Kuga (črna smrt)

Dejstva o kugi (črni smrti)

Komercialno dostopnega cepiva proti kugi ni.

• Kuga je vektorska nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija, znana kot Yersinia pestis .
• Kuga ima visoko stopnjo smrtnosti, ljudje pa že stoletja opisujejo izbruhe bakterijske okužbe.
• V srednjem veku je bila kuga znana kot »črna smrt«. Med pandemijo (epidemija človeških bolezni, ki se je razširila po velikem geografskem območju) je povzročila smrt 60 % evropskega prebivalstva.
• Prenos poteka prek bolh, ki se hranijo z okuženimi živalmi, običajno divjimi glodalci.
• Obstajajo tri oblike kuge pri ljudeh:bubonska kuga, septikemična kuga in pljučna kuga.
• Znaki in simptomi kuge se običajno razvijejo od dveh do sedmih dni po tem, ko oseba pridobi okužbo. Simptomi in znaki so odvisni od vrste kuge in vključujejo naslednje:
  • Simptomi in znaki bubonske kuge vključujejo boleče in povečane ali otekle bezgavke (povečana bezgavka zaradi kuge se imenuje bubo), mrzlica, glavobol, zvišana telesna temperatura, utrujenost in šibkost.
  • Septikomična kuga (črna smrt ali črna kuga) simptomi in znaki vključujejo zvišano telesno temperaturo, šibkost, bolečine v trebuhu, mrzlico in šok. Krvavitev in smrt tkiva lahko povzročita, da so odmirajoča tkiva videti črna.
  • Simptomi in znaki pljučne kuge vključujejo značilne simptome pljučnice, kot so bolečine v prsnem košu, kratka sapa, kašelj, zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje in driska.
• Antibiotiki so zdravilo izbire za kugo in so najučinkovitejši, če jih damo zgodaj v poteku bolezni.
• Komercialno dostopnega cepiva proti kugi ni.
• Bakterije kuge lahko najdemo v majhnih količinah pri živalih na jugozahodu ZDA.
• Diagnoza kuge je odvisna od identifikacije povzročiteljev bakterij v vzorcih tekočine ali tkiva.

Simptomi in znaki kuge

Kuga je bolezen, ki jo povzroča okužba. Ljudje se običajno okužijo z ugrizi glodalcev ali bolh. Obstajajo tri oblike kuge:bubonska, septikemična in pljučna.

Za bubonsko kugo so značilni simptomi in znaki, kot so

• vročina,
• zebe,
• slabost,
• glavobol in
• otekanje in občutljivost bezgavk.

Preberite več o simptomih in znakih kuge »

Kaj je kuga? Kakšna je zgodovina kuge?

Kuga je bakterijska bolezen, ki je zloglasna po tem, da je povzročila na milijone smrti zaradi pandemije (široko razširjene epidemije) v srednjem veku v Evropi, ki je dosegla vrhunec v 14. stoletju. Številne zgodovinske reference opisujejo bolezen, ki je bila označena kot črna smrt ali "kuga v zraku". Prva prijavljena pandemija kuge se je začela leta 541 našega štetja in je trajala več kot 200 let, pri čemer je po ocenah umrlo približno 100 milijonov ljudi ali več v celotnem Sredozemskem bazenu. Tako imenovana črna smrt ali pandemija srednjega veka se je začela na Kitajskem in prebila v Evropo ter povzročila smrt 60 % celotnega prebivalstva. Tretja ali sodobna pandemija se je začela na Kitajskem v 19. stoletju in se v pristaniških mestih razširila na številne dele sveta. Pred kratkim je Svetovna zdravstvena organizacija poročala o izbruhu kuge na Madagaskarju novembra 2014 in ponovno od avgusta do 30. oktobra 2017 s skupno 1.801 potrjenimi, verjetnimi in domnevnimi primeri kuge, vključno s 127 smrtnimi žrtvami po podatkih zdravstvenih uradnikov Madagaskarja. .

Glodalci in številne druge vrste živali se lahko okužijo z bakterijami, ki povzročajo kugo. Ljudje se z bakterijami okužijo z ugrizi bolh, ki so se hranile s kugo okuženimi glodalci. Ljudje se lahko okužijo tudi z ravnanjem s tekočinami ali tkivi okuženih živali. Ljudje s pljučno kugo lahko okužbo prenesejo tudi na druge ljudi s kašljanjem nalezljivih kapljic v zraku.

