Rak maternice (rak maternice ili rak endometrija)

Činjenice o raku maternice*

Rak maternice je abnormalni rast svih stanica koje čine tkivo maternice.

* Medicinski autor o raku maternice:dr. dr. Charles Patrick Davis

• Maternica je šuplji organ kod žena smješten u zdjelici, koji se obično naziva maternica. Maternica funkcionira kako bi podržala razvoj fetusa do rođenja. Maternica je u obliku naopačke kruške; na vrhu je fundus, u sredini je korpus, a dolje je cerviks; Unutarnji sloj maternice je endometrij, a vanjski sloj je mišić (miometrij).
• Rak maternice je abnormalni (maligni) rast bilo koje stanice koje se sastoji od tkiva maternice. Nakupljanje stanica raka može stvoriti masu (maligni tumor). Stanice bez raka koje tvore masu nazivaju se benigni tumori.
• Iako točni uzroci raka maternice nisu poznati, čimbenici rizika uključuju žene s prekomjernim rastom endometrija (hiperplaziju), pretilost, žene koje nikada nisu imale djecu, menstruaciju koja počinje prije 12. godine, menopauzu nakon 55. godine, terapiju estrogenom, uzimanje tamoksifena , zračenje zdjelice, obiteljska anamneza raka maternice i Lynchov sindrom (najčešće se vidi kao oblik nasljednog kolorektalnog karcinoma).
• Uobičajeni znakovi i simptomi raka maternice su
  • abnormalno vaginalno krvarenje (najčešći simptom),
  • vaginalni iscjedak,
  • bol prilikom mokrenja i/ili seksa, i
  • bolovi u zdjelici.
• Rak maternice se obično dijagnosticira pregledom zdjelice, Papa testom, ultrazvukom i biopsijom. Povremeno se može učiniti CT ili MRI kako bi se potvrdila dijagnoza.
• Stadijevi raka maternice (0 do IV) određuju se biopsijom, RTG prsnog koša i/ili CT ili MRI skeniranjem.
• Mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:operaciju, zračenje, hormonsku terapiju i kemoterapiju. Liječenje ovisi o stadiju raka maternice, vašoj dobi i općem zdravstvenom stanju s IV stadijem raka maternice kao najopsežnijom i obično uzrokovanom najagresivnijim tipom stanica raka. Vi i vaši liječnici možete odlučiti koji je plan liječenja najbolji za vas.
• Kirurška terapija obično uključuje uklanjanje maternice, jajnika, jajovoda, susjednih limfnih čvorova i dijela rodnice.
• Terapija zračenjem može biti vanjskim zračenjem ili unutarnjim zračenjem (brahiterapija).
• Kemoterapija obično zahtijeva IV primjenu lijekova namijenjenih ubijanju stanica raka. Većina kemoterapijskih tretmana potrebno je provesti u ponovljenim ciklusima primjene lijeka nakon kojih slijedi razdoblje odmora.
• Hormonska terapija (obično progesteron) koristi se na stanicama raka maternice koje zahtijevaju drugi hormon (estrogen) za rast.
• Druga mišljenja možete dobiti upućivanjem vašeg liječnika na druge u lokalnom medicinskom društvu ili na druge liječnike negdje drugdje.
• Važna je naknadna skrb. Komplikacije se mogu rano liječiti, a moguće ponovno pojavljivanje raka može se rano dijagnosticirati.
• Grupe podrške su različite, a mnoge su lokalne. Nacionalni institut za rak (NCI) može pomoći u lociranju grupa podrške i mogućih kliničkih ispitivanja koja testiraju najnovije tretmane.

Simptomi raka maternice:vaginalno krvarenje

Normalni i abnormalni protok krvi

Normalno vaginalno krvarenje je periodična krv koja teče kao iscjedak iz ženine maternice. Normalno vaginalno krvarenje naziva se i menoreja. Proces kojim se javlja menoreja naziva se menstruacija.

Abnormalno vaginalno krvarenje je protok krvi iz rodnice koji se javlja ili u pogrešno vrijeme tijekom mjeseca ili u neprikladnim količinama.

Pročitajte više o vaginalnom krvarenju, mogućem simptomu raka maternice »

Rak endometrija je bolest u kojoj se maligne (kancerogene) stanice stvaraju u tkivima endometrija.

Endometrij je sluznica maternice, šuplji, mišićni organ u zdjelici žene. Maternica je mjesto gdje fetus raste. U većine netrudnih žena, maternica je duga oko 3 inča. Donji, uski kraj maternice je cerviks, koji vodi do rodnice.

Rak endometrija razlikuje se od raka mišića maternice, koji se naziva sarkom maternice.

Pretilost i metabolički sindrom mogu povećati rizik od raka endometrija.

Sve što povećava šanse da dobijete bolest naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; to što nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti od raka endometrija.

Čimbenici rizika za rak endometrija uključuju sljedeće:

• Uzimanje hormonske nadomjesne terapije samo estrogenom (HRT) nakon menopauze.
• Uzimanje tamoksifena za prevenciju ili liječenje raka dojke.
• Pretilost.
• Imati metabolički sindrom.
• Imaju dijabetes tipa 2.
• Izloženost tkiva endometrija estrogenu koji proizvodi tijelo. To može biti uzrokovano:
  • Nikad ne rađati.
  • Mjesečnica u ranoj dobi.
  • Početak menopauze u kasnijoj dobi.
• Imaju sindrom policističnih jajnika.
• Imati obiteljsku povijest raka endometrija kod rođaka u prvom koljenu (majke, sestre ili kćeri).
• Imaju određena genetska stanja, kao što je Lynchov sindrom.
• Imati hiperplaziju endometrija.

Starija dob je glavni čimbenik rizika za većinu karcinoma. Šansa da dobijete rak raste kako starite.

Uzimanje tamoksifena za rak dojke ili samo estrogen (bez progesterona) može povećati rizik od raka endometrija.

Rak endometrija može se razviti u bolesnica s rakom dojke koje su liječene tamoksifenom. Pacijentica koja uzima ovaj lijek i ima abnormalno vaginalno krvarenje trebala bi obaviti kontrolni pregled i biopsiju sluznice endometrija ako je potrebno. Žene koje same uzimaju estrogen (hormon koji može utjecati na rast nekih karcinoma) također imaju povećan rizik od raka endometrija. Uzimanje estrogena u kombinaciji s progesteronom (drugim hormonom) ne povećava rizik od raka endometrija kod žena.

Znakovi i simptomi raka endometrija uključuju neobično vaginalno krvarenje ili bol u zdjelici.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani karcinomom endometrija ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Vaginalno krvarenje ili iscjedak koji nisu povezani s menstruacijom (menstruacijom).
• Vaginalno krvarenje nakon menopauze.
• Otežano ili bolno mokrenje.
• Bol tijekom spolnog odnosa.
• Bol u području zdjelice.

Testovi koji ispituju endometrij koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka endometrija.

Budući da rak endometrija počinje unutar maternice, obično se ne pojavljuje u rezultatima Papa testa. Zbog toga se uzorak tkiva endometrija mora ukloniti i provjeriti pod mikroskopom kako bi se potražile stanice raka. Može se koristiti jedan od sljedećih postupaka:

• Biopsija endometrija :Uklanjanje tkiva iz endometrija (unutarnje sluznice maternice) umetanjem tanke, fleksibilne cijevi kroz cerviks iu maternicu. Cijev se koristi za nježno struganje male količine tkiva s endometrija, a zatim uklanjanje uzoraka tkiva. Patolog promatra tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.
• Dilatacija i kiretaža :Postupak za uklanjanje uzoraka tkiva s unutarnje sluznice maternice. Cerviks je proširen i kireta (instrument u obliku žlice) se umetne u maternicu kako bi se uklonilo tkivo. Uzorci tkiva se provjeravaju pod mikroskopom na znakove bolesti. Ovaj postupak se također naziva D&C.
• Histeroskopija :Postupak za traženje abnormalnih područja unutar maternice. Histeroskop se uvodi kroz rodnicu i cerviks u maternicu. Histeroskop je tanak instrument nalik cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se provjeravaju pod mikroskopom na znakove raka.

Ostali testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje raka endometrija uključuju sljedeće:

• Fizikalni pregled i povijest :Pregled tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, kao što su kvržice ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Također će se uzeti povijest bolesnikovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i liječenja.
• Transvaginalni ultrazvučni pregled :Postupak koji se koristi za pregled rodnice, maternice, jajovoda i mokraćnog mjehura. Ultrazvučni pretvarač (sonda) se ubacuje u rodnicu i koristi se za odbijanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuka) od unutarnjih tkiva ili organa i stvaranje odjeka. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Liječnik može identificirati tumore gledajući sonogram.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (šansu za oporavak) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka (bilo da je samo u endometriju, zahvaća li zid maternice ili se proširio na druga mjesta u tijelu).
• Kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom.
• Jesu li stanice raka zahvaćene progesteronom.

Rak endometrija se obično može izliječiti jer se obično rano dijagnosticira.

Nakon dijagnosticiranja karcinoma endometrija, provode se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile unutar maternice ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje je li se rak proširio unutar maternice ili na druge dijelove tijela naziva se stadija. Podaci prikupljeni iz procesa stadija određuju stadij bolesti. Za planiranje liječenja važno je poznavati stadij. U procesu uprizorenja koriste se određeni testovi i postupci. Histerektomija (operacija u kojoj se uklanja maternica) obično se radi za liječenje raka endometrija. Uzimaju se uzorci tkiva iz područja oko maternice i provjeravaju se pod mikroskopom za znakove raka kako bi se utvrdilo je li se rak proširio.

Sljedeći postupci mogu se koristiti u procesu uprizorenja:

• Pregled zdjelice :Pregled vagine, cerviksa, maternice, jajovoda, jajnika i rektuma. U vaginu se umetne spekulum i liječnik ili medicinska sestra pregledavaju rodnicu i cerviks u potrazi za znakovima bolesti. Obično se radi Papa test cerviksa. Liječnik ili medicinska sestra također umetnu jedan ili dva podmazana prsta jedne ruke u rukavicama u rodnicu, a drugu ruku stavljaju preko donjeg dijela trbuha kako bi osjetili veličinu, oblik i položaj maternice i jajnika. Liječnik ili medicinska sestra također umeću podmazan prst u rukavici u rektum kako bi opipali kvržice ili abnormalna područja.
• RTG prsnog koša :Rendgen organa i kostiju unutar prsnog koša. Rendgen je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.
• CT skeniranje (CAT skeniranje) :Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih kutova. Slike su napravljene pomoću računala povezanog s rendgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva prikazali jasnije. Ovaj postupak se također naziva računalna tomografija, kompjuterizirana tomografija ili računalna aksijalna tomografija.
• MRI (magnetska rezonancija) :Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva slikanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).
• PET skeniranje (skener pozitronske emisijske tomografije) :Postupak za pronalaženje malignih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) se ubrizgava u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici su svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze od normalnih stanica.
• Disekcija limfnih čvorova :Kirurški zahvat u kojem se limfni čvorovi uklanjaju iz područja zdjelice i uzorak tkiva se provjerava pod mikroskopom na znakove raka. Ovaj postupak se također naziva limfadenektomija.

Postoje tri načina na koje se rak širi tijelom.

Rak se može širiti kroz tkivo, limfni sustav i krv:

• Tkivo. Rak se širi od mjesta gdje je počeo rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav. Rak se širi od mjesta gdje je počeo ulazeći u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile u druge dijelove tijela.
• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je počeo ulaskom u krv. Rak putuje kroz krvne žile u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, naziva se metastaza. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je isti tip raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak endometrija proširi na pluća, stanice raka u plućima su zapravo stanice raka endometrija. Bolest je metastatski karcinom endometrija, a ne rak pluća. Mnoge smrti od raka nastaju kada se rak pomakne s izvornog tumora i proširi na druga tkiva i organe. To se zove metastatski karcinom.

Pretplatite se na MedicineNet-ov bilten o izvješću o raku

Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.

Za rak endometrija koriste se sljedeće faze:

I. faza

U stadiju I, rak se nalazi samo u maternici. Stadij I podijeljen je na faze IA i IB, ovisno o tome koliko se rak proširio.

• Stadij IA:Rak je samo u endometriju ili manje od polovice miometrija (mišićnog sloja maternice).
• Stadij IB:Rak se proširio na pola puta ili više u miometrij.

II. faza

U stadiju II, rak se proširio na vezivno tkivo cerviksa, ali se nije proširio izvan maternice.

III. faza

U III stadiju rak se proširio izvan maternice i cerviksa, ali se nije proširio izvan zdjelice. Faza III podijeljena je na faze IIIA, IIIB i IIIC, ovisno o tome koliko se rak proširio unutar zdjelice.

• Stadij IIIA:Rak se proširio na vanjski sloj maternice i/ili na jajovode, jajnike i ligamente maternice.
• Stadij IIIB:Rak se proširio na rodnicu i/ili na parametrij (vezivno tkivo i masnoća oko maternice).
• Stadij IIIC:Rak se proširio na limfne čvorove u zdjelici i/ili oko aorte (najveća arterija u tijelu, koja odvodi krv iz srca).

Stapa IV

U stadiju IV, rak se proširio izvan zdjelice. Stadij IV dijeli se na faze IVA i IVB, ovisno o tome koliko se rak proširio.

• Stadij IVA:Rak se proširio na zid mokraćnog mjehura i/ili crijeva.
• Stadij IVB:Rak se proširio na druge dijelove tijela izvan zdjelice, uključujući trbuh i/ili limfne čvorove u preponama.

Rak endometrija može se grupirati za liječenje na sljedeći način:

Niskorizični karcinom endometrija

Tumori 1. i 2. stupnja obično se smatraju niskorizičnim. Obično se ne šire na druge dijelove tijela.

Visokorizični karcinom endometrija

Tumori 3. stupnja smatraju se visokorizičnim. Često se šire na druge dijelove tijela. Papilarni serozni, bistri stan maternice i karcinosarkom tri su podvrste raka endometrija koji se smatraju stupnjem 3.

Rekurentni karcinom endometrija

Ponavljajući karcinom endometrija je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u maternicu, zdjelicu, u limfne čvorove u abdomenu ili u druge dijelove tijela.

Postoje različite vrste liječenja pacijenata s karcinomom endometrija.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom endometrija. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretmani), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija namijenjena poboljšanju postojećih tretmana ili dobivanju informacija o novim tretmanima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog liječenja, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti bi možda željeli razmišljati o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se pet tipova standardnog tretmana:

Kirurgija

Kirurgija (uklanjanje raka operacijom) je najčešći tretman za karcinom endometrija. Mogu se koristiti sljedeći kirurški zahvati:

• Totalna histerektomija:operacija uklanjanja maternice, uključujući cerviks. Ako se maternica i cerviks izvade kroz rodnicu, operacija se naziva vaginalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade kroz veliki rez (rez) na abdomenu, operacija se naziva totalna abdominalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade kroz mali rez (rez) na abdomenu pomoću laparoskopa, operacija se naziva totalna laparoskopska histerektomija.
• Bilateralna salpingooforektomija:operacija za uklanjanje oba jajnika i oba jajovoda.
• Radikalna histerektomija:operacija uklanjanja maternice, cerviksa i dijela rodnice. Jajnici, jajovodi ili obližnji limfni čvorovi također se mogu ukloniti.
• Disekcija limfnih čvorova:kirurški zahvat u kojem se limfni čvorovi uklanjaju iz područja zdjelice, a uzorak tkiva se provjerava pod mikroskopom na znakove raka. Ovaj postupak se također naziva limfadenektomija.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima nakon operacije može se dati terapija zračenjem ili hormonsko liječenje kako bi se ubile sve preostale stanice raka. Liječenje koje se provodi nakon operacije, kako bi se smanjio rizik da će se rak vratiti, naziva se adjuvantna terapija.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste terapije zračenjem:

• Vanjski zračenje koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja radioterapija koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili blizu raka.

Način na koji se provodi terapija zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka endometrija, a mogu se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem diobe stanica. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu kao što je abdomen, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se provodi kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je liječenje raka koje uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica raka. Hormoni su tvari koje proizvode žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih vrsta raka. Ako testovi pokažu da stanice raka imaju mjesta gdje se hormoni mogu vezati (receptore), lijekovi, operacija ili terapija zračenjem koriste se za smanjenje proizvodnje hormona ili blokiranje njihovog rada.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identifikaciju i napad na specifične stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Monoklonska antitijela, mTOR inhibitori i inhibitori prijenosa signala tri su tipa ciljane terapije koja se koristi za liječenje raka endometrija.

• Terapija monoklonskim antitijelima je liječenje raka koje koristi antitijela proizvedena u laboratoriju iz jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ova antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći u rastu stanica raka. Antitijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprječavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti sami ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Bevacizumab se koristi za liječenje III., IV. i rekurentnog karcinoma endometrija.
• mTOR inhibitori blokiraju protein zvan mTOR, koji pomaže u kontroli stanične diobe. mTOR inhibitori mogu spriječiti rast stanica raka i spriječiti rast novih krvnih žila koje tumori trebaju za rast. Everolimus i ridaforalimus se koriste za liječenje stadija III, IV i rekurentnog karcinoma endometrija.
• Inhibitori transdukcije signala blokiraju signale koji se prenose s jedne molekule na drugu unutar stanice. Blokiranje ovih signala može ubiti stanice raka. Metformin se proučava za liječenje stadija III, IV i rekurentnog karcinoma endometrija.

Pacijenti bi možda željeli razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi od današnjih standardnih liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će primiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina na koji će se rak liječiti u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu napredovanju istraživanja.

Pacijenti mogu pristupiti kliničkim ispitivanjima prije, tijekom ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji se rak nije poboljšao. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojavljivanja raka (povratak) ili smanjenje nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja se provode u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki od testova koji su napravljeni za dijagnosticiranje raka ili za otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro liječenje djeluje. Odluke o tome hoćete li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratio). Ti se testovi ponekad nazivaju kontrolnim testovima ili pregledima.

Opcije liječenja po fazama

Stadij I i II stadij karcinoma endometrija

Niskorizični karcinom endometrija (1. ili 2. stupanj)

Liječenje karcinoma endometrija u stadiju I i raka endometrija u stadiju II može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurški zahvat (totalna histerektomija i bilateralna salpingooforektomija). Limfni čvorovi u zdjelici i abdomenu također se mogu ukloniti i pregledati pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li stanica raka.
• Kirurški zahvat (totalna histerektomija i bilateralna salpingooforektomija, sa ili bez uklanjanja limfnih čvorova u zdjelici i abdomenu) nakon čega slijedi interna terapija zračenjem. U određenim slučajevima, vanjska terapija zračenjem zdjelice može se koristiti umjesto interne terapije zračenjem.
• Samo terapija zračenjem za pacijente koji ne mogu imati operaciju.
• Kliničko ispitivanje novog režima kemoterapije.

Ako se rak proširio na cerviks, može se učiniti radikalna histerektomija s bilateralnom salpingooforektomijom.

Visokorizični karcinom endometrija (3. stupanj)

Liječenje raka endometrija u stadiju I i raka endometrija u stadiju II može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurški zahvat (radikalna histerektomija i bilateralna salpingooforektomija). Limfni čvorovi u zdjelici i abdomenu također se mogu ukloniti i pregledati pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li stanica raka.
• Kirurški zahvat (radikalna histerektomija i bilateralna salpingooforektomija) nakon čega slijedi kemoterapija, a ponekad i terapija zračenjem.
• Kliničko ispitivanje novog režima kemoterapije.

Stadij III, stadij IV i rekurentni karcinom endometrija

Liječenje raka endometrija III stadija, raka endometrija IV stadija i rekurentnog karcinoma endometrija može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (radikalna histerektomija i uklanjanje limfnih čvorova u zdjelici kako bi se mogli vidjeti pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li stanica raka) nakon čega slijedi pomoćna kemoterapija i/ili terapija zračenjem.
• Kemoterapija i unutarnja i vanjska terapija zračenjem za pacijente koji ne mogu imati operaciju.
• Hormonska terapija za pacijente koji ne mogu imati operaciju ili terapiju zračenjem.
• Ciljana terapija mTOR inhibitorima (everolimus ili ridaforolimus) ili monoklonskim antitijelima (bevacizumab).
• Kliničko ispitivanje novog režima liječenja koji može uključivati ​​kombiniranu kemoterapiju, ciljanu terapiju, kao što je mTOR inhibitor (everolimus) ili inhibitor transdukcije signala (metformin) i/ili hormonsku terapiju, za bolesnice s uznapredovalim ili rekurentnim karcinomom endometrija .

• SIBO (prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu) Uzroci, simptomi, liječenje i prehrana
• Gastropareza