Pest (Zwarte Dood)

Pest (zwarte dood) feiten

Er is geen commercieel verkrijgbaar vaccin tegen de pest.

• Pest is een door vectoren overgedragen infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie die bekend staat als Yersinia pestis .
• Pest heeft een hoog sterftecijfer en mensen beschrijven al eeuwenlang uitbraken van de bacteriële infectie.
• In de Middeleeuwen stond de pest bekend als de 'Zwarte Dood'. Het veroorzaakte de dood van 60% van de Europese bevolking tijdens een pandemie (een epidemie van menselijke ziekten die zich over een groot geografisch gebied heeft verspreid).
• Overdracht vindt plaats via vlooien die zich voeden met geïnfecteerde dieren, meestal wilde knaagdieren.
• Er zijn drie vormen van pest bij mensen:builenpest, septikemische pest en longpest.
• De tekenen en symptomen van pest ontwikkelen zich over het algemeen tussen twee en zeven dagen nadat een persoon de infectie heeft opgelopen. Symptomen en tekenen zijn afhankelijk van het type pest en omvatten het volgende:
  • Symptomen en tekenen van de builenpest zijn onder meer pijnlijke en vergrote of gezwollen lymfeklieren (een vergrote lymfeklier als gevolg van de pest wordt een bubo genoemd), koude rillingen, hoofdpijn, koorts, vermoeidheid en zwakte.
  • Septicemische pest (zwarte dood of zwarte pest) symptomen en tekenen zijn koorts, zwakte, buikpijn, koude rillingen en shock. Weefselbloeding en overlijden kunnen ervoor zorgen dat de stervende weefsels zwart lijken.
  • Pneumonische symptomen en tekenen zijn onder meer karakteristieke longontstekingsymptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid, hoesten, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken en diarree.
• Antibiotica zijn de voorkeursbehandeling voor pest en zijn het meest effectief wanneer ze vroeg in het ziekteverloop worden gegeven.
• Er is geen commercieel verkrijgbaar vaccin tegen de pest.
• Pestbacteriën kunnen in lage concentraties worden aangetroffen bij dieren in het zuidwesten van de VS
• De diagnose van pest hangt af van het identificeren van de veroorzakende bacteriën in vloeistof- of weefselmonsters.

Pestsymptomen en tekenen

Pest is een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie. Mensen krijgen de infectie meestal van knaagdieren of vlooienbeten. Er zijn drie vormen van pest:builenpest, bloedvergiftiging en longpest.

De builenpest wordt gekenmerkt door symptomen en tekenen zoals

• koorts,
• rillingen,
• zwakte,
• hoofdpijn, en
• zwelling en gevoeligheid van de lymfeklieren.

Lees meer over pestsymptomen en -signalen »

Wat is pest? Wat is de geschiedenis van de pest?

Pest is een bacteriële ziekte die berucht is vanwege het veroorzaken van miljoenen doden als gevolg van een pandemie (wijdverbreide epidemie) tijdens de Middeleeuwen in Europa, met een piek in de 14e eeuw. Veel historische referenties beschrijven de ziekte, die ook wel de Zwarte Dood of een 'pestilentie in de lucht' wordt genoemd. De eerste gerapporteerde pandemie van de pest begon in 541 na Christus en duurde meer dan 200 jaar, waarbij naar schatting 100 miljoen mensen of meer in het Middellandse-Zeegebied omkwamen. De zogenaamde Zwarte Dood, of pandemie van de Middeleeuwen, begon in China en vond zijn weg naar Europa, waarbij 60% van de hele bevolking stierf. De derde of moderne pandemie begon in China in de 19e eeuw en verspreidde zich naar vele delen van de wereld in havensteden. Meer recentelijk meldde de Wereldgezondheidsorganisatie een uitbraak van de pest in Madagaskar in november 2014 en opnieuw van augustus tot 30 oktober 2017, met in totaal 1.801 bevestigde, waarschijnlijke en vermoedelijke pestgevallen, waaronder 127 doden volgens gezondheidsfunctionarissen van Madagaskar. .

Knaagdieren en vele andere soorten dieren kunnen besmet zijn met plaagveroorzakende bacteriën. Mensen krijgen de bacteriën door beten van vlooien die zich hebben gevoed met met pest geïnfecteerde knaagdieren. Mensen kunnen de infectie ook ontwikkelen door het hanteren van vloeistoffen of weefsels van geïnfecteerde dieren. Mensen met een longpest kunnen de infectie ook op andere mensen overdragen via het hoesten van infectieuze druppeltjes in de lucht.

