El término borrachorexia se ha acuñado para describir la condición de beber en exceso combinada con la típica inanición autoimpuesta que se observa con la anorexia nerviosa. También se ha utilizado para referirse a personas que usan purgas (como se ve con la bulimia nerviosa) o que tienen otros trastornos alimentarios y tratan de reducir la ingesta calórica para compensar las calorías consumidas en el alcohol. La persona típica descrita como borrachorexica es una mujer en edad universitaria que bebe en exceso y se muere de hambre todo el día para emborracharse por la noche.
Conozca los riesgos para la salud asociados con otros trastornos alimentarios »
La bulimia, también llamada bulimia nerviosa, es uno de varios trastornos alimentarios. Esta enfermedad mental se caracteriza por episodios de atracones y de alguna manera purgar la comida y/o las calorías asociadas en la búsqueda de la pérdida de peso. Alrededor del 1% al 2% de las adolescentes en los Estados Unidos desarrollan bulimia. Si bien la bulimia y otros trastornos alimentarios tienden a ocurrir con mayor frecuencia en mujeres caucásicas en este país, los hombres y las minorías étnicas desarrollan cada vez más trastornos alimentarios. La bulimia también es a menudo un trastorno dismórfico corporal comórbido (co-ocurre con él), lo que implica que el paciente tenga una falsa sensación de que algo es defectuoso con su apariencia más allá del peso.
Las mujeres con trastornos alimentarios tienden a tener tasas más altas de infertilidad que las mujeres sin un trastorno alimentario, ya que las mujeres con trastornos alimentarios tienen tasas más bajas de embarazo y parto. Sin embargo, un estudio de seguimiento de 11,5 años de 173 mujeres con bulimia nerviosa encontró que el 75% quedó embarazada, lo que indica que los problemas de fertilidad no son más comunes en estas mujeres. La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario más frecuente y tiene una prevalencia del 0,5-1% en mujeres en edad reproductiva. La evidencia sugiere un curso variable para las mujeres con trastornos alimentarios pasados o actuales que quedan embarazadas. El trastorno alimentario puede continuar sin cambios durante el embarazo, pero dos estudios prospectivos encontraron que los síntomas pueden mejorar en mujeres con bulimia nerviosa. Dados los cambios en la química corporal que tales comportamientos pueden causar, la bulimia durante el embarazo puede presentar riesgos significativos para la salud del feto en desarrollo.
Esta enfermedad es un importante problema de salud pública tanto por los efectos que puede tener en la salud física como mental. La bulimia a menudo coexiste con la depresión, la ansiedad y los trastornos por abuso de sustancias y da como resultado una pérdida de productividad debido a la discapacidad que es mayor que la discapacidad causada por la depresión y la ansiedad combinadas.
Si bien no existe una causa específica conocida para la bulimia, se cree que los antecedentes familiares y los factores ambientales estresantes contribuyen al desarrollo de la enfermedad. En general, aunque las personas que tienen familiares con bulimia corren un mayor riesgo de desarrollar el trastorno, esto puede ser tanto el resultado del perfeccionismo y la rigidez heredados como una herencia del trastorno en sí. Algunos factores estresantes de la vida, como los problemas económicos familiares, pueden aumentar la posibilidad de desarrollar bulimia en la edad adulta.
Los adolescentes corren el mayor riesgo de desarrollar bulimia, ya que las estadísticas muestran que aproximadamente las tres cuartas partes de las personas que desarrollan la enfermedad lo hacen antes de cumplir los 22 años, con mayor frecuencia entre los 15 y los 16 años. Los adolescentes que tienen cualquier problema de alimentación a los 12 años de edad corren un mayor riesgo de desarrollar bulimia, pero los niños con problemas de alimentación cuando son bebés no necesariamente corren un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Un alto índice de masa corporal, baja autoestima y ser parte de una familia que sufre dificultades económicas son factores de riesgo para desarrollar conductas de purga. La participación en actividades que recompensan mucho la delgadez, como la gimnasia, correr, luchar, montar a caballo o modelar, son otros factores de riesgo para desarrollar bulimia.
