Pest (svartedöden)

Fakta om pest (svartedöden)

Det finns inget kommersiellt tillgängligt vaccin mot pest.

• Pesten är en vektorburen infektionssjukdom som orsakas av bakterierna som kallas Yersinia pestis .
• Pesten har en hög dödlighet, och människor har beskrivit utbrott av bakterieinfektionen i århundraden.
• På medeltiden var pesten känd som "svartedöden". Det orsakade döden för 60 % av befolkningen i Europa under en pandemi (en epidemi av mänskliga sjukdomar som har spridit sig över ett stort geografiskt område).
• Smittan sker via loppor som livnär sig på infekterade djur, vanligtvis vilda gnagare.
• Det finns tre former av pest hos människor:böldpest, blodförgiftningspest och lungpest.
• Tecken och symtom på pest utvecklas vanligtvis mellan två och sju dagar efter att en person har fått infektionen. Symtom och tecken beror på typen av pest och inkluderar följande:
  • Symtom och tecken på böldpest inkluderar smärtsamma och förstorade eller svullna lymfkörtlar (en förstorad lymfkörtel på grund av pest kallas bubo), frossa, huvudvärk, feber, trötthet och svaghet.
  • Septicemic pest (svart död eller svart pest) symtom och tecken inkluderar feber, svaghet, buksmärtor, frossa och chock. Vävnadsblödning och död kan göra att de döende vävnaderna ser svarta ut.
  • Symtom och tecken på lungpest inkluderar karakteristiska symtom på lunginflammation som bröstsmärtor, andnöd, hosta, feber, frossa, illamående, kräkningar och diarré.
• Antibiotika är den bästa behandlingen för pest och är mest effektiv när den ges tidigt i sjukdomsförloppet.
• Det finns inget kommersiellt tillgängligt vaccin mot pest.
• Pestbakterier kan finnas i låga halter hos djur i sydvästra USA.
• Diagnos av pest beror på identifiering av de orsakande bakterierna i vätske- eller vävnadsprover.

Pestsymtom och tecken

Pest är en sjukdom som orsakas av en infektion. Människor får vanligtvis infektionen från gnagare eller loppbett. Det finns tre former av pest:böld, blodförgiftning och pneumonisk.

Böldpest kännetecknas av symtom och tecken som t.ex.

• feber,
• frossa,
• svaghet,
• huvudvärk och
• svullnad och ömhet i lymfkörtlarna.

Läs mer om symtom och tecken på pest »

Vad är pest? Vad är pestens historia?

Pest är en bakteriesjukdom som är ökänd för att ha orsakat miljontals dödsfall på grund av en pandemi (utbredd epidemi) under medeltiden i Europa, som nådde sin topp på 1300-talet. Många historiska referenser beskriver sjukdomen, som har kallats digerdöden eller en "pest i luften". Den första rapporterade pestpandemin började år 541 e.Kr. och varade i över 200 år och dödade uppskattningsvis 100 miljoner människor eller fler i hela Medelhavsområdet. Den så kallade digerdöden, eller medeltidens pandemi, började i Kina och tog sig till Europa, vilket ledde till att 60 % av hela befolkningen dog. Den tredje, eller moderna, pandemin startade i Kina på 1800-talet och spred sig till många delar av världen i hamnstäder. På senare tid rapporterade Världshälsoorganisationen om ett utbrott av pest på Madagaskar i november 2014 och igen från augusti till 30 oktober 2017, med totalt 1 801 bekräftade, sannolika och misstänkta fall av pest, inklusive 127 dödsfall enligt Madagaskars hälsomyndigheter .

Gnagare och många andra sorters djur kan infekteras med pestframkallande bakterier. Människor drar ihop bakterierna genom bett av loppor som har livnärt sig på pest-infekterade gnagare. Människor kan också utveckla infektionen från hantering av vätskor eller vävnader från infekterade djur. Personer med lungpest kan också överföra infektionen till andra människor genom att hosta smittsamma droppar i luften.

Vad orsakar pest?

Bakterien Yersinia pestis orsakar pest. I naturligt tillstånd infekterar bakterierna vilda gnagare. Pest kan fortfarande hittas i många delar av världen, men 95 % av fallen inträffar idag i Madagaskar och Afrika söder om Sahara. Världshälsoorganisationen uppger att mellan 1 000-2 000 fall rapporteras varje år över hela världen, men det beräknas finnas fler fall som inte rapporteras. Y. pestis bakterier finns i USA i halvtorra områden i sydväst. Råttloppor (Xenopsylla arter) som livnär sig av infekterade djur överför bakterierna till andra djur. Råttor, markekorrar, möss, präriehundar, jordekorrar, sorkar och kaniner är exempel på djur som kan bära på pestbakterierna. Bakterierna tros finnas kvar på en låg nivå i naturliga populationer av dessa djur. När ett stort antal infekterade vilda gnagare dör kan loppor som har bitit dessa djur bita människor och husdjur. Katter som blir bitna blir vanligtvis sjuka och de kan hosta smittsamma droppar i den omgivande luften. Även om infekterade hundar kanske inte verkar sjuka, kan de fortfarande bära in infekterade loppor in i hemmet.

Det sista urbana utbrottet av mänskliga fall av loppburen pest i USA inträffade på 1920-talet. Pest i USA är sällsynt idag men förekommer ibland i den sydvästra delen av landet (inklusive norra New Mexico, norra Arizona och södra Colorado) där vilda gnagare kan vara infekterade. Mellan 1900-2017 inträffade i genomsnitt sju fall av pest varje år i USA.

Vad är riskfaktorer för pest?

Riskfaktorer för pest inkluderar att bli biten av loppor samt exponering för gnagare. Repor eller bett från infekterade huskatter är också en riskfaktor. Kontakt med individer med lungpest är också en riskfaktor för att få infektionen.

Vad är inkubationstiden för pest?

Symtom och tecken på pest utvecklas vanligtvis mellan två och sju dagar efter att man fått Yersinia pestis infektion, även om de kan uppträda efter bara en dag i fall av exponering för lungpest.

Vad är symtom på pest och tecken? Vilka är de olika typerna av pest?

Tecken och symtom på pest kan ha tre former:

1. Böldpest

I denna form av infektion infiltrerar bakterier lymfkörtlarna, vilket orsakar förstorade, smärtsamma, ömma lymfkörtlar som kallas buboer. Åtföljande influensaliknande symtom inkluderar feber, frossa, huvudvärk och svaghet. Om den inte behandlas kan infektionen spridas till andra delar av kroppen. Detta är den vanligaste formen som ses vid de få amerikanska infektionerna.

2. Septicemisk pest

Denna form av pest är ett resultat av att pestbakterier kommer in i blodomloppet. Det kan uppstå av sig självt eller det kan utvecklas från böldpest. Symtom inkluderar feber, frossa, svaghet, buksmärtor och chock. Det kan förekomma blödningar och vävnadsdöd, särskilt av fingrar och tår. Dessa döende vävnader kan se svarta ut, därav namnet Black Death.

3. Lungpest

I den pneumoniska formen av sjukdomen kan symtom på andra typer av pest förekomma, men den karakteristiska kliniska bilden av lunginflammation finns. Pestbakterierna sprider sig till lungorna eller infekterar lungorna direkt när infekterade droppar i luften andas in. Detta är den enda formen av pest som kan överföras från person till person. Andnöd, bröstsmärtor, feber och hosta med vattnig eller blodig slemproduktion är symtom på lungpest.

Är pesten smittsam? Hur sprider sig pesten?

Böld- och blodförgiftningspest sprids endast sällan från person till person; överföring sker när loppor livnär sig på infekterade gnagare och sedan biter människor. Överföring av lungpest till en annan person kräver vanligtvis direkt och nära (inom 6 fot) kontakt med en infekterad person. Lungpest är smittsamt eftersom infekterade människor kan sprida bakterierna via luftburna droppar av slem. Denna typ av spridning av pest från person till person har inte rapporterats i USA sedan 1924, men den kan fortfarande förekomma i vissa utvecklingsländer.

Vad är den smittsamma perioden för lungpest?

Pest kan spridas genom luftvägssekret från individer med aktiv infektion av lungpest. Även om den exakta smittsamma perioden inte är definitivt känd, tror man att patienter i det tidiga skedet av lungpest (de första 24 timmarna) utgör liten risk att överföra sjukdomen. Patienter i slutskedet av lungpest som hostar upp synligt blod eller pus utgör dock en mycket högre risk att överföra sjukdomen.

Hur diagnostiserar läkare pest?

Diagnosen pest bekräftas vid identifiering av Yersinia pestis organismer i ett blod- eller vävnadsprov (såsom ett aspirat från en förstorad lymfkörtel) från den infekterade patienten. Diagnostiska tester är beroende av att odla organismen, påvisa bakteriernas ytproteiner eller identifiera bakteriernas genetiska material. Tester för att identifiera kroppens antikroppssvar på infektionen finns också tillgängliga.

Vad är behandlingen för pest?

Antibiotika är effektiva för att behandla pest. Exempel på antibiotika som kan användas inkluderar ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR), streptomycin, gentamicin (Garamycin) och doxycyklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox). Människor med pest är mycket sjuka och kan behöva ytterligare behandling, inklusive syre, andningsstöd och mediciner för att upprätthålla tillräckligt blodtryck. Patienter med lungpest måste isoleras under behandling för att undvika spridning av infektionen.

Vad är prognosen för pest?

Pest är en mycket allvarlig sjukdom, ofta livshotande sjukdom. Cirka 50 % av personer med böldpest dör om deras sjukdom inte behandlas. Pneumonisk pest är vanligtvis alltid dödlig om den inte behandlas. Med behandling kommer ungefär hälften av personer med lungpest att överleva. Ju tidigare antibiotikabehandling ges, desto bättre är chansen för återhämtning.

Är det möjligt att förhindra pest? Finns det ett pestvaccin?

Det finns inget kommersiellt tillgängligt vaccin för att förhindra pest. Det är möjligt att minska risken för att drabbas av pest genom att skydda mot gnagare, eller minska gnagares livsmiljöområden runt hemmet, undvika kontakt med vilda gnagare och bära handskar när du hanterar kadaver av potentiellt infekterade djur. Använd avvisande medel för hud och kläder när du är utomhus eller i områden där exponering för loppor är sannolikt. DEET-innehållande repellent kan appliceras på hud eller kläder, medan permetrin kan appliceras på kläder. Använd loppbekämpningsprodukter på husdjur, och om husdjur tillåts ströva fritt i pest-endemiska områden (som sydvästra USA), låt dem inte sova på sängen; detta minskar risken att överföra potentiellt infekterade loppor. Profylaktisk antibiotika bör ges till personer med känd exponering för pest eller till personer som har kommit i direkt kontakt med infekterad vävnad eller kroppsvätskor.

Kan pesten användas som ett biologiskt vapen?

Oron för pesten inkluderar potentialen för dess användning som ett biologiskt vapen. Faktum är att Yersinia pestis har en historia av att ha använts för bioterrorism. Historiska exempel inkluderar slungandet av infekterade lik över stadsmurar och tappade infekterade loppor från flygplan.

• Klamydia
• Karcinoidsyndrom (tumör)