Cancer i livmodern (livmodercancer eller endometriecancer)

Fakta om livmodercancer*

Livmodercancer är den onormala tillväxten av alla celler som utgör vävnad i livmodern.

*Fakta om livmodercancer medicinsk författare:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Livmodern är ett ihåligt organ hos kvinnor som ligger i bäckenet, vanligen kallat livmodern. Livmodern fungerar för att stödja fostrets utveckling fram till födseln. Livmodern är formad som ett upp och nervänt päron; toppen är fundus, mitten är corpus och botten är livmoderhalsen; det inre lagret av livmodern är endometrium och det yttre lagret är muskel (myometrium).
• Livmodercancer är den onormala (maligna) tillväxten av alla celler som består av livmodervävnad. Ansamlingen av cancerceller kan bilda en massa (malign tumör). Icke-cancerceller som bildar en massa kallas godartade tumörer.
• Även om de exakta orsakerna till livmodercancer inte är kända, inkluderar riskfaktorer kvinnor med endometrieöverväxt (hyperplasi), fetma, kvinnor som aldrig har fått barn, mens som börjar före 12 års ålder, klimakteriet efter 55 års ålder, östrogenbehandling, tar tamoxifen , strålning mot bäckenet, familjehistoria av livmodercancer och Lynch syndrom (sedda oftast som en form av ärftlig kolorektal cancer).
• Vanliga tecken och symtom på livmodercancer är
  • onormal vaginal blödning (vanligaste symtomet),
  • vaginal flytning,
  • smärta vid urinering och/eller sex, och
  • bäckensmärtor.
• Livmodercancer diagnostiseras vanligtvis med en bäckenundersökning, Pap-test, ultraljud och biopsi. Ibland kan CT eller MRT göras för att bekräfta diagnosen.
• Literincancerstadier (0 till IV) bestäms av biopsi, lungröntgen och/eller CT eller MRI.
• Behandlingsalternativ kan inkludera ett eller flera av följande:kirurgi, strålning, hormonbehandling och kemoterapi. Behandlingen beror på livmodercancerstadiet, din ålder och allmänna hälsa med livmodercancerstadium IV som det mest omfattande och vanligtvis orsakat av den mest aggressiva typen av cancerceller. Du och dina läkare kan bestämma vilken behandlingsplan som är bäst för dig.
• Kirurgisk terapi innebär vanligtvis borttagning av livmodern, äggstockarna, äggledarna, intilliggande lymfkörtlar och en del av slidan.
• Strålbehandling kan vara genom extern strålning eller genom inre strålning (brachyterapi).
• Kemoterapi kräver vanligtvis intravenös administrering av läkemedel som är utformade för att döda cancerceller. De flesta kemoterapibehandlingar måste göras i upprepade cykler av läkemedelsadministrering följt av en viloperiod.
• Hormonbehandling (vanligtvis progesteron) används på livmodercancerceller som kräver ett annat hormon (östrogen) för tillväxt.
• Second opinions kan erhållas genom remisser från din läkare till andra i det lokala medicinska samhället eller till andra läkare på andra håll.
• Uppföljningsvård är viktig. Komplikationer kan behandlas tidigt och eventuellt återfall av cancer kan diagnostiseras tidigt.
• Supportgrupper är varierande och många är lokala. National Cancer Institute (NCI) kan hjälpa till att hitta stödgrupper och möjliga kliniska prövningar som testar de senaste behandlingarna.

Symtom på livmodercancer:Vaginal blödning

Normalt och onormalt blodflöde

Normal vaginal blödning är det periodiska blod som flödar som flytningar från kvinnans livmoder. Normal vaginal blödning kallas även menorré. Processen genom vilken menorré uppstår kallas menstruation.

Onormal vaginal blödning är ett blodflöde från slidan som uppstår antingen vid fel tidpunkt under månaden eller i olämpliga mängder.

Läs mer om vaginal blödning, ett potentiellt livmodercancersymptom »

Endometriecancer är en sjukdom där maligna (cancer)celler bildas i vävnaderna i endometrium.

