Kodun syöpä (kohdun syöpä tai endometriumin syöpä)

Tietoja kohdun syövästä*

Kohdunsyöpä on kohtukudoksen muodostavien solujen epänormaalia kasvua.

*Kohdun syöpää koskevat tosiasiat lääketieteen kirjoittaja:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Kohtu on naisilla ontto elin, joka sijaitsee lantiossa, jota kutsutaan yleisesti kohduksi. Kohtu tukee sikiön kehitystä syntymään asti. Kohtu on muotoiltu ylösalaisin päärynäksi; yläosa on silmänpohja, keskimmäinen on corpus ja alaosa on kohdunkaula; kohdun sisäkerros on kohdun limakalvo ja ulkokerros lihas (myometrium).
• Kohdun syöpä on kohtukudoksen muodostavien solujen epänormaali (pahanlaatuinen) kasvu. Syöpäsolujen kerääntyminen voi muodostaa massan (pahanlaatuinen kasvain). Ei-syöpäsoluja, jotka muodostavat massan, kutsutaan hyvänlaatuisiksi kasvaimille.
• Vaikka kohdun syöpien tarkkoja syitä ei tunneta, riskitekijöitä ovat naiset, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu (hyperplasia), liikalihavuus, naiset, joilla ei ole koskaan ollut lapsia, kuukautiset alkavat ennen 12-vuotiaana, vaihdevuodet 55 vuoden jälkeen, estrogeenihoito, tamoksifeeni , lantion säteily, suvussa on esiintynyt kohtusyöpää ja Lynchin oireyhtymää (yleisimmin yksi perinnöllisistä paksusuolen syövistä).
• Kodusyövän yleiset merkit ja oireet ovat
  • epänormaali verenvuoto emättimestä (yleisin oire)
  • emätinvuoto,
  • virtsaamisen ja/tai seksin aiheuttama kipu ja
  • lantion kivut.
• Kohdun syöpä diagnosoidaan yleensä lantion alueen tutkimuksella, Papa-testillä, ultraäänellä ja biopsialla. Joskus voidaan tehdä CT tai MRI diagnoosin vahvistamiseksi.
• Kohdun syövän vaiheet (0–IV) määritetään biopsialla, rintakehän röntgenkuvauksella ja/tai CT- tai MRI-skannauksilla.
• Hoitovaihtoehtoihin voi kuulua yksi tai useampi seuraavista:leikkaus, sädehoito, hormonihoito ja kemoterapia. Hoito riippuu kohdun syövän vaiheesta, iästäsi ja yleisestä terveydentilasta, ja kohdun syövän vaihe IV on laajin ja yleensä aggressiivisin syöpäsolutyypin aiheuttama. Sinä ja lääkärisi voitte päättää, mikä hoitosuunnitelma on sinulle paras.
• Kirurginen hoito sisältää yleensä kohtun, munasarjojen, munanjohtimien, viereisten imusolmukkeiden ja osan emättimestä poistamisen.
• Sädehoito voi olla ulkoista säteilyä tai sisäistä sädehoitoa (brakyterapia).
• Kemoterapia vaatii yleensä syöpäsolujen tappamiseen suunniteltujen lääkkeiden suonensisäisen annon. Useimmat kemoterapiahoidot on suoritettava toistuvina lääkkeiden antojaksoina, joita seuraa lepojakso.
• Hormonihoitoa (yleensä progesteronia) käytetään kohdun syöpäsoluihin, jotka tarvitsevat toista hormonia (estrogeenia) kasvuakseen.
• Toisen lausunnon saa lähettämällä lääkärisi muille paikallisessa lääketieteellisessä seurassa tai muille lääkäreille muualla.
• Seurantahoito on tärkeää. Komplikaatiot voidaan hoitaa varhaisessa vaiheessa, ja mahdollinen syövän uusiutuminen voidaan diagnosoida varhain.
• Tukiryhmät ovat erilaisia ​​ja monet ovat paikallisia. National Cancer Institute (NCI) voi auttaa löytämään tukiryhmiä ja mahdollisia kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusimpia hoitoja.

Kodun syövän oireet:Emättimen verenvuoto

Normaali ja epänormaali verenkierto

Normaali verenvuoto emättimestä on säännöllistä verenvuotoa, joka vuotaa naisen kohdusta vuoteena. Normaalia emättimen verenvuotoa kutsutaan myös menorrheaksi. Menorreaa kutsutaan kuukautisiksi.

