Gimdos vėžys (gimdos vėžys arba endometriumo vėžys)

Gimdos vėžio faktai*

Gimdos vėžys yra nenormalus bet kokių ląstelių, sudarančių gimdos audinį, augimas.

*Gimdos vėžio faktai medicinos autorius:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Gimda yra tuščiaviduris patelių organas, esantis dubenyje, paprastai vadinamas gimda. Gimda palaiko vaisiaus vystymąsi iki gimimo. Gimda yra apverstos kriaušės formos; viršuje yra dugnas, viduryje - korpusas, o apačioje - gimdos kaklelis; vidinis gimdos sluoksnis yra endometriumas, o išorinis – raumenys (miometriumas).
• Gimdos vėžys yra nenormalus (piktybinis) bet kokių gimdos audinį sudarančių ląstelių augimas. Vėžinių ląstelių kaupimasis gali sudaryti masę (piktybinį naviką). Ne vėžinės ląstelės, kurios sudaro masę, vadinamos gerybiniais navikais.
• Nors tikslios gimdos vėžio priežastys nėra žinomos, rizikos veiksniai yra moterys, kurių endometriumo peraugimas (hiperplazija), nutukimas, moterys, kurios niekada neturėjo vaikų, menstruacijos prasideda iki 12 metų, menopauzė po 55 metų, estrogenų terapija, tamoksifeno vartojimas. , dubens spinduliuotė, gimdos vėžio atvejų šeimoje ir Lynch sindromu (dažniausiai laikomas paveldimo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio forma).
• Dažni gimdos vėžio požymiai ir simptomai yra
  • nenormalus kraujavimas iš makšties (dažniausias simptomas)
  • išskyros iš makšties,
  • skausmas šlapinantis ir (arba) lytinių santykių metu ir
  • dubens skausmai.
• Gimdos vėžys paprastai diagnozuojamas atliekant dubens tyrimą, Pap testą, ultragarsą ir biopsiją. Kartais diagnozei patvirtinti gali būti atlikta KT arba MRT.
• Gimdos vėžio stadijos (0–IV) nustatomos atliekant biopsiją, krūtinės ląstos rentgenogramą ir (arba) kompiuterinę tomografiją arba MRT.
• Gydymo parinktys gali apimti vieną ar daugiau iš šių:chirurgija, spindulinė terapija, hormonų terapija ir chemoterapija. Gydymas priklauso nuo gimdos vėžio stadijos, jūsų amžiaus ir bendros sveikatos, o IV stadijos gimdos vėžys yra didžiausias ir dažniausiai sukeliamas agresyviausių vėžio ląstelių tipo. Jūs ir jūsų gydytojai galite nuspręsti, koks gydymo planas jums tinkamiausias.
• Chirurginis gydymas paprastai apima gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių, gretimų limfmazgių ir makšties dalies pašalinimą.
• Raditinė terapija gali būti atliekama išorine spinduliuote arba vidine spinduliuote (brachiterapija).
• Chemoterapijai paprastai reikia į veną švirkšti vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti. Dauguma chemoterapijos procedūrų turi būti atliekamos kartotiniais vaisto vartojimo ciklais, po kurių daromas poilsio laikotarpis.
• Hormonų terapija (dažniausiai progesteronu) taikoma gimdos vėžio ląstelėms, kurioms augti reikalingas kitas hormonas (estrogenas).
• Antras nuomones galima gauti gydytojui nukreipus kitus vietos medicinos draugijos narius arba kitus gydytojus kitur.
• Svarbi tolesnė priežiūra. Komplikacijos gali būti gydomos anksti, o galimas vėžio pasikartojimas gali būti diagnozuotas anksti.
• Pagalbos grupės yra įvairios ir daugelis yra vietinių. Nacionalinis vėžio institutas (NCI) gali padėti surasti paramos grupes ir galimus klinikinius tyrimus, kuriuose išbandomi naujausi gydymo būdai.

Gimdos vėžio simptomai:kraujavimas iš makšties

Normali ir nenormali kraujotaka

Normalus kraujavimas iš makšties – tai periodiškas kraujas, ištekantis iš moters gimdos. Normalus kraujavimas iš makšties taip pat vadinamas menoreja. Menstruacijų atsiradimo procesas vadinamas mėnesinėmis.

Nenormalus kraujavimas iš makšties yra kraujo ištekėjimas iš makšties, kuris atsiranda netinkamu mėnesio laiku arba netinkamu kiekiu.