Los síntomas de la bulimia incluyen episodios repetidos de atracones y purgas. Los atracones se definen como episodios incontrolados de comer cantidades de comida en un corto período de tiempo que son claramente más de lo que la mayoría de las personas consumiría en un período de tiempo similar. Las personas con bulimia tienen problemas para controlar su alimentación durante los atracones. También se involucran en alguna forma de deshacer repetidamente el exceso de alimentos/calorías que ingieren que ocurre durante los episodios de atracones. Ejemplos de conductas de purga incluyen hacerse vomitar, ayunar, hacer ejercicio en exceso o abusar de laxantes, pastillas para adelgazar, diuréticos u otros medicamentos. Las personas bulímicas tienden a tener su autoestima excesivamente ligada a su apariencia en términos de forma corporal y peso.
Los signos y síntomas físicos que pueden estar asociados con la bulimia incluyen dolor de garganta, decoloración y deterioro de los dientes y dolor/calambres abdominales e hinchazón asociados con vómitos repetidos. Las personas con bulimia pueden desarrollar glándulas salivales inflamadas que le dan a la víctima mejillas más grandes. También pueden desarrollar estreñimiento, deshidratación, piel seca y adelgazamiento del cabello.
Muchos proveedores de atención médica pueden ayudar a hacer el diagnóstico de bulimia, incluidos terapeutas de salud mental autorizados, pediatras, otros proveedores de atención primaria, especialistas a los que consulta por una afección médica, médicos de emergencia, psiquiatras, psicólogos, enfermeras psiquiátricas y trabajadores sociales. . Es probable que uno de estos profesionales lleve a cabo o remita a la persona con bulimia a una entrevista médica extensa y un examen físico como parte del establecimiento del diagnóstico. La bulimia puede estar asociada con otras condiciones médicas, por lo que los profesionales de la salud pueden realizar pruebas de laboratorio de rutina durante la evaluación inicial para descartar otras causas de los síntomas.
Como parte de este examen, un profesional de la salud puede hacerle al paciente una serie de preguntas de un cuestionario estandarizado o autoevaluación para ayudar a evaluar la presencia de depresión. Se realizará una exploración minuciosa de cualquier antecedente o presencia de síntomas de salud mental para que la bulimia pueda distinguirse de otros tipos de trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa, el trastorno por atracón o la pica, o como parte de un trastorno genético como el síndrome de Prader-Willi. . El profesional de salud mental también explorará si hay otras formas de enfermedad mental presentes.
Los estudios sobre la efectividad del tratamiento para la bulimia parecen mostrar que el tratamiento de psicoterapia para la bulimia es superior a la medicación o la terapia conductual. Se cree que la terapia cognitiva conductual es algo superior a otras formas de psicoterapia en el tratamiento de este trastorno alimentario. Esta forma de psicoterapia ayuda a aliviar la bulimia y reduce la probabilidad de que regrese al ayudar a la víctima del trastorno alimentario a cambiar su forma de pensar sobre ciertos temas. En la TCC, el terapeuta utiliza tres técnicas para lograr estos objetivos:
La terapia familiar también se usa a menudo para tratar la bulimia, particularmente para los adolescentes que la padecen. Suele tener lugar en tres fases:
El asesoramiento nutricional consiste en enseñar a la persona bulímica cómo hacer una dieta saludable. Se ha descubierto que ayuda a disminuir la tendencia del paciente a participar en conductas de purga.
Con respecto al tratamiento con medicamentos de la bulimia, la fluoxetina (Prozac) ha sido aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para el tratamiento de esta afección. La fluoxetina es un miembro de los antidepresivos serotoninérgicos (ISRS). Otros ISRS, así como los inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina como venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta), y los antidepresivos tricíclicos como imipramina (Tofranil) y amitriptilina (Elavil), también han demostrado disminuir los síntomas de atracones y purgas de bulimia.
Los ISRS tienden a tener menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos (TCA). Además, los ISRS no causan hipotensión ortostática (caída repentina de la presión arterial al sentarse o ponerse de pie) ni alteraciones del ritmo cardíaco como lo hacen los ATC. Por lo tanto, los ISRS suelen ser el tratamiento de primera línea para la bulimia. Los ejemplos de otros ISRS incluyen paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa), fluvoxamina (Luvox) y escitalopram (Lexapro).
