Termen drunkorexia har myntats för att beskriva tillståndet av hetsdrinkande i kombination med den typiska självpåtagna svälten som ses med anorexia nervosa. Det har också använts för att hänvisa till individer som använder utrensning (som ses med bulimia nervosa) eller som har andra ätstörningar och försöker minska kaloriintaget för att kompensera för de kalorier som konsumeras i alkohol. Den typiska individen som beskrivs som en drunkorexic är en kvinna i universitetsåldern som är en hetsdrinkare och svälter hela dagen för att bli full på natten.
Lär dig om hälsorisker förknippade med andra ätstörningar »
Bulimi, även kallad bulimia nervosa, är en av ett antal ätstörningar. Denna psykiska sjukdom kännetecknas av episoder av hetsätning och på något sätt rensning av maten och/eller tillhörande kalorier i jakten på viktminskning. Ungefär 1–2 % av tonårsflickorna i USA utvecklar bulimi. Medan bulimi och andra ätstörningar tenderar att förekomma oftast hos kaukasiska kvinnor i detta land, utvecklar män och etniska minoriteter alltmer ätstörningar. Bulimi är också ofta komorbid (förekommer tillsammans med) kroppsdysmorfisk störning, vilket innebär att den drabbade har en falsk känsla av att något är defekt med deras utseende bortom vikten.
Kvinnor med ätstörningar tenderar att ha högre frekvens av infertilitet än kvinnor utan ätstörningar, eftersom ätstörade kvinnor har lägre frekvens av graviditet och förlossning. En 11,5 års uppföljningsstudie av 173 kvinnor med bulimia nervosa fann dock att 75 % blev gravida, vilket tyder på att fertilitetsproblem inte är vanligare hos dessa kvinnor. Bulimia nervosa är en vanligare ätstörning och har en prevalens på 0,5-1 % hos kvinnor i fertil ålder. Bevis tyder på ett varierande förlopp för kvinnor med tidigare eller nuvarande ätstörningar som blir gravida. Ätstörningen kan fortsätta oförändrad under graviditeten, men två prospektiva studier fann att symtomen kan förbättras hos kvinnor med bulimia nervosa. Med tanke på förändringarna i kroppens kemi som sådana beteenden kan orsaka, kan bulimi under graviditeten utgöra betydande hälsorisker för fostret under utveckling.
Denna sjukdom är ett betydande folkhälsoproblem både på grund av de fysiska och psykiska hälsoeffekter den kan ha. Bulimi förekommer ofta tillsammans med depression, ångest och missbruksstörningar och resulterar i en produktivitetsförlust på grund av funktionshinder som är högre än funktionshinder orsakad av depression och ångest i kombination.
Även om det inte finns någon känd specifik orsak till bulimi, tros familjehistoria och miljöstressfaktorer bidra till utvecklingen av sjukdomen. I allmänhet, medan människor som har släktingar med bulimi löper en högre risk att utveckla sjukdomen, kan detta vara lika mycket resultatet av ärftlig perfektionism och stelhet som det är ett ärvning av själva sjukdomen. Vissa livsstressorer, som familjeekonomiska problem, kan öka chansen att utveckla bulimi som vuxen.
Ungdomar löper störst risk att utveckla bulimi, eftersom statistik visar att cirka tre fjärdedelar av personer som utvecklar sjukdomen gör det innan de når 22 års ålder, oftast vid 15 till 16 års ålder. Ungdomar som har ätproblem vid 12 års ålder löper högre risk att utveckla bulimi, men barn med ätproblem som spädbarn löper inte nödvändigtvis högre risk att drabbas av sjukdomen.
Högt kroppsmassaindex, låg självkänsla och att vara en del av en familj som lider av ekonomiska svårigheter är riskfaktorer för att utveckla utrensningsbeteenden. Engagemang i aktiviteter som i hög grad belönar smalhet, som gymnastik, löpning, brottning, hästjockey eller modellering, är andra riskfaktorer för att utveckla bulimi.
