Bulimia Nervosa

Fatos que você deve saber sobre bulimia nervosa

• A bulimia é um transtorno alimentar que se caracteriza por episódios de compulsão e purgação da comida e/ou calorias associadas.
• A bulimia é um problema significativo de saúde pública, tanto por causa dos efeitos na saúde física quanto mental que pode ter. Essa doença geralmente ocorre concomitantemente com transtorno dismórfico corporal, depressão, ansiedade e transtornos por abuso de substâncias.
• Embora não haja uma causa específica conhecida para a bulimia, acredita-se que a história familiar e os estressores ambientais contribuam para o desenvolvimento da doença.
• Os adolescentes correm maior risco de desenvolver bulimia, pois as estatísticas mostram que cerca de três quartos das pessoas que desenvolvem a doença o fazem antes dos 22 anos de idade, na maioria das vezes entre 15 e 16 anos.
• A terapia cognitivo-comportamental é considerada um pouco superior a outras formas de psicoterapia no tratamento desse transtorno alimentar.
• Medicamentos, aconselhamento nutricional e terapia familiar também fazem parte do tratamento da bulimia.
• As complicações potenciais da bulimia podem ser graves e afetar praticamente todos os sistemas orgânicos.
• Apenas cerca de metade das pessoas com bulimia se recupera totalmente, mas a recuperação é mais provável com o tratamento.

Drunkorexia, Manorexia, Diabulimia:Novos Transtornos Alimentares?

O termo embriaguez foi cunhado para descrever a condição de bebedeira combinada com a típica fome auto-imposta vista na anorexia nervosa. Também tem sido usado para se referir a indivíduos que usam purga (como visto com bulimia nervosa) ou que têm outros distúrbios alimentares e tentam reduzir a ingestão calórica para compensar as calorias consumidas no álcool. O indivíduo típico descrito como um bêbado-rexico é uma mulher em idade universitária que bebe compulsivamente, passando fome o dia todo para ficar bêbada à noite.
Saiba mais sobre os riscos para a saúde associados a outros transtornos alimentares »

Qual ​​é a definição de bulimia?

A bulimia, também chamada de bulimia nervosa, é um dos vários transtornos alimentares. Essa doença mental é caracterizada por episódios de compulsão alimentar e de alguma forma purgar os alimentos e/ou calorias associadas na busca da perda de peso. Cerca de 1% a 2% das meninas adolescentes nos Estados Unidos desenvolvem bulimia. Enquanto a bulimia e outros transtornos alimentares tendem a ocorrer com mais frequência em mulheres caucasianas neste país, homens e minorias étnicas estão desenvolvendo cada vez mais transtornos alimentares. A bulimia também é frequentemente co-mórbida (co-ocorre com) transtorno dismórfico corporal, que envolve o paciente com uma falsa sensação de que algo está defeituoso com sua aparência além do peso.

Mulheres com transtornos alimentares tendem a ter taxas mais altas de infertilidade do que mulheres sem transtorno alimentar, em que mulheres com transtornos alimentares têm taxas mais baixas de gravidez e parto. No entanto, um estudo de acompanhamento de 11,5 anos de 173 mulheres com bulimia nervosa descobriu que 75% ficaram grávidas, indicando que os problemas de fertilidade não são mais comuns nessas mulheres. A bulimia nervosa é um transtorno alimentar mais comum e tem prevalência de 0,5-1% em mulheres em idade reprodutiva. Evidências sugerem um curso variável para mulheres com transtornos alimentares passados ​​ou atuais que engravidam. O transtorno alimentar pode continuar inalterado durante a gravidez, mas dois estudos prospectivos descobriram que os sintomas podem melhorar em mulheres com bulimia nervosa. Dadas as mudanças na química do corpo que tais comportamentos podem causar, a bulimia durante a gravidez pode representar riscos significativos para a saúde do feto em desenvolvimento.