Kaj povzroča kugo?

Bakterija Yersinia pestis povzroča kugo. V naravnem stanju bakterije okužijo divje glodavce. Kugo je še vedno mogoče najti na številnih območjih sveta, vendar se danes 95 % primerov pojavlja na Madagaskarju in podsaharski Afriki. Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da vsako leto po vsem svetu poročajo o 1.000-2.000 primerih, vendar se ocenjuje, da je več primerov, ki ostanejo neprijavljeni. Y. pestis bakterije najdemo v ZDA na polsušnih območjih jugozahoda. Podgane bolhe (Xenopsylla vrste), ki se hranijo z okuženimi živalmi, prenašajo bakterije na druge živali. Podgane, veverice, miši, prerijski psi, veverice, voluharice in zajci so primeri živali, ki lahko prenašajo bakterijo kuge. Verjame se, da bakterije vztrajajo na nizki ravni v naravnih populacijah teh živali. Ko pogine veliko število okuženih divjih glodalcev, lahko bolhe, ki so ugriznile te živali, ugriznejo ljudi in domače živali. Mačke, ki jih ugriznejo, običajno zbolijo in lahko izkašljajo nalezljive kapljice v okoliški zrak. Čeprav se okuženi psi morda ne zdijo bolni, lahko še vedno nosijo okužene bolhe v dom.

Zadnji urbani izbruh kuge, ki jo prenašajo bolhe, se je zgodil v ZDA v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Kuga v ZDA je danes redka, vendar se občasno pojavlja v jugozahodnem delu države (vključno s severno Novo Mehiko, severno Arizono in južnim Koloradom), kjer so lahko okuženi divji glodalci. Med letoma 1900 in 2017 se je v ZDA vsako leto pojavilo povprečno sedem primerov kuge.

Kaj so dejavniki tveganja za kugo?

Dejavniki tveganja za kugo so ugrizi bolh in izpostavljenost glodalcem. Dejavnik tveganja so tudi praske ali ugrizi okuženih domačih mačk. Stik s posamezniki s pljučno kugo je tudi dejavnik tveganja za okužbo.

Kakšna je inkubacijska doba za kugo?

Simptomi in znaki kuge se običajno pojavijo med dvema in sedmimi dnevi po okužbi z Yersinia pestis okužbe, čeprav se lahko pojavijo že po enem dnevu v primerih izpostavljenosti pljučni kugi.

Kaj so simptomi kuge in znaki? Katere so različne vrste kuge?

Znaki in simptomi kuge so lahko v treh oblikah:

1. Bubonska kuga

Pri tej obliki okužbe se bakterije infiltrirajo v bezgavke, kar povzroči povečane, boleče, občutljive bezgavke, imenovane bubo. Spremljajoči gripi podobni simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, glavobol in šibkost. Če se ne zdravi, se okužba lahko razširi na druga področja telesa. To je najpogostejša oblika, ki jo opazimo pri nekaj okužbah v ZDA.

2. Septikemična kuga

Ta oblika kuge je posledica vstopa kugnih bakterij v krvni obtok. Pojavi se lahko samostojno ali pa se razvije iz bubonske kuge. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, šibkost, bolečine v trebuhu in šok. Lahko pride do krvavitve in smrti tkiva, zlasti prstov na rokah in nogah. Ta umirajoča tkiva so lahko videti črna, od tod tudi ime Črna smrt.

3. Pljučna kuga

Pri pljučni obliki bolezni so lahko prisotni simptomi drugih vrst kuge, vendar je prisotna značilna klinična slika pljučnice. Bakterije kuge se razširijo v pljuča ali okužijo pljuča neposredno, ko vdihnemo okužene kapljice v zraku. To je edina oblika kuge, ki se lahko prenaša od osebe do osebe. Zasoplost, bolečine v prsnem košu, zvišana telesna temperatura in kašelj z vodeno ali krvavo sluzjo so simptomi pljučne kuge.

Ali je kuga nalezljiva? Kako se kuga širi?

