Рак матки (рак матки или рак эндометрия)

Факты о раке матки*

Рак матки — это патологический рост любых клеток, из которых состоит ткань матки.

*Медицинский автор фактов о раке матки:Чарльз Патрик Дэвис, доктор медицинских наук

• Матка – это полый орган у женщин, расположенный в области таза, обычно называемый маткой. Матка поддерживает развитие плода до рождения. Матка имеет форму перевернутой груши; верх — дно, середина — тело, низ — шейка матки; внутренний слой матки — эндометрий, а наружный — мышечный (миометрий).
• Рак матки – это аномальный (злокачественный) рост любых клеток, составляющих ткань матки. Накопление раковых клеток может привести к образованию массы (злокачественной опухоли). Нераковые клетки, образующие массу, называются доброкачественными опухолями.
• Хотя точные причины рака матки неизвестны, к факторам риска относятся женщины с разрастанием эндометрия (гиперплазия), ожирением, женщинами, у которых никогда не было детей, менструация начинается до 12 лет, менопауза после 55 лет, терапия эстрогенами, прием тамоксифена. , облучение таза, семейный анамнез рака матки и синдром Линча (чаще всего наблюдаемый как форма наследственного колоректального рака).
• Общие признаки и симптомы рака матки:
  • аномальное вагинальное кровотечение (наиболее распространенный симптом),
  • выделения из влагалища,
  • боль при мочеиспускании и/или сексе, и
  • тазовые боли.
• Рак матки обычно диагностируют с помощью гинекологического осмотра, теста Папаниколау, УЗИ и биопсии. Иногда для подтверждения диагноза может быть проведена КТ или МРТ.
• Стадии рака матки (от 0 до IV) определяются с помощью биопсии, рентгенографии грудной клетки и/или КТ или МРТ.
• Варианты лечения могут включать один или несколько из следующих способов:хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональную терапию и химиотерапию. Лечение зависит от стадии рака матки, вашего возраста и общего состояния здоровья, причем IV стадия рака матки является наиболее распространенной и обычно вызывается наиболее агрессивным типом раковых клеток. Вы и ваши врачи можете решить, какой план лечения лучше для вас.
• Хирургическое лечение обычно включает удаление матки, яичников, фаллопиевых труб, прилегающих лимфатических узлов и части влагалища.
• Лучевая терапия может быть внешней или внутренней (брахитерапия).
• Химиотерапия обычно требует внутривенного введения препаратов, предназначенных для уничтожения раковых клеток. Большинство химиотерапевтических процедур необходимо проводить в виде повторяющихся циклов введения препарата с последующим периодом отдыха.
• Гормональная терапия (обычно прогестероном) применяется к раковым клеткам матки, которым для роста требуется другой гормон (эстроген).
• Второе мнение можно получить, направив вашего врача к другим представителям местного медицинского общества или к другим врачам в других местах.
• Важно последующее наблюдение. Осложнения можно лечить на ранней стадии, а возможный рецидив рака можно диагностировать на ранней стадии.
• Группы поддержки разнообразны, и многие из них являются местными. Национальный институт рака (NCI) может помочь найти группы поддержки и возможные клинические испытания новейших методов лечения.

Симптомы рака матки:вагинальное кровотечение

Нормальный и аномальный кровоток

Нормальное вагинальное кровотечение – это периодические выделения крови из матки женщины. Нормальное вагинальное кровотечение также называют менореей. Процесс, при котором возникает менорея, называется менструацией.

Аномальное вагинальное кровотечение – это выделение крови из влагалища в неподходящее время в течение месяца или в несоответствующих количествах.

Узнайте больше о вагинальном кровотечении, потенциальном симптоме рака матки »

Рак эндометрия – это заболевание, при котором в тканях эндометрия образуются злокачественные (раковые) клетки.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки, полый мышечный орган в женском тазу. В матке растет плод. У большинства небеременных женщин длина матки составляет около 3 дюймов. Нижний узкий конец матки — это шейка, которая ведет во влагалище.

Рак эндометрия отличается от рака мышц матки, который называется саркомой матки.

Ожирение и наличие метаболического синдрома могут увеличить риск рака эндометрия.

Все, что увеличивает шансы заболеть, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас может быть риск развития рака эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия включают следующее:

• Прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) только эстрогенами после менопаузы.
• Прием тамоксифена для профилактики или лечения рака груди.
• Ожирение.
• Наличие метаболического синдрома.
• Диабет 2 типа.
• Воздействие на ткань эндометрия эстрогена, вырабатываемого организмом. Это может быть вызвано:
  • Никогда не рожать.
  • Менструации в раннем возрасте.
  • Начало менопаузы в более позднем возрасте.
• Синдром поликистозных яичников.
• Наличие в семейном анамнезе рака эндометрия у родственника первой степени родства (матери, сестры или дочери).
• Наличие определенных генетических заболеваний, таких как синдром Линча.
• Гиперплазия эндометрия.

Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.

Прием тамоксифена при раке молочной железы или прием только эстрогена (без прогестерона) может увеличить риск развития рака эндометрия.

Рак эндометрия может развиться у больных раком молочной железы, получавших лечение тамоксифеном. Пациентке, которая принимает этот препарат и у которой наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения, следует пройти повторное обследование и при необходимости сделать биопсию слизистой оболочки эндометрия. Женщины, принимающие только эстроген (гормон, который может влиять на рост некоторых видов рака), также имеют повышенный риск развития рака эндометрия. Прием эстрогена в сочетании с прогестероном (другим гормоном) не увеличивает риск рака эндометрия у женщин.

Признаки и симптомы рака эндометрия включают необычное вагинальное кровотечение или боль в области таза.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком эндометрия или другими заболеваниями. Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Вагинальное кровотечение или выделения, не связанные с менструацией (менструациями).
• Вагинальное кровотечение после менопаузы.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
• Боль во время полового акта.
• Боль в области таза.

Тесты, которые исследуют эндометрий, используются для обнаружения (нахождения) и диагностики рака эндометрия.

Поскольку рак эндометрия начинается внутри матки, он обычно не проявляется в результатах мазка Папаниколау. По этой причине необходимо взять образец ткани эндометрия и проверить его под микроскопом на наличие раковых клеток. Можно использовать одну из следующих процедур:

• Биопсия эндометрия :удаление ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) путем введения тонкой гибкой трубки через шейку матки в матку. Трубка используется для осторожного соскабливания небольшого количества ткани с эндометрия и последующего удаления образцов ткани. Патологоанатом рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток.
• Дилатация и кюретаж :процедура удаления образцов ткани из внутренней оболочки матки. Расширяют шейку матки и в матку вводят кюретку (инструмент в форме ложки) для удаления ткани. Образцы тканей проверяют под микроскопом на наличие признаков заболевания. Эта процедура также называется D&C.
• Гистероскопия :процедура осмотра матки на наличие аномальных участков. Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку. Гистероскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для наблюдения. У него также может быть инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Другие тесты и процедуры, используемые для диагностики рака эндометрия, включают следующее:

• Физический осмотр и анамнез :осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как шишки или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, прошлых заболеваний и лечения.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование :процедура, используемая для осмотра влагалища, матки, фаллопиевых труб и мочевого пузыря. Ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эха. Эхо-сигналы формируют картину тканей тела, называемую сонограммой. Врач может идентифицировать опухоли, глядя на сонограмму.

Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака (независимо от того, находится ли он только в эндометрии, поражает стенку матки или распространяется на другие части тела).
• Как раковые клетки выглядят под микроскопом.
• Влияет ли прогестерон на раковые клетки.

Рак эндометрия обычно можно вылечить, поскольку он обычно диагностируется на ранней стадии.

После того, как рак эндометрия был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в матку или в другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в матку или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе стадирования, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе постановки используются определенные тесты и процедуры. Гистерэктомия (операция по удалению матки) обычно проводится для лечения рака эндометрия. Образцы тканей берутся из области вокруг матки и проверяются под микроскопом на наличие признаков рака, чтобы определить, распространился ли рак.

В процессе подготовки могут использоваться следующие процедуры:

• Газовый осмотр :осмотр влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Во влагалище вводится зеркало, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Обычно проводится Пап-тест шейки матки. Врач или медсестра также вводит один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище, а другую руку кладет на нижнюю часть живота, чтобы определить размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят в прямую кишку смазанный маслом палец в перчатке, чтобы нащупать уплотнения или патологические участки.
• Рентген грудной клетки :Рентген органов и костей грудной клетки. Рентгеновские лучи – это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• КТ (компьютерная томография) :Процедура, при которой делается серия подробных снимков внутренних органов, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) :процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) :Процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки отображаются на картинке ярче, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• Рассечение лимфатических узлов :хирургическая процедура, при которой лимфатические узлы удаляются из области таза, а образец ткани исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура также называется лимфаденэктомией.

Есть три пути распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он начался, и прорастает в близлежащие области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется от того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак перемещается по лимфатическим сосудам в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется оттуда, где он начался, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться с того места, где он начался, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, распространяется по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, распространяется по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль относится к тому же типу рака, что и первичная опухоль. Например, если рак эндометрия распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками эндометрия. Заболевание представляет собой метастатический рак эндометрия, а не рак легких. Многие смерти от рака вызваны тем, что рак перемещается из исходной опухоли и распространяется на другие ткани и органы. Это называется метастатическим раком.

Подпишитесь на информационный бюллетень отчета о раке от MedicineNet

Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Для рака эндометрия используются следующие стадии:

Этап I

На стадии I рак обнаруживается только в матке. Стадия I делится на стадии IA и IB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

• Стадия IA:Рак находится только в эндометрии или менее чем на половине пути через миометрий (мышечный слой матки).
• Стадия IB. Рак распространился на половину или более миометрия.

Этап II

На стадии II рак распространился на соединительную ткань шейки матки, но не распространился за пределы матки.

Этап 3

На стадии III рак распространился за пределы матки и шейки матки, но не распространился за пределы таза. Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, насколько далеко рак распространился в пределах таза.

• Стадия IIIA. Рак распространился на наружный слой матки и/или фаллопиевы трубы, яичники и связки матки.
• Стадия IIIB. Рак распространился на влагалище и/или параметрий (соединительная ткань и жировая ткань вокруг матки).
• Стадия IIIC. Рак распространился на лимфатические узлы в области таза и/или вокруг аорты (крупнейшая артерия в организме, несущая кровь от сердца).

Этап 4

На стадии IV рак распространился за пределы таза. Стадия IV делится на стадии IVA и IVB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

• Стадия IVA. Рак распространился на стенку мочевого пузыря и/или кишечника.
• Стадия IVB. Рак распространился на другие части тела за пределами таза, включая брюшную полость и/или паховые лимфатические узлы.

Рак эндометрия может быть сгруппирован для лечения следующим образом:

Рак эндометрия низкого риска

Опухоли 1 и 2 степени обычно относятся к группе низкого риска. Обычно они не распространяются на другие части тела.

Рак эндометрия высокого риска

Опухоли 3 степени относятся к группе высокого риска. Они часто распространяются на другие части тела. Папиллярная серозная, светлоклеточная и карциносаркома матки — это три подтипа рака эндометрия, которые относятся к 3 степени.

Рецидивирующий рак эндометрия

Рецидивирующий рак эндометрия — это рак, который рецидивирует (возвращается) после лечения. Рак может вернуться в матку, таз, лимфатические узлы брюшной полости или другие части тела.

Существуют различные виды лечения пациентов с раком эндометрия.

Для пациентов с раком эндометрия доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемое в настоящее время лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клинические испытания лечения — это научное исследование, целью которого является улучшение существующих методов лечения или получение информации о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, оно может стать стандартным. Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используется пять типов стандартной обработки:

Хирургия

Хирургия (удаление рака во время операции) является наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия. Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

• Тотальная гистерэктомия:операция по удалению матки, включая шейку матки. Если матку и шейку матки удаляют через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка удаляются через большой разрез (разрез) в брюшной полости, операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матку и шейку извлекают через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия:операция по удалению обоих яичников и обеих фаллопиевых труб.
• Радикальная гистерэктомия:операция по удалению матки, шейки матки и части влагалища. Также могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы или близлежащие лимфатические узлы.
• Рассечение лимфатических узлов:хирургическая процедура, при которой лимфатические узлы удаляются из области таза, а образец ткани исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура также называется лимфаденэктомией.

После того, как врач удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена лучевая терапия или гормональная терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два типа лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение на рак.
• Во внутренней лучевой терапии используется радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя и внутренняя лучевая терапия используется для лечения рака эндометрия, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, например, в брюшную полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (регионарная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии излечиваемого рака.

Гормональная терапия

Гормональная терапия — это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны – это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. Некоторые гормоны могут вызывать рост определенных видов рака. Если тесты показывают, что в раковых клетках есть места, к которым могут прикрепляться гормоны (рецепторы), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их действие.

Целевая терапия

Таргетная терапия — это тип лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на определенные раковые клетки, не повреждая нормальные клетки. Моноклональные антитела, ингибиторы mTOR и ингибиторы сигнальной трансдукции — это три типа таргетной терапии, применяемой для лечения рака эндометрия.

• Терапия моноклональными антителами — это метод лечения рака, в котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводят путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для доставки лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Бевацизумаб используется для лечения стадии III, стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия.
• Ингибиторы mTOR блокируют белок mTOR, который помогает контролировать деление клеток. Ингибиторы mTOR могут препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли. Эверолимус и ридафоралимус используются для лечения стадии III, стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия.
• Ингибиторы сигнальной трансдукции блокируют сигналы, которые передаются от одной молекулы к другой внутри клетки. Блокирование этих сигналов может убить раковые клетки. Метформин изучается для лечения стадии III, стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия.

Пациенты могут подумать об участии в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получить стандартное лечение или стать одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к новым эффективным методам лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. Другие испытания проверяют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Также проводятся клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидивов (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рецидив рака (возвращение). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения по стадиям

Рак эндометрия I и II стадии

Рак эндометрия низкого риска (1 или 2 степень)

Лечение рака эндометрия I стадии низкого риска и рака эндометрия II стадии может включать следующее:

• Операция (тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия). Лимфатические узлы в области таза и брюшной полости также могут быть удалены и осмотрены под микроскопом для выявления раковых клеток.
• Операция (тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением или без удаления лимфатических узлов в области таза и брюшной полости) с последующей внутренней лучевой терапией. В некоторых случаях вместо внутренней лучевой терапии может использоваться внешняя лучевая терапия таза.
• Только лучевая терапия для пациентов, которым нельзя делать операцию.
• Клинические испытания нового режима химиотерапии.

Если рак распространился на шейку матки, может быть выполнена радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией.

Рак эндометрия высокого риска (степень 3)

Лечение рака эндометрия I стадии высокого риска и рака эндометрия II стадии может включать следующее:

• Операция (радикальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия). Лимфатические узлы в области таза и брюшной полости также могут быть удалены и осмотрены под микроскопом для выявления раковых клеток.
• Операция (радикальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия) с последующей химиотерапией и иногда лучевой терапией.
• Клинические испытания нового режима химиотерапии.

Стадия III, стадия IV и рецидив рака эндометрия

Лечение рака эндометрия стадии III, рака эндометрия стадии IV и рецидивирующего рака эндометрия может включать следующее:

• Операция (радикальная гистерэктомия и удаление лимфатических узлов в области таза, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления раковых клеток) с последующей адъювантной химиотерапией и/или лучевой терапией.
• Химиотерапия, а также внутренняя и внешняя лучевая терапия для пациентов, которым нельзя делать операцию.
• Гормональная терапия для пациентов, которым противопоказана операция или лучевая терапия.
• Целевая терапия ингибиторами mTOR (эверолимус или ридафоролимус) или моноклональными антителами (бевацизумаб).
• Клинические испытания новой схемы лечения, которая может включать комбинированную химиотерапию, таргетную терапию, такую ​​как ингибитор mTOR (эверолимус) или ингибитор передачи сигнала (метформин), и/или гормональную терапию для пациентов с распространенным или рецидивирующим раком эндометрия. .

• SIBO (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке) Причины, симптомы, лечение и диета
• гастропарез