Endometrium är slemhinnan i livmodern, ett ihåligt, muskulöst organ i en kvinnas bäcken. Livmodern är där ett foster växer. Hos de flesta icke-gravida kvinnor är livmodern cirka 3 tum lång. Den nedre, smala änden av livmodern är livmoderhalsen, som leder till slidan.

Cancer i livmoderslemhinnan skiljer sig från cancer i livmoderns muskel, som kallas livmoderns sarkom.

Fetma och metabolt syndrom kan öka risken för endometriecancer.

Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; Att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan löpa risk för endometriecancer.

Riskfaktorer för endometriecancer inkluderar följande:

• Tar enbart östrogenhormonersättningsterapi (HRT) efter klimakteriet.
• Att ta tamoxifen för att förebygga eller behandla bröstcancer.
• Fetma.
• Har metabolt syndrom.
• Har typ 2-diabetes.
• Exponering av endometrievävnad för östrogen från kroppen. Detta kan orsakas av:
  • Föder aldrig barn.
  • Menstruerar i tidig ålder.
  • Börjar klimakteriet vid en senare ålder.
• Har polycystiskt ovariesyndrom.
• Att ha en familjehistoria av endometriecancer hos en första gradens släkting (mor, syster eller dotter).
• Har vissa genetiska tillstånd, som Lynch syndrom.
• Har endometriehyperplasi.

Hög ålder är den främsta riskfaktorn för de flesta cancerformer. Risken att få cancer ökar ju äldre man blir.

Att ta tamoxifen mot bröstcancer eller ta enbart östrogen (utan progesteron) kan öka risken för endometriecancer.

Endometriecancer kan utvecklas hos bröstcancerpatienter som har behandlats med tamoxifen. En patient som tar detta läkemedel och har onormal vaginal blödning bör ha en uppföljningsundersökning och en biopsi av livmoderslemhinnan om det behövs. Kvinnor som enbart tar östrogen (ett hormon som kan påverka tillväxten av vissa cancerformer) har också en ökad risk för endometriecancer. Att ta östrogen i kombination med progesteron (ett annat hormon) ökar inte en kvinnas risk för endometriecancer.

Tecken och symtom på endometriecancer inkluderar ovanlig vaginal blödning eller smärta i bäckenet.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av endometriecancer eller av andra tillstånd. Kontrollera med din läkare om du har något av följande:

• Vaginal blödning eller flytningar som inte är relaterade till menstruation (menstruation).
• Vaginal blödning efter klimakteriet.
• Svår eller smärtsam urinering.
• Smärta under samlag.
• Smärta i bäckenområdet.

Test som undersöker endometriet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera endometriecancer.

Eftersom endometriecancer börjar inuti livmodern, dyker den vanligtvis inte upp i resultaten av ett Pap-test. Av denna anledning måste ett prov av endometrievävnad tas bort och kontrolleras under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. En av följande procedurer kan användas:

• Endometriebiopsi :Avlägsnande av vävnad från endometrium (livmoderns inre slemhinna) genom att föra in ett tunt, flexibelt rör genom livmoderhalsen och in i livmodern. Röret används för att försiktigt skrapa en liten mängd vävnad från endometriet och sedan ta bort vävnadsproverna. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
• Dilatation och curettage :En procedur för att ta bort vävnadsprover från livmoderns inre slemhinna. Livmoderhalsen vidgas och en curette (skedformat instrument) förs in i livmodern för att avlägsna vävnad. Vävnadsproverna kontrolleras i mikroskop för tecken på sjukdom. Denna procedur kallas också en D&C.
• Hysteroskopi :En procedur för att titta inuti livmodern efter onormala områden. Ett hysteroskop förs in genom slidan och livmoderhalsen in i livmodern. Ett hysteroskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Den kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnadsprover, som kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer.

Andra tester och procedurer som används för att diagnostisera endometriecancer inkluderar följande:

• Fysisk undersökning och historia :En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Transvaginal ultraljudsundersökning :En procedur som används för att undersöka slidan, livmodern, äggledarna och urinblåsan. En ultraljudsgivare (sond) förs in i slidan och används för att studsa högenergiljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Läkaren kan identifiera tumörer genom att titta på sonogram.

Vissa faktorer påverkar prognos (chans för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Prognosen (chans för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Cancerstadiet (oavsett om det bara är i endometrium, involverar livmoderväggen eller har spridit sig till andra ställen i kroppen).
• Hur cancercellerna ser ut i mikroskop.
• Om cancercellerna påverkas av progesteron.

Endometriecancer kan vanligtvis botas eftersom den vanligtvis diagnostiseras tidigt.

Efter att endometriecancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i livmodern eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancern har spridit sig i livmodern eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscensättningsprocessen bestämmer sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till stadiet för att kunna planera behandlingen. Vissa tester och procedurer används i iscensättningsprocessen. En hysterektomi (en operation där livmodern tas bort) kommer vanligtvis att göras för att behandla endometriecancer. Vävnadsprover tas från området runt livmodern och kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer för att ta reda på om cancern har spridit sig.

Följande procedurer kan användas i iscensättningsprocessen:

• Bäckenprov :En undersökning av slidan, livmoderhalsen, livmodern, äggledarna, äggstockarna och ändtarmen. Ett spekulum förs in i slidan och läkaren eller sjuksköterskan tittar på slidan och livmoderhalsen efter tecken på sjukdom. Ett Pap-test av livmoderhalsen görs vanligtvis. Läkaren eller sjuksköterskan för också in en eller två smorda, behandskade fingrar på ena handen i slidan och placerar den andra handen över nedre delen av buken för att känna storleken, formen och placeringen av livmodern och äggstockarna. Läkaren eller sjuksköterskan för också in ett smord, handskbelagt finger i ändtarmen för att känna efter klumpar eller onormala områden.
• Bröströntgen :En röntgenbild av organ och ben inne i bröstet. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film och göra en bild av områden inuti kroppen.
• CT-skanning (CAT-skanning) :En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenapparat. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att synas tydligare. Denna procedur kallas även datortomografi, datortomografi eller datoriserad axialtomografi.
• MRT (magnetisk resonanstomografi) :En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas även kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).
• PET-skanning (positronemissionstomografi) :En procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och tar en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller syns ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.
• Lymfkörteldissektion :Ett kirurgiskt ingrepp där lymfkörtlarna avlägsnas från bäckenområdet och ett vävnadsprov kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer. Denna procedur kallas också lymfadenektomi.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• vävnad. Cancern sprider sig där den började genom att växa till närliggande områden.
• Lymfsystemet. Cancern sprider sig där den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern går genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig varifrån den började genom att komma in i blodet. Cancern går genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter sig bort från där de började (den primära tumören) och färdas genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystemet. Cancern tar sig in i lymfsystemet, går genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.
• Blod. Cancern kommer in i blodet, går genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om endometriecancer sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt endometriecancerceller. Sjukdomen är metastaserad endometriecancer, inte lungcancer. Många cancerdödsfall orsakas när cancer flyttar från den ursprungliga tumören och sprider sig till andra vävnader och organ. Detta kallas metastaserande cancer.

Prenumerera på MedicineNets nyhetsbrev om cancerrapporter

Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.

Följande stadier används för endometriecancer:

Steg I

I stadium I finns cancer endast i livmodern. Stadium I är indelat i stadier IA och IB, baserat på hur långt cancern har spridit sig.

• Steg IA:Cancer finns endast i endometrium eller mindre än halvvägs genom myometrium (muskellager i livmodern).
• Steg IB:Cancer har spridit sig halvvägs eller mer in i myometriet.

Steg II

I stadium II har cancer spridit sig till bindväv i livmoderhalsen, men har inte spridit sig utanför livmodern.

