Der Begriff Trunkenheit wurde geprägt, um den Zustand des Rauschtrinkens in Kombination mit dem typischen selbst auferlegten Hunger zu beschreiben, der bei Anorexia nervosa auftritt. Es wurde auch verwendet, um sich auf Personen zu beziehen, die eine Entleerung anwenden (wie bei Bulimia nervosa) oder die an anderen Essstörungen leiden und versuchen, die Kalorienaufnahme zu reduzieren, um die durch Alkohol konsumierten Kalorien auszugleichen. Die typische Person, die als Trunkenbolde beschrieben wird, ist eine Frau im College-Alter, die eine Alkoholexzesse ist und den ganzen Tag hungert, um sich nachts zu betrinken.
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Bulimie, auch Bulimia nervosa genannt, ist eine von mehreren Essstörungen. Diese Geisteskrankheit ist gekennzeichnet durch Episoden von Essattacken und irgendwie das Ausspülen der Nahrung und/oder der damit verbundenen Kalorien im Streben nach Gewichtsverlust. Etwa 1–2 % der heranwachsenden Mädchen in den Vereinigten Staaten entwickeln Bulimie. Während Bulimie und andere Essstörungen dazu neigen, am häufigsten bei kaukasischen Frauen in diesem Land aufzutreten, entwickeln Männer und ethnische Minderheiten zunehmend Essstörungen. Bulimie ist auch oft komorbid (tritt zusammen mit auf) einer körperdysmorphen Störung, bei der der Betroffene ein falsches Gefühl hat, dass etwas mit seinem Aussehen über das Gewicht hinaus fehlerhaft ist.
Frauen mit Essstörungen haben tendenziell höhere Unfruchtbarkeitsraten als Frauen ohne Essstörung, da Frauen mit Essstörungen eine geringere Schwangerschafts- und Geburtsrate aufweisen. Eine 11,5-jährige Folgestudie mit 173 Frauen mit Bulimia nervosa ergab jedoch, dass 75 % schwanger wurden, was darauf hindeutet, dass Fruchtbarkeitsprobleme bei diesen Frauen nicht häufiger auftreten. Bulimia nervosa ist eine häufigere Essstörung und hat eine Prävalenz von 0,5-1% bei Frauen im gebärfähigen Alter. Es gibt Hinweise auf einen variablen Verlauf für Frauen mit früheren oder aktuellen Essstörungen, die schwanger werden. Die Essstörung kann während der Schwangerschaft unverändert fortbestehen, aber zwei prospektive Studien ergaben, dass sich die Symptome bei Frauen mit Bulimia nervosa verbessern können. Angesichts der Veränderungen in der Körperchemie, die solche Verhaltensweisen verursachen können, kann Bulimie während der Schwangerschaft erhebliche Gesundheitsrisiken für den sich entwickelnden Fötus darstellen.
Diese Krankheit ist ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit, sowohl wegen der körperlichen als auch der psychischen Auswirkungen, die sie haben kann. Bulimie tritt häufig zusammen mit Depressionen, Angstzuständen und Drogenmissbrauchsstörungen auf und führt zu einem Produktivitätsverlust aufgrund von Behinderungen, der höher ist als der von Depressionen und Angstzuständen zusammengenommen.
Während es keine bekannte spezifische Ursache für Bulimie gibt, wird angenommen, dass Familiengeschichte und Umweltstressoren zur Entwicklung der Krankheit beitragen. Obwohl Menschen, die Verwandte mit Bulimie haben, ein höheres Risiko haben, die Störung zu entwickeln, kann dies im Allgemeinen sowohl das Ergebnis von ererbtem Perfektionismus und Starrheit als auch ein Erbe der Störung selbst sein. Einige Lebensstressoren, wie wirtschaftliche Probleme in der Familie, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, als Erwachsener an Bulimie zu erkranken.
Jugendliche sind am stärksten gefährdet, Bulimie zu entwickeln, da Statistiken zeigen, dass etwa drei Viertel der Menschen, die die Krankheit entwickeln, dies tun, bevor sie 22 Jahre alt werden, am häufigsten im Alter von 15 bis 16 Jahren. Jugendliche, die bis zum Alter von 12 Jahren Essprobleme haben, haben ein höheres Risiko, an Bulimie zu erkranken, aber Kinder mit Essproblemen als Babys haben nicht unbedingt ein höheres Risiko, an Bulimie zu erkranken.
Ein hoher Body-Mass-Index, ein geringes Selbstwertgefühl und die Zugehörigkeit zu einer Familie, die unter finanziellen Schwierigkeiten leidet, sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Reinigungsverhalten. Die Teilnahme an Aktivitäten, die Schlankheit hoch belohnen, wie Gymnastik, Laufen, Ringen, Pferdereiten oder Modeln, sind weitere Risikofaktoren für die Entwicklung von Bulimie.
