus vite vous pourrez rentrer chez vous.
La durée de votre séjour à l'hôpital dépendra du type d'intervention que vous subirez et de la rapidité avec laquelle vous vous rétablirez. Par exemple, la durée moyenne d'hospitalisation pour une rectopexie laparoscopique varie de 1 à 2 jours et pour une résection intestinale laparoscopique, de 1 à 3 jours.
Vous serez encouragé à augmenter régulièrement votre activité une fois que vous serez à la maison. La marche est un excellent exercice ! La marche aidera votre récupération générale en renforçant vos muscles, en maintenant votre circulation sanguine pour prévenir les caillots sanguins et en aidant vos poumons à rester dégagés. Évitez la constipation en utilisant des émollients fécaux, car les analgésiques peuvent généralement causer de la constipation.
Revu par le département de chirurgie colorectale de la Cleveland Clinic et Thomas E. Garofalo, MD, (2005).
Edité par Cynthia Dennison Haines, MD le 1er mars 2006.
Certaines parties de cette page sont protégées par le droit d'auteur © The Cleveland Clinic 2000-2004
Recette de sapin de Noël à meringue
Nous y sommes presque, les enfants commencent à penser à accrocher leurs chaussettes, les amis et la famille commencent à se rassembler, et lexcitation monte avec chaque cadeau que nous emballons et c
Pourquoi la prednisone arrête-t-elle la diarrhée ?
Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi la plupart des personnes souffrant de diarrhée se font prescrire de la prednisone ? Ce nest pas parce que la diarrhée est causée par un faible niveau de prednison
Tableau clinique de la lymphadénite aiguë mézentérique - Diagnostic de l'abdomen aigu
Le tableau clinique de la lymphadénite aiguë mézentérique est défini par un certain nombre de symptômes locaux et généraux. Les symptômes locaux, cest-à-dire les phénomènes du côté de la cavité abdomi