Symtom på bulimi inkluderar upprepade episoder av hetsätning och utrensning. Hetsätningar definieras som okontrollerade episoder av att äta matmängder under en kort tidsperiod som är klart mer än de flesta människor skulle konsumera under en liknande tidsperiod. Personer med bulimi har svårt att kontrollera sitt ätande under hetsätningen. De engagerar sig också i någon form av upprepad upphävande av den överdrivna maten/kalorierna de får i sig som inträffar under episoder av hetsätning. Exempel på utrensningsbeteenden inkluderar att få sig själv att kräkas, fasta, överdriven träning eller missbruk av laxermedel, bantningspiller, diuretika eller andra mediciner. Bulimiska individer tenderar att ha sin självkänsla överdrivet kopplad till sitt utseende när det gäller kroppsform och vikt.
Fysiska tecken och symtom som kan associeras med bulimi inkluderar halsont, missfärgade, försämrade tänder och buksmärtor/kramper och uppblåsthet i samband med upprepade kräkningar. Individer med bulimi kan utveckla svullna spottkörtlar som ger den drabbade större kinder. De kan också utveckla förstoppning, uttorkning, torr hud och tunt hår.
Många hälsovårdsleverantörer kan hjälpa till att ställa diagnosen bulimi, inklusive legitimerade mentalvårdsterapeuter, barnläkare, andra primärvårdsleverantörer, specialister som du träffar för ett medicinskt tillstånd, akutläkare, psykiatriker, psykologer, psykiatriska sjuksköterskor och socialarbetare . En av dessa proffs kommer sannolikt att genomföra eller hänvisa individen med bulimi för en omfattande medicinsk intervju och fysisk undersökning som en del av att fastställa diagnosen. Bulimi kan vara förknippat med ett antal andra medicinska tillstånd, så sjukvårdspersonal kan utföra rutinmässiga laboratorietester under den första utvärderingen för att utesluta andra orsaker till symtom.
Som en del av denna undersökning kan en vårdpersonal ställa en rad frågor till den drabbade från ett standardiserat frågeformulär eller självtest för att hjälpa till att bedöma förekomsten av depression. Grundlig utforskning av eventuell historia eller förekomst av psykiska symtom kommer att genomföras så att bulimi kan särskiljas från andra typer av ätstörningar som anorexia nervosa, hetsätningsstörning eller pica, eller som en del av en genetisk störning som Prader-Willis syndrom . Psykologen kommer också att undersöka om andra former av psykisk ohälsa finns.
Studier av behandlingseffektivitet för bulimi verkar visa att psykoterapibehandling för bulimi är överlägsen medicinering eller beteendeterapi. Kognitiv beteendeterapi anses vara något överlägsen andra former av psykoterapi vid behandling av denna ätstörning. Denna form av psykoterapi hjälper till att lindra bulimi och minskar sannolikheten att den kommer tillbaka genom att hjälpa den som lider av ätstörningar att ändra sitt sätt att tänka kring vissa frågor. I KBT använder terapeuten tre tekniker för att uppnå dessa mål:
Familjeterapi används också ofta för att behandla bulimi, särskilt för ungdomar. Det sker vanligtvis i tre faser:
Näringsrådgivning innebär att lära den bulimiska individen hur man bantar på ett hälsosamt sätt. Det har visat sig hjälpa till att minska den drabbades tendens att engagera sig i utrensningsbeteenden.
När det gäller läkemedelsbehandling av bulimi har fluoxetin (Prozac) godkänts av U.S. Food and Drug Administration för behandling av detta tillstånd. Fluoxetin är en medlem av de serotonerga antidepressiva läkemedel (SSRI). Andra SSRI-preparat, såväl som serotonin/noradrenalin-återupptagshämmare som venlafaxin (Effexor) och duloxetin (Cymbalta), och tricykliska antidepressiva medel som imipramin (Tofranil) och amitryptylin (Elavil), har också visat sig minska symtomen på hetsätning och utrensning. bulimi.
SSRI tenderar att ha färre biverkningar än tricykliska antidepressiva (TCA). SSRI orsakar inte heller ortostatisk hypotoni (plötsligt blodtrycksfall när man sitter upp eller står) och hjärtrytmrubbningar som TCA gör. Därför är SSRI ofta förstahandsbehandlingen för bulimi. Exempel på andra SSRI är paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), fluvoxamin (Luvox) och escitalopram (Lexapro).