Los ISRS generalmente se toleran bien y los efectos secundarios suelen ser leves. Los efectos secundarios más comunes son náuseas, diarrea, agitación, insomnio y dolor de cabeza. Sin embargo, estos efectos secundarios generalmente desaparecen dentro del primer mes de uso de ISRS. Algunos pacientes experimentan efectos secundarios sexuales, como disminución del deseo sexual (disminución de la libido), retraso en el orgasmo o incapacidad para tener un orgasmo. Algunos pacientes experimentan temblores con los ISRS. El llamado síndrome serotoninérgico (que significa causado por la serotonina) es una afección neurológica rara pero grave asociada con el uso de ISRS. Se caracteriza por fiebre alta, convulsiones y alteraciones del ritmo cardíaco. Esta condición tiende a ocurrir solo en pacientes psiquiátricos muy enfermos que toman múltiples medicamentos psiquiátricos.
También se ha demostrado que el medicamento antiepiléptico topiramato (Topamax) reduce significativamente los atracones y, a veces, se usa para tratar a personas que no responden o tienen efectos secundarios intolerables con los otros medicamentos.
Los peligros potenciales de la bulimia pueden ser graves y afectar prácticamente a todos los sistemas de órganos. La desnutrición que puede resultar de inducir el vómito y abusar de laxantes, pastillas para adelgazar y/o diuréticos (medicamentos que provocan un aumento de la micción) puede provocar presión arterial baja hasta el punto de desmayarse, manos y pies fríos, anomalías en la química corporal (electrolitos anormales). niveles), así como niveles anormales de hormonas, falta de ovulación y pubertad retrasada. Las complicaciones permanentes pueden incluir retraso en el crecimiento, disminución de la densidad ósea y cambios en la estructura cerebral de la persona. Las complicaciones graves pueden incluir latidos cardíacos irregulares y prolapso rectal. Las personas con bulimia tienden a tener el doble de tasas de mortalidad que las personas sin trastornos alimentarios. El suicidio es un componente significativo de la tasa de mortalidad más alta.
A diferencia de enfermedades como la depresión, que pueden tener una tasa de recuperación de hasta el 75 %, solo alrededor de la mitad de las personas con bulimia se recuperan por completo. La mayor parte de la recuperación completa tiene lugar entre cuatro y nueve años después. Alrededor de un tercio de los pacientes de bulimia se han recuperado parcialmente y entre el 10 y el 20 % siguen teniendo síntomas crónicos.
La tasa de mortalidad de la bulimia, de 1,7 (muertes por 1000 años-persona) es menor que la de la anorexia, que es de alrededor de 5. Ambos trastornos alimentarios a menudo coexisten con la depresión, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo, así como con con trastornos de la personalidad como el trastorno límite de la personalidad.
Grupos de apoyo para los trastornos alimentarios B.E.A.T.-Beating
http://www.b-eat.co.uk
Grupo de apoyo para trastornos alimentarios Daily Strength
http://www.dailystrength.org
Reunión en línea sobre trastornos alimentarios anónimos
http://edanonymous.blogspot.com
Asociación Nacional de Anorexia Nerviosa y Trastornos Asociados
750 E Diehl Road #127
Naperville, IL 60563
Línea de ayuda:630-577-1330
Asociación Nacional para Hombres con Trastornos de la Alimentación - Grupos de apoyo en línea
Teléfono:877-780-0080
Correo electrónico:[email protected]
Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación
165 West 46th Street, Suite 402
Nueva York, NY 10036
[email protected]
800-931-2237
La mayoría de los programas de prevención de la bulimia se enfocan en educar al público ya las poblaciones en riesgo, como los adolescentes, sobre los peligros del trastorno (psicoeducación). Si bien se ha descubierto que la psicoeducación aumenta el conocimiento de quienes la reciben, los estudios no muestran más que un cambio mínimo en el comportamiento. Más exitosos que la psicoeducación pasiva parecen ser los enfoques de prevención que abordan específicamente las formas de pensar relacionadas con los trastornos alimentarios, como considerar la delgadez como el tipo de cuerpo ideal.
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