Steg III

I stadium III har cancer spridit sig utanför livmodern och livmoderhalsen, men har inte spridit sig utanför bäckenet. Stadium III är indelat i stadier IIIA, IIIB och IIIC, baserat på hur långt cancern har spridit sig i bäckenet.

• Steg IIIA:Cancer har spridit sig till det yttre lagret av livmodern och/eller till äggledarna, äggstockarna och ligamenten i livmodern.
• Steg IIIB:Cancer har spridit sig till slidan och/eller till parametrium (bindväv och fett runt livmodern).
• Steg IIIC:Cancer har spridit sig till lymfkörtlar i bäckenet och/eller runt aortan (kroppens största artär, som transporterar bort blod från hjärtat).

Steg IV

I stadium IV har cancer spridit sig utanför bäckenet. Stadium IV är indelat i stadier IVA och IVB, baserat på hur långt cancern har spridit sig.

• Stage IVA:Cancer har spridit sig till urinblåsan och/eller tarmväggen.
• Steg IVB:Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen bortom bäckenet, inklusive buken och/eller lymfkörtlarna i ljumsken.

Endometriecancer kan grupperas för behandling enligt följande:

Lågrisk endometriecancer

Grad 1 och 2 tumörer anses vanligtvis vara lågrisk. De sprider sig vanligtvis inte till andra delar av kroppen.

Högrisk endometriecancer

Grad 3 tumörer anses vara högrisk. De sprider sig ofta till andra delar av kroppen. Uterin papillär serös, klarcells- och karcinosarkom är tre undertyper av endometriecancer som anses vara grad 3.

Återkommande endometriecancer

Återkommande endometriecancer är cancer som har återkommit (återkommit) efter att den har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i livmodern, bäckenet, i lymfkörtlarna i buken eller i andra delar av kroppen.

Det finns olika typer av behandling för patienter med endometriecancer.

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med endometriecancer. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk behandlingsprövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandling.

Fem typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi (att ta bort cancern vid en operation) är den vanligaste behandlingen för endometriecancer. Följande kirurgiska ingrepp kan användas:

• Total hysterektomi:Kirurgi för att avlägsna livmodern, inklusive livmoderhalsen. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom slidan kallas operationen för vaginal hysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett stort snitt (snitt) i buken kallas operationen för total bukhysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett litet snitt (snitt) i buken med hjälp av ett laparoskop kallas operationen för total laparoskopisk hysterektomi.
• Bilateral salpingo-ooforektomi:Kirurgi för att ta bort båda äggstockarna och båda äggledarna.
• Radikal hysterektomi:Kirurgi för att avlägsna livmodern, livmoderhalsen och en del av slidan. Äggstockarna, äggledarna eller närliggande lymfkörtlar kan också tas bort.
• Lymfkörteldissektion:Ett kirurgiskt ingrepp där lymfkörtlarna avlägsnas från bäckenområdet och ett vävnadsprov kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer. Denna procedur kallas också lymfadenektomi.

Efter att läkaren tagit bort all cancer som kan ses vid tidpunkten för operationen, kan vissa patienter ges strålbehandling eller hormonbehandling efter operationen för att döda eventuella cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken att cancern kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi.

Strålbehandling

Strålbehandling är en cancerbehandling som använder högenergiröntgen eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålbehandling:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancern.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som försluts i nålar, frön, trådar eller katetrar som placeras direkt in i eller nära cancern.

Sättet som strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av den cancer som behandlas. Extern och intern strålbehandling används för att behandla endometriecancer och kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att stoppa cellerna från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshåla som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Sättet kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancern som behandlas.

Hormonterapi

Hormonbehandling är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras verkan och stoppar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som tillverkas av körtlar i kroppen och cirkulerar i blodomloppet. Vissa hormoner kan få vissa cancerformer att växa. Om tester visar att cancercellerna har platser där hormoner kan fästa (receptorer), används läkemedel, kirurgi eller strålbehandling för att minska produktionen av hormoner eller blockera dem från att fungera.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra substanser för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonala antikroppar, mTOR-hämmare och signaltransduktionshämmare är tre typer av riktad terapi som används för att behandla endometriecancer.

• Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar som tillverkas i laboratoriet från en enda typ av immunsystemcell. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att transportera droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Bevacizumab används för att behandla stadium III, stadium IV och återkommande endometriecancer.
• mTOR-hämmare blockerar ett protein som kallas mTOR, som hjälper till att kontrollera celldelningen. mTOR-hämmare kan hindra cancerceller från att växa och förhindra tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver för att växa. Everolimus och ridaforalimus används för att behandla stadium III, stadium IV och återkommande endometriecancer.
• Signaltransduktionshämmare blockerar signaler som överförs från en molekyl till en annan inuti en cell. Blockering av dessa signaler kan döda cancerceller. Metformin studeras för att behandla stadium III, stadium IV och återkommande endometriecancer.

Patienter kanske vill överväga att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan deltagande i en klinisk prövning vara det bästa behandlingsvalet. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första att få en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar bidrar också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter påbörjad cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (återvända) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancern eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur väl behandlingen fungerar. Beslut om huruvida behandlingen ska fortsätta, ändras eller avbrytas kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (återkommit). Dessa tester kallas ibland för uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ efter steg

Steg I och stadium II endometriecancer

Lågrisk endometriecancer (grad 1 eller grad 2)

Behandling av endometriecancer med låg risk stadium I och endometriecancer i stadium II kan innefatta följande:

• Kirurgi (total hysterektomi och bilateral salpingo-ooforektomi). Lymfkörtlar i bäckenet och buken kan också tas bort och ses i mikroskop för att kontrollera om det finns cancerceller.
• Kirurgi (total hysterektomi och bilateral salpingo-ooforektomi, med eller utan avlägsnande av lymfkörtlar i bäckenet och buken) följt av intern strålbehandling. I vissa fall kan extern strålbehandling mot bäckenet användas istället för intern strålbehandling.
• Enbart strålbehandling för patienter som inte kan opereras.
• En klinisk prövning av en ny kemoterapiregim.

Om cancer har spridit sig till livmoderhalsen kan en radikal hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi göras.

Högrisk endometriecancer (grad 3)

Behandling av högrisk stadium I endometriecancer och stadium II endometriecancer kan innefatta följande:

• Kirurgi (radikal hysterektomi och bilateral salpingo-ooforektomi). Lymfkörtlar i bäckenet och buken kan också tas bort och ses i mikroskop för att kontrollera om det finns cancerceller.
• Kirurgi (radikal hysterektomi och bilateral salpingo-ooforektomi) följt av kemoterapi och ibland strålbehandling.
• En klinisk prövning av en ny kemoterapiregim.

Steg III, stadium IV och återkommande endometriecancer

Behandling av stadium III endometriecancer, stadium IV endometriecancer och återkommande endometriecancer kan innefatta följande:

• Kirurgi (radikal hysterektomi och avlägsnande av lymfkörtlar i bäckenet så att de kan ses i mikroskop för att kontrollera cancerceller) följt av adjuvant kemoterapi och/eller strålbehandling.
• Kemoterapi och intern och extern strålbehandling för patienter som inte kan opereras.
• Hormonbehandling för patienter som inte kan opereras eller genomgå strålbehandling.
• Riktad behandling med mTOR-hämmare (everolimus eller ridaforolimus) eller en monoklonal antikropp (bevacizumab).
• En klinisk prövning av en ny behandlingsregim som kan inkludera kombinationskemoterapi, riktad terapi, såsom en mTOR-hämmare (everolimus) eller signaltransduktionshämmare (metformin), och/eller hormonbehandling, för patienter med avancerad eller återkommande endometriecancer .

• SIBO (Småtarmsbakteriell överväxt) orsaker, symtom, behandlingar och diet
• Gastropares