Wat veroorzaakt de pest?

De bacterie Yersinia pestis veroorzaakt pest. In de natuurlijke staat infecteren de bacteriën wilde knaagdieren. De pest komt nog steeds voor in veel delen van de wereld, maar 95% van de gevallen komt tegenwoordig voor in Madagaskar en Afrika bezuiden de Sahara. De Wereldgezondheidsorganisatie stelt dat er wereldwijd jaarlijks tussen de 1.000 en 2.000 gevallen worden gemeld, maar naar schatting zijn er meer gevallen die niet worden gemeld. De Y. pestis bacteriën zijn te vinden in de VS in semi-aride gebieden van het zuidwesten. Rattenvlooien (Xenopsylla soorten) die zich voeden met geïnfecteerde dieren, brengen de bacteriën over op andere dieren. Ratten, grondeekhoorns, muizen, prairiehonden, eekhoorns, woelmuizen en konijnen zijn voorbeelden van dieren die de pestbacteriën kunnen dragen. Aangenomen wordt dat de bacteriën op een laag niveau aanwezig zijn in de natuurlijke populaties van deze dieren. Wanneer een groot aantal geïnfecteerde wilde knaagdieren sterft, kunnen vlooien die deze dieren hebben gebeten, mensen en huisdieren bijten. Katten die worden gebeten, worden meestal ziek en ze kunnen besmettelijke druppeltjes hoesten in de omringende lucht. Hoewel geïnfecteerde honden er misschien niet ziek uitzien, kunnen ze toch geïnfecteerde vlooien in huis dragen.

De laatste stedelijke uitbraak van menselijke gevallen van door vlooien overgedragen pest in de VS vond plaats in de jaren 1920. Pest in de VS is tegenwoordig zeldzaam, maar komt af en toe voor in het zuidwestelijke deel van het land (inclusief Noord-New Mexico, Noord-Arizona en Zuid-Colorado) waar wilde knaagdieren besmet kunnen zijn. Tussen 1900-2017 deden zich in de VS gemiddeld zeven gevallen van pest per jaar voor.

Wat zijn risicofactoren voor pest?

Risicofactoren voor pest zijn onder meer gebeten worden door vlooien en blootstelling aan knaagdieren. Krassen of beten van geïnfecteerde huiskatten zijn ook een risicofactor. Contact met personen met longpest is ook een risicofactor voor het krijgen van de infectie.

Wat is de incubatietijd voor pest?

Symptomen en tekenen van pest ontwikkelen zich gewoonlijk tussen twee en zeven dagen na het verwerven van de Yersinia pestis infectie, hoewel ze bij blootstelling aan longpest al na één dag kunnen verschijnen.

Wat zijn symptomen van de pest en tekenen? Wat zijn de verschillende typen van de pest?

De tekenen en symptomen van de pest kunnen drie vormen aannemen:

1. builenpest

Bij deze vorm van infectie infiltreren bacteriën de lymfeklieren, waardoor vergrote, pijnlijke, gevoelige lymfeklieren, buboes genaamd, ontstaan. Begeleidende griepachtige symptomen zijn koorts, koude rillingen, hoofdpijn en zwakte. Indien niet behandeld, kan de infectie zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Dit is de meest voorkomende vorm bij de weinige infecties in de VS.

2. Bloedvergiftiging

Deze vorm van pest is een gevolg van pestbacteriën die in de bloedbaan terechtkomen. Het kan op zichzelf voorkomen of het kan zich ontwikkelen door de builenpest. Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen, zwakte, buikpijn en shock. Er kan sprake zijn van bloedingen en weefselsterfte, vooral van de vingers en tenen. Deze stervende weefsels kunnen zwart lijken, vandaar de naam Zwarte Dood.

3. Longpest

In de pneumonische vorm van de ziekte kunnen symptomen van andere soorten pest aanwezig zijn, maar het kenmerkende klinische beeld van longontsteking is aanwezig. De pestbacteriën verspreiden zich naar de longen of infecteren de longen direct wanneer geïnfecteerde druppeltjes in de lucht worden ingeademd. Dit is de enige vorm van pest die van persoon op persoon kan worden overgedragen. Kortademigheid, pijn op de borst, koorts en hoesten met waterige of bloederige slijmproductie zijn symptomen van een longpest.

Is de pest besmettelijk? Hoe verspreidt de pest zich?

De builenpest en septicemische pest worden slechts zelden van persoon tot persoon verspreid; overdracht vindt plaats wanneer vlooien zich voeden met geïnfecteerde knaagdieren en vervolgens mensen bijten. Overdracht van longpest op een andere persoon vereist doorgaans direct en nauw (binnen 6 voet) contact met een geïnfecteerde persoon. Longpest is besmettelijk omdat geïnfecteerde mensen de bacteriën kunnen verspreiden via druppeltjes sputum in de lucht. Dit type van persoon tot persoon verspreiding van de pest is sinds 1924 niet meer gemeld in de VS, maar het kan nog steeds voorkomen in sommige ontwikkelingslanden.

Wat is de besmettelijke periode voor longpest?

Pest kan worden verspreid door de respiratoire secreties van personen met een actieve infectie van longpest. Hoewel de exacte besmettelijke periode niet definitief bekend is, wordt aangenomen dat patiënten in het vroege stadium van de longpest (de eerste 24 uur) weinig risico lopen om de ziekte over te dragen. Patiënten in de laatste stadia van de longpest die zichtbaar bloed of pus ophoesten, lopen echter een veel hoger risico om de ziekte over te dragen.

Hoe diagnosticeren artsen de pest?

De diagnose pest wordt bevestigd bij het identificeren van Yersinia pestis organismen in een bloed- of weefselmonster (zoals een aspiraat uit een vergrote lymfeklier) van de geïnfecteerde patiënt. Diagnostische tests zijn gebaseerd op het kweken van het organisme, het aantonen van de oppervlakte-eiwitten van de bacteriën of het identificeren van genetisch materiaal van de bacteriën. Er zijn ook tests beschikbaar om de antilichaamrespons van het lichaam op de infectie te identificeren.

Wat is de behandeling voor de pest?

Antibiotica zijn effectief bij de behandeling van pest. Voorbeelden van antibiotica die kunnen worden gebruikt, zijn ciprofloxacine (Cipro, Cipro XR, Proquin XR), streptomycine, gentamicine (Garamycin) en doxycycline (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox). Mensen met de pest zijn erg ziek en hebben mogelijk aanvullende behandeling nodig, waaronder zuurstof, ademhalingsondersteuning en medicijnen om een ​​adequate bloeddruk te behouden. Patiënten met een longpest moeten tijdens de behandeling worden geïsoleerd om verspreiding van de infectie te voorkomen.

Wat is de prognose van de pest?

Pest is een zeer ernstige ziekte, vaak levensbedreigende ziekte. Ongeveer 50% van de mensen met builenpest sterft als hun ziekte niet wordt behandeld. Longpest is meestal altijd dodelijk als het niet wordt behandeld. Met behandeling zal ongeveer de helft van de mensen met een longpest overleven. Hoe eerder de antibioticabehandeling wordt gegeven, hoe groter de kans op herstel.

Is het mogelijk om de pest te voorkomen? Is er een pestvaccin?

Er is geen commercieel verkrijgbaar vaccin om pest te voorkomen. Het is mogelijk om de kans op pest te verkleinen door knaagdierbestendig te maken, of de leefgebieden van knaagdieren rond het huis te verkleinen, contact met wilde knaagdieren te vermijden en handschoenen te dragen bij het hanteren van karkassen van mogelijk geïnfecteerde dieren. Gebruik een afweermiddel voor huid en kleding buitenshuis of in gebieden waar blootstelling aan vlooien waarschijnlijk is. DEET-bevattend afweermiddel kan op de huid of kleding worden aangebracht, terwijl permethrine op kleding kan worden aangebracht. Gebruik vlooienbestrijdingsproducten op huisdieren, en als huisdieren vrij rondlopen in gebieden waar de pest heerst (zoals de zuidwestelijke VS), laat ze dan niet op het bed slapen; dit verkleint de kans op overdracht van mogelijk geïnfecteerde vlooien. Profylactische antibiotica moeten worden toegediend aan personen van wie bekend is dat ze zijn blootgesteld aan de pest of aan personen die in direct contact zijn geweest met geïnfecteerd weefsel of lichaamsvloeistoffen.

Kan de pest als biologisch wapen worden gebruikt?

Zorgen over de pest omvatten het potentieel voor het gebruik ervan als biologisch wapen. In feite, Yersinia pestis heeft een geschiedenis van gebruik voor bioterrorisme. Historische voorbeelden zijn onder meer het katapulteren van besmette lijken over stadsmuren en het laten vallen van besmette vlooien uit vliegtuigen.

• Chlamydia
• Carcinoïdsyndroom (tumor)