Rak maternice (rak maternice ali rak endometrija)

Dejstva o raku maternice*

Rak maternice je nenormalna rast vseh celic, ki sestavljajo tkivo maternice.

* Medicinski avtor o dejstvih o raku maternice:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Maternica je votli organ pri samicah, ki se nahaja v medenici, običajno imenovan maternica. Maternica deluje tako, da podpira razvoj ploda do rojstva. Maternica je oblikovana kot obrnjena hruška; zgoraj je fundus, sredina je korpus, spodaj pa maternični vrat; Notranja plast maternice je endometrij, zunanja plast pa mišica (miometrij).
• Maternični rak je nenormalna (maligna) rast vseh celic, ki sestavljajo maternično tkivo. Kopičenje rakavih celic lahko tvori maso (maligni tumor). Celice, ki niso rakave, ki tvorijo maso, se imenujejo benigni tumorji.
• Čeprav natančni vzroki za raka maternice niso znani, dejavniki tveganja vključujejo ženske s prekomerno rastjo endometrija (hiperplazijo), debelost, ženske, ki nikoli niso imele otrok, menstruacija, ki se začne pred 12. letom, menopavza po 55. letu, zdravljenje z estrogenom, jemanje tamoksifena , obsevanje medenice, družinska anamneza raka maternice in Lynchev sindrom (najpogosteje ga opazimo kot obliko dednega kolorektalnega raka).
• Pogosti znaki in simptomi raka maternice so
  • nenormalna vaginalna krvavitev (najpogostejši simptom),
  • vaginalni izcedek,
  • bolečine pri uriniranju in/ali spolnem odnosu in
  • bolečine v medenici.
• Raka maternice se običajno diagnosticira s pregledom medenice, Pap testom, ultrazvokom in biopsijo. Občasno se lahko opravi CT ali MRI, da se potrdi diagnoza.
• Stopnje raka maternice (0 do IV) se določijo z biopsijo, rentgenskim slikanjem prsnega koša in/ali CT ali MRI.
• Možnosti zdravljenja lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:operacijo, obsevanje, hormonsko terapijo in kemoterapijo. Zdravljenje je odvisno od stopnje raka maternice, vaše starosti in splošnega zdravstvenega stanja, pri čemer je IV. stopnja raka maternice najobsežnejša in jo običajno povzroča najbolj agresivna vrsta rakavih celic. Vi in vaši zdravniki se lahko odločite, kateri načrt zdravljenja je najboljši za vas.
• Kirurško zdravljenje običajno vključuje odstranitev maternice, jajčnikov, jajcevodov, sosednjih bezgavk in dela nožnice.
• Radicijska terapija je lahko z zunanjim sevanjem ali z notranjim obsevanjem (brahiterapija).
• Kemoterapija običajno zahteva IV dajanje zdravil, namenjenih uničevanju rakavih celic. Večino kemoterapevtskih zdravljenj je treba izvajati v ponavljajočih se ciklih dajanja zdravila, ki jim sledi čas počitka.
• Hormonsko zdravljenje (običajno progesteron) se uporablja za rakave celice maternice, ki potrebujejo drug hormon (estrogen) za rast.
• Druga mnenja lahko dobite tako, da vaš zdravnik napoti k drugim v lokalnem zdravniškem društvu ali k drugim zdravnikom drugje.
• Nadaljnja oskrba je pomembna. Zaplete je mogoče zdraviti zgodaj, morebitno ponovitev raka pa je mogoče zgodaj diagnosticirati.
• Skupine za podporo so raznolike in mnoge so lokalne. Nacionalni inštitut za raka (NCI) lahko pomaga pri iskanju podpornih skupin in možnih kliničnih preskušanj, ki testirajo najnovejša zdravljenja.

Simptomi raka maternice:vaginalna krvavitev

Normalen in nenormalen pretok krvi

Normalna vaginalna krvavitev je občasna kri, ki teče kot izcedek iz maternice ženske. Normalna vaginalna krvavitev se imenuje tudi menoreja. Proces, pri katerem se pojavi menoreja, se imenuje menstruacija.

Nenormalna vaginalna krvavitev je pretok krvi iz nožnice, ki se pojavi bodisi ob napačnem času v mesecu bodisi v neprimernih količinah.

Preberite več o vaginalni krvavitvi, možnem simptomu raka maternice »

Rak endometrija je bolezen, pri kateri se v tkivih endometrija tvorijo maligne (rakave) celice.

Endometrij je sluznica maternice, votli, mišični organ v ženski medenici. Maternica je mesto, kjer raste plod. Pri večini nenosečih žensk je maternica dolga približno 3 cm. Spodnji, ozek konec maternice je maternični vrat, ki vodi v nožnico.

Rak endometrija se razlikuje od raka mišice maternice, ki se imenuje sarkom maternice.

Debelost in metabolični sindrom lahko povečata tveganje za raka endometrija.

Vse, kar poveča možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če nimate dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če menite, da ste morda izpostavljeni tveganju za raka endometrija.

Dejavniki tveganja za raka endometrija vključujejo naslednje:

• Jemanje hormonskega nadomestnega zdravljenja, ki vsebuje samo estrogen (HRT) po menopavzi.
• Jemanje tamoksifena za preprečevanje ali zdravljenje raka dojke.
• Debelost.
• Imeti metabolični sindrom.
• S sladkorno boleznijo tipa 2.
• Izpostavljenost tkiva endometrija estrogenu, ki ga proizvaja telo. To lahko povzroči:
  • Nikoli ne roditi.
  • Menstruacija v zgodnji mladosti.
  • Začetek menopavze pri poznejši starosti.
• S sindromom policističnih jajčnikov.
• Imeti družinsko anamnezo raka endometrija pri sorodniku prve stopnje (mati, sestri ali hčerki).
• Imeti določene genetske bolezni, kot je Lynchov sindrom.
• Imeti hiperplazijo endometrija.

Starejša starost je glavni dejavnik tveganja za večino rakavih obolenj. Možnosti za raka se povečujejo, ko se starate.

Jemanje tamoksifena za zdravljenje raka dojke ali jemanje samega estrogena (brez progesterona) lahko poveča tveganje za raka endometrija.

Rak endometrija se lahko razvije pri bolnicah z rakom dojke, ki so bile zdravljene s tamoksifenom. Bolnik, ki jemlje to zdravilo in ima nenormalno vaginalno krvavitev, mora opraviti nadaljnji pregled in po potrebi biopsijo endometrijske sluznice. Ženske, ki jemljejo samo estrogen (hormon, ki lahko vpliva na rast nekaterih vrst raka), imajo tudi povečano tveganje za raka endometrija. Jemanje estrogena v kombinaciji s progesteronom (drugim hormonom) pri ženskah ne poveča tveganja za raka endometrija.

Znaki in simptomi raka endometrija vključujejo nenavadno krvavitev iz nožnice ali bolečino v medenici.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak endometrija ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Vaginalna krvavitev ali izcedek, ki ni povezan z menstruacijo (menstruacije).
• Krvavitev iz nožnice po menopavzi.
• Težko ali boleče uriniranje.
• Bolečina med spolnim odnosom.
• Bolečina v predelu medenice.

Teste za pregled endometrija uporabljamo za odkrivanje (odkrivanje) in diagnosticiranje raka endometrija.

Ker se rak endometrija začne v maternici, se običajno ne pokaže v rezultatih Pap testa. Zaradi tega je treba vzorec endometrijskega tkiva odstraniti in pregledati pod mikroskopom, da poiščemo rakave celice. Uporabite lahko enega od naslednjih postopkov:

• Biopsija endometrija :Odstranitev tkiva iz endometrija (notranje sluznice maternice) z vstavitvijo tanke, fleksibilne cevke skozi maternični vrat in v maternico. Cev se uporablja za nežno strganje majhne količine tkiva iz endometrija in nato odstranitev vzorcev tkiva. Patolog pregleda tkivo pod mikroskopom in poišče rakave celice.
• Dilatacija in kiretaža :Postopek za odstranjevanje vzorcev tkiva iz notranje sluznice maternice. Maternični vrat se razširi in v maternico vstavi kireta (inštrument v obliki žlice), da odstranimo tkivo. Vzorci tkiva se pod mikroskopom pregledajo glede znakov bolezni. Ta postopek se imenuje tudi D&C.
• Histeroskopija :Postopek za iskanje nenormalnih območij v notranjosti maternice. Histeroskop se vstavi skozi nožnico in maternični vrat v maternico. Histeroskop je tanek cevni instrument z lučko in lečo za ogled. Morda ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki se pod mikroskopom preverijo glede znakov raka.

Drugi testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka endometrija, vključujejo naslednje:

• Fizični izpit in zgodovina :Telesni pregled za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so bule ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Prav tako bo vzeta anamneza bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
• Transvaginalni ultrazvočni pregled :Postopek, ki se uporablja za pregled nožnice, maternice, jajcevodov in mehurja. Ultrazvočni pretvornik (sonda) se vstavi v nožnico in se uporablja za odbijanje visokoenergetskih zvočnih valov (ultrazvoka) od notranjih tkiv ali organov in ustvarjanje odmevov. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Zdravnik lahko ugotovi tumorje z ogledom sonograma.

Določeni dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Prognoza (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisne od naslednjega:

• Stadij raka (ne glede na to, ali je le v endometriju, vključuje steno maternice ali se je razširil na druga mesta v telesu).
• Kako izgledajo rakave celice pod mikroskopom.
• Ali na rakave celice vpliva progesteron.

Rak endometrija je običajno ozdravljiv, ker se običajno diagnosticira zgodaj.

Po diagnosticiranju raka endometrija se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v maternico ali na druge dele telesa.

Postopek, ki se uporablja za ugotavljanje, ali se je rak razširil v maternico ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Podatki, zbrani s postopkom uprizoritve, določajo stadij bolezni. Za načrtovanje zdravljenja je pomembno poznati stadij. V procesu uprizarjanja se uporabljajo določeni testi in postopki. Za zdravljenje raka endometrija se običajno opravi histerektomija (operacija, pri kateri se odstrani maternica). Vzorci tkiva se vzamejo iz območja okoli maternice in pod mikroskopom preverijo, ali obstajajo znaki raka, da bi ugotovili, ali se je rak razširil.

V postopku uprizoritve se lahko uporabijo naslednji postopki:

• Pregled medenice :Pregled vagine, materničnega vratu, maternice, jajcevodov, jajčnikov in danke. V vagino se vstavi spekulum in zdravnik ali medicinska sestra pregledata nožnico in maternični vrat glede znakov bolezni. Običajno se opravi Pap test materničnega vratu. Zdravnik ali medicinska sestra tudi vstavi en ali dva namazana prsta ene roke v rokavicah v nožnico, drugo roko pa položi na spodnji del trebuha, da začuti velikost, obliko in položaj maternice in jajčnikov. Zdravnik ali medicinska sestra prav tako vstavi namazan prst v rokavicah v danko, da otipa, ali obstajajo grudice ali nenormalna področja.
• Rentgen prsnega koša :Rentgenski posnetek organov in kosti v prsnem košu. Rentgenski žarek je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter naredi sliko območij znotraj telesa.
• CT skeniranje (CAT skeniranje) :Postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike so narejene z računalnikom, ki je povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo se lahko injicira v veno ali pogoltne, da se organi ali tkiva pokažejo bolj jasno. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) :Postopek, ki uporablja magnet, radijske valove in računalnik za izdelavo serije podrobnih slik območij znotraj telesa. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
• PET skeniranje (positronska emisijska tomografija) :Postopek za iskanje malignih tumorskih celic v telesu. Majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja) se injicira v veno. PET skener se vrti okoli telesa in naredi sliko, kje se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice so na sliki svetlejše, ker so bolj aktivne in zavzamejo več glukoze kot normalne celice.
• Disekcija bezgavk :Kirurški poseg, pri katerem se iz medeničnega predela odstranijo bezgavke in se vzorec tkiva pod mikroskopom preveri za znake raka. Ta postopek se imenuje tudi limfadenektomija.

Obstajajo trije načini, kako se rak širi po telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od mesta, kjer se je začel, tako da raste v bližnja območja.
• Limfni sistem. Rak se širi od mesta, kjer se je začel, tako da pride v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
• Kri. Rak se širi od mesta, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak potuje skozi krvne žile v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, na druge dele telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se imenuje metastaza. Rakave celice se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor) in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak prodre v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

Metastatski tumor je enaka vrsta raka kot primarni tumor. Na primer, če se rak endometrija razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko rakave celice endometrija. Bolezen je metastatski rak endometrija, ne pljučni rak. Številne smrti zaradi raka nastanejo, ko se rak premakne iz prvotnega tumorja in se razširi na druga tkiva in organe. Temu pravimo metastatski rak.

Naročite se na glasilo MedicineNet o poročilu o raku

S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.

Za raka endometrija se uporabljajo naslednje stopnje:

I. stopnja

V fazi I se rak nahaja samo v maternici. Stopnja I je razdeljena na stopnje IA in IB, odvisno od tega, kako daleč se je rak razširil.

• Stadij IA:Rak je samo v endometriju ali manj kot na polovici miometrija (mišične plasti maternice).
• Stadij IB:Rak se je razširil na polovico ali več v miometrij.

II. stopnja

V fazi II se je rak razširil v vezivno tkivo materničnega vratu, vendar se ni razširil izven maternice.

III. stopnja

V fazi III se je rak razširil izven maternice in materničnega vratu, vendar se ni razširil preko medenice. Stopnja III je razdeljena na stopnje IIIA, IIIB in IIIC glede na to, kako daleč se je rak razširil znotraj medenice.

• Stadij IIIA:Rak se je razširil na zunanjo plast maternice in/ali na jajcevode, jajčnike in ligamente maternice.
• Stopnja IIIB:Rak se je razširil na nožnico in/ali na parametrij (vezno tkivo in maščoba okoli maternice).
• Stopnja IIIC:Rak se je razširil na bezgavke v medenici in/ali okoli aorte (največja arterija v telesu, ki prenaša kri iz srca).

IV. stopnja

V fazi IV se je rak razširil izven medenice. Stopnja IV je razdeljena na stopnje IVA in IVB, odvisno od tega, kako daleč se je rak razširil.

• Stadij IVA:Rak se je razširil na steno mehurja in/ali črevesja.
• Stopnja IVB:Rak se je razširil na druge dele telesa zunaj medenice, vključno s trebuhom in/ali bezgavkami v dimljah.

Raka endometrija je mogoče združiti za zdravljenje na naslednji način:

Rak endometrija z nizkim tveganjem

Tumorji stopnje 1 in 2 se običajno štejejo za nizko tvegane. Običajno se ne razširijo na druge dele telesa.

Veliko tvegan rak endometrija

Tumorji 3. stopnje veljajo za visoko tvegane. Pogosto se razširijo na druge dele telesa. Maternični papilarni serozni, prozorni celici in karcinosarkom so trije podtipi raka endometrija, ki se štejejo za stopnjo 3.

Ponavljajoči se rak endometrija

Ponavljajoči se rak endometrija je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v maternico, medenico, v bezgavke v trebuhu ali v druge dele telesa.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom endometrija.

Za bolnike z rakom endometrija so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se testirajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, ki je namenjena izboljšanju trenutnega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih zdravljenjih za bolnike z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od standardnega zdravljenja, lahko novo zdravljenje postane standardno zdravljenje. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se pet vrst standardnega zdravljenja:

Kirurgija

Kirurgija (odstranitev raka med operacijo) je najpogostejše zdravljenje raka endometrija. Uporabljajo se lahko naslednji kirurški posegi:

• Popolna histerektomija:operacija za odstranitev maternice, vključno z materničnim vratom. Če se maternica in maternični vrat odstranita skozi nožnico, se operacija imenuje vaginalna histerektomija. Če se maternica in maternični vrat odstranita skozi velik rez (zarez) v trebuhu, se operacija imenuje totalna abdominalna histerektomija. Če se maternica in maternični vrat odstranita skozi majhen rez (zarez) v trebuhu z laparoskopom, se operacija imenuje totalna laparoskopska histerektomija.
• Bilateralna salpingooforektomija:operacija za odstranitev obeh jajčnikov in obeh jajcevodov.
• Radikalna histerektomija:operacija za odstranitev maternice, materničnega vratu in dela nožnice. Odstranijo se lahko tudi jajčniki, jajcevodi ali bližnje bezgavke.
• Disekcija bezgavk:kirurški poseg, pri katerem se bezgavke odstranijo iz medeničnega območja in se vzorec tkiva pod mikroskopom preveri za znake raka. Ta postopek se imenuje tudi limfadenektomija.

Potem ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga je mogoče opaziti v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo radioterapijo ali hormonsko zdravljenje, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se bo rak ponovil, se imenuje adjuvantna terapija.

Radicijska terapija

Radiacijska terapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da ubije rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.
• Notranja sevalna terapija uporablja radioaktivno snov, zapečateno v iglah, semenih, žicah ali katetrih, ki se vstavijo neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja in notranja sevalna terapija se uporabljata za zdravljenje raka endometrija, lahko pa se uporablja tudi kot paliativna terapija za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki uporablja zdravila za zaustavitev rasti rakavih celic, bodisi z ubijanjem celic ali z ustavitvijo delitve celic. Ko se kemoterapija jemlje peroralno ali injicira v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko se kemoterapija vnese neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila prizadenejo predvsem rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstrani hormone ali blokira njihovo delovanje in ustavi rast rakavih celic. Hormoni so snovi, ki jih proizvajajo žleze v telesu in krožijo v krvnem obtoku. Nekateri hormoni lahko povzročijo rast nekaterih vrst raka. Če testi pokažejo, da imajo rakave celice mesta, kjer se hormoni lahko pritrdijo (receptorji), se uporabljajo zdravila, kirurški poseg ali sevalna terapija, da se zmanjša proizvodnja hormonov ali prepreči njihovo delovanje.

Cilno usmerjeno zdravljenje

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druge snovi za identifikacijo in napad na določene rakave celice, ne da bi pri tem škodovala normalnim celicam. Monoklonska protitelesa, zaviralci mTOR in zaviralci signalne transdukcije so tri vrste ciljne terapije, ki se uporablja za zdravljenje raka endometrija.

• Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje raka, ki uporablja protitelesa, proizvedena v laboratoriju iz ene vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko identificirajo snovi na rakavih celicah ali normalne snovi, ki lahko pomagajo pri rasti rakavih celic. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​ubijejo rakave celice, blokirajo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa se dajejo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenašanje zdravil, toksinov ali radioaktivnega materiala neposredno v rakave celice. Bevacizumab se uporablja za zdravljenje stopnje III, IV in ponavljajočega se raka endometrija.
• Zaviralci mTOR blokirajo beljakovino, imenovano mTOR, ki pomaga nadzorovati delitev celic. Zaviralci mTOR lahko preprečijo rast rakavih celic in preprečijo rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast. Everolimus in ridaforalimus se uporabljata za zdravljenje stopnje III, IV in ponavljajočega se raka endometrija.
• Zaviralci signalne transdukcije blokirajo signale, ki se prenašajo z ene molekule na drugo znotraj celice. Blokiranje teh signalov lahko ubije rakave celice. Metformin se preučuje za zdravljenje stopnje III, IV in ponavljajočega se raka endometrija.

Pacienti bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je lahko sodelovanje v kliničnem preskušanju najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del raziskovalnega procesa raka. Klinična preskušanja se izvajajo, da bi ugotovili, ali so nova zdravljenja raka varna in učinkovita ali boljša od standardnega zdravljenja.

Številna današnja standardna zdravljenja raka temeljijo na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali pa so med prvimi, ki bodo prejeli novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo tudi izboljšati način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih zdravljenj, pogosto odgovarjajo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Pacienti se lahko vključijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja testirajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponavljanje) ali zmanjšanje stranskih učinkov zdravljenja raka.

Klinična preskušanja potekajo v mnogih delih države.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali za ugotavljanje stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da bi ugotovili, kako dobro zdravljenje deluje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekateri testi se bodo občasno izvajali tudi po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (ponovil). Te teste včasih imenujemo kontrolni testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja po stopnjah

I. in II. stopnja raka endometrija

Rak endometrija z nizkim tveganjem (1. ali 2. stopnja)

Zdravljenje raka endometrija stopnje I z nizkim tveganjem in raka endometrija stopnje II lahko vključuje naslednje:

• Kirurgija (totalna histerektomija in dvostranska salpingooforektomija). Limfne vozle v medenici in trebuhu lahko tudi odstranimo in si jih ogledamo pod mikroskopom, da preverimo rakave celice.
• Kirurgija (popolna histerektomija in dvostranska salpingooforektomija, z ali brez odstranitve bezgavk v medenici in trebuhu), ki ji sledi interna radioterapija. V nekaterih primerih se lahko namesto notranjega obsevanja uporabi zunanja obsevalna terapija medenice.
• Samo radioterapija za bolnike, ki ne morejo imeti operacije.
• Klinično preskušanje novega režima kemoterapije.

Če se je rak razširil na maternični vrat, se lahko opravi radikalna histerektomija z obojestransko salpingooforektomijo.

Zelo tvegani rak endometrija (3. stopnja)

Zdravljenje raka endometrija z visokim tveganjem stopnje I in raka endometrija stopnje II lahko vključuje naslednje:

• Kirurgija (radikalna histerektomija in dvostranska salpingooforektomija). Limfne vozle v medenici in trebuhu lahko tudi odstranimo in si jih ogledamo pod mikroskopom, da preverimo rakave celice.
• Kirurgija (radikalna histerektomija in dvostranska salpingooforektomija), ki ji sledi kemoterapija in včasih radioterapija.
• Klinično preskušanje novega režima kemoterapije.

Stadij III, IV in ponavljajoči se rak endometrija

Zdravljenje raka endometrija stopnje III, raka endometrija stopnje IV in ponavljajočega se raka endometrija lahko vključuje naslednje:

• Kirurgija (radikalna histerektomija in odstranitev bezgavk v medenici, tako da jih je mogoče videti pod mikroskopom in preveriti rakave celice), ki ji sledi adjuvantna kemoterapija in/ali radioterapija.
• Kemoterapija ter notranje in zunanje obsevanje za bolnike, ki ne morejo imeti operacije.
• Hormonska terapija za bolnike, ki ne morejo opraviti operacije ali radioterapije.
• Cilno usmerjeno zdravljenje z zaviralci mTOR (everolimus ali ridaforolimus) ali monoklonskim protitelesom (bevacizumab).
• Klinično preskušanje novega režima zdravljenja, ki lahko vključuje kombinirano kemoterapijo, ciljno terapijo, kot je zaviralec mTOR (everolimus) ali zaviralec signalne transdukcije (metformin) in/ali hormonsko terapijo, za bolnike z napredovalim ali ponavljajočim se rakom endometrija .

• SIBO (prekomerna rast bakterij v tankem črevesu) Vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana
• Gastropareza