SSRI tolereras i allmänhet väl och biverkningarna är vanligtvis milda. De vanligaste biverkningarna är illamående, diarré, agitation, sömnlöshet och huvudvärk. Dessa biverkningar försvinner dock vanligtvis inom den första månaden av SSRI-användning. Vissa patienter upplever sexuella biverkningar, såsom minskad sexlust (minskad libido), försenad orgasm eller oförmåga att få orgasm. Vissa patienter upplever skakningar med SSRI. Det så kallade serotonerga (betyder orsakat av serotonin) syndrom är ett sällsynt men allvarligt neurologiskt tillstånd i samband med användning av SSRI. Det kännetecknas av höga feber, kramper och hjärtrytmrubbningar. Detta tillstånd tenderar bara att inträffa hos mycket sjuka psykiatriska patienter som tar flera psykiatriska mediciner.
Det antiepileptiska läkemedlet topiramat (Topamax) har också visat sig avsevärt minska hetsätning och används ibland för att behandla personer som inte svarar på eller har outhärdliga biverkningar från de andra läkemedlen.
De potentiella farorna med bulimi kan vara allvarliga och påverka praktiskt taget alla organsystem. Den undernäring som kan bli resultatet av att framkalla kräkningar och missbruka laxermedel, bantningspiller och/eller diuretika (läkemedel som orsakar ökad urinering) kan resultera i lågt blodtryck till svimningspunkten, kalla händer och fötter, abnormiteter i kroppens kemi (onormal elektrolyt). nivåer), såväl som onormala hormonnivåer, utebliven ägglossning och försenad pubertet. Permanenta komplikationer kan inkludera hämmad tillväxt, minskad bentäthet och förändringar i personens hjärnstruktur. Allvarliga komplikationer kan innefatta oregelbundna hjärtslag och rektalt framfall. Personer med bulimi tenderar att ha dubbelt så hög dödlighet som individer utan ätstörningar. Självmord är en betydande del av den högre dödligheten.
I motsats till sjukdomar som depression, som kan ha så mycket som 75 % återhämtning, återhämtar sig endast ungefär hälften av personerna med bulimi helt. Mest fullständig återhämtning sker mellan fyra och nio år senare. Ungefär en tredjedel av dem som lider av bulimi har återhämtat sig delvis och 10-20 % fortsätter att ha kroniska symtom.
Dödligheten för bulimi, på 1,7 (dödsfall per 1 000 årsverken) är lägre än för anorexi, vilket är cirka 5. Båda dessa ätstörningar uppträder ofta tillsammans med depression, ångest och andra humörstörningar, samt med personlighetsstörningar som borderline personlighetsstörningar.
Stödgrupper för B.E.A.T.-Beating Eating Disorders
http://www.b-eat.co.uk
Stödgrupp för dagliga ätstörningar för styrka
http://www.dailystrength.org
Ätstörningar anonymt onlinemöte
http://edanonymous.blogspot.com
National Association of Anorexia Nervosa &Associated Disorders
750 E Diehl Road #127
Naperville, IL 60563
Hjälplinje:630-577-1330
National Association for Males with Eating Disorders-Online Support Groups
Telefon:877-780-0080
E-post:[email protected]
National Eating Disorders Association
165 West 46th Street, Suite 402
New York, NY 10036
[e-postskyddad]
800-931-2237
De flesta program för förebyggande av bulimi fokuserar på att utbilda allmänheten och riskgrupper som tonåringar om farorna med sjukdomen (psyko-utbildning). Medan psykoedukation har visat sig öka kunskapen hos dem som får den, visar studier inte mer än minimal förändring i beteende. Mer framgångsrik än passiv psykoedukation tycks vara förebyggande tillvägagångssätt som specifikt tar upp ätstörda sätt att tänka, som att betrakta smalhet som den ideala kroppstypen.
Barns bukskador kanske inte kräver CT-skanning
De senaste nyheterna om hälsosamma barn Babys matningsproblem kopplade till utvecklingsförseningar Hennes arm fastnade i familjens löpband Är du orolig för din tonårings användning av sociala medier?
Kan IBS döda dig
Denna vecka (23 oktober) #AskADietitian Facebook Live-serie – Jag svarar på mediabevakningen kring Mychael Knights död – Kan IBS döda dig? Jag täcker också definitionen av prebiotika och vad som utgör
Vad hjälper förstoppning snabbt?
Vad är förstoppning? Förstoppning innebär att man tar mindre än tre avföringar per vecka eller har svårt att ta avföring. Hjälp förstoppning snabbt genom att dricka vatten, äta mer fibrer och träna