Zu den Symptomen der Bulimie gehören wiederholte Episoden von Bingeing und Purging. Binges sind definiert als unkontrollierte Essattacken in kurzer Zeit, die deutlich mehr sind, als die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum zu sich nehmen würden. Menschen mit Bulimie haben Probleme, ihr Essen während der Essattacken zu kontrollieren. Sie beteiligen sich auch an einer Form des wiederholten Rückgängigmachens der übermäßigen Nahrung/Kalorien, die sie zu sich nehmen, was während Episoden von Binge-Eating auftritt. Beispiele für Reinigungsverhalten sind Erbrechen, Fasten, übermäßige körperliche Betätigung oder der Missbrauch von Abführmitteln, Diätpillen, Diuretika oder anderen Medikamenten. Personen mit Bulimie neigen dazu, ihr Selbstwertgefühl übermäßig mit ihrem Aussehen in Bezug auf Körperform und Gewicht zu verknüpfen.
Zu den körperlichen Anzeichen und Symptomen, die mit Bulimie in Verbindung gebracht werden können, gehören Halsschmerzen, verfärbte, sich verschlechternde Zähne sowie Bauchschmerzen/Krämpfe und Blähungen in Verbindung mit wiederholtem Erbrechen. Personen mit Bulimie können geschwollene Speicheldrüsen entwickeln, die dem Leidenden größere Wangen verleihen. Sie können auch Verstopfung, Dehydrierung, trockene Haut und dünner werdendes Haar entwickeln.
Viele Gesundheitsdienstleister können bei der Bulimie-Diagnose behilflich sein, darunter zugelassene Psychiater, Kinderärzte, andere Hausärzte, Fachärzte, die Sie wegen eines medizinischen Problems aufsuchen, Notärzte, Psychiater, Psychologen, psychiatrische Krankenschwestern und Sozialarbeiter . Einer dieser Fachleute wird die Person mit Bulimie wahrscheinlich zu einem ausführlichen medizinischen Gespräch und einer körperlichen Untersuchung als Teil der Diagnosestellung führen oder überweisen. Bulimie kann mit einer Reihe anderer Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, sodass medizinisches Fachpersonal während der Erstuntersuchung routinemäßige Labortests durchführen kann, um andere Ursachen der Symptome auszuschließen.
Als Teil dieser Untersuchung kann ein medizinisches Fachpersonal dem Betroffenen eine Reihe von Fragen aus einem standardisierten Fragebogen oder Selbsttest stellen, um das Vorliegen einer Depression zu beurteilen. Es wird eine gründliche Untersuchung auf Vorgeschichte oder Vorhandensein von psychischen Symptomen durchgeführt, damit Bulimie von anderen Arten von Essstörungen wie Anorexia nervosa, Binge-Eating-Störung oder Pica oder als Teil einer genetischen Störung wie dem Prader-Willi-Syndrom unterschieden werden kann . Der Psychiater wird auch untersuchen, ob andere Formen von Geisteskrankheiten vorliegen.
Studien zur Wirksamkeit der Behandlung von Bulimie scheinen zu zeigen, dass eine psychotherapeutische Behandlung von Bulimie einer medikamentösen oder verhaltenstherapeutischen Behandlung überlegen ist. Die kognitive Verhaltenstherapie gilt anderen Formen der Psychotherapie bei der Behandlung dieser Essstörung als etwas überlegen. Diese Form der Psychotherapie hilft, Bulimie zu lindern und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern, indem sie dem Essstörungskranken hilft, seine Denkweise über bestimmte Themen zu ändern. Bei CBT verwendet der Therapeut drei Techniken, um diese Ziele zu erreichen:
Familientherapie wird auch häufig zur Behandlung von Bulimie eingesetzt, insbesondere bei jugendlichen Betroffenen. Sie erfolgt in der Regel in drei Phasen:
Bei der Ernährungsberatung geht es darum, dem Bulimie-Patienten beizubringen, wie er sich gesund ernähren kann. Es hat sich herausgestellt, dass es hilft, die Neigung des Betroffenen, sich an Reinigungsverhalten zu beteiligen, zu verringern.
In Bezug auf die medikamentöse Behandlung von Bulimie wurde Fluoxetin (Prozac) von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung dieser Erkrankung zugelassen. Fluoxetin gehört zu den serotonergen Antidepressiva (SSRI). Andere SSRIs sowie Serotonin-/Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Venlafaxin (Effexor) und Duloxetin (Cymbalta) und trizyklische Antidepressiva wie Imipramin (Tofranil) und Amitryptylin (Elavil) haben ebenfalls gezeigt, dass sie die Symptome von Essattacken und Entleerung verringern Bulimie.
SSRIs haben tendenziell weniger Nebenwirkungen als die trizyklischen Antidepressiva (TCAs). Außerdem verursachen SSRIs keine orthostatische Hypotonie (plötzlicher Blutdruckabfall beim Aufstehen oder Stehen) und Herzrhythmusstörungen wie die TCAs. Daher sind SSRIs oft die Erstlinienbehandlung bei Bulimie. Beispiele für andere SSRIs sind Paroxetin (Paxil), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celexa), Fluvoxamin (Luvox) und Escitalopram (Lexapro).
SSRIs werden im Allgemeinen gut vertragen und die Nebenwirkungen sind in der Regel mild. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Unruhe, Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen. Diese Nebenwirkungen verschwinden jedoch im Allgemeinen innerhalb des ersten Monats der Anwendung von SSRI. Bei einigen Patienten treten sexuelle Nebenwirkungen auf, wie z. B. vermindertes sexuelles Verlangen (verringerte Libido), verzögerter Orgasmus oder die Unfähigkeit, einen Orgasmus zu haben. Manche Patienten leiden unter SSRIs unter Zittern. Das sogenannte serotonerge (durch Serotonin verursachte) Syndrom ist eine seltene, aber schwerwiegende neurologische Erkrankung, die mit der Anwendung von SSRIs in Verbindung gebracht wird. Sie ist gekennzeichnet durch hohes Fieber, Krampfanfälle und Herzrhythmusstörungen. Dieser Zustand tritt tendenziell nur bei sehr kranken psychiatrischen Patienten auf, die mehrere psychiatrische Medikamente einnehmen.
Das Antiepileptikum Topiramat (Topamax) hat ebenfalls gezeigt, dass es Binge-Eating signifikant reduziert und manchmal verwendet wird, um Menschen zu behandeln, die nicht auf die anderen Medikamente ansprechen oder unerträgliche Nebenwirkungen davon haben.
Die potenziellen Gefahren der Bulimie können schwerwiegend sein und praktisch jedes Organsystem betreffen. Die Unterernährung, die durch das Hervorrufen von Erbrechen und den Missbrauch von Abführmitteln, Diätpillen und/oder Diuretika (Medikamente, die vermehrtes Wasserlassen verursachen) entstehen kann, kann zu niedrigem Blutdruck bis hin zur Ohnmacht, kalten Händen und Füßen, Anomalien in der Körperchemie (anormale Elektrolyte) führen Spiegel) sowie anormale Hormonspiegel, Ausbleiben des Eisprungs und verzögerte Pubertät. Dauerhafte Komplikationen können Wachstumsstörungen, verminderte Knochendichte und Veränderungen in der Gehirnstruktur der Person umfassen. Schwere Komplikationen können unregelmäßiger Herzschlag und Rektumprolaps sein. Menschen mit Bulimie haben in der Regel eine doppelt so hohe Sterblichkeitsrate wie Menschen ohne Essstörung. Selbstmord ist ein wesentlicher Bestandteil der höheren Sterblichkeitsrate.
Im Gegensatz zu Krankheiten wie Depressionen, die eine Genesungsrate von bis zu 75 % haben können, erholt sich nur etwa die Hälfte der Menschen mit Bulimie vollständig. Die meiste vollständige Genesung erfolgt zwischen vier und neun Jahren später. Etwa ein Drittel der an Bulimie Erkrankten hat sich teilweise erholt und 10-20 % haben weiterhin chronische Symptome.
Die Sterblichkeitsrate der Bulimie ist mit 1,7 (Todesfälle pro 1000 Personenjahre) geringer als die der Magersucht, die etwa 5 beträgt. Diese beiden Essstörungen treten häufig zusammen mit Depressionen, Angstzuständen und anderen Stimmungsstörungen auf mit Persönlichkeitsstörungen wie der Borderline-Persönlichkeitsstörung.
B.E.A.T.-Beating Eating Disorders Support Groups
http://www.b-eat.co.uk
Daily Strength Eating Disorders Support Group
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Anonymes Online-Treffen zu Essstörungen
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Die meisten Bulimie-Präventionsprogramme konzentrieren sich darauf, die Öffentlichkeit und gefährdete Bevölkerungsgruppen wie Teenager über die Gefahren der Erkrankung aufzuklären (Psychoerziehung). Während festgestellt wurde, dass Psychoedukation das Wissen derjenigen erweitert, die sie erhalten, zeigen Studien nicht mehr als eine minimale Verhaltensänderung. Erfolgreicher als passive Psychoedukation scheinen Präventionsansätze zu sein, die gezielt Essstörungs-Denkweisen ansprechen, wie zum Beispiel Schlankheit als idealen Körpertyp zu betrachten.
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