Cáncer de útero (cáncer de útero o cáncer de endometrio)

Datos sobre el cáncer de útero*

El cáncer uterino es el crecimiento anormal de las células que componen el tejido del útero.

*Información médica sobre el cáncer de útero autor:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• El útero es un órgano hueco en las mujeres ubicado en la pelvis, comúnmente llamado matriz. El útero funciona para apoyar el desarrollo fetal hasta el nacimiento. El útero tiene la forma de una pera al revés; la parte superior es el fondo, el medio es el cuerpo y la parte inferior es el cuello uterino; la capa interna del útero es el endometrio y la capa externa es el músculo (miometrio).
• El cáncer uterino es el crecimiento anormal (maligno) de las células que componen el tejido uterino. La acumulación de células cancerosas puede formar una masa (tumor maligno). Las células no cancerosas que forman una masa se denominan tumores benignos.
• Aunque se desconocen las causas exactas de los cánceres de útero, los factores de riesgo incluyen mujeres con sobrecrecimiento endometrial (hiperplasia), obesidad, mujeres que nunca han tenido hijos, menstruación que comienza antes de los 12 años, menopausia después de los 55 años, terapia con estrógenos, tomar tamoxifeno , radiación en la pelvis, antecedentes familiares de cáncer de útero y síndrome de Lynch (más comúnmente visto como una forma de cáncer colorrectal hereditario).
• Los signos y síntomas comunes del cáncer de útero son
  • sangrado vaginal anormal (síntoma más común),
  • flujo vaginal,
  • dolor al orinar y/o al tener relaciones sexuales, y
  • dolores pélvicos.
• El cáncer de útero generalmente se diagnostica con un examen pélvico, una prueba de Papanicolaou, una ecografía y una biopsia. Ocasionalmente, se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ayudar a confirmar el diagnóstico.
• Los estadios del cáncer de útero (0 a IV) se determinan mediante biopsia, radiografía de tórax y/o tomografía computarizada o resonancia magnética.
• Las opciones de tratamiento pueden incluir uno o más de los siguientes:cirugía, radiación, terapia hormonal y quimioterapia. El tratamiento depende de la etapa del cáncer de útero, su edad y estado de salud general, siendo el cáncer de útero en etapa IV el más extenso y generalmente causado por el tipo de células cancerosas más agresivas. Usted y sus médicos pueden decidir qué plan de tratamiento es mejor para usted.
• La terapia quirúrgica generalmente implica la extirpación del útero, los ovarios, las trompas de Falopio, los ganglios linfáticos adyacentes y parte de la vagina.
• La radioterapia puede ser por radiación externa o por radiación interna (braquiterapia).
• La quimioterapia generalmente requiere la administración intravenosa de medicamentos diseñados para destruir las células cancerosas. La mayoría de los tratamientos de quimioterapia deben realizarse en ciclos repetidos de administración del fármaco seguidos de un período de descanso.
• La terapia hormonal (generalmente progesterona) se usa en células cancerosas uterinas que requieren otra hormona (estrógeno) para crecer.
• Se pueden obtener segundas opiniones mediante referencias hechas por su médico a otras personas en la sociedad médica local o a otros médicos en otros lugares.
• La atención de seguimiento es importante. Las complicaciones se pueden tratar temprano y la posible recurrencia del cáncer se puede diagnosticar temprano.
• Los grupos de apoyo son variados y muchos son locales. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) puede ayudar a localizar grupos de apoyo y posibles ensayos clínicos que prueben los tratamientos más nuevos.

Síntomas del cáncer de útero:sangrado vaginal

Flujo sanguíneo normal y anormal

El sangrado vaginal normal es la sangre periódica que fluye como una descarga del útero de la mujer. El sangrado vaginal normal también se llama menorrea. El proceso por el cual ocurre la menorrea se llama menstruación.

El sangrado vaginal anormal es un flujo de sangre de la vagina que ocurre en el momento equivocado durante el mes o en cantidades inapropiadas.

Lea más sobre el sangrado vaginal, un posible síntoma de cáncer de útero »

El cáncer de endometrio es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.

El endometrio es el revestimiento del útero, un órgano muscular hueco en la pelvis de la mujer. El útero es donde crece un feto. En la mayoría de las mujeres que no están embarazadas, el útero mide unas 3 pulgadas de largo. El extremo inferior y angosto del útero es el cuello uterino, que conduce a la vagina.

El cáncer de endometrio es diferente del cáncer del músculo del útero, que se denomina sarcoma del útero.

La obesidad y el síndrome metabólico pueden aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

Cualquier cosa que aumente su probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo de cáncer de endometrio.

Los factores de riesgo para el cáncer de endometrio incluyen los siguientes:

• Tomar terapia de reemplazo hormonal (TRH) solo con estrógeno después de la menopausia.
• Tomar tamoxifeno para prevenir o tratar el cáncer de mama.
• Obesidad.
• Tener síndrome metabólico.
• Tener diabetes tipo 2.
• Exposición del tejido endometrial al estrógeno producido por el cuerpo. Esto puede ser causado por:
  • Nunca dar a luz.
  • Menstruar a una edad temprana.
  • Comenzar la menopausia a una edad más avanzada.
• Tener síndrome de ovario poliquístico.
• Tener antecedentes familiares de cáncer de endometrio en un familiar de primer grado (madre, hermana o hija).
• Tener ciertas afecciones genéticas, como el síndrome de Lynch.
• Tener hiperplasia endometrial.

La edad avanzada es el principal factor de riesgo para la mayoría de los cánceres. La probabilidad de contraer cáncer aumenta a medida que envejece.

Tomar tamoxifeno para el cáncer de mama o tomar estrógeno solo (sin progesterona) puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

El cáncer de endometrio puede desarrollarse en pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con tamoxifeno. Una paciente que toma este medicamento y tiene sangrado vaginal anormal debe someterse a un examen de seguimiento y una biopsia del revestimiento endometrial si es necesario. Las mujeres que toman estrógeno (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos tipos de cáncer) solos también tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio. Tomar estrógeno combinado con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de cáncer de endometrio de una mujer.

Los signos y síntomas del cáncer de endometrio incluyen sangrado vaginal inusual o dolor en la pelvis.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por cáncer de endometrio u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Sangrado o flujo vaginal no relacionado con la menstruación (períodos).
• Sangrado vaginal después de la menopausia.
• Micción difícil o dolorosa.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor en el área pélvica.

Las pruebas que examinan el endometrio se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de endometrio.

Debido a que el cáncer de endometrio comienza dentro del útero, por lo general no aparece en los resultados de una prueba de Papanicolaou. Por esta razón, se debe extraer una muestra de tejido endometrial y examinarla al microscopio para detectar células cancerosas. Se puede utilizar uno de los siguientes procedimientos:

• Biopsia de endometrio :La extracción de tejido del endometrio (revestimiento interno del útero) mediante la inserción de un tubo delgado y flexible a través del cuello uterino hasta el útero. El tubo se usa para raspar suavemente una pequeña cantidad de tejido del endometrio y luego extraer las muestras de tejido. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas.
• Dilatación y curetaje :Procedimiento para extraer muestras de tejido del revestimiento interno del útero. Se dilata el cuello uterino y se inserta una cureta (instrumento en forma de cuchara) en el útero para extraer tejido. Las muestras de tejido se examinan bajo un microscopio para detectar signos de enfermedad. Este procedimiento también se llama D&C.
• Histeroscopia :procedimiento para observar el interior del útero en busca de áreas anormales. Se inserta un histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero. Un histeroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se analizan al microscopio para detectar signos de cáncer.

Otras pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el cáncer de endometrio incluyen los siguientes:

• Examen físico e historial :Un examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se realizará un historial de hábitos de salud del paciente y de enfermedades y tratamientos pasados.
• Examen de ultrasonido transvaginal :Procedimiento utilizado para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se inserta un transductor de ultrasonido (sonda) en la vagina y se usa para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y generar ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada sonograma. El médico puede identificar tumores observando la ecografía.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer (si está solo en el endometrio, involucra la pared del útero o se ha diseminado a otras partes del cuerpo).
• Cómo se ven las células cancerosas bajo un microscopio.
• Si las células cancerosas se ven afectadas por la progesterona.

Por lo general, el cáncer de endometrio se puede curar porque generalmente se diagnostica temprano.

Después de que se diagnostica el cáncer de endometrio, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del útero o a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para averiguar si el cáncer se ha diseminado dentro del útero oa otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. Ciertas pruebas y procedimientos se utilizan en el proceso de estadificación. Por lo general, se realizará una histerectomía (una operación en la que se extirpa el útero) para tratar el cáncer de endometrio. Se toman muestras de tejido del área alrededor del útero y se analizan bajo un microscopio en busca de signos de cáncer para ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado.

Los siguientes procedimientos se pueden utilizar en el proceso de preparación:

• Examen pélvico :Un examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se inserta un espéculo en la vagina y el médico o la enfermera observan la vagina y el cuello uterino en busca de signos de enfermedad. Por lo general, se realiza una prueba de Papanicolaou del cuello uterino. El médico o la enfermera también introduce uno o dos dedos enguantados y lubricados de una mano en la vagina y coloca la otra mano sobre la parte inferior del abdomen para sentir el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. El médico o la enfermera también inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar bultos o áreas anormales.
• Radiografía de tórax :Una radiografía de los órganos y huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, creando una imagen de las áreas internas del cuerpo.
• Tomografía computarizada (TAC) :procedimiento que realiza una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarse para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• MRI (imágenes por resonancia magnética) :procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se denomina resonancia magnética nuclear (RMN).
• Exploración PET (tomografía por emisión de positrones) :Procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Disección de ganglios linfáticos :procedimiento quirúrgico en el que se extirpan los ganglios linfáticos del área pélvica y se analiza una muestra de tejido bajo un microscopio para detectar signos de cáncer. Este procedimiento también se llama linfadenectomía.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer se puede propagar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer hacia áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de endometrio se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son en realidad células de cáncer de endometrio. La enfermedad es cáncer de endometrio metastásico, no cáncer de pulmón. Muchas muertes por cáncer se producen cuando el cáncer se desplaza del tumor original y se disemina a otros tejidos y órganos. Esto se llama cáncer metastásico.

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Los siguientes estadios se utilizan para el cáncer de endometrio:

Etapa I

En el estadio I, el cáncer se encuentra únicamente en el útero. El estadio I se divide en estadios IA y IB, según la extensión del cáncer.

• Etapa IA:el cáncer está solo en el endometrio o menos de la mitad del miometrio (capa muscular del útero).
• Etapa IB:el cáncer se diseminó hasta la mitad o más del miometrio.

Etapa II

En el estadio II, el cáncer se diseminó al tejido conectivo del cuello uterino, pero no se diseminó fuera del útero.

Etapa III

En el estadio III, el cáncer se diseminó más allá del útero y el cuello uterino, pero no más allá de la pelvis. El estadio III se divide en estadios IIIA, IIIB y IIIC, según la extensión del cáncer dentro de la pelvis.

• Etapa IIIA:el cáncer se diseminó a la capa externa del útero y/o a las trompas de Falopio, los ovarios y los ligamentos del útero.
• Etapa IIIB:el cáncer se diseminó a la vagina y/o al parametrio (tejido conectivo y grasa alrededor del útero).
• Etapa IIIC:el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos de la pelvis y/o alrededor de la aorta (la arteria más grande del cuerpo, que transporta la sangre desde el corazón).

Etapa IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó más allá de la pelvis. El estadio IV se divide en estadios IVA y IVB, según la extensión del cáncer.

• Etapa IVA:el cáncer se diseminó a la vejiga y/o a la pared intestinal.
• Estadio IVB:el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo más allá de la pelvis, incluido el abdomen o los ganglios linfáticos de la ingle.

El cáncer de endometrio se puede agrupar para el tratamiento de la siguiente manera:

Cáncer de endometrio de bajo riesgo

Los tumores de grados 1 y 2 generalmente se consideran de bajo riesgo. Por lo general, no se propagan a otras partes del cuerpo.

Cáncer de endometrio de alto riesgo

Los tumores de grado 3 se consideran de alto riesgo. A menudo se propagan a otras partes del cuerpo. El carcinosarcoma papilar uterino seroso, de células claras y el carcinosarcoma son tres subtipos de cáncer de endometrio que se consideran de grado 3.

Cáncer de endometrio recurrente

El cáncer de endometrio recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar al útero, la pelvis, los ganglios linfáticos del abdomen o en otras partes del cuerpo.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de endometrio.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con cáncer de endometrio. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes deseen pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía (extirpar el cáncer en una operación) es el tratamiento más común para el cáncer de endometrio. Se pueden usar los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Histerectomía total:cirugía para extirpar el útero, incluido el cuello uterino. Si el útero y el cuello uterino se extraen a través de la vagina, la operación se denomina histerectomía vaginal. Si se extraen el útero y el cuello uterino a través de una gran incisión (corte) en el abdomen, la operación se denomina histerectomía abdominal total. Si se extraen el útero y el cuello uterino a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen usando un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.
• Salpingo-ooforectomía bilateral:Cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
• Histerectomía radical:cirugía para extirpar el útero, el cuello uterino y parte de la vagina. También se pueden extirpar los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfáticos cercanos.
• Disección de los ganglios linfáticos:procedimiento quirúrgico en el que se extirpan los ganglios linfáticos del área pélvica y se analiza una muestra de tejido bajo un microscopio para detectar signos de cáncer. Este procedimiento también se llama linfadenectomía.

Después de que el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir radioterapia o tratamiento hormonal después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa e interna se usa para tratar el cáncer de endometrio y también se puede usar como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se esté tratando.

Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento contra el cáncer que elimina hormonas o bloquea su acción y detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias producidas por las glándulas del cuerpo y circulan en el torrente sanguíneo. Algunas hormonas pueden hacer que crezcan ciertos tipos de cáncer. Si las pruebas muestran que las células cancerosas tienen lugares donde las hormonas pueden unirse (receptores), se usan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o bloquear su funcionamiento.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Los anticuerpos monoclonales, los inhibidores de mTOR y los inhibidores de la transducción de señales son tres tipos de terapia dirigida que se usan para tratar el cáncer de endometrio.

• La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que usa anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar fármacos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Bevacizumab se usa para tratar el cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante.
• Los inhibidores de mTOR bloquean una proteína llamada mTOR, que ayuda a controlar la división celular. Los inhibidores de mTOR pueden evitar que las células cancerosas crezcan y prevenir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer. El everolimus y el ridaforalimus se usan para tratar el cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante.
• Los inhibidores de la transducción de señales bloquean las señales que pasan de una molécula a otra dentro de una célula. El bloqueo de estas señales puede destruir las células cancerosas. La metformina está en estudio para tratar el cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (regreso) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán haciéndose de vez en cuando después de que haya terminado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha recidivado (regresado). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento por etapa

Cáncer de endometrio en estadio I y estadio II

Cáncer de endometrio de bajo riesgo (grado 1 o grado 2)

El tratamiento del cáncer de endometrio en estadio I de bajo riesgo y el cáncer de endometrio en estadio II puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (histerectomía total y salpingooforectomía bilateral). También se pueden extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen y observarlos al microscopio para detectar células cancerosas.
• Cirugía (histerectomía total y salpingooforectomía bilateral, con o sin extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen) seguida de radioterapia interna. En ciertos casos, se puede usar radioterapia externa a la pelvis en lugar de radioterapia interna.
• Radioterapia sola para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
• Un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

Si el cáncer se ha propagado al cuello uterino, se puede realizar una histerectomía radical con salpingooforectomía bilateral.

Cáncer de endometrio de alto riesgo (grado 3)

El tratamiento del cáncer de endometrio en estadio I de alto riesgo y el cáncer de endometrio en estadio II puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (histerectomía radical y salpingooforectomía bilateral). También se pueden extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen y observarlos al microscopio para detectar células cancerosas.
• Cirugía (histerectomía radical y salpingooforectomía bilateral) seguida de quimioterapia y, a veces, radioterapia.
• Un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

Cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante

El tratamiento del cáncer de endometrio en estadio III, el cáncer de endometrio en estadio IV y el cáncer de endometrio recurrente puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (histerectomía radical y extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis para que puedan observarse con un microscopio y detectar células cancerosas) seguida de quimioterapia adyuvante y/o radioterapia.
• Quimioterapia y radioterapia interna y externa para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
• Terapia hormonal para pacientes que no pueden someterse a cirugía o radioterapia.
• Terapia dirigida con inhibidores de mTOR (everolimus o ridaforolimus) o un anticuerpo monoclonal (bevacizumab).
• Un ensayo clínico de un nuevo régimen de tratamiento que puede incluir quimioterapia combinada, terapia dirigida, como un inhibidor de mTOR (everolimus) o un inhibidor de la transducción de señales (metformina), y/o terapia hormonal, para pacientes con cáncer de endometrio avanzado o recurrente .

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