Skaitykite daugiau apie kraujavimą iš makšties, galimą gimdos vėžio simptomą »

Gendometriumo vėžys yra liga, kai endometriumo audiniuose susidaro piktybinės (vėžio) ląstelės.

Endometriumas yra gimdos gleivinė, tuščiaviduris, raumeningas organas moters dubenyje. Gimda yra vieta, kur auga vaisius. Daugumos ne nėščių moterų gimda yra apie 3 colių ilgio. Apatinis siauras gimdos galas yra gimdos kaklelis, kuris veda į makštį.

Endometriumo vėžys skiriasi nuo gimdos raumenų vėžio, kuris vadinamas gimdos sarkoma.

Nutukimas ir metabolinis sindromas gali padidinti endometriumo vėžio riziką.

Viskas, kas padidina galimybę susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos veiksnys nereiškia, kad susirgsite vėžiu; rizikos veiksnių neturėjimas nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Pasitarkite su gydytoju, jei manote, kad jums gali kilti endometriumo vėžio rizika.

Endometriumo vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Vartoti tik estrogenų pakaitinę hormonų terapiją (PHT) po menopauzės.
• Tamoksifeno vartojimas krūties vėžio profilaktikai arba gydymui.
• Nutukimas.
• Turite metabolinį sindromą.
• Serga 2 tipo cukriniu diabetu.
• Endometriumo audinių poveikis organizmo gaminamam estrogenui. Tai gali sukelti:
  • Niekada negimdžiusi.
  • Menstruacijos ankstyvame amžiuje.
  • Prasidėti menopauzė vėlesniame amžiuje.
• Turite policistinių kiaušidžių sindromą.
• Jei pirmosios eilės giminaičių (motinos, sesers ar dukters) gimdos gleivinės vėžys yra buvęs šeimos istorijoje.
• Turite tam tikras genetines ligas, pvz., Lynch sindromą.
• Turite endometriumo hiperplaziją.

Vyresnis amžius yra pagrindinis daugelio vėžio atvejų rizikos veiksnys. Tikimybė susirgti vėžiu didėja senstant.

Tamoksifeno vartojimas krūties vėžiui gydyti arba vien estrogenas (be progesterono) gali padidinti endometriumo vėžio riziką.

Endometriumo vėžys gali išsivystyti krūties vėžiu sergančioms pacientėms, kurios buvo gydomos tamoksifenu. Pacientui, vartojančiam šį vaistą ir turinčiam nenormalų kraujavimą iš makšties, turi būti atliktas tolesnis tyrimas ir, jei reikia, endometriumo gleivinės biopsija. Moterims, vartojančioms vien estrogeną (hormoną, kuris gali turėti įtakos kai kurių vėžio formų augimui), taip pat padidėja endometriumo vėžio rizika. Estrogeno vartojimas kartu su progesteronu (kitu hormonu) nepadidina moters endometriumo vėžio rizikos.

Gendometriumo vėžio požymiai ir simptomai yra neįprastas kraujavimas iš makšties arba skausmas dubens srityje.

Šiuos ir kitus požymius bei simptomus gali sukelti endometriumo vėžys arba kitos sąlygos. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių simptomų:

• Kraujavimas iš makšties arba išskyros, nesusijusios su menstruacijomis (menstruacijomis).
• Kraujavimas iš makšties po menopauzės.
• Sunkus arba skausmingas šlapinimasis.
• Skausmas lytinio akto metu.
• Skausmas dubens srityje.

Tyrimai, kuriais tiriamas endometriumas, naudojami endometriumo vėžiui aptikti (rasti) ir diagnozuoti.

Kadangi endometriumo vėžys prasideda gimdoje, Pap testo rezultatuose jis paprastai nerodomas. Dėl šios priežasties endometriumo audinio mėginys turi būti pašalintas ir patikrintas mikroskopu, kad būtų galima ieškoti vėžio ląstelių. Galima naudoti vieną iš šių procedūrų:

• Endometriumo biopsija :audinių pašalinimas iš endometriumo (vidinės gimdos gleivinės), įkišant ploną lankstų vamzdelį per gimdos kaklelį ir į gimdą. Vamzdis naudojamas švelniai iškrapštyti nedidelį kiekį audinio iš endometriumo ir tada pašalinti audinių mėginius. Patologas apžiūri audinį mikroskopu, kad ieškotų vėžio ląstelių.
• Išsiplėtimas ir kiuretažas :procedūra, skirta audinių mėginiams pašalinti iš vidinio gimdos gleivinės. Gimdos kaklelis išplečiamas ir į gimdą įkišama kiuretė (šaukšto formos instrumentas), kad pašalintų audinius. Audinių mėginiai tikrinami mikroskopu, ar nėra ligos požymių. Ši procedūra taip pat vadinama D&C.
• Histeroskopija :procedūra, skirta apžiūrėti gimdos vidų, ar nėra nenormalių vietų. Per makštį ir gimdos kaklelį į gimdą įvedamas histeroskopas. Histeroskopas yra plonas, vamzdelį primenantis instrumentas su šviesa ir lęšiu, skirtu žiūrėti. Jis taip pat gali turėti įrankį audinių mėginiams paimti, kurie mikroskopu tikrinami dėl vėžio požymių.

Kiti tyrimai ir procedūros, naudojami endometriumo vėžiui diagnozuoti, yra šie:

• Fizinis egzaminas ir istorija :kūno tyrimas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, pvz., gumbų ar bet kokio kito, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus renkama paciento sveikatos įpročių istorija ir ankstesnės ligos bei gydymas.
• Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas :procedūra, naudojama makšties, gimdos, kiaušintakių ir šlapimo pūslės apžiūrai. Ultragarso keitiklis (zondas) įkišamas į makštį ir naudojamas didelės energijos garso bangoms (ultragarsui) atmušti nuo vidinių audinių ar organų ir sukelti aidą. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Gydytojas gali nustatyti navikus, žiūrėdamas į sonogramą.

Kai kurie veiksniai turi įtakos prognozei (išgijimo tikimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (išgijimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo šių dalykų:

• Vėžio stadija (nesvarbu, ar jis yra tik endometriume, apimantis gimdos sienelę, ar išplitęs į kitas kūno vietas).
• Kaip vėžio ląstelės atrodo po mikroskopu.
• Ar vėžines ląsteles veikia progesteronas.

Endometriumo vėžys paprastai gali būti išgydomas, nes jis paprastai diagnozuojamas anksti.

Nustačius endometriumo vėžį, atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vėžio ląstelės išplito gimdoje ar į kitas kūno dalis.

Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito gimdoje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadijos nustatymu. Iš stadijos proceso surinkta informacija lemia ligos stadiją. Norint planuoti gydymą, svarbu žinoti stadiją. Sustojimo procese naudojami tam tikri testai ir procedūros. Histerektomija (operacija, kurios metu pašalinama gimda) paprastai atliekama endometriumo vėžiui gydyti. Audinių mėginiai paimami aplink gimdą ir mikroskopu tikrinami, ar nėra vėžio požymių, siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito.

Inscenizacijos procese gali būti naudojamos šios procedūros:

• Dubens tyrimas :makšties, gimdos kaklelio, gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių ir tiesiosios žarnos tyrimas. Į makštį įkišamas veidrodis, o gydytojas arba slaugytoja apžiūri makštį ir gimdos kaklelį, ar nėra ligos požymių. Paprastai atliekamas gimdos kaklelio Pap testas. Gydytojas arba slaugytoja taip pat įkiša į makštį vieną ar du suteptus vienos rankos pirštines, o kitą ranką uždeda ant apatinės pilvo dalies, kad pajustų gimdos ir kiaušidžių dydį, formą ir padėtį. Gydytojas arba slaugytoja taip pat įkiša suteptą pirštinę į tiesiąją žarną, kad apčiuoptų gabalėlius ar nenormalias vietas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma :Krūtinės ląstos viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgeno spinduliai yra energijos pluošto tipas, kuris gali pereiti per kūną ir ant plėvelės, sudarydamas kūno viduje esančių sričių vaizdą.
• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas) :procedūra, kurios metu iš skirtingų kampų daromos išsamios kūno dalių nuotraukos. Nuotraukos daromos kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba nuryti, kad organai ar audiniai būtų geriau matomi. Ši procedūra dar vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) :procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, siekiant sukurti išsamių kūno dalių nuotraukų seriją. Ši procedūra dar vadinama branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (NMRT).
• PET skenavimas (pozitronų emisijos tomografija) :procedūra, skirta rasti piktybines naviko ląsteles organizme. Nedidelis radioaktyviosios gliukozės (cukraus) kiekis suleidžiamas į veną. PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir daro vaizdą, kur gliukozė naudojama kūne. Piktybinės naviko ląstelės nuotraukoje rodomos ryškesnės, nes yra aktyvesnės ir sunaudoja daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.
• Limfmazgių išpjaustymas :Chirurginė procedūra, kurios metu iš dubens srities pašalinami limfmazgiai ir mikroskopu tikrinamas audinio mėginys, ar nėra vėžio požymių. Ši procedūra dar vadinama limfadenektomija.

