Pest (svartedauden)

Fakta om pest (svartedauden)

Det finnes ingen kommersielt tilgjengelig vaksine mot pest.

• Pest er en vektorbåren infeksjonssykdom forårsaket av bakterien kjent som Yersinia pestis .
• Pesten har en høy dødelighet, og folk har beskrevet utbrudd av bakterieinfeksjonen i århundrer.
• I middelalderen ble pesten kjent som "svartedauden". Det forårsaket døden til 60 % av befolkningen i Europa under en pandemi (en epidemi av menneskelig sykdom som har spredt seg gjennom et stort geografisk område).
• Smitte skjer via lopper som lever av infiserte dyr, typisk ville gnagere.
• Det er tre former for pest hos mennesker:byllepest, blodforgiftningspest og lungepest.
• Tegnene og symptomene på pest utvikler seg vanligvis mellom to og syv dager etter at en person har fått infeksjonen. Symptomer og tegn avhenger av typen pest og inkluderer følgende:
  • Symptomer og tegn på byllepest inkluderer smertefulle og forstørrede eller hovne lymfeknuter (en forstørret lymfeknute på grunn av pest kalles en bubo), frysninger, hodepine, feber, tretthet og svakhet.
  • Septisemisk pest (svartedød eller svartpest) Symptomer og tegn inkluderer feber, svakhet, magesmerter, frysninger og sjokk. Vevsblødning og død kan føre til at det døende vevet ser svart ut.
  • Symptomer og tegn på lungepest inkluderer karakteristiske lungebetennelsessymptomer som brystsmerter, kortpustethet, hoste, feber, frysninger, kvalme, oppkast og diaré.
• Antibiotika er den foretrukne behandlingen for pest og er mest effektive når de gis tidlig i sykdomsforløpet.
• Det finnes ingen kommersielt tilgjengelig vaksine mot pest.
• Pestbakterier kan finnes i lave nivåer hos dyr i det sørvestlige USA.
• Diagnose av pest avhenger av identifisering av de forårsakende bakteriene i væske- eller vevsprøver.

Pestsymptomer og tegn

Pest er en sykdom forårsaket av en infeksjon. Mennesker får vanligvis infeksjonen fra gnager- eller loppebitt. Det er tre former for pest:byllepest, blodforgiftning og pneumonisk.

Byllepest er preget av symptomer og tegn som

• feber,
• frysninger,
• svakhet,
• hodepine og
• hevelse og ømhet i lymfeknuter.

Les mer om pestsymptomer og tegn »

Hva er pest? Hva er pestens historie?

Pest er en bakteriell sykdom som er beryktet for å forårsake millioner av dødsfall på grunn av en pandemi (utbredt epidemi) under middelalderen i Europa, med en topp på 1300-tallet. Mange historiske referanser beskriver sykdommen, som har blitt referert til som svartedauden eller en "pest i luften." Den første rapporterte pestpandemien begynte i 541 e.Kr. og varte i over 200 år, og drepte anslagsvis 100 millioner mennesker eller mer i hele Middelhavsbassenget. Den såkalte svartedauden, eller middelalderens pandemien, begynte i Kina og tok seg til Europa, og forårsaket døden til 60 % av hele befolkningen. Den tredje, eller moderne, pandemien startet i Kina på 1800-tallet og spredte seg til mange deler av verden i havnebyer. Nylig rapporterte Verdens helseorganisasjon et utbrudd av pest på Madagaskar i november 2014 og igjen fra august til 30. oktober 2017, med totalt 1801 bekreftede, sannsynlige og mistenkte tilfeller av pest, inkludert 127 dødsfall ifølge helsemyndighetene på Madagaskar. .

Gnagere og mange andre typer dyr kan bli infisert med pestfremkallende bakterier. Folk trekker seg sammen bakteriene gjennom bitt av lopper som har livnært seg på pest-infiserte gnagere. Mennesker kan også utvikle infeksjonen fra håndtering av væsker eller vev fra infiserte dyr. Personer med lungepest kan også overføre infeksjonen til andre mennesker ved å hoste smittsomme dråper opp i luften.