Epänormaali verenvuoto emättimestä on veren virtausta emättimestä, joka tapahtuu joko väärään aikaan kuukauden aikana tai sopimattomina määrinä.

Lue lisää emättimen verenvuodosta, mahdollisesta kohdun syövän oireesta »

Endometriumin syöpä on sairaus, jossa kohdun limakalvon kudoksiin muodostuu pahanlaatuisia (syöpä)soluja.

Endometrium on kohdun limakalvo, ontto, lihaksikas elin naisen lantiossa. Kohtu on paikka, jossa sikiö kasvaa. Useimmilla ei-raskaana olevilla naisilla kohtu on noin 3 tuumaa pitkä. Kohdun alempi, kapea pää on kohdunkaula, joka johtaa emättimeen.

Endometriumin syöpä eroaa kohdun lihassyövästä, jota kutsutaan kohdun sarkoomaksi.

Liikalihavuus ja metabolinen oireyhtymä voivat lisätä kohdun limakalvosyövän riskiä.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuttasi saada sairaus, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän omaaminen ei tarkoita, että saat syöpää; Riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita, etteikö sinulla olisi syöpä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet, että sinulla on riski saada kohdun limakalvosyöpä.

Kohdun limakalvon syövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Pelkä estrogeenia sisältävän hormonikorvaushoidon (HRT) käyttö vaihdevuosien jälkeen.
• Tamoksifeenin ottaminen rintasyövän ehkäisyyn tai hoitoon.
• Liikalihavuus.
• Metabolinen oireyhtymä.
• On tyypin 2 diabetes.
• Kohdun limakalvon kudoksen altistuminen kehon tuottamalle estrogeenille. Tämän voi aiheuttaa:
  • Ei koskaan synnytä.
  • Kuukautiset varhaisessa iässä.
  • Vaihdevuodet alkavat myöhemmällä iällä.
• Munasarjojen monirakkulatauti.
• Suvussa ensimmäisen asteen sukulaisella (äidillä, siskolla tai tyttärellä) on esiintynyt kohdun limakalvosyöpää.
• Tietyt geneettiset sairaudet, kuten Lynchin oireyhtymä.
• Kohdun limakalvon liikakasvu.

Vanhempi ikä on useimpien syöpien tärkein riskitekijä. Mahdollisuus saada syöpä kasvaa iän myötä.

Tamoksifeenin käyttö rintasyövän hoitoon tai pelkkä estrogeenin käyttö (ilman progesteronia) voi lisätä kohdun limakalvosyövän riskiä.

Endometriumsyöpä voi kehittyä tamoksifeenilla hoidetuille rintasyöpäpotilaille. Potilaalle, joka käyttää tätä lääkettä ja jolla on epänormaalia emättimen verenvuotoa, tulee tarvittaessa tehdä seurantatutkimus ja ottaa koepala kohdun limakalvosta. Naisilla, jotka käyttävät estrogeenia (hormoni, joka voi vaikuttaa joidenkin syöpien kasvuun) yksinään, on myös lisääntynyt endometriumin syövän riski. Estrogeenin ottaminen yhdessä progesteronin (toisen hormonin) kanssa ei lisää naisen riskiä sairastua kohdun limakalvon syöpään.

Kohdun limakalvosyövän merkkejä ja oireita ovat epätavallinen verenvuoto emättimestä tai kipu lantiossa.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua kohdun limakalvon syövästä tai muista sairauksista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Emättimen verenvuoto tai vuoto, joka ei liity kuukautisiin (kuukautiset).
• Emättimen verenvuoto vaihdevuosien jälkeen.
• Vaikea tai kivulias virtsaaminen.
• Kipu sukupuoliyhteyden aikana.
• Kipu lantion alueella.