Vėžys organizme plinta trimis būdais.

Vėžys gali plisti per audinius, limfinę sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur jis prasidėjo, augdamas į netoliese esančias sritis.
• Limfinė sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekęs į limfinę sistemą. Vėžys limfagyslėmis nukeliauja į kitas kūno dalis.
• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekęs į kraują. Vėžys kraujagyslėmis nukeliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš vietos, kur jis prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys plinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atitrūksta nuo tos vietos, kur jos prasidėjo (pirminis navikas) ir keliauja per limfinę sistemą arba kraują.

• Limfinė sistema. Vėžys patenka į limfinę sistemą, keliauja limfagyslėmis ir formuoja auglį (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja kraujagyslėmis ir formuoja auglį (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazavęs navikas yra tos pačios rūšies vėžys, kaip ir pirminis navikas. Pavyzdžiui, jei endometriumo vėžys plinta į plaučius, vėžinės ląstelės plaučiuose iš tikrųjų yra endometriumo vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs endometriumo vėžys, o ne plaučių vėžys. Daugelis mirčių nuo vėžio įvyksta, kai vėžys išeina iš pradinio naviko ir išplinta į kitus audinius bei organus. Tai vadinama metastazavusiu vėžiu.

Prenumeruokite MedicineNet vėžio ataskaitos naujienlaiškį

Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.

Šios stadijos naudojamos endometriumo vėžiui gydyti:

I etapas

I stadijoje vėžys randamas tik gimdoje. I stadija skirstoma į IA ir IB stadijas, atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išplitęs.

• IA stadija:vėžys yra tik endometriume arba mažiau nei per pusę miometriumo (gimdos raumenų sluoksnio).
• IB stadija:vėžys išplito iki pusės ar daugiau į miometriumą.

II etapas

II stadijos vėžys išplito į gimdos kaklelio jungiamąjį audinį, bet neišplito už gimdos ribų.

III etapas

III stadijoje vėžys išplito už gimdos ir gimdos kaklelio ribų, bet neišplito už dubens. III stadija skirstoma į IIIA, IIIB ir IIIC stadijas, atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išplito dubens viduje.

• IIIA stadija:vėžys išplito į išorinį gimdos sluoksnį ir (arba) į kiaušintakius, kiaušides ir gimdos raiščius.
• IIIB stadija:vėžys išplito į makštį ir (arba) parametrą (jungiamąjį audinį ir riebalus aplink gimdą).
• IIIC stadija:vėžys išplito į limfmazgius dubenyje ir (arba) aplink aortą (didžiausią kūno arteriją, kuri neša kraują iš širdies).

IV etapas

IV stadijoje vėžys išplito už dubens ribų. IV stadija skirstoma į IVA ir IVB stadijas, atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išplito.

• IVA stadija:vėžys išplito į šlapimo pūslę ir (arba) žarnyno sienelę.
• IVB stadija:vėžys išplito į kitas kūno dalis už dubens ribų, įskaitant pilvą ir (arba) limfmazgius kirkšnyje.

Gydymui endometriumo vėžys gali būti suskirstytas taip:

Mažos rizikos endometriumo vėžys

1 ir 2 laipsnio navikai paprastai laikomi mažos rizikos. Paprastai jie neplinta į kitas kūno dalis.

Didelės rizikos endometriumo vėžys

3 laipsnio navikai laikomi didelės rizikos. Jie dažnai plinta į kitas kūno dalis. Gimdos papiliarinė serozinė, skaidrių ląstelių ir karcinosarkoma yra trys endometriumo vėžio potipiai, kurie laikomi 3 laipsnio.

Pasikartojantis endometriumo vėžys

Pasikartojantis endometriumo vėžys – tai vėžys, kuris atsinaujino (atsigavo) po gydymo. Vėžys gali vėl atsirasti gimdoje, dubenyje, pilvo limfmazgiuose ar kitose kūno vietose.

Pacientams, sergantiems endometriumo vėžiu, yra įvairių gydymo būdų.

Endometriumo vėžiu sergantiems pacientams galimi įvairūs gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra bandomi klinikiniuose tyrimuose. Gydymo klinikinis tyrimas – tai mokslinis tyrimas, kurio tikslas – padėti patobulinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už standartinį gydymą, naujas gydymas gali tapti standartiniu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie nepradėjo gydymo.

Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Chirurgija (vėžio pašalinimas operacijos metu) yra labiausiai paplitęs endometriumo vėžio gydymas. Gali būti naudojamos šios chirurginės procedūros:

• Visiška histerektomija:operacija, skirta pašalinti gimdą, įskaitant gimdos kaklelį. Jei gimda ir gimdos kaklelis pašalinami per makštį, operacija vadinama makšties histerektomija. Jei gimda ir gimdos kaklelis pašalinami per didelį pjūvį (pjūvį) pilvo srityje, operacija vadinama visiška pilvo histerektomija. Jei gimda ir gimdos kaklelis pašalinami per nedidelį pjūvį (pjūvį) pilvo srityje naudojant laparoskopą, operacija vadinama totaline laparoskopine histerektomija.
• Dvišalė salpingo-oophorektomija:operacija, skirta abiejų kiaušidžių ir abiejų kiaušintakių pašalinimui.
• Radikali histerektomija:operacija, skirta pašalinti gimdą, gimdos kaklelį ir dalį makšties. Taip pat gali būti pašalintos kiaušidės, kiaušintakiai ar netoliese esantys limfmazgiai.
• Limfmazgių išpjaustymas:chirurginė procedūra, kurios metu limfmazgiai pašalinami iš dubens srities ir mikroskopu tikrinamas audinio mėginys, ar nėra vėžio požymių. Ši procedūra dar vadinama limfadenektomija.

Gydytojui pašalinus visą vėžį, kurį galima pastebėti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti skiriama spindulinė terapija arba gydymas hormonais, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Gydymas, skiriamas po operacijos, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantine terapija.

Raditinė terapija

Radiacinė terapija yra vėžio gydymo metodas, kurio metu naudojami didelės energijos rentgeno spinduliai arba kitos spinduliuotės rūšys, skirtos vėžinėms ląstelėms naikinti arba joms augti. Yra du spindulinės terapijos tipai:

• Išorinės spindulinės terapijos metu naudojamas aparatas, esantis už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.
• Vidinėje spindulinėje terapijoje naudojama radioaktyvi medžiaga, užsandarinta adatomis, sėklomis, laidais ar kateteriais, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Radiacinės terapijos skyrimo būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Išorinė ir vidinė spindulinė terapija naudojama endometriumo vėžiui gydyti, taip pat gali būti naudojama kaip paliatyvi terapija, siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, stabdantys vėžio ląstelių augimą, naikindami ląsteles arba stabdydami ląstelių dalijimąsi. Kai chemoterapija vartojama per burną arba švirkščiama į veną ar raumenis, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pavyzdžiui, pilvą, vaistai daugiausia paveikia vėžines ląsteles tose vietose (regioninė chemoterapija). Chemoterapijos skyrimo būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos.

Hormonų terapija

Hormonų terapija – tai vėžio gydymas, kuris pašalina hormonus arba blokuoja jų veikimą ir sustabdo vėžio ląstelių augimą. Hormonai yra medžiagos, kurias gamina organizmo liaukos ir kurios cirkuliuoja kraujyje. Kai kurie hormonai gali sukelti tam tikrų vėžio formų augimą. Jei tyrimai rodo, kad vėžinėse ląstelėse yra vietų, kur gali prisitvirtinti hormonai (receptorių), naudojami vaistai, chirurgija arba spindulinė terapija, siekiant sumažinti hormonų gamybą arba blokuoti jų veikimą.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo būdas, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos, siekiant nustatyti ir atakuoti konkrečias vėžio ląsteles, nepažeidžiant normalių ląstelių. Monokloniniai antikūnai, mTOR inhibitoriai ir signalo perdavimo inhibitoriai yra trijų tipų tikslinė terapija, naudojama endometriumo vėžiui gydyti.

• Monokloninių antikūnų terapija yra vėžio gydymo metodas, kurio metu naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje iš vieno tipo imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali identifikuoti vėžinių ląstelių medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir naikina vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai skiriami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba pernešti vaistus, toksinus ar radioaktyvias medžiagas tiesiai į vėžio ląsteles. Bevacizumabas vartojamas III, IV stadijos ir pasikartojančio endometriumo vėžio gydymui.
• mTOR inhibitoriai blokuoja baltymą, vadinamą mTOR, kuris padeda kontroliuoti ląstelių dalijimąsi. mTOR inhibitoriai gali neleisti vėžio ląstelėms augti ir neleisti augti naujoms kraujagyslėms, kurių reikia augliams augti. Everolimuzas ir ridaforalimuzas vartojami III, IV stadijos ir pasikartojančio endometriumo vėžio gydymui.
• Signalų perdavimo inhibitoriai blokuoja signalus, kurie ląstelės viduje perduodami iš vienos molekulės į kitą. Šių signalų blokavimas gali nužudyti vėžio ląsteles. Metforminas tiriamas III, IV stadijos ir pasikartojančio endometriumo vėžio gydymui.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geresni už standartinį gydymą.