Bubonska in septikemična kuga se le redko prenašata od osebe do osebe; Do prenosa pride, ko se bolhe hranijo z okuženimi glodalci in nato ugriznejo ljudi. Prenos pljučne kuge na drugo osebo običajno zahteva neposreden in tesen (do 6 čevljev) stik z okuženo osebo. Pljučnična kuga je nalezljiva, ker lahko okuženi ljudje širijo bakterijo preko kapljic izpljunka v zraku. O tej vrsti širjenja kuge od osebe do osebe v ZDA niso poročali od leta 1924, vendar se lahko še vedno pojavi v nekaterih državah v razvoju.

Kakšno je nalezljivo obdobje za pljučno kugo?

Kuga se lahko širi z izločki dihal posameznikov z aktivno okužbo s pljučno kugo. Čeprav natančno obdobje nalezljivosti ni dokončno znano, se domneva, da bolniki v zgodnji fazi pljučne kuge (prvih 24 ur) predstavljajo majhno tveganje za prenos bolezni. Vendar pa imajo bolniki v zadnji fazi pljučne kuge, ki izkašljajo vidno kri ali gnoj, veliko večje tveganje za prenos bolezni.

Kako zdravniki diagnosticirajo kugo?

Diagnoza kuge je potrjena po identifikaciji Yersinia pestis organizmov v vzorcu krvi ali tkiva (kot je aspirat iz povečane bezgavke) okuženega bolnika. Diagnostični testi se zanašajo na gojenje organizma, dokazovanje površinskih beljakovin bakterij ali identifikacijo genskega materiala bakterij. Na voljo so tudi testi za ugotavljanje odziva protiteles telesa na okužbo.

Kaj je zdravljenje za kugo?

Antibiotiki so učinkoviti pri zdravljenju kuge. Primeri antibiotikov, ki jih je mogoče uporabiti, vključujejo ciprofloksacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR), streptomicin, gentamicin (Garamycin) in doksiciklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox). Ljudje s kugo so zelo bolni in morda potrebujejo dodatno zdravljenje, vključno s kisikom, respiratorno podporo in zdravili za vzdrževanje ustreznega krvnega tlaka. Bolnike s pljučno kugo je treba med zdravljenjem izolirati, da preprečimo širjenje okužbe.

Kakšna je napoved kuge?

Kuga je zelo resna bolezen, pogosto smrtno nevarna. Približno 50 % ljudi z bubonsko kugo umre, če se njihova bolezen ne zdravi. Pljučna kuga je običajno vedno smrtna, če se ne zdravi. Z zdravljenjem bo preživela približno polovica ljudi s pljučno kugo. Prej ko se začne zdravljenje z antibiotiki, večja je možnost za okrevanje.

Ali je mogoče preprečiti kugo? Ali obstaja cepivo proti kugi?

Komercialno dostopnega cepiva za preprečevanje kuge ni. Možnost okužbe s kugo je mogoče zmanjšati z zaščito pred glodalci ali z zmanjšanjem habitatov glodalcev okoli doma, izogibanjem stiku z divjimi glodalci in nošenjem rokavic pri ravnanju s trupli potencialno okuženih živali. Uporabljajte repelent za kožo in oblačila, ko ste na prostem ali na območjih, kjer je verjetnost izpostavljenosti bolham. Repelent, ki vsebuje DEET, lahko nanesemo na kožo ali oblačila, permetrin pa na oblačila. Uporabljajte izdelke za zatiranje bolh pri hišnih ljubljenčkih in če se hišnim ljubljenčkom dovoli prosto pohajkovanje po območjih, ki so endemična zaradi kuge (na primer na jugozahodu ZDA), jim ne dovolite, da spijo na postelji; to bo zmanjšalo možnost prenosa potencialno okuženih bolh. Profilaktične antibiotike je treba dajati posameznikom z znano izpostavljenostjo kugi ali tistim, ki so prišli v neposreden stik z okuženim tkivom ali telesnimi tekočinami.

Ali bi lahko kugo uporabili kot biološko orožje?

Zaskrbljenost zaradi kuge vključuje možnost njene uporabe kot biološkega orožja. Pravzaprav Yersinia pestis ima zgodovino uporabe za bioterorizem. Zgodovinski primeri vključujejo katapultiranje okuženih trupel čez mestno obzidje in spuščanje okuženih bolh iz letal.

• klamidija
• karcinoidni sindrom (tumor)