Cancro dell'utero (cancro dell'utero o cancro dell'endometrio)

Dati sul cancro uterino*

Il cancro uterino è la crescita anormale di tutte le cellule che compongono il tessuto dell'utero.

*Autore medico di fatti sul cancro uterino:Charles Patrick Davis, MD, PhD

• L'utero è un organo cavo nelle femmine situato nella pelvi, comunemente chiamato utero. L'utero funziona per supportare lo sviluppo fetale fino alla nascita. L'utero ha la forma di una pera capovolta; la parte superiore è il fondo, la parte centrale è il corpo e la parte inferiore è la cervice; lo strato interno dell'utero è l'endometrio e lo strato esterno è il muscolo (miometrio).
• Il cancro uterino è la crescita anormale (maligna) di tutte le cellule che compongono il tessuto uterino. L'accumulo di cellule tumorali può formare una massa (tumore maligno). Le cellule non cancerose che formano una massa sono chiamate tumori benigni.
• Sebbene le cause esatte dei tumori uterini non siano note, i fattori di rischio includono donne con crescita eccessiva dell'endometrio (iperplasia), obesità, donne che non hanno mai avuto figli, mestruazioni che iniziano prima dei 12 anni, menopausa dopo i 55 anni, terapia estrogenica, assunzione di tamoxifene , radiazioni al bacino, storia familiare di cancro uterino e sindrome di Lynch (più comunemente vista come una forma di cancro colorettale ereditario).
• Segni e sintomi comuni di cancro uterino sono
  • sanguinamento vaginale anomalo (sintomo più comune),
  • scarico vaginale,
  • dolore durante la minzione e/o il sesso, e
  • dolori pelvici.
• Il cancro dell'utero viene solitamente diagnosticato con un esame pelvico, Pap test, ecografia e biopsia. Occasionalmente, per confermare la diagnosi possono essere eseguite una TC o una risonanza magnetica.
• Gli stadi del cancro uterino (da 0 a IV) sono determinati mediante biopsia, radiografia del torace e/o scansioni TC o RM.
• Le opzioni di trattamento possono includere uno o più dei seguenti:chirurgia, radioterapia, terapia ormonale e chemioterapia. Il trattamento dipende dallo stadio del cancro uterino, dalla tua età e dallo stato di salute generale con il cancro uterino in stadio IV come il più esteso e solitamente causato dal tipo più aggressivo di cellule tumorali. Tu e i tuoi medici potete decidere quale piano di trattamento è più adatto a voi.
• La terapia chirurgica di solito comporta la rimozione dell'utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio, dei linfonodi adiacenti e di parte della vagina.
• La radioterapia può essere mediante radiazioni esterne o interne (brachiterapia).
• La chemioterapia di solito richiede la somministrazione EV di farmaci progettati per uccidere le cellule tumorali. La maggior parte dei trattamenti chemioterapici devono essere eseguiti in cicli ripetuti di somministrazione del farmaco seguiti da un periodo di riposo.
• La terapia ormonale (solitamente progesterone) viene utilizzata sulle cellule tumorali uterine che richiedono un altro ormone (estrogeno) per la crescita.
• Le seconde opinioni possono essere ottenute tramite le segnalazioni fatte dal proprio medico ad altri membri della società medica locale o ad altri medici altrove.
• Le cure di follow-up sono importanti. Le complicanze possono essere trattate precocemente e la possibile recidiva del cancro può essere diagnosticata precocemente.
• I gruppi di supporto sono vari e molti sono locali. Il National Cancer Institute (NCI) può aiutare a individuare gruppi di supporto e possibili sperimentazioni cliniche che mettono alla prova i trattamenti più recenti.

Sintomi del cancro uterino:sanguinamento vaginale

Flusso sanguigno normale e anormale

Il normale sanguinamento vaginale è il sangue periodico che scorre come secrezione dall'utero della donna. Il normale sanguinamento vaginale è anche chiamato menorrea. Il processo attraverso il quale si verifica la menorrea è chiamato mestruazioni.

Il sanguinamento vaginale anormale è un flusso di sangue dalla vagina che si verifica nel momento sbagliato durante il mese o in quantità inadeguate.

Per saperne di più sul sanguinamento vaginale, un potenziale sintomo di cancro uterino »

Il cancro dell'endometrio è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti dell'endometrio.

L'endometrio è il rivestimento dell'utero, un organo cavo e muscolare nel bacino di una donna. L'utero è dove cresce un feto. Nella maggior parte delle donne non gravide, l'utero è lungo circa 3 pollici. L'estremità inferiore e stretta dell'utero è la cervice, che conduce alla vagina.

Il cancro dell'endometrio è diverso dal cancro del muscolo dell'utero, chiamato sarcoma dell'utero.