Daugelis šiandieninių standartinių vėžio gydymo būdų yra pagrįsti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni pirmųjų, kuriems bus suteiktas naujas gydymas.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymo būdą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesuteikia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda tęsti tyrimus.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš vėžio gydymą, jo metu arba po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik tuos pacientus, kurie dar negavo gydymo. Kiti tyrimai išbando gydymą pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (pasikartoti) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų.

Gali prireikti tolesnių bandymų.

Kai kurie tyrimai, atlikti siekiant diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti kartojami. Kai kurie testai bus kartojami, siekiant išsiaiškinti, kaip veiksmingas gydymas. Sprendimai, ar tęsti, pakeisti ar nutraukti gydymą, gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai ir toliau retkarčiais bus atliekami pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys atsinaujino (sugrįžo). Šie testai kartais vadinami tolesniais tyrimais arba patikrinimais.

Gydymo parinktys pagal etapus

I ir II stadijos endometriumo vėžys

Mažos rizikos endometriumo vėžys (1 arba 2 laipsnio)

Mažos rizikos I stadijos endometriumo vėžio ir II stadijos endometriumo vėžio gydymas gali apimti šiuos veiksmus:

• Chirurgija (visiška histerektomija ir dvišalė salpingoooforektomija). Dubens ir pilvo limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti ir apžiūrėti mikroskopu, kad būtų patikrintos vėžio ląstelės.
• Chirurgija (visiška histerektomija ir dvišalė salpingo-oophorektomija, pašalinant dubens ir pilvo limfmazgius arba be jų), po kurios taikoma vidinė spindulinė terapija. Tam tikrais atvejais vietoje vidinės spindulinės terapijos gali būti taikoma išorinė dubens spindulinė terapija.
• Tik spindulinė terapija pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos.
• Naujo chemoterapijos režimo klinikinis tyrimas.

Jei vėžys išplito į gimdos kaklelį, gali būti atlikta radikali histerektomija su abipuse salpingoooforektomija.

Didelės rizikos endometriumo vėžys (3 laipsnio)

Didelės rizikos I stadijos endometriumo vėžio ir II stadijos endometriumo vėžio gydymas gali apimti šiuos veiksmus:

• Chirurgija (radikali histerektomija ir dvišalė salpingoooforektomija). Dubens ir pilvo limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti ir apžiūrėti mikroskopu, kad būtų patikrintos vėžio ląstelės.
• Chirurgija (radikali histerektomija ir dvišalė salpingo-oophorektomija), po kurios taikoma chemoterapija ir kartais spindulinė terapija.
• Naujo chemoterapijos režimo klinikinis tyrimas.

III, IV stadijos ir pasikartojantis endometriumo vėžys

III stadijos endometriumo vėžio, IV stadijos endometriumo vėžio ir pasikartojančio endometriumo vėžio gydymas gali apimti šiuos veiksmus:

• Chirurgija (radikali histerektomija ir limfmazgių pašalinimas dubens srityje, kad juos būtų galima apžiūrėti pro mikroskopą ir patikrinti, ar nėra vėžio ląstelių), po kurios taikoma adjuvantinė chemoterapija ir (arba) spindulinė terapija.
• Chemoterapija ir vidinė bei išorinė spindulinė terapija pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos.
• Hormonų terapija pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos ar spindulinės terapijos.
• Tikslinis gydymas mTOR inhibitoriais (everolimuzu arba ridaforolimuzu) arba monokloniniais antikūnais (bevacizumabu).
• Klinikinis naujo gydymo režimo, į kurį gali būti įtraukta kombinuota chemoterapija, tikslinė terapija, pvz., mTOR inhibitorius (everolimuzas) arba signalo perdavimo inhibitorius (metforminas) ir (arba) hormonų terapija, tyrimas pacientams, sergantiems pažengusiu arba pasikartojančiu endometriumo vėžiu. .

• SIBO (per didelis plonųjų žarnų bakterijų augimas) priežastys, simptomai, gydymas ir dieta
• Gastroparezė