Essa doença é um importante problema de saúde pública, tanto por causa dos efeitos físicos quanto de saúde mental que pode ter. A bulimia geralmente ocorre concomitantemente com depressão, ansiedade e transtornos de abuso de substâncias e resulta em uma perda de produtividade devido à incapacidade maior do que a incapacidade causada pela depressão e ansiedade combinadas.

Quais são as causas e os fatores de risco da bulimia?

Embora não haja uma causa específica conhecida para a bulimia, acredita-se que a história familiar e os estressores ambientais contribuam para o desenvolvimento da doença. Geralmente, enquanto as pessoas que têm parentes com bulimia correm um risco maior de desenvolver o transtorno, isso pode ser tanto o resultado do perfeccionismo e da rigidez herdados quanto uma herança do próprio transtorno. Alguns estressores da vida, como problemas econômicos familiares, podem aumentar a chance de desenvolver bulimia na idade adulta.

Os adolescentes estão em maior risco de desenvolver bulimia, pois as estatísticas mostram que cerca de três quartos das pessoas que desenvolvem a doença o fazem antes de atingir os 22 anos de idade, mais frequentemente entre 15 e 16 anos de idade. Adolescentes que têm algum problema alimentar aos 12 anos de idade correm maior risco de desenvolver bulimia, mas crianças com problemas alimentares quando bebês não estão necessariamente em maior risco de contrair a doença.

Índice de massa corporal elevado, baixa autoestima e pertencer a uma família com dificuldades financeiras são fatores de risco para o desenvolvimento de comportamentos purgativos. O envolvimento em atividades que recompensam muito a magreza, como ginástica, corrida, luta livre, equitação ou modelagem, são outros fatores de risco para o desenvolvimento de bulimia.

Quais são os sintomas e sinais de bulimia?

Os sintomas de bulimia incluem episódios repetidos de compulsão e purgação. As compulsões são definidas como episódios descontrolados de ingestão de quantidades de alimentos em um curto período de tempo que são claramente mais do que a maioria das pessoas consumiria em um período de tempo semelhante. Pessoas com bulimia têm problemas para controlar sua alimentação durante as compulsões. Eles também se envolvem em alguma forma de desfazer repetido do excesso de alimentos/calorias que ingerem que ocorre durante episódios de compulsão alimentar. Exemplos de comportamentos purgativos incluem vomitar, jejuar, fazer exercícios excessivos ou abuso de laxantes, pílulas dietéticas, diuréticos ou outros medicamentos. Indivíduos bulímicos tendem a ter sua auto-estima excessivamente ligada à sua aparência em termos de forma e peso corporal.

Os sinais e sintomas físicos que podem estar associados à bulimia incluem dor de garganta, dentes descoloridos e deteriorados e dor/cólicas abdominais e inchaço associado a vômitos repetidos. Indivíduos com bulimia podem desenvolver glândulas salivares inchadas que dão ao sofredor bochechas maiores. Eles também podem desenvolver constipação, desidratação, pele seca e queda de cabelo.

Como os médicos diagnosticam a bulimia?

Muitos prestadores de cuidados de saúde podem ajudar a fazer o diagnóstico de bulimia, incluindo terapeutas de saúde mental licenciados, pediatras, outros prestadores de cuidados primários, especialistas que você vê para uma condição médica, médicos de emergência, psiquiatras, psicólogos, enfermeiros psiquiátricos e assistentes sociais . Um desses profissionais provavelmente conduzirá ou encaminhará o indivíduo com bulimia para uma extensa entrevista médica e exame físico como parte do estabelecimento do diagnóstico. A bulimia pode estar associada a várias outras condições médicas, portanto, os profissionais de saúde podem realizar exames laboratoriais de rotina durante a avaliação inicial para descartar outras causas dos sintomas.

Como parte desse exame, um profissional de saúde pode fazer ao paciente uma série de perguntas de um questionário padronizado ou autoteste para ajudar a avaliar a presença de depressão. A exploração completa de qualquer histórico ou presença de sintomas de saúde mental será conduzida para que a bulimia possa ser distinguida de outros tipos de transtornos alimentares, como anorexia nervosa, transtorno de compulsão alimentar periódica ou pica, ou como parte de um distúrbio genético como a síndrome de Prader-Willi . O profissional de saúde mental também explorará se outras formas de doença mental estão presentes.

Qual ​​é o tratamento para bulimia?

Estudos sobre a eficácia do tratamento para bulimia parecem mostrar que o tratamento psicoterápico para bulimia é superior à medicação ou terapia comportamental. Acredita-se que a terapia comportamental cognitiva seja um pouco superior a outras formas de psicoterapia no tratamento desse transtorno alimentar. Esta forma de psicoterapia ajuda a aliviar a bulimia e reduzir a probabilidade de que ela volte, ajudando o sofredor de transtorno alimentar a mudar sua maneira de pensar sobre certos problemas. Na TCC, o terapeuta usa três técnicas para atingir esses objetivos:

• Componente didático:esta fase ajuda a estabelecer expectativas positivas para a terapia e promove a cooperação da pessoa com o processo de tratamento.
• Componente cognitivo:ajuda a identificar os pensamentos e suposições que influenciam os comportamentos do indivíduo bulímico, particularmente aqueles que podem predispor o paciente a transtornos alimentares.
• Componente comportamental:emprega técnicas de modificação de comportamento para ensinar à pessoa estratégias mais eficazes para lidar com problemas.

A terapia familiar também é frequentemente usada para tratar a bulimia, principalmente para pacientes adolescentes. Geralmente ocorre em três fases:

• Inicialmente, a família trabalha com o terapeuta para ajudar o adolescente a manter a ingestão adequada de alimentos e limitar as formas negativas que a pessoa com distúrbios alimentares usa para controlar seu peso.
• Depois que o indivíduo bulímico começa a controlar seus comportamentos alimentares negativos, ele é incentivado a assumir a responsabilidade de manter uma alimentação adequada e evitar comportamentos de purgação.
• Na fase final do tratamento, questões mais gerais da vida do adolescente são abordadas e os efeitos da bulimia nas atividades normais e no desenvolvimento normal são examinados.

O aconselhamento nutricional envolve ensinar o indivíduo bulímico a fazer dieta de maneira saudável. Verificou-se que ajuda a diminuir a tendência do paciente de se envolver em comportamentos de purga.

Em relação ao tratamento medicamentoso da bulimia, a fluoxetina (Prozac) foi aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA para o tratamento dessa condição. A fluoxetina é um membro dos antidepressivos serotoninérgicos (SSRIs). Outros ISRSs, bem como inibidores da recaptação de serotonina/norepinefrina como venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta), e antidepressivos tricíclicos como imipramina (Tofranil) e amitriptilina (Elavil), também demonstraram diminuir a compulsão alimentar e os sintomas de purgação de bulimia.

SSRIs tendem a ter menos efeitos colaterais do que os antidepressivos tricíclicos (TCAs). Além disso, os SSRIs não causam hipotensão ortostática (queda súbita da pressão arterial ao sentar ou ficar de pé) e distúrbios do ritmo cardíaco como os TCAs. Portanto, os ISRSs são frequentemente o tratamento de primeira linha para a bulimia. Exemplos de outros ISRSs incluem paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa), fluvoxamina (Luvox) e escitalopram (Lexapro).

Os ISRS são geralmente bem tolerados e os efeitos colaterais são geralmente leves. Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas, diarréia, agitação, insônia e dor de cabeça. No entanto, esses efeitos colaterais geralmente desaparecem no primeiro mês de uso de ISRS. Alguns pacientes experimentam efeitos colaterais sexuais, como diminuição do desejo sexual (diminuição da libido), atraso no orgasmo ou incapacidade de ter um orgasmo. Alguns pacientes experimentam tremores com ISRSs. A chamada síndrome serotoninérgica (significado causado pela serotonina) é uma condição neurológica rara, mas grave, associada ao uso de ISRSs. É caracterizada por febre alta, convulsões e distúrbios do ritmo cardíaco. Esta condição tende a ocorrer apenas em pacientes psiquiátricos muito doentes que tomam vários medicamentos psiquiátricos.

O medicamento antiepiléptico topiramato (Topamax) também demonstrou diminuir significativamente a compulsão alimentar e às vezes é usado para tratar pessoas que não respondem ou têm efeitos colaterais intoleráveis ​​​​de outros medicamentos.

Quais são as complicações da bulimia? Quais são os efeitos a longo prazo da bulimia?

Os perigos potenciais da bulimia podem ser graves e afetar praticamente todos os sistemas orgânicos. A desnutrição que pode resultar da indução de vômito e abuso de laxantes, pílulas dietéticas e/ou diuréticos (medicamentos que causam aumento da micção) pode resultar em pressão arterial baixa a ponto de desmaio, mãos e pés frios, anormalidades na química do corpo (eletrólitos anormais). níveis hormonais), bem como níveis hormonais anormais, falha na ovulação e puberdade tardia. As complicações permanentes podem incluir crescimento atrofiado, diminuição da densidade óssea e alterações na estrutura cerebral da pessoa. Complicações graves podem incluir batimentos cardíacos irregulares e prolapso retal. Pessoas com bulimia tendem a ter o dobro das taxas de mortalidade que indivíduos sem transtorno alimentar. O suicídio é um componente significativo da maior taxa de mortalidade.

Qual ​​é o prognóstico da bulimia? Qual é a taxa de recuperação da bulimia?

Em contraste com doenças como a depressão, que podem ter uma taxa de recuperação de até 75%, apenas cerca de metade das pessoas com bulimia se recuperam completamente. A recuperação mais completa ocorre entre quatro e nove anos depois. Cerca de um terço dos portadores de bulimia tiveram uma recuperação parcial e 10-20% continuam a ter sintomas crônicos.

A taxa de mortalidade da bulimia, de 1,7 (mortes por 1.000 pessoas-ano) é menor do que a da anorexia, que é de cerca de 5. Ambos os transtornos alimentares geralmente ocorrem concomitantemente com transtornos depressivos, de ansiedade e outros transtornos do humor, bem como com transtornos de personalidade como transtorno de personalidade limítrofe.

Existem grupos de apoio para pessoas com bulimia?

B.E.A.T.-Beating Eating Disorders Support Groups
http://www.b-eat.co.uk

Grupo de Apoio Diário para Distúrbios Alimentares de Força
http://www.dailystrength.org

Encontro Online Anônimo de Transtornos Alimentares
http://edanonymous.blogspot.com

Associação Nacional de Anorexia Nervosa e Distúrbios Associados
750 E Diehl Road #127
Naperville, IL 60563
Linha de Ajuda:630-577-1330

National Association for Males with Eating Disorders-Online Support Groups
Telefone:877-780-0080
E-mail:[email protected]

National Eating Disorders Association
165 West 46th Street, Suite 402
New York, NY 10036
[email protected]
800-931-2237

É possível prevenir a bulimia?

A maioria dos programas de prevenção da bulimia se concentra em educar o público e as populações em risco, como os adolescentes, sobre os perigos do transtorno (psicoeducação). Embora a psicoeducação tenha aumentado o conhecimento daqueles que a recebem, os estudos não mostram mais do que uma mudança mínima no comportamento. Mais bem-sucedidas do que a psicoeducação passiva parecem ser as abordagens de prevenção que abordam especificamente os modos de pensar dos distúrbios alimentares, como considerar a magreza como o tipo de corpo ideal.

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