L'obesità e la sindrome metabolica possono aumentare il rischio di cancro dell'endometrio.

Tutto ciò che aumenta le tue possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio di cancro dell'endometrio.

I fattori di rischio per il cancro dell'endometrio includono quanto segue:

• Assunzione di terapia ormonale sostitutiva (TOS) a base di soli estrogeni dopo la menopausa.
• Assunzione di tamoxifene per prevenire o curare il cancro al seno.
• Obesità.
• Avere la sindrome metabolica.
• Avere il diabete di tipo 2.
• Esposizione del tessuto endometriale agli estrogeni prodotti dall'organismo. Ciò può essere causato da:
  • Mai partorire.
  • Mestruazioni in tenera età.
  • Inizio della menopausa in età avanzata.
• Avere la sindrome dell'ovaio policistico.
• Avere una storia familiare di cancro dell'endometrio in un parente di primo grado (madre, sorella o figlia).
• Avere determinate condizioni genetiche, come la sindrome di Lynch.
• Avere iperplasia endometriale.

L'età avanzata è il principale fattore di rischio per la maggior parte dei tumori. La possibilità di ammalarsi di cancro aumenta con l'avanzare dell'età.

L'assunzione di tamoxifene per il cancro al seno o l'assunzione di estrogeni da soli (senza progesterone) può aumentare il rischio di cancro dell'endometrio.

Il cancro dell'endometrio può svilupparsi in pazienti con cancro al seno che sono state trattate con tamoxifene. Una paziente che assume questo farmaco e ha un'emorragia vaginale anormale dovrebbe avere un esame di follow-up e una biopsia del rivestimento endometriale, se necessario. Anche le donne che assumono estrogeni (un ormone che può influenzare la crescita di alcuni tumori) hanno un rischio maggiore di cancro dell'endometrio. L'assunzione di estrogeni in combinazione con il progesterone (un altro ormone) non aumenta il rischio di cancro dell'endometrio in una donna.

Segni e sintomi del cancro dell'endometrio includono sanguinamento vaginale insolito o dolore al bacino.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal cancro dell'endometrio o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Sanguinamento vaginale o secrezione non correlata alle mestruazioni (mestruazioni).
• Sanguinamento vaginale dopo la menopausa.
• Minzione difficile o dolorosa.
• Dolore durante il rapporto sessuale.
• Dolore nella zona pelvica.

I test che esaminano l'endometrio vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro dell'endometrio.

Poiché il cancro dell'endometrio inizia all'interno dell'utero, di solito non compare nei risultati di un Pap test. Per questo motivo, un campione di tessuto endometriale deve essere rimosso e controllato al microscopio per cercare le cellule tumorali. È possibile utilizzare una delle seguenti procedure:

• Biopsia endometriale :La rimozione del tessuto dall'endometrio (rivestimento interno dell'utero) inserendo un tubo sottile e flessibile attraverso la cervice e nell'utero. Il tubo viene utilizzato per raschiare delicatamente una piccola quantità di tessuto dall'endometrio e quindi rimuovere i campioni di tessuto. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali.
• Dilatazione e raschiamento :Una procedura per rimuovere campioni di tessuto dal rivestimento interno dell'utero. La cervice viene dilatata e una curette (strumento a forma di cucchiaio) viene inserita nell'utero per rimuovere il tessuto. I campioni di tessuto vengono controllati al microscopio per segni di malattia. Questa procedura è anche chiamata D&C.
• Isteroscopia :Una procedura per cercare all'interno dell'utero le aree anormali. Un isteroscopio viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell'utero. Un isteroscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Potrebbe anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per rilevare segni di cancro.

Altri test e procedure utilizzati per diagnosticare il cancro dell'endometrio includono quanto segue:

• Esame fisico e storia :un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, incluso il controllo di segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre raccolta una storia delle abitudini di salute del paziente, delle malattie e dei trattamenti passati.
• Esame ecografico transvaginale :una procedura utilizzata per esaminare la vagina, l'utero, le tube di Falloppio e la vescica. Un trasduttore a ultrasuoni (sonda) viene inserito nella vagina e utilizzato per far rimbalzare onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) su tessuti o organi interni e produrre echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. Il medico può identificare i tumori osservando l'ecografia.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro (se si trova solo nell'endometrio, coinvolge la parete dell'utero o si è diffuso in altre parti del corpo).
• Come appaiono le cellule tumorali al microscopio.
• Se le cellule tumorali sono interessate dal progesterone.

Il cancro dell'endometrio di solito può essere curato perché di solito viene diagnosticato precocemente.

