Rakovina maternice (rakovina maternice alebo rakovina endometria)

Fakty o rakovine maternice*

Rakovina maternice je abnormálny rast akýchkoľvek buniek, ktoré tvoria tkanivo maternice.

*Fakty o rakovine maternice lekársky autor:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Maternica je dutý orgán u žien umiestnený v panve, bežne nazývaný maternica. Funkcia maternice podporuje vývoj plodu až do pôrodu. Maternica má tvar prevrátenej hrušky; hore je fundus, stred je corpus a dole je krčok maternice; vnútorná vrstva maternice je endometrium a vonkajšia vrstva je svalovina (myometrium).
• Rakovina maternice je abnormálny (malígny) rast akýchkoľvek buniek, ktoré tvoria tkanivo maternice. Hromadenie rakovinových buniek môže tvoriť masu (malígny nádor). Nerakovinové bunky, ktoré tvoria masu, sa nazývajú benígne nádory.
• Hoci presné príčiny rakoviny maternice nie sú známe, rizikové faktory zahŕňajú ženy s nadmerným rastom endometria (hyperplázia), obezitou, ženy, ktoré nikdy nemali deti, menštruáciou začínajúcou pred 12. rokom života, menopauzou po 55. roku života, estrogénovou terapiou, užívaním tamoxifénu , ožarovanie panvy, rodinná anamnéza rakoviny maternice a Lynchov syndróm (najčastejšie videný ako forma dedičného kolorektálneho karcinómu).
• Bežné príznaky a symptómy rakoviny maternice sú
  • abnormálne vaginálne krvácanie (najčastejší príznak),
  • vaginálny výtok,
  • bolesť pri močení a/alebo sexe a
  • bolesti panvy.
• Rakovina maternice sa zvyčajne diagnostikuje vyšetrením panvy, Pap testom, ultrazvukom a biopsiou. Príležitostne sa môže vykonať CT alebo MRI na potvrdenie diagnózy.
• Štádiá rakoviny maternice (0 až IV) sa určujú biopsiou, röntgenom hrudníka a/alebo CT alebo MRI skenmi.
• Možnosti liečby môžu zahŕňať jednu alebo viacero z nasledujúcich možností:chirurgický zákrok, ožarovanie, hormonálnu terapiu a chemoterapiu. Liečba závisí od štádia rakoviny maternice, vášho veku a celkového zdravotného stavu, pričom štádium rakoviny maternice IV je najrozsiahlejšie a zvyčajne spôsobené najagresívnejším typom rakovinových buniek. Vy a vaši lekári sa môžete rozhodnúť, ktorý plán liečby je pre vás najlepší.
• Chirurgická liečba zvyčajne zahŕňa odstránenie maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, priľahlých lymfatických uzlín a časti vagíny.
• Radiačná terapia môže byť vonkajšou radiáciou alebo vnútorným ožarovaním (brachyterapia).
• Chemoterapia zvyčajne vyžaduje IV podávanie liekov určených na zabíjanie rakovinových buniek. Väčšinu chemoterapie je potrebné vykonať v opakovaných cykloch podávania liekov, po ktorých nasleduje prestávka.
• Hormonálna terapia (zvyčajne progesterón) sa používa na rakovinové bunky maternice, ktoré na rast vyžadujú ďalší hormón (estrogén).
• Druhé názory môžete získať na základe odporúčaní vášho lekára iným v miestnej lekárskej spoločnosti alebo iným lekárom inde.
• Následná starostlivosť je dôležitá. Komplikácie sa dajú včas liečiť a prípadná recidíva rakoviny sa dá včas diagnostikovať.
• Skupiny podpory sú rôzne a mnohé z nich sú miestne. National Cancer Institute (NCI) môže pomôcť nájsť podporné skupiny a možné klinické štúdie, ktoré testujú najnovšie liečby.

Príznaky rakoviny maternice:vaginálne krvácanie

Normálny a abnormálny prietok krvi

Normálne vaginálne krvácanie je periodická krv, ktorá tečie ako výtok z maternice ženy. Normálne vaginálne krvácanie sa tiež nazýva menorea. Proces, pri ktorom nastáva menorea, sa nazýva menštruácia.

Abnormálne vaginálne krvácanie je tok krvi z vagíny, ku ktorému dochádza buď v nesprávnom čase počas mesiaca, alebo v neprimeranom množstve.

Prečítajte si viac o vaginálnom krvácaní, potenciálnom príznaku rakoviny maternice »

Rakovina endometria je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách endometria tvoria malígne (rakovinové) bunky.

Endometrium je výstelka maternice, dutý, svalový orgán v panve ženy. Maternica je miesto, kde rastie plod. U väčšiny netehotných žien je maternica dlhá asi 3 palce. Dolný, úzky koniec maternice je krčka maternice, ktorá vedie do vagíny.

Rakovina endometria sa líši od rakoviny svaloviny maternice, ktorá sa nazýva sarkóm maternice.

Obezita a metabolický syndróm môžu zvýšiť riziko rakoviny endometria.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Ak máte rizikový faktor, neznamená to, že dostanete rakovinu; to, že nemáte rizikové faktory, neznamená, že nedostanete rakovinu. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že máte riziko rakoviny endometria.

Medzi rizikové faktory rakoviny endometria patria:

• Užívanie výlučne estrogénovej hormonálnej substitučnej terapie (HRT) po menopauze.
• Užívanie tamoxifénu na prevenciu alebo liečbu rakoviny prsníka.
• Obezita.
• Máte metabolický syndróm.
• Máte cukrovku 2. typu.
• Vystavenie endometriálneho tkaniva estrogénu produkovanému telom. Môže to byť spôsobené:
  • Nikdy nerodiť.
  • Menštruácia v ranom veku.
  • Začatie menopauzy v neskoršom veku.
• Máte syndróm polycystických vaječníkov.
• Mať rodinnú anamnézu rakoviny endometria u príbuzného prvého stupňa (matka, sestra alebo dcéra).
• Máte určité genetické stavy, ako je Lynchov syndróm.
• s hyperpláziou endometria.

Vyšší vek je hlavným rizikovým faktorom väčšiny nádorových ochorení. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom.

Užívanie tamoxifénu na rakovinu prsníka alebo užívanie samotného estrogénu (bez progesterónu) môže zvýšiť riziko rakoviny endometria.

U pacientok s rakovinou prsníka, ktoré boli liečené tamoxifénom, sa môže vyvinúť rakovina endometria. Pacientka, ktorá užíva tento liek a má abnormálne vaginálne krvácanie, by mala mať v prípade potreby následné vyšetrenie a biopsiu endometriálnej výstelky. Ženy, ktoré užívajú samotný estrogén (hormón, ktorý môže ovplyvniť rast niektorých druhov rakoviny), majú tiež zvýšené riziko rakoviny endometria. Užívanie estrogénu v kombinácii s progesterónom (ďalší hormón) nezvyšuje u žien riziko rakoviny endometria.

Znaky a symptómy rakoviny endometria zahŕňajú nezvyčajné vaginálne krvácanie alebo bolesť v panve.

Tieto a ďalšie príznaky a symptómy môžu byť spôsobené rakovinou endometria alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Vaginálne krvácanie alebo výtok nesúvisiaci s menštruáciou (menštruáciami).
• Vaginálne krvácanie po menopauze.
• Ťažké alebo bolestivé močenie.
• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Bolesť v oblasti panvy.

Testy, ktoré skúmajú endometrium, sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku rakoviny endometria.

Pretože rakovina endometria začína vo vnútri maternice, zvyčajne sa neobjaví vo výsledkoch Pap testu. Z tohto dôvodu sa musí odobrať vzorka endometriálneho tkaniva a skontrolovať pod mikroskopom, aby sa našli rakovinové bunky. Môžete použiť jeden z nasledujúcich postupov:

• Endometriálna biopsia :Odstránenie tkaniva z endometria (vnútorná výstelka maternice) zavedením tenkej ohybnej trubice cez krčok maternice a do maternice. Skúmavka sa používa na jemné zoškrabanie malého množstva tkaniva z endometria a následné odstránenie vzoriek tkaniva. Patológ prezerá tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky.
• Dilatácia a kyretáž :Postup na odstránenie vzoriek tkaniva z vnútornej výstelky maternice. Cervix sa rozšíri a do maternice sa vloží kyreta (nástroj v tvare lyžice), aby sa odstránilo tkanivo. Vzorky tkaniva sa kontrolujú pod mikroskopom na príznaky ochorenia. Tento postup sa tiež nazýva D&C.
• Hysteroskopia :Postup pri hľadaní abnormálnych oblastí vo vnútri maternice. Hysteroskop sa zavedie cez vagínu a krčok maternice do maternice. Hysteroskop je tenký trubicový prístroj so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odoberanie vzoriek tkaniva, ktoré sú kontrolované pod mikroskopom na príznaky rakoviny.

Medzi ďalšie testy a postupy používané na diagnostiku rakoviny endometria patria:

• Fyzická skúška a história :Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných zdravotných príznakov vrátane kontroly príznakov choroby, ako sú hrčky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá nezvyčajné. Taktiež sa odoberie anamnéza pacientových zdravotných návykov a prekonaných chorôb a liečebných postupov.
• Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie :Postup používaný na vyšetrenie vagíny, maternice, vajíčkovodov a močového mechúra. Ultrazvukový prevodník (sonda) sa vloží do vagíny a používa sa na odrážanie vysokoenergetických zvukových vĺn (ultrazvuk) od vnútorných tkanív alebo orgánov a vytvára ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív nazývaný sonogram. Lekár dokáže identifikovať nádory pri pohľade na sonogram.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šancu na uzdravenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na uzdravenie) a možnosti liečby závisia od nasledovného:

• Štádium rakoviny (či už je to len v endometriu, zahŕňa stenu maternice alebo sa rozšírilo do iných miest v tele).
• Ako vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom.
• či sú rakovinové bunky ovplyvnené progesterónom.

Rakovinu endometria možno zvyčajne vyliečiť, pretože je zvyčajne diagnostikovaná skoro.

Po diagnostikovaní rakoviny endometria sa vykonajú testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v maternici alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila v maternici alebo do iných častí tela, sa nazýva staging. Informácie získané z procesu stagingu určujú štádium ochorenia. Pre plánovanie liečby je dôležité poznať štádium. V procese inscenácie sa používajú určité testy a postupy. Hysterektómia (operácia, pri ktorej sa odstráni maternica) sa zvyčajne vykoná na liečbu rakoviny endometria. Vzorky tkaniva sa odoberajú z oblasti okolo maternice a kontrolujú sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila.

V procese prípravy je možné použiť nasledujúce postupy:

• Vyšetrenie panvy :Vyšetrenie vagíny, krčka maternice, maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a konečníka. Zrkadlo sa vloží do vagíny a lekár alebo zdravotná sestra sa pozrie na vagínu a krčok maternice, či na nej nie sú príznaky choroby. Zvyčajne sa robí Pap test krčka maternice. Lekár alebo zdravotná sestra tiež vloží jeden alebo dva namazané prsty jednej ruky do vagíny a druhú ruku položí na spodnú časť brucha, aby zistila veľkosť, tvar a polohu maternice a vaječníkov. Lekár alebo zdravotná sestra tiež vloží namazaný prst v rukavici do konečníka, aby nahmatal hrčky alebo abnormálne oblasti.
• Röntgen hrudníka :Röntgenové vyšetrenie orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgenové žiarenie je typ energetického lúča, ktorý môže prejsť cez telo a na film, čím vytvorí obraz oblastí vo vnútri tela.
• CT sken (CAT sken) :Postup, ktorý vytvára sériu detailných snímok oblastí vo vnútri tela nasnímaných z rôznych uhlov. Obrázky sú vytvorené počítačom spojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby sa orgány alebo tkanivá prejavili jasnejšie. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
• MRI (magnetická rezonancia) :Postup, pri ktorom sa pomocou magnetu, rádiových vĺn a počítača vytvorí séria podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).
• PET sken (pozitrónová emisná tomografia) :Postup na nájdenie zhubných nádorových buniek v tele. Malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru) sa vstrekne do žily. PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz toho, kde sa v tele používa glukóza. Zhubné nádorové bunky sú na obrázku jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a prijímajú viac glukózy ako normálne bunky.
• Pitva lymfatických uzlín :Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia lymfatické uzliny z oblasti panvy a vzorka tkaniva sa skontroluje pod mikroskopom na príznaky rakoviny. Tento postup sa nazýva aj lymfadenektómia.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala rastom do blízkych oblastí.
• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala tým, že sa dostane do lymfatického systému. Rakovina prechádza lymfatickými cievami do iných častí tela.
• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala tým, že sa dostane do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do iných častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa oddeľujú od miesta, kde začali (primárny nádor) a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, prejde cez lymfatické cievy a vytvorí nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, prejde krvnými cievami a vytvorí nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnaký typ rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina endometria rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti bunky rakoviny endometria. Ochorenie je metastatický karcinóm endometria, nie rakovina pľúc. Mnoho úmrtí na rakovinu je spôsobených, keď sa rakovina presunie z pôvodného nádoru a rozšíri sa do iných tkanív a orgánov. Toto sa nazýva metastatická rakovina.

Prihlásiť sa na odber bulletinu MedicineNet o správe o rakovine

Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.

Pri rakovine endometria sa používajú nasledujúce štádiá:

I. fáza

V štádiu I sa rakovina nachádza iba v maternici. Štádium I je rozdelené na štádiá IA a IB podľa toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

• Štádium IA:Rakovina je iba v endometriu alebo menej ako v polovici myometria (svalová vrstva maternice).
• Štádium IB:Rakovina sa rozšírila do polovice alebo viac do myometria.

Fáza II

V štádiu II sa rakovina rozšírila do spojivového tkaniva krčka maternice, ale nerozšírila sa mimo maternice.

Fáza III

V štádiu III sa rakovina rozšírila za maternicu a krčok maternice, ale nerozšírila sa za panvu. Štádium III je rozdelené do štádií IIIA, IIIB a IIIC podľa toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila v panve.

• Štádium IIIA:Rakovina sa rozšírila do vonkajšej vrstvy maternice a/alebo do vajíčkovodov, vaječníkov a väzov maternice.
• Štádium IIIB:Rakovina sa rozšírila do vagíny a/alebo do parametria (spojivové tkanivo a tuk okolo maternice).
• Štádium IIIC:Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín v panve a/alebo okolo aorty (najväčšej tepny v tele, ktorá odvádza krv zo srdca).

Štvrtá fáza

V štádiu IV sa rakovina rozšírila za panvu. Štádium IV sa delí na štádiá IVA a IVB podľa toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

• Štádium IVA:Rakovina sa rozšírila do močového mechúra a/alebo steny čreva.
• Štádium IVB:Rakovina sa rozšírila do iných častí tela mimo panvy, vrátane brucha a/alebo lymfatických uzlín v slabinách.

Rakovinu endometria možno rozdeliť na liečbu takto:

Nízkoriziková rakovina endometria

Nádory 1. a 2. stupňa sa zvyčajne považujú za nízkorizikové. Zvyčajne sa nerozšíria do iných častí tela.

Vysoko riziková rakovina endometria

Nádory 3. stupňa sa považujú za vysoko rizikové. Často sa šíria do iných častí tela. Maternicový papilárny serózny, svetlobunkový a karcinosarkóm sú tri podtypy rakoviny endometria, ktoré sa považujú za 3. stupeň.

Opakujúca sa rakovina endometria

Recidivujúca rakovina endometria je rakovina, ktorá sa znovu objavila (vrátila sa) po liečbe. Rakovina sa môže vrátiť v maternici, panve, v lymfatických uzlinách v bruchu alebo v iných častiach tela.

Pre pacientky s rakovinou endometria existujú rôzne typy liečby.

Pre pacientky s rakovinou endometria sú dostupné rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorej cieľom je pomôcť zlepšiť súčasnú liečbu alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické štúdie ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, nová liečba sa môže stať štandardnou liečbou. Pacienti možno budú chcieť uvažovať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené len pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

Operácia

Chirurgia (odstránenie rakoviny pri operácii) je najbežnejšou liečbou rakoviny endometria. Môžu sa použiť nasledujúce chirurgické postupy:

• Totálna hysterektómia:Chirurgický zákrok na odstránenie maternice vrátane krčka maternice. Ak sa maternica a krčok vyberú cez vagínu, operácia sa nazýva vaginálna hysterektómia. Ak sa maternica a krčok vyberú cez veľký rez (rez) v bruchu, operácia sa nazýva totálna brušná hysterektómia. Ak sa maternica a krčok vyberú cez malý rez (rez) v bruchu pomocou laparoskopu, operácia sa nazýva totálna laparoskopická hysterektómia.
• Bilaterálna salpingo-ooforektómia:Chirurgický zákrok na odstránenie oboch vaječníkov a oboch vajíčkovodov.
• Radikálna hysterektómia:Chirurgický zákrok na odstránenie maternice, krčka maternice a časti vagíny. Môžu byť odstránené aj vaječníky, vajíčkovody alebo blízke lymfatické uzliny.
• Disekcia lymfatických uzlín:Chirurgický zákrok, pri ktorom sa z panvovej oblasti odstránia lymfatické uzliny a vzorka tkaniva sa skontroluje pod mikroskopom na príznaky rakoviny. Tento postup sa nazýva aj lymfadenektómia.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú možno vidieť v čase operácie, niektorým pacientom môže byť po operácii podaná radiačná terapia alebo hormonálna liečba, aby sa zabili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba podávaná po operácii, aby sa znížilo riziko, že sa rakovina vráti, sa nazýva adjuvantná terapia.

Liečba ožarovaním

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá využíva vysokoenergetické röntgenové lúče alebo iné typy žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek alebo na zabránenie ich rastu. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Externá radiačná terapia využíva zariadenie mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.
• Vnútorná radiačná terapia využíva rádioaktívnu látku zapečatenú v ihlach, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do rakoviny alebo blízko nej.

Spôsob, akým sa radiačná terapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Externá a interná radiačná terapia sa používa na liečbu rakoviny endometria a môže sa použiť aj ako paliatívna terapia na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, ktorá využíva lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď zabíjaním buniek, alebo zastavením delenia buniek. Keď sa chemoterapia užíva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky vstupujú do krvného obehu a môžu sa dostať k rakovinovým bunkám v celom tele (systémová chemoterapia). Keď je chemoterapia umiestnená priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brucho, lieky ovplyvňujú najmä rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia rakoviny, ktorá sa lieči.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia je liečba rakoviny, ktorá odstraňuje hormóny alebo blokuje ich pôsobenie a zastavuje rast rakovinových buniek. Hormóny sú látky tvorené žľazami v tele a cirkulujúce v krvnom obehu. Niektoré hormóny môžu spôsobiť rast určitých druhov rakoviny. Ak testy preukážu, že rakovinové bunky majú miesta, kde sa hormóny môžu pripojiť (receptory), použijú sa lieky, chirurgia alebo radiačná terapia na zníženie produkcie hormónov alebo ich zablokovanie v činnosti.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, ktorý využíva lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie špecifických rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Monoklonálne protilátky, inhibítory mTOR a inhibítory prenosu signálu sú tri typy cielenej terapie používanej na liečbu rakoviny endometria.

• Terapia monoklonálnymi protilátkami je liečba rakoviny, ktorá využíva protilátky vytvorené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky dokážu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť rakovinovým bunkám rásť. Protilátky sa viažu na látky a zabíjajú rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo bránia ich šíreniu. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu byť použité samostatne alebo na prenášanie liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek. Bevacizumab sa používa na liečbu štádia III, IV a recidivujúceho karcinómu endometria.
• Inhibítory mTOR blokujú proteín nazývaný mTOR, ktorý pomáha kontrolovať delenie buniek. Inhibítory mTOR môžu zabrániť rastu rakovinových buniek a zabrániť rastu nových krvných ciev, ktoré nádory potrebujú na rast. Everolimus a ridaforalimus sa používajú na liečbu štádia III, IV a recidivujúceho karcinómu endometria.
• Inhibítory prenosu signálu blokujú signály, ktoré prechádzajú z jednej molekuly do druhej vo vnútri bunky. Blokovanie týchto signálov môže zabiť rakovinové bunky. Metformín sa skúma na liečbu štádia III, štádia IV a recidivujúceho karcinómu endometria.

Pacienti možno budú chcieť zvážiť účasť na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické štúdie sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či sú nové spôsoby liečby rakoviny bezpečné a účinné alebo lepšie ako štandardná liečba.

Mnohé z dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny sú založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastnia klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k účinným novým liečebným postupom, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posunúť výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických skúšok pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte nedostali liečbu. Ďalšie štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zastaviť recidívu (návrat) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky.

Možno budú potrebné následné testy.

Niektoré z testov, ktoré boli vykonané na diagnostiku rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať, zmeniť alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas vykonávať aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina znovu objavila (vráti sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby podľa štádia

Štádium I a štádium II rakoviny endometria

Nízkorizikový karcinóm endometria (1. alebo 2. stupeň)

Liečba rakoviny endometria I. štádia s nízkym rizikom a rakoviny endometria II. štádia môže zahŕňať nasledovné:

• Operácia (totálna hysterektómia a bilaterálna salpingo-ooforektómia). Lymfatické uzliny v panve a bruchu môžu byť tiež odstránené a prezerané pod mikroskopom, aby sa skontrolovali rakovinové bunky.
• Operácia (totálna hysterektómia a bilaterálna salpingo-ooforektómia s odstránením lymfatických uzlín v panve a bruchu alebo bez nich), po ktorej nasleduje interná radiačná terapia. V určitých prípadoch môže byť namiesto vnútornej radiačnej terapie použitá externá radiačná terapia na panvu.
• Samotná rádioterapia pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu.
• Klinická štúdia nového režimu chemoterapie.

Ak sa rakovina rozšírila do krčka maternice, možno urobiť radikálnu hysterektómiu s bilaterálnou salpingo-ooforektómiou.

Vysoko riziková rakovina endometria (3. stupeň)

Liečba vysoko rizikového štádia I rakoviny endometria a štádia II rakoviny endometria môže zahŕňať nasledovné:

• Operácia (radikálna hysterektómia a bilaterálna salpingo-ooforektómia). Lymfatické uzliny v panve a bruchu môžu byť tiež odstránené a prezerané pod mikroskopom, aby sa skontrolovali rakovinové bunky.
• Operácia (radikálna hysterektómia a bilaterálna salpingo-ooforektómia), po ktorej nasleduje chemoterapia a niekedy aj rádioterapia.
• Klinická štúdia nového režimu chemoterapie.

Štádium III, štádium IV a recidivujúci karcinóm endometria

Liečba rakoviny endometria štádia III, rakoviny endometria štádia IV a rekurentného karcinómu endometria môže zahŕňať nasledovné:

• Operácia (radikálna hysterektómia a odstránenie lymfatických uzlín v panve, aby sa mohli pozrieť pod mikroskopom na kontrolu rakovinových buniek), po ktorej nasleduje adjuvantná chemoterapia a/alebo rádioterapia.
• Chemoterapia a interná a externá rádioterapia pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu.
• Hormonálna terapia pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu alebo radiačnú terapiu.
• Cielená liečba inhibítormi mTOR (everolimus alebo ridaforolimus) alebo monoklonálnou protilátkou (bevacizumab).
• Klinická štúdia nového liečebného režimu, ktorý môže zahŕňať kombinovanú chemoterapiu, cielenú terapiu, ako je inhibítor mTOR (everolimus) alebo inhibítor prenosu signálu (metformín), a/alebo hormonálnu terapiu u pacientok s pokročilým alebo rekurentným karcinómom endometria .

• SIBO (prerastanie baktérií v tenkom čreve) Príčiny, symptómy, liečba a diéta
• Gastroparéza