Hva forårsaker pest?

Bakterien Yersinia pestis forårsaker pest. I naturlig tilstand infiserer bakteriene ville gnagere. Pest kan fortsatt finnes i mange områder av verden, men 95 % av tilfellene i dag forekommer i Madagaskar og Afrika sør for Sahara. Verdens helseorganisasjon opplyser at det rapporteres mellom 1000-2000 tilfeller hvert år på verdensbasis, men det anslås å være flere tilfeller som ikke blir rapportert. Y. pestis bakterier finnes i USA i halvtørre områder i sørvest. Rottelopper (Xenopsylla arter) som lever av infiserte dyr, overfører bakteriene til andre dyr. Rotter, jordekorn, mus, præriehunder, jordekorn, voles og kaniner er eksempler på dyr som kan bære pestbakteriene. Bakteriene antas å vedvare på et lavt nivå i naturlige populasjoner av disse dyrene. Når et stort antall infiserte ville gnagere dør, kan lopper som har bitt disse dyrene bite mennesker og husdyr. Katter som blir bitt blir vanligvis syke, og de kan hoste smittsomme dråper opp i luften rundt. Selv om infiserte hunder kanskje ikke virker syke, kan de fortsatt bære infiserte lopper inn i hjemmet.

Det siste urbane utbruddet av menneskelige tilfeller av loppebåren pest i USA skjedde på 1920-tallet. Pest i USA er sjelden i dag, men forekommer av og til i den sørvestlige delen av landet (inkludert Nord-New Mexico, Nord-Arizona og Sør-Colorado) hvor ville gnagere kan være infisert. Mellom 1900-2017 skjedde det i gjennomsnitt syv tilfeller av pest hvert år i USA.

Hva er risikofaktorer for pest?

Risikofaktorer for pest inkluderer å bli bitt av lopper samt eksponering for gnagere. Riper eller bitt fra infiserte huskatter er også en risikofaktor. Kontakt med personer med lungepest er også en risikofaktor for å pådra seg infeksjonen.

Hva er inkubasjonstiden for pest?

Symptomer og tegn på pest utvikler seg vanligvis mellom to og syv dager etter anskaffelse av Yersinia pestis infeksjon, selv om de kan vises etter bare én dag i tilfeller av eksponering for lungepest.

Hva er pest-symptomer og tegn? Hva er de forskjellige typene av pest?

Tegn og symptomer på pest kan ha tre former:

1. Byllepest

I denne formen for infeksjonen infiltrerer bakterier lymfeknutene, og forårsaker forstørrede, smertefulle, ømme lymfeknuter kalt buboer. Medfølgende influensalignende symptomer inkluderer feber, frysninger, hodepine og svakhet. Hvis den ikke behandles, kan infeksjonen spre seg til andre områder av kroppen. Dette er den vanligste formen som er sett i de få amerikanske infeksjonene.

2. Sepsisepest

Denne formen for pest er et resultat av at pestbakterier kommer inn i blodet. Det kan oppstå av seg selv eller det kan utvikle seg fra byllepest. Symptomer inkluderer feber, frysninger, svakhet, magesmerter og sjokk. Det kan være blødninger og vevsdød, spesielt av fingre og tær. Disse døende vevene kan virke svarte, derav navnet Svartedauden.

3. Pneumonisk pest

I pneumonisk form av sykdommen kan symptomer på andre typer pest være tilstede, men det karakteristiske kliniske bildet av lungebetennelse er tilstede. Pestbakteriene sprer seg til lungene eller infiserer lungene direkte når infiserte dråper i luften inhaleres. Dette er den eneste formen for pest som kan overføres fra person til person. Kortpustethet, brystsmerter, feber og hoste med vannaktig eller blodig slimproduksjon er symptomer på lungepest.

Er pest smittsomt? Hvordan sprer pesten seg?

Bylle- og blodforgiftningspest spres bare sjelden fra person til person; overføring skjer når lopper lever av infiserte gnagere og deretter biter mennesker. Overføring av lungepest til en annen person krever vanligvis direkte og nær (innen 6 fot) kontakt med en infisert person. Lungepest er smittsom fordi infiserte mennesker kan spre bakteriene via luftbårne dråper av oppspytt. Denne typen person-til-person spredning av pest har ikke blitt rapportert i USA siden 1924, men den kan fortsatt forekomme i enkelte utviklingsland.

Hva er den smittsomme perioden for lungepest?

Pest kan spres av respirasjonssekretet til personer med aktiv infeksjon av lungepest. Selv om den nøyaktige smitteperioden ikke er definitivt kjent, antas det at pasienter i det tidlige stadiet av lungepest (de første 24 timene) utgjør liten risiko for å overføre sykdommen. Pasienter i sluttfasen av lungepest som hoster opp synlig blod eller pus utgjør imidlertid en mye høyere risiko for å overføre sykdommen.

Hvordan diagnostiserer leger pest?

Diagnosen pest bekreftes ved identifisering av Yersinia pestis organismer i en prøve av blod eller vev (som et aspirat fra en forstørret lymfeknute) fra den infiserte pasienten. Diagnostiske tester er avhengige av å dyrke organismen, demonstrere overflateproteinene til bakteriene, eller identifisere genetisk materiale til bakteriene. Tester for å identifisere kroppens antistoffrespons på infeksjonen er også tilgjengelig.

Hva er behandlingen for pest?

Antibiotika er effektive for å behandle pest. Eksempler på antibiotika som kan brukes inkluderer ciprofloksacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR), streptomycin, gentamicin (Garamycin) og doksycyklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox). Personer med pest er svært syke og kan kreve tilleggsbehandling, inkludert oksygen, pustestøtte og medisiner for å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk. Pasienter med pneumonisk pest må isoleres mens de er i behandling for å unngå spredning av infeksjonen.

Hva er prognosen for pest?

Pest er en svært alvorlig sykdom, ofte livstruende sykdom. Omtrent 50 % av personer med byllepest dør hvis sykdommen deres ikke blir behandlet. Pneumonisk pest er vanligvis alltid dødelig hvis den ikke behandles. Med behandling vil omtrent halvparten av personer med lungepest overleve. Jo tidligere antibiotikabehandling gis, jo bedre er sjansen for bedring.

Er det mulig å forhindre pest? Finnes det en pestvaksine?

Det finnes ingen kommersielt tilgjengelig vaksine for å forhindre pest. Det er mulig å redusere sjansen for å pådra seg pest ved å beskytte gnagere, eller redusere gnageres habitatområder rundt hjemmet, unngå kontakt med ville gnagere og bruke hansker mens du håndterer kadaver av potensielt infiserte dyr. Bruk avstøtende middel for hud og klær mens du er utendørs eller i områder der eksponering for lopper er sannsynlig. DEET-holdig avstøtende middel kan påføres på hud eller klær, mens permetrin kan påføres på klær. Bruk loppebekjempende produkter på kjæledyr, og hvis kjæledyr får gå fritt i pestendemiske områder (som det sørvestlige USA), ikke la dem sove på sengen; dette vil redusere sjansen for overføring av potensielt infiserte lopper. Profylaktisk antibiotika bør gis til personer med kjent eksponering for pest eller til de som har kommet i direkte kontakt med infisert vev eller kroppsvæsker.

Kan pest brukes som et biologisk våpen?

Bekymringer om pest inkluderer potensialet for bruk som et biologisk våpen. Faktisk Yersinia pestis har en historie med å bli brukt til bioterrorisme. Historiske eksempler inkluderer slyngning av infiserte lik over bymurer og slipp av infiserte lopper fra fly.

• Klamydia
• Karsinoidsyndrom (svulst)