Kohdon limakalvoa tutkivia testejä käytetään kohdun limakalvosyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Koska kohdun limakalvosyöpä alkaa kohdun sisällä, se ei yleensä näy Pap-testin tuloksissa. Tästä syystä näyte endometriumin kudoksesta on poistettava ja tarkistettava mikroskoopilla syöpäsolujen etsimiseksi. Voidaan käyttää jotakin seuraavista menetelmistä:

• Endometriumin biopsia :Kudoksen poistaminen kohdun limakalvosta (kohdun limakalvosta) viemällä ohut, taipuisa putki kohdunkaulan läpi ja kohtuun. Putkella kaavitaan varovasti pieni määrä kudosta endometriumista ja poistetaan sitten kudosnäytteet. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsiäkseen syöpäsoluja.
• Laajennus ja kyretointi :Toimenpide kudosnäytteiden poistamiseksi kohdun sisäkalvosta. Kohdunkaulaa laajennetaan ja kuretti (lusikan muotoinen instrumentti) asetetaan kohtuun kudoksen poistamiseksi. Kudosnäytteet tarkistetaan mikroskoopilla taudin merkkien varalta. Tätä menettelyä kutsutaan myös D&C:ksi.
• Hysteroskopia :Toimenpide kohtuun poikkeavien alueiden etsimiseksi. Hysteroskooppi asetetaan emättimen ja kohdunkaulan kautta kohtuun. Hysteroskooppi on ohut putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu kudosnäytteiden poistamiseen, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkien varalta.

Muita kohdun limakalvon syövän diagnosointiin käytettyjä testejä ja toimenpiteitä ovat seuraavat:

• Fyysinen koe ja historia :Vartalon tutkimus yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien sairauden merkkien, kuten kyhmyjen tai muun epätavallisen näköisen, tarkistaminen. Lisäksi otetaan huomioon potilaan terveystottumukset ja aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Transvaginaalinen ultraäänitutkimus :Toimenpide, jota käytetään emättimen, kohdun, munanjohtimien ja virtsarakon tutkimiseen. Ultraäänianturi (anturi) asetetaan emättimeen ja sitä käytetään pomppaamaan korkean energian ääniaaltoja (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekemään kaikuja. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, jota kutsutaan sonogrammiksi. Lääkäri voi tunnistaa kasvaimet katsomalla sonogrammia.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumisen mahdollisuuteen) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumisen mahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (olipa se sitten vain kohdun limakalvossa, kohdun seinämässä tai levinnyt muihin paikkoihin kehossa).
• Miltä syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla.
• Vaikuttaako progesteroni syöpäsoluihin.

Endometriumin syöpä voidaan yleensä parantaa, koska se diagnosoidaan yleensä varhain.

Kohdun limakalvon syövän diagnosoinnin jälkeen tehdään testejä sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet kohtuun tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jolla selvitetään, onko syöpä levinnyt kohtuun tai muihin kehon osiin, kutsutaan stagingiksi. Asennusprosessista kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelua varten on tärkeää tietää vaihe. Lavastusprosessissa käytetään tiettyjä testejä ja menetelmiä. Kohdunpoisto (operaatio, jossa kohtu poistetaan) tehdään yleensä kohdun limakalvosyövän hoitoon. Kohdun ympäriltä otetaan kudosnäytteitä ja tarkastetaan mikroskoopilla syövän merkkejä, jotta voidaan selvittää, onko syöpä levinnyt.

Lavastusprosessissa voidaan käyttää seuraavia menettelyjä:

• lantiotutkimus :Emättimen, kohdunkaulan, kohtu, munanjohtimien, munasarjojen ja peräsuolen tutkimus. Emättimeen työnnetään tähystin, ja lääkäri tai sairaanhoitaja katsoo emättimestä ja kohdunkaulasta taudin merkkejä. Kohdunkaulan Pap-testi tehdään yleensä. Lääkäri tai sairaanhoitaja myös työntää yhden tai kaksi voideltua, käsineillä varustettua toisen käden sormea ​​emättimeen ja asettaa toisen käden alavatsan päälle tunteakseen kohdun ja munasarjojen koon, muodon ja sijainnin. Lääkäri tai sairaanhoitaja työntää myös voidellun, hansikkaat sormen peräsuoleen tunnistaakseen kyhmyjä tai epänormaalia aluetta.
• Rintakehän röntgenkuvaus :Röntgenkuva rintakehän sisällä olevista elimistä ja luista. Röntgen on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja filmille, jolloin saadaan kuva kehon sisäisistä alueista.
• CT-skannaus (CAT-skannaus) :Toimenpide, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, jotka on otettu eri kulmista. Kuvat on otettu tietokoneella, joka on yhdistetty röntgenlaitteeseen. Väriainetta voidaan ruiskuttaa suoneen tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selvemmin. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistettuun aksiaalitomografiaan.
• MRI (magneettikuvaus) :Toimenpide, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjan yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen kehon sisäisistä alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia) :Menettely pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammin, koska ne ovat aktiivisempia ja ottavat enemmän glukoosia kuin normaalit solut.
• Imusolmukkeiden dissektio :Kirurginen toimenpide, jossa imusolmukkeet poistetaan lantion alueelta ja kudosnäyte tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkien varalta. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös lymfadenectomiaksi.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudosten, imusolmukkeiden ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää lähtöpaikastaan ​​kasvamalla lähialueille.
• Imfajärjestelmä. Syöpä leviää alusta alkaen joutumalla imusolmukkeeseen. Syöpä kulkeutuu imusuonten kautta muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää verenkiertoon joutuessaan alusta alkaen. Syöpä kulkeutuu verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä aloituspaikastaan ​​muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat siitä, mistä ne alkoivat (primaarinen kasvain) ja kulkevat imusolmukkeiden tai veren läpi.

• Imfajärjestelmä. Syöpä joutuu imusolmukkeeseen, kulkee imusuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattinen kasvain) toiseen kehon osaan.
• Verta. Syöpä joutuu vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattinen kasvain) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin primaarinen kasvain. Jos esimerkiksi kohdun limakalvosyöpä leviää keuhkoihin, keuhkoissa olevat syöpäsolut ovat itse asiassa kohdun limakalvon syöpäsoluja. Sairaus on metastaattinen endometriumin syöpä, ei keuhkosyöpä. Monet syöpäkuolemat johtuvat, kun syöpä siirtyy alkuperäisestä kasvaimesta ja leviää muihin kudoksiin ja elimiin. Tätä kutsutaan metastaattiseksi syöväksi.

Tilaa MedicineNetin Cancer Report -uutiskirje

Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.

Seuraavia vaiheita käytetään kohdun limakalvosyövän hoidossa:

Vaihe I

Vaiheessa I syöpä löytyy vain kohdusta. Vaihe I jaetaan vaiheisiin IA ja IB sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.

• Vaihe IA:Syöpää on vain endometriumissa tai alle myometriumin (kohdun lihaskerroksen) puolivälissä.
• Vaihe IB:Syöpä on levinnyt myometriumin puoliväliin tai enemmän.

Vaihe II

Vaiheessa II syöpä on levinnyt kohdunkaulan sidekudokseen, mutta ei ole levinnyt kohdun ulkopuolelle.

Vaihe III

Vaiheessa III syöpä on levinnyt kohdun ja kohdunkaulan ulkopuolelle, mutta ei ole levinnyt lantion ulkopuolelle. Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC sen mukaan, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt lantion sisällä.

• Vaihe IIIA:Syöpä on levinnyt kohdun ulompaan kerrokseen ja/tai munanjohtimiin, munasarjoihin ja kohdun nivelsiteisiin.
• Vaihe IIIB:Syöpä on levinnyt emättimeen ja/tai parametriumiin (kohdun ympärillä oleva sidekudos ja rasva).
• Vaihe IIIC:Syöpä on levinnyt lantion imusolmukkeisiin ja/tai aortan ympärille (kehon suurin valtimo, joka kuljettaa verta pois sydämestä).

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle. Vaihe IV jaetaan vaiheisiin IVA ja IVB sen mukaan, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.

• Vaihe IVA:Syöpä on levinnyt rakkoon ja/tai suolen seinämään.
• Vaihe IVB:Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin lantion ulkopuolelle, mukaan lukien vatsaan ja/tai nivusissa oleviin imusolmukkeisiin.

Endometriumin syöpä voidaan ryhmitellä hoitoa varten seuraavasti:

Matalan riskin kohdun limakalvosyöpä

Asteiden 1 ja 2 kasvaimia pidetään yleensä matalariskisinä. Ne eivät yleensä leviä muihin kehon osiin.

Korkean riskin kohdun limakalvon syöpä

Asteen 3 kasvaimia pidetään korkean riskin riskinä. Ne leviävät usein muihin kehon osiin. Kohdun papillaarinen seroosi, kirkassoluinen ja karsinosarkooma ovat kohdun limakalvosyövän kolme alatyyppiä, joita pidetään 3. asteena.

Toistuva kohdun limakalvon syöpä

Toistuva kohdun limakalvon syöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palautunut) hoidon jälkeen. Syöpä voi uusiutua kohtuun, lantioon, vatsan imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.

Kohdon limakalvosyöpää sairastaville potilaille on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja.

Endometriumsyöpäpotilaille on tarjolla erilaisia ​​hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiomuotoisia (nykyisin käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoidon kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavallinen hoito, uudesta hoidosta voi tulla standardihoito. Potilaat saattavat haluta osallistua kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään viittä erityyppistä vakiohoitoa:

Leikkaus

Leikkaus (syövän poistaminen leikkauksessa) on yleisin endometriumin syövän hoito. Seuraavia kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää:

• Täydellinen kohdunpoisto:Leikkaus kohdun, mukaan lukien kohdunkaula, poistamiseksi. Jos kohtu ja kohdunkaula poistetaan emättimen kautta, leikkausta kutsutaan emättimen kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula poistetaan suuren vatsan viillon (leikkauksen) kautta, leikkausta kutsutaan täydelliseksi vatsan kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula poistetaan pienen vatsan viillon (leikkauksen) kautta laparoskoopilla, leikkausta kutsutaan täydelliseksi laparoskooppiseksi kohdunpoistoksi.
• Kahdenvälinen salpingooforektomia:leikkaus, jossa poistetaan molemmat munasarjat ja molemmat munanjohtimet.
• Radikaali kohdunpoisto:Leikkaus kohdun, kohdunkaulan ja emättimen osan poistamiseksi. Myös munasarjat, munanjohtimet tai lähellä olevat imusolmukkeet voidaan poistaa.
• Imusolmukkeiden leikkaus:Kirurginen toimenpide, jossa imusolmukkeet poistetaan lantion alueelta ja kudosnäyte tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkien varalta. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös lymfadenectomiaksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki leikkauksen aikana nähtävissä olevat syövät, joillekin potilaille voidaan antaa sädehoitoa tai hormonihoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettavaa hoitoa, jolla pienennetään riskiä, ​​että syöpä uusiutuu, kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Sädehoito

Sädehoito on syövän hoitoa, jossa käytetään suurienergisiä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai niiden kasvun estämiseen. Sädehoitoa on kahdenlaisia:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa konetta säteilyn lähettämiseen syöpää kohti.
• Sisäisessä sädehoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista ja sisäistä sädehoitoa käytetään kohdun limakalvosyövän hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös lievittävänä hoitona oireiden lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa käytetään lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla soluja tai estämällä solujen jakautuminen. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja kaikkialla kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa kyseisten alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Hormonihoito

Hormonihoito on syöpähoito, joka poistaa hormoneja tai estää niiden toiminnan ja estää syöpäsolujen kasvun. Hormonit ovat aineita, joita kehon rauhaset tuottavat ja jotka kiertävät verenkierrossa. Jotkut hormonit voivat aiheuttaa tiettyjen syöpien kasvua. Jos testit osoittavat, että syöpäsoluissa on paikkoja, joihin hormonit voivat kiinnittyä (reseptoreita), lääkkeitä, leikkausta tai sädehoitoa käytetään vähentämään hormonien tuotantoa tai estämään niitä toimimasta.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu hoito on hoitomuoto, jossa käytetään lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja niiden kimppuun vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaaliset vasta-aineet, mTOR-estäjät ja signaalinsiirron estäjät ovat kolmenlaisia ​​kohdennettuja hoitoja, joita käytetään kohdun limakalvosyövän hoitoon.

• Monoklonaalinen vasta-ainehoito on syövän hoitoa, jossa käytetään laboratoriossa yhdestä immuunijärjestelmän solutyypistä valmistettuja vasta-aineita. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa aineita syöpäsoluista tai normaaleja aineita, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsoluja, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettamaan lääkkeitä, myrkkyjä tai radioaktiivista materiaalia suoraan syöpäsoluihin. Bevasitsumabia käytetään vaiheen III, vaiheen IV ja toistuvan kohdun limakalvosyövän hoitoon.
• mTOR-estäjät estävät mTOR-nimisen proteiinin, joka auttaa hallitsemaan solujen jakautumista. mTOR-inhibiittorit voivat estää syöpäsolujen kasvua ja estää uusien verisuonten kasvun, joita kasvaimet tarvitsevat kasvaakseen. Everolimuusia ja ridaforalimuusia käytetään vaiheen III, vaiheen IV ja toistuvan kohdun limakalvosyövän hoitoon.
• Signaalinsiirron estäjät estävät signaalit, jotka siirtyvät solun sisällä molekyylistä toiseen. Näiden signaalien estäminen voi tappaa syöpäsoluja. Metformiinia tutkitaan vaiheen III, vaiheen IV ja toistuvan kohdun limakalvosyövän hoitoon.

Potilaat saattavat haluta osallistua kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syövän tutkimusprosessia. Kliinisillä tutkimuksilla selvitetään, ovatko uudet syövänhoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet tämän päivän syövän standardihoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavallisen hoidon tai olla ensimmäisten joukossa, jotka saavat uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitoa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johdakaan tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne usein vastaavat tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat viemään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa tutkimuksissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutumista (palaamista) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi tehdyistä testeistä voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta nähdään, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilasi muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkistuksiksi.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Vaiheen I ja vaiheen II kohdun limakalvosyöpä

Matalan riskin kohdun limakalvosyöpä (aste 1 tai 2)

Matalan riskin vaiheen I kohdun limakalvosyövän ja vaiheen II kohdun limakalvosyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (täydellinen kohdun poisto ja kahdenvälinen salpingo-ooforektomia). Lantion ja vatsan imusolmukkeet voidaan myös poistaa ja tarkastella mikroskoopilla syöpäsolujen tarkistamiseksi.
• Leikkaus (täydellinen kohdun poisto ja molemminpuolinen salpingooforektomia, joko lantion ja vatsan imusolmukkeiden poistamisen kanssa tai ilman), jota seuraa sisäinen sädehoito. Tietyissä tapauksissa voidaan käyttää ulkoista lantion sädehoitoa sisäisen sädehoidon sijaan.
• Pelkästään sädehoito potilaille, joille ei voida tehdä leikkausta.
• Uuden kemoterapia-ohjelman kliininen tutkimus.

Jos syöpä on levinnyt kohdunkaulaan, voidaan tehdä radikaali kohdunpoisto ja molemminpuolinen salpingo-ooforektomia.

Korkean riskin kohdun limakalvosyöpä (aste 3)

Korkean riskin vaiheen I kohdun limakalvosyövän ja vaiheen II kohdun limakalvosyövän hoitoon voi kuulua seuraavat:

• Leikkaus (radikaali kohdun poisto ja kahdenvälinen salpingo-ooforektomia). Lantion ja vatsan imusolmukkeet voidaan myös poistaa ja tarkastella mikroskoopilla syöpäsolujen tarkistamiseksi.
• Leikkaus (radikaali kohdun poisto ja kahdenvälinen salpingooforektomia), jota seuraa kemoterapia ja joskus sädehoito.
• Uuden kemoterapia-ohjelman kliininen tutkimus.

Vaihe III, vaihe IV ja toistuva kohdun limakalvosyöpä

Vaiheen III kohdun limakalvosyövän, vaiheen IV kohdun limakalvosyövän ja toistuvan kohdun limakalvosyövän hoitoon voi kuulua seuraavat:

• Leikkaus (radikaali kohdun poisto ja lantion imusolmukkeiden poisto, jotta niitä voidaan tarkastella mikroskoopilla syöpäsolujen tarkistamiseksi), jota seuraa adjuvanttikemoterapia ja/tai sädehoito.
• Kemoterapia sekä sisäinen ja ulkoinen sädehoito potilaille, joille ei voida tehdä leikkausta.
• Hormonihoito potilaille, jotka eivät voi saada leikkausta tai sädehoitoa.
• Kohdennettu hoito mTOR-estäjillä (everolimuusi tai ridaforolimuusi) tai monoklonaalisella vasta-aineella (bevasitsumabi).
• Kliininen tutkimus uudesta hoito-ohjelmasta, joka voi sisältää yhdistelmäkemoterapiaa, kohdennettua hoitoa, kuten mTOR-estäjää (everolimuusi) tai signaalinsiirron estäjää (metformiini) ja/tai hormonihoitoa potilaille, joilla on edennyt tai uusiutuva kohdun limakalvosyöpä. .

• SIBO (ohutsuolen bakteerikasvu) Syyt, oireet, hoidot ja ruokavalio
• Gastropareesi