De term dronkenorexia is bedacht om de toestand van drankmisbruik te beschrijven in combinatie met de typische zelfopgelegde hongersnood die wordt waargenomen bij anorexia nervosa. Het is ook gebruikt om te verwijzen naar personen die zuivering gebruiken (zoals gezien bij boulimia nervosa) of die andere eetstoornissen hebben en proberen de calorie-inname te verminderen om de calorieën die in alcohol worden verbruikt te compenseren. De typische persoon die wordt beschreven als een dronkaard, is een vrouw van middelbare leeftijd die een binge-drinker is en de hele dag honger heeft om 's nachts dronken te worden.
Meer informatie over gezondheidsrisico's die samenhangen met andere eetstoornissen »
Boulimia, ook wel boulimia nervosa genoemd, is een van een aantal eetstoornissen. Deze geestesziekte wordt gekenmerkt door episodes van eetbuien en het op de een of andere manier zuiveren van het voedsel en/of de bijbehorende calorieën in het streven naar gewichtsverlies. Ongeveer 1%-2% van de adolescente meisjes in de Verenigde Staten ontwikkelt boulimia. Terwijl boulimia en andere eetstoornissen het vaakst voorkomen bij blanke vrouwen in dit land, ontwikkelen mannen en etnische minderheden steeds meer eetstoornissen. Boulimia is ook vaak comorbide (komt samen voor met) een lichamelijke dysmorfe stoornis, waarbij de patiënt een vals gevoel heeft dat er iets niet in orde is met zijn uiterlijk dat zwaarder is dan zijn gewicht.
Vrouwen met een eetstoornis hebben over het algemeen een hogere onvruchtbaarheid dan vrouwen zonder een eetstoornis, in die zin dat vrouwen met een eetstoornis een lagere kans op zwangerschap en bevalling hebben. Uit een 11,5 jaar durende follow-upstudie van 173 vrouwen met boulimia nervosa bleek echter dat 75% zwanger werd, wat aangeeft dat vruchtbaarheidsproblemen niet vaker voorkomen bij deze vrouwen. Boulimia nervosa is een meer voorkomende eetstoornis en komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 0,5-1%. Er zijn aanwijzingen voor een variabel verloop voor vrouwen met vroegere of huidige eetstoornissen die zwanger worden. De eetstoornis kan tijdens de zwangerschap onveranderd voortduren, maar uit twee prospectieve onderzoeken is gebleken dat de symptomen kunnen verbeteren bij vrouwen met boulimia nervosa. Gezien de veranderingen in de lichaamschemie die dergelijk gedrag kan veroorzaken, kan boulimia tijdens de zwangerschap aanzienlijke gezondheidsrisico's met zich meebrengen voor de zich ontwikkelende foetus.
Deze ziekte is een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid, zowel vanwege de fysieke als de mentale gezondheidseffecten die ze kan hebben. Boulimia komt vaak voor samen met depressie, angst en stoornissen in het gebruik van middelen en resulteert in een productiviteitsverlies als gevolg van een handicap die groter is dan die van een handicap veroorzaakt door depressie en angst gecombineerd.
Hoewel er geen specifieke oorzaak voor boulimia bekend is, wordt aangenomen dat familiegeschiedenis en omgevingsstressoren bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Hoewel mensen met familieleden met boulimia een hoger risico lopen om de stoornis te ontwikkelen, kan dit over het algemeen evenzeer het gevolg zijn van overgeërfd perfectionisme en rigiditeit als een erfenis van de stoornis zelf. Sommige stressfactoren in het leven, zoals economische problemen in het gezin, kunnen de kans op het ontwikkelen van boulimia als volwassene vergroten.
Adolescenten lopen het grootste risico om boulimia te ontwikkelen, aangezien uit statistieken blijkt dat ongeveer driekwart van de mensen die de ziekte ontwikkelen, dit doet voordat ze 22 jaar oud zijn, meestal tussen de 15 en 16 jaar. Adolescenten die op 12-jarige leeftijd een eetprobleem hebben, lopen een groter risico om boulimia te ontwikkelen, maar kinderen met eetproblemen als baby lopen niet noodzakelijkerwijs een hoger risico om de ziekte te krijgen.
Een hoge body mass index, een laag zelfbeeld en deel uitmaken van een gezin met financiële moeilijkheden zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van zuiveringsgedrag. Betrokkenheid bij activiteiten die slankheid in hoge mate belonen, zoals gymnastiek, hardlopen, worstelen, jockeyen met paarden of modellenwerk, zijn andere risicofactoren voor het ontwikkelen van boulimia.
Symptomen van boulimia zijn onder meer herhaalde episodes van eetbuien en purgeren. Binges worden gedefinieerd als ongecontroleerde episodes van het eten van hoeveelheden voedsel in een korte tijdsperiode die duidelijk meer zijn dan de meeste mensen in een vergelijkbare periode zouden consumeren. Mensen met boulimia hebben moeite om hun eten onder controle te houden tijdens de eetbuien. Ze houden zich ook bezig met een of andere vorm van herhaalde ongedaan maken van het overmatige voedsel/calorieën dat ze binnenkrijgen tijdens episodes van eetbuien. Voorbeelden van zuiveringsgedrag zijn:overgeven, vasten, overmatige lichaamsbeweging of misbruik van laxeermiddelen, dieetpillen, diuretica of andere medicijnen. Mensen met boulimie hebben de neiging om hun gevoel van eigenwaarde te sterk te koppelen aan hun uiterlijk in termen van lichaamsvorm en gewicht.
Lichamelijke tekenen en symptomen die geassocieerd kunnen worden met boulimia zijn onder meer keelpijn, verkleuring, verslechterende tanden en buikpijn/krampen en een opgeblazen gevoel geassocieerd met herhaaldelijk braken. Personen met boulimia kunnen gezwollen speekselklieren ontwikkelen die de patiënt grotere wangen geven. Ze kunnen ook constipatie, uitdroging, een droge huid en dunner wordend haar ontwikkelen.
Veel zorgverleners kunnen helpen bij het stellen van de diagnose boulimia, waaronder gediplomeerde therapeuten in de geestelijke gezondheidszorg, kinderartsen, andere eerstelijnszorgverleners, specialisten die u ziet voor een medische aandoening, spoedeisende hulpartsen, psychiaters, psychologen, psychiatrisch verpleegkundigen en maatschappelijk werkers . Een van deze professionals zal de persoon met boulimia waarschijnlijk begeleiden of doorverwijzen voor een uitgebreid medisch interview en lichamelijk onderzoek als onderdeel van het stellen van de diagnose. Boulimia kan in verband worden gebracht met een aantal andere medische aandoeningen, dus beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen tijdens de eerste evaluatie routinematige laboratoriumtests uitvoeren om andere oorzaken van symptomen uit te sluiten.
Als onderdeel van dit onderzoek kan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de patiënt een reeks vragen stellen uit een gestandaardiseerde vragenlijst of zelftest om de aanwezigheid van depressie te helpen beoordelen. Er zal grondig onderzoek worden gedaan naar een voorgeschiedenis of aanwezigheid van psychische symptomen, zodat boulimia kan worden onderscheiden van andere soorten eetstoornissen zoals anorexia nervosa, eetbuistoornis of pica, of als onderdeel van een genetische aandoening zoals het Prader-Willi-syndroom . De beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg zal ook onderzoeken of er andere vormen van psychische aandoeningen aanwezig zijn.
Studies naar de effectiviteit van behandelingen voor boulimia lijken aan te tonen dat psychotherapeutische behandeling van boulimia superieur is aan medicatie of gedragstherapie. Men denkt dat cognitieve gedragstherapie enigszins superieur is aan andere vormen van psychotherapie bij de behandeling van deze eetstoornis. Deze vorm van psychotherapie helpt boulimia te verlichten en de kans te verkleinen dat het terugkomt door de eetstoornispatiënt te helpen zijn of haar manier van denken over bepaalde problemen te veranderen. Bij CGT gebruikt de therapeut drie technieken om deze doelen te bereiken:
Gezinstherapie wordt ook vaak gebruikt om boulimia te behandelen, vooral bij adolescenten die eraan lijden. Het vindt meestal plaats in drie fasen:
Voedingsadvisering houdt in dat de persoon met boulimie wordt geleerd hoe hij op een gezonde manier moet eten. Het is gebleken dat het helpt de neiging van de patiënt om zich bezig te houden met zuiveringsgedrag te verminderen.
Wat betreft de medicamenteuze behandeling van boulimia, is fluoxetine (Prozac) goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van deze aandoening. Fluoxetine is een lid van de serotonerge antidepressiva (SSRI's). Van andere SSRI's, evenals van serotonine/noradrenaline-heropnameremmers zoals venlafaxine (Effexor) en duloxetine (Cymbalta), en tricyclische antidepressiva zoals imipramine (Tofranil) en amitryptyline (Elavil), is ook aangetoond dat ze de eetbuien en zuiveringssymptomen van boulimia.
SSRI's hebben meestal minder bijwerkingen dan de tricyclische antidepressiva (TCA's). Ook veroorzaken SSRI's geen orthostatische hypotensie (plotselinge bloeddrukdaling bij zitten of staan) en hartritmestoornissen zoals de TCA's doen. Daarom zijn SSRI's vaak de eerstelijnsbehandeling voor boulimia. Voorbeelden van andere SSRI's zijn paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft), citalopram (Celexa), fluvoxamine (Luvox) en escitalopram (Lexapro).
SSRI's worden over het algemeen goed verdragen en bijwerkingen zijn meestal mild. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, opwinding, slapeloosheid en hoofdpijn. Deze bijwerkingen verdwijnen echter over het algemeen binnen de eerste maand van SSRI-gebruik. Sommige patiënten ervaren seksuele bijwerkingen, zoals verminderd seksueel verlangen (verminderd libido), vertraagd orgasme of het onvermogen om een orgasme te krijgen. Sommige patiënten ervaren tremoren met SSRI's. Het zogenaamde serotonerge (betekenis veroorzaakt door serotonine) syndroom is een zeldzame maar ernstige neurologische aandoening die in verband wordt gebracht met het gebruik van SSRI's. Het wordt gekenmerkt door hoge koorts, toevallen en hartritmestoornissen. Deze aandoening komt meestal alleen voor bij zeer zieke psychiatrische patiënten die meerdere psychiatrische medicijnen gebruiken.
Het is ook aangetoond dat het anti-epilepticum topiramaat (Topamax) de eetbuien aanzienlijk vermindert en wordt soms gebruikt om mensen te behandelen die niet reageren op of ondraaglijke bijwerkingen hebben van de andere medicijnen.
De potentiële gevaren van boulimia kunnen ernstig zijn en vrijwel elk orgaansysteem treffen. De ondervoeding die het gevolg kan zijn van het opwekken van braken en het misbruiken van laxeermiddelen, dieetpillen en/of diuretica (medicijnen die meer urineren veroorzaken) kan leiden tot een lage bloeddruk tot flauwvallen, koude handen en voeten, afwijkingen in de lichaamschemie (abnormale elektrolyt niveaus), evenals abnormale hormoonspiegels, uitblijven van ovulatie en vertraagde puberteit. Permanente complicaties kunnen onder meer groeiachterstand, verminderde botdichtheid en veranderingen in de hersenstructuur van de persoon zijn. Ernstige complicaties kunnen een onregelmatige hartslag en rectale prolaps zijn. Mensen met boulimia hebben vaak twee keer zoveel sterftecijfers als mensen zonder eetstoornis. Zelfmoord is een belangrijk onderdeel van het hogere sterftecijfer.
In tegenstelling tot ziekten zoals depressie, die tot 75% herstel kunnen hebben, herstelt slechts ongeveer de helft van de mensen met boulimia volledig. Het meeste volledige herstel vindt plaats tussen vier en negen jaar later. Ongeveer een derde van de boulimiapatiënten is gedeeltelijk hersteld en 10-20% heeft nog steeds chronische symptomen.
Het sterftecijfer van boulimia is met 1,7 (sterfgevallen per 1000 persoonsjaren) minder dan dat van anorexia, dat is ongeveer 5. Beide eetstoornissen gaan vaak samen met depressieve, angst- en andere stemmingsstoornissen, evenals met met persoonlijkheidsstoornissen zoals borderline persoonlijkheidsstoornis.
B.E.A.T.-Beating Eetstoornissen Ondersteuningsgroepen
http://www.b-eat.co.uk
Dagelijkse ondersteuningsgroep voor eetstoornissen
http://www.dailystrength.org
Eetstoornissen Anonieme online bijeenkomst
http://edanonymous.blogspot.com
National Association of Anorexia Nervosa &Associated Disorders
750 E Diehl Road #127
Naperville, IL 60563
Hulplijn:630-577-1330
Nationale vereniging voor mannen met eetstoornissen - online ondersteuningsgroepen
Telefoon:877-780-0080
E-mail:[email protected]
National Eating Disorders Association
165 West 46th Street, Suite 402
New York, NY 10036
[email protected]
800-931-2237
De meeste boulimia-preventieprogramma's zijn gericht op het voorlichten van het publiek en risicogroepen zoals tieners over de gevaren van de stoornis (psycho-educatie). Hoewel is vastgesteld dat psycho-educatie de kennis van degenen die het ontvangen vergroot, laten onderzoeken niet meer dan een minimale gedragsverandering zien. Meer succes dan passieve psycho-educatie lijken preventiebenaderingen te zijn die specifiek gericht zijn op eetgestoorde denkwijzen, zoals het beschouwen van dunheid als het ideale lichaamstype.
Anti-coronavirusmoleculen van microben kunnen de sleutel zijn tot nieuwe behandelingen
Microben in de darm die nuttige verbindingen produceren, kunnen de sleutel zijn tot de behandeling van symptomen van coronavirus. Darm microbioom. Image Credit:Anatomy Image/Shutterstock.
Wat veroorzaakt diverticulitis opflakkeringen?
Levensstijl blijft de belangrijkste boosdoener achter opflakkeringen van diverticulitis, zoals een vaak vetrijk en vezelrijk dieet gevonden in westerse landen. Levensstijl blijft de belangrijkste b
Is H. pylori besmettelijk? Symptomen en tests
Wat is H. pylori ? H. pylori wordt als besmettelijk beschouwd en wordt van persoon op persoon overgedragen door speeksel, fecale besmetting en slechte hygiëne. Bron door iStock H. pylori (Helico