Dopo che è stato diagnosticato il cancro dell'endometrio, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno dell'utero o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno dell'utero o ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. Alcuni test e procedure vengono utilizzati nel processo di stadiazione. Di solito viene eseguita un'isterectomia (un'operazione in cui viene rimosso l'utero) per trattare il cancro dell'endometrio. I campioni di tessuto vengono prelevati dall'area intorno all'utero e controllati al microscopio per rilevare eventuali segni di cancro per aiutare a scoprire se il cancro si è diffuso.

Le seguenti procedure possono essere utilizzate nel processo di staging:

• Esame pelvico :un esame della vagina, della cervice, dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie e del retto. Uno speculum viene inserito nella vagina e il medico o l'infermiere esamina la vagina e la cervice alla ricerca di segni di malattia. Di solito viene eseguito un Pap test della cervice. Il medico o l'infermiere inserisce anche una o due dita lubrificate e guantate di una mano nella vagina e posiziona l'altra mano sull'addome inferiore per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Il medico o l'infermiere inserisce anche un dito lubrificato e guantato nel retto per sentire la presenza di grumi o aree anormali.
• Rx del torace :Una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può passare attraverso il corpo e sulla pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.
• TC (TC) :Una procedura che realizza una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, scattate da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a mostrarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• MRI (risonanza magnetica) :una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) :Una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e crea un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.
• Dissezione dei linfonodi :una procedura chirurgica in cui i linfonodi vengono rimossi dall'area pelvica e un campione di tessuto viene controllato al microscopio per segni di cancro. Questa procedura è anche chiamata linfoadenectomia.

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si parla di metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro dell'endometrio si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali dell'endometrio. La malattia è un cancro metastatico dell'endometrio, non un cancro ai polmoni. Molte morti per cancro sono causate quando il cancro si sposta dal tumore originale e si diffonde ad altri tessuti e organi. Questo è chiamato cancro metastatico.

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Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro dell'endometrio:

Fase I

Nella fase I, il cancro si trova solo nell'utero. La fase I è suddivisa in fasi IA e IB, in base a quanto si è diffuso il cancro.

• Stadio IA:il cancro si trova solo nell'endometrio o meno della metà del miometrio (strato muscolare dell'utero).
• Stadio IB:il cancro si è diffuso a metà o più nel miometrio.

Fase II

Nella fase II, il cancro si è diffuso nel tessuto connettivo della cervice, ma non si è diffuso al di fuori dell'utero.

Fase III

Nella fase III, il cancro si è diffuso oltre l'utero e la cervice, ma non oltre il bacino. Lo stadio III è suddiviso negli stadi IIIA, IIIB e IIIC, in base a quanto si è diffuso il cancro all'interno del bacino.

• Stadio IIIA:il cancro si è diffuso allo strato esterno dell'utero e/o alle tube di Falloppio, alle ovaie e ai legamenti dell'utero.
• Stadio IIIB:il cancro si è diffuso alla vagina e/o al parametrio (tessuto connettivo e grasso intorno all'utero).
• Stadio IIIC:il cancro si è diffuso ai linfonodi del bacino e/o intorno all'aorta (l'arteria più grande del corpo, che allontana il sangue dal cuore).

Fase IV

Nella fase IV, il cancro si è diffuso oltre il bacino. Lo stadio IV è suddiviso in stadi IVA e IVB, in base a quanto si è diffuso il cancro.

• Stadio IVA:il cancro si è diffuso alla vescica e/o alla parete intestinale.
• Stadio IVB:il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo oltre il bacino, compreso l'addome e/o i linfonodi all'inguine.

Il cancro dell'endometrio può essere raggruppato per il trattamento come segue:

Cancro dell'endometrio a basso rischio

I tumori di grado 1 e 2 sono generalmente considerati a basso rischio. Di solito non si diffondono ad altre parti del corpo.

Cancro dell'endometrio ad alto rischio

I tumori di grado 3 sono considerati ad alto rischio. Spesso si diffondono ad altre parti del corpo. Siero papillare uterino, cellule chiare e carcinosarcoma sono tre sottotipi di cancro dell'endometrio considerati di grado 3.

Cancro dell'endometrio ricorrente

Il cancro dell'endometrio ricorrente è un cancro che si è ripresentato (tornato) dopo essere stato trattato. Il cancro può ripresentarsi nell'utero, nel bacino, nei linfonodi dell'addome o in altre parti del corpo.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro dell'endometrio.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro dell'endometrio. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti affetti da cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Sono utilizzati cinque tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia (rimozione del cancro durante un'operazione) è il trattamento più comune per il cancro dell'endometrio. Possono essere utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:

• Isterectomia totale:intervento chirurgico per rimuovere l'utero, compresa la cervice. Se l'utero e la cervice vengono rimossi attraverso la vagina, l'operazione è chiamata isterectomia vaginale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una grande incisione (taglio) nell'addome, l'operazione viene chiamata isterectomia addominale totale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una piccola incisione (taglio) nell'addome utilizzando un laparoscopio, l'operazione viene chiamata isterectomia laparoscopica totale.
• Salpingo-ovariectomia bilaterale:intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie ed entrambe le tube di Falloppio.
• Isterectomia radicale:intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la cervice e parte della vagina. Possono essere rimossi anche le ovaie, le tube di Falloppio o i linfonodi vicini.
• Dissezione dei linfonodi:una procedura chirurgica in cui i linfonodi vengono rimossi dall'area pelvica e un campione di tessuto viene controllato al microscopio per segni di cancro. Questa procedura è anche chiamata linfoadenectomia.

Dopo che il medico ha rimosso tutto il cancro che può essere visto al momento dell'intervento chirurgico, ad alcuni pazienti può essere somministrata radioterapia o trattamento ormonale dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il cancro si ripresenti, è chiamato terapia adiuvante.

Raditerapia

La radioterapia è un trattamento del cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna e interna viene utilizzata per trattare il cancro dell'endometrio e può anche essere utilizzata come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o bloccando la divisione delle cellule. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene immessa direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore da trattare.

Terapia ormonale

La terapia ormonale è un trattamento del cancro che rimuove gli ormoni o blocca la loro azione e impedisce la crescita delle cellule tumorali. Gli ormoni sono sostanze prodotte dalle ghiandole del corpo e fatte circolare nel flusso sanguigno. Alcuni ormoni possono causare la crescita di alcuni tipi di cancro. Se i test mostrano che le cellule tumorali hanno punti in cui gli ormoni possono attaccarsi (recettori), vengono utilizzati farmaci, interventi chirurgici o radioterapia per ridurre la produzione di ormoni o bloccarne il funzionamento.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. Anticorpi monoclonali, inibitori di mTOR e inibitori della trasduzione del segnale sono tre tipi di terapia mirata usati per trattare il cancro dell'endometrio.

• La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento antitumorale che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, bloccano la loro crescita o impediscono loro di diffondersi. Gli anticorpi monoclonali sono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali. Bevacizumab è usato per il trattamento del carcinoma endometriale in stadio III, stadio IV e recidivante.
• Gli inibitori di mTOR bloccano una proteina chiamata mTOR, che aiuta a controllare la divisione cellulare. Gli inibitori di mTOR possono impedire la crescita delle cellule tumorali e impedire la crescita di nuovi vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere. Everolimus e ridaforalimus sono usati per il trattamento del carcinoma endometriale in stadio III, stadio IV e recidivante.
• Gli inibitori della trasduzione del segnale bloccano i segnali che vengono passati da una molecola all'altra all'interno di una cellula. Il blocco di questi segnali può uccidere le cellule tumorali. La metformina è allo studio per il trattamento del carcinoma endometriale in stadio III, stadio IV e recidivante.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, la partecipazione a una sperimentazione clinica può essere la scelta terapeutica migliore. Le sperimentazioni cliniche fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori rispetto al trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte alle sperimentazioni cliniche aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro sarà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono partecipare a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire la recidiva (recidiva) del cancro o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Verranno ripetuti alcuni test per verificare l'efficacia del trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (torna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o check-up.

Opzioni di trattamento per fase

Cancro dell'endometrio in stadio I e stadio II

Cancro dell'endometrio a basso rischio (grado 1 o grado 2)

Il trattamento del cancro dell'endometrio in stadio I a basso rischio e del cancro dell'endometrio in stadio II può includere quanto segue:

• Chirurgia (isterectomia totale e salpingo-ovariectomia bilaterale). I linfonodi nella pelvi e nell'addome possono anche essere rimossi e visualizzati al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.
• Chirurgia (isterectomia totale e salpingo-ovariectomia bilaterale, con o senza rimozione dei linfonodi pelvici e dell'addome) seguita da radioterapia interna. In alcuni casi, la radioterapia esterna al bacino può essere utilizzata al posto della radioterapia interna.
• La sola radioterapia per i pazienti che non possono sottoporsi ad intervento chirurgico.
• Uno studio clinico di un nuovo regime chemioterapico.

Se il cancro si è diffuso alla cervice, può essere eseguita un'isterectomia radicale con salpingo-ovariectomia bilaterale.

Cancro dell'endometrio ad alto rischio (grado 3)

Il trattamento del cancro dell'endometrio in stadio I ad alto rischio e del cancro dell'endometrio in stadio II può includere quanto segue:

• Chirurgia (isterectomia radicale e salpingo-ovariectomia bilaterale). I linfonodi nella pelvi e nell'addome possono anche essere rimossi e visualizzati al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.
• Chