Udtrykket drunkorexia er blevet opfundet for at beskrive tilstanden af binge drinking kombineret med den typiske selvpålagte sult set med anorexia nervosa. Det er også blevet brugt til at henvise til personer, der bruger udrensning (som set med bulimia nervosa) eller som har andre spiseforstyrrelser og forsøger at reducere kalorieindtaget for at udligne kalorierne, der indtages i alkohol. Den typiske person, der beskrives som en beruset mand, er en kvinde i universitetsalderen, som drikker overstadigt og sulter hele dagen for at blive fuld om natten.
Lær om sundhedsrisici forbundet med andre spiseforstyrrelser »
Bulimi, også kaldet bulimia nervosa, er en af en række spiseforstyrrelser. Denne psykiske sygdom er karakteriseret ved episoder med bingeing og på en eller anden måde udrensning af maden og/eller tilknyttede kalorier i jagten på vægttab. Omkring 1%-2% af unge piger i USA udvikler bulimi. Mens bulimi og andre spiseforstyrrelser oftest forekommer hos kaukasiske kvinder i dette land, udvikler mænd og etniske minoriteter i stigende grad spiseforstyrrelser. Bulimi er også ofte komorbid (forekommer sammen med) kropsdysmorfisk lidelse, som involverer, at den ramte har en falsk fornemmelse af, at noget er defekt med deres udseende ud over vægten.
Kvinder med spiseforstyrrelser har en tendens til at have højere rater af infertilitet end kvinder uden en spiseforstyrrelse, idet spiseforstyrrede kvinder har lavere rater af graviditet og fødsel. Imidlertid fandt en 11,5 års opfølgningsundersøgelse af 173 kvinder med bulimia nervosa, at 75 % blev gravide, hvilket indikerer, at fertilitetsproblemer ikke er mere almindelige hos disse kvinder. Bulimia nervosa er en mere almindelig spiseforstyrrelse og har en prævalens på 0,5-1 % hos kvinder i den fødedygtige alder. Beviser tyder på et variabelt forløb for kvinder med tidligere eller nuværende spiseforstyrrelser, som bliver gravide. Spiseforstyrrelsen kan fortsætte uændret under graviditeten, men to prospektive undersøgelser viste, at symptomerne kan forbedres hos kvinder med bulimia nervosa. I betragtning af de ændringer i kroppens kemi, som sådan adfærd kan forårsage, kan bulimi under graviditet udgøre betydelige sundhedsrisici for det udviklende foster.
Denne sygdom er et betydeligt folkesundhedsproblem både på grund af de fysiske og mentale sundhedsmæssige virkninger, det kan have. Bulimi opstår ofte sammen med depression, angst og stofmisbrugslidelser og resulterer i et produktivitetstab på grund af handicap, der er højere end handicap forårsaget af depression og angst kombineret.
Selvom der ikke er nogen kendt specifik årsag til bulimi, menes familiehistorie og miljømæssige stressfaktorer at bidrage til udviklingen af sygdommen. Generelt, mens mennesker, der har slægtninge med bulimi, har en højere risiko for at udvikle lidelsen, kan dette i lige så høj grad være resultatet af nedarvet perfektionisme og stivhed, som det er en arv fra selve lidelsen. Nogle livsstressfaktorer, som familieøkonomiske problemer, kan øge chancen for at udvikle bulimi som voksen.
Unge har størst risiko for at udvikle bulimi, da statistikker viser, at omkring tre fjerdedele af mennesker, der udvikler sygdommen, gør det, før de når 22 år, oftest i alderen 15 til 16 år. Unge, der har spiseproblemer inden 12 års alderen, har større risiko for at udvikle bulimi, men børn med spiseproblemer som babyer har ikke nødvendigvis større risiko for at få sygdommen.
Højt kropsmasseindeks, lavt selvværd og at være en del af en familie, der lider af økonomiske vanskeligheder, er risikofaktorer for at udvikle udrensningsadfærd. Inddragelse i aktiviteter, der i høj grad belønner tyndhed, såsom gymnastik, løb, brydning, hestejockey eller modellering, er andre risikofaktorer for at udvikle bulimi.
Symptomer på bulimi omfatter gentagne episoder med bingeing og udrensning. Binges defineres som ukontrollerede episoder med at spise madmængder på kort tid, der er klart mere, end de fleste mennesker ville indtage i en tilsvarende periode. Mennesker med bulimi har problemer med at kontrollere deres spisning under binges. De engagerer sig også i en form for gentagen fortrydelse af den overdrevne mad/kalorier, de indtager, som opstår under episoder med overspisning. Eksempler på udrensningsadfærd omfatter at få sig selv til at kaste op, faste, overdreven motion eller misbrug af afføringsmidler, slankepiller, diuretika eller anden medicin. Bulimiske individer har en tendens til at have deres selvværd overdrevent knyttet til deres udseende med hensyn til kropsform og vægt.
Fysiske tegn og symptomer, der kan være forbundet med bulimi, omfatter ondt i halsen, misfarvede, forværrede tænder og mavesmerter/kramper og oppustethed forbundet med gentagne opkastninger. Personer med bulimi kan udvikle hævede spytkirtler, der giver den syge større kinder. De kan også udvikle forstoppelse, dehydrering, tør hud og tyndere hår.
Mange udbydere af sundhedspleje kan hjælpe med at stille diagnosen bulimi, herunder autoriserede mentale sundhedsterapeuter, børnelæger, andre primære udbydere, specialister, som du ser for en medicinsk tilstand, akutlæger, psykiatere, psykologer, psykiatriske sygeplejersker og socialarbejdere . En af disse fagfolk vil sandsynligvis udføre eller henvise personen med bulimi til en omfattende lægesamtale og fysisk undersøgelse som en del af diagnosticeringen. Bulimi kan være forbundet med en række andre medicinske tilstande, så sundhedspersonale kan udføre rutinemæssige laboratorietests under den indledende evaluering for at udelukke andre årsager til symptomer.
Som en del af denne undersøgelse kan en sundhedspersonale stille den syge en række spørgsmål fra et standardiseret spørgeskema eller selvtest for at hjælpe med at vurdere tilstedeværelsen af depression. Grundig udforskning af enhver historie eller tilstedeværelse af mentale sundhedssymptomer vil blive udført, så bulimi kan skelnes fra andre typer spiseforstyrrelser som anorexia nervosa, binge eating disorder eller pica, eller som en del af en genetisk lidelse som Prader-Willi syndrom . Den mental-sundhedsprofessionelle vil også undersøge, om andre former for psykisk sygdom er til stede.
Undersøgelser af behandlingseffektivitet for bulimi synes at vise, at psykoterapibehandling for bulimi er overlegen i forhold til medicin eller adfærdsterapi. Kognitiv adfærdsterapi menes at være noget bedre end andre former for psykoterapi til behandling af denne spiseforstyrrelse. Denne form for psykoterapi hjælper med at lindre bulimi og mindske sandsynligheden for, at den vender tilbage ved at hjælpe den spiseforstyrrede med at ændre sin måde at tænke på visse problemer. I CBT bruger terapeuten tre teknikker til at nå disse mål:
Familieterapi bruges også ofte til at behandle bulimi, især for teenagere. Det foregår normalt i tre faser:
Ernæringsrådgivning involverer at lære den bulimiske person, hvordan man diæterer på en sund måde. Det har vist sig at hjælpe med at mindske patientens tilbøjelighed til at engagere sig i rensende adfærd.
Hvad angår medicinbehandling af bulimi, er fluoxetin (Prozac) blevet godkendt af U.S. Food and Drug Administration til behandling af denne tilstand. Fluoxetin er et medlem af de serotonerge antidepressiva (SSRI'er). Andre SSRI'er, såvel som serotonin/norepinephrin-genoptagelseshæmmere som venlafaxin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta) og tricykliske antidepressiva som imipramin (Tofranil) og amitryptylin (Elavil), har også vist sig at mindske overspisning og udrensningssymptomer. bulimi.
SSRI'er har en tendens til at have færre bivirkninger end tricykliske antidepressiva (TCA'er). SSRI'er forårsager heller ikke ortostatisk hypotension (pludselig blodtryksfald, når du sidder op eller står) og hjerterytmeforstyrrelser, som TCA'erne gør. Derfor er SSRI'er ofte førstelinjebehandlingen af bulimi. Eksempler på andre SSRI'er omfatter paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), fluvoxamin (Luvox) og escitalopram (Lexapro).
SSRI'er tolereres generelt godt, og bivirkningerne er normalt milde. De mest almindelige bivirkninger er kvalme, diarré, agitation, søvnløshed og hovedpine. Imidlertid forsvinder disse bivirkninger generelt inden for den første måned efter brug af SSRI. Nogle patienter oplever seksuelle bivirkninger, såsom nedsat seksuel lyst (nedsat libido), forsinket orgasme eller manglende evne til at få orgasme. Nogle patienter oplever rysten med SSRI'er. Det såkaldte serotonerge (betydning forårsaget af serotonin) syndrom er en sjælden, men alvorlig neurologisk tilstand forbundet med brugen af SSRI'er. Det er karakteriseret ved høj feber, krampeanfald og hjerterytmeforstyrrelser. Denne tilstand har en tendens til kun at forekomme hos meget syge psykiatriske patienter, der tager flere psykiatriske medicin.
Den antiepileptiske medicin topiramat (Topamax) har også vist sig at reducere overspisning betydeligt og bruges nogle gange til at behandle mennesker, der ikke reagerer på eller har utålelige bivirkninger fra den anden medicin.
De potentielle farer ved bulimi kan være alvorlige og påvirke stort set alle organsystemer. Den fejlernæring, der kan være et resultat af fremkaldelse af opkastning og misbrug af afføringsmidler, slankepiller og/eller diuretika (medicin, der forårsager øget vandladning) kan resultere i lavt blodtryk til besvimelse, kolde hænder og fødder, abnormiteter i kroppens kemi (unormal elektrolyt). niveauer), såvel som unormale hormonniveauer, manglende ægløsning og forsinket pubertet. Permanente komplikationer kan omfatte hæmmet vækst, nedsat knogletæthed og ændringer i personens hjernestruktur. Alvorlige komplikationer kan omfatte uregelmæssig hjerterytme og rektal prolaps. Mennesker med bulimi har en tendens til at have dobbelt så høj dødelighed som personer uden spiseforstyrrelse. Selvmord er en væsentlig del af den højere dødelighed.
I modsætning til sygdomme som depression, der kan have så meget som 75% restitutionsrate, kommer kun omkring halvdelen af mennesker med bulimi sig helt. Det meste af helbredelsen finder sted mellem fire og ni år senere. Omkring en tredjedel af de bulimipatienter er kommet sig delvist, og 10-20 % har fortsat kroniske symptomer.
Dødeligheden for bulimi, på 1,7 (dødsfald pr. 1000 personår) er mindre end for anoreksi, som er omkring 5. Begge disse spiseforstyrrelser optræder ofte sammen med depressive, angst- og andre humørforstyrrelser, samt med personlighedsforstyrrelser som borderline personlighedsforstyrrelser.
B.E.A.T.-støttegrupper for bankende spiseforstyrrelser
http://www.b-eat.co.uk
Daglig styrke spiseforstyrrelser støttegruppe
http://www.dailystrength.org
Anonymt onlinemøde om spiseforstyrrelser
http://edanonymous.blogspot.com
National Association of Anorexia Nervosa &Associated Disorders
750 E Diehl Road #127
Naperville, IL 60563
Hjælp:630-577-1330
National Association for Mænds with Eating Disorders-Online Support Groups
Telefon:877-780-0080
E-mail:[email protected]
National Eating Disorders Association
165 West 46th Street, Suite 402
New York, NY 10036
[e-mail beskyttet]
800-931-2237
De fleste programmer til forebyggelse af bulimi fokuserer på at uddanne offentligheden og udsatte befolkningsgrupper som teenagere om farerne ved lidelsen (psyko-uddannelse). Mens psykoedukation har vist sig at øge viden hos dem, der modtager den, viser undersøgelser ikke mere end minimale ændringer i adfærd. Mere succes end passiv psykoedukation synes at være forebyggende tilgange, der specifikt retter sig mod spiseforstyrrede måder at tænke på, såsom at betragte tyndhed som den ideelle kropstype.
Fakta om Barretts esophagus-symptomer og Barretts sygdom
SCD-madtrang:Er du skør, eller prøver din krop at fortælle dig noget?
Forståelse og håndtering af IBS Event Calgary
Fordøjelsesforstyrrelser:23 myter og fakta om forstoppelse
Hvad er formålet med en vagotomi?
Hvor lang tid tager det for et barn at komme sig efter en blindtarmsoperation?
Fenoler og salicylater:Hvad de er, og hvorfor det betyder noget
Fenoler er intet andet end naturlige kemikalier, der består af en benzenring med en eller flere hydroxyl (OH) grupper knyttet til sig (videnskaben taler for, hvordan det er sat sammen). De findes i ma
Fermenterede fødevarer og probiotika i tarmsundheden
Fermentering er blevet brugt som en konserveringsmetode i tusinder af år, men fordelene rækker ud over at holde din mad sikker at spise. Fermenterede grøntsager og probiotisk yoghurt er blot nogle få
Bedste gastroenterolog (GI) læger i FL Opdateret [sep’19]
Hvis du leder efter de bedste gastroenterologer (GI) læger i FL, er du velkommen til vores guide, hvor du vil modtage altomfattende information, der vil give alle de oplysninger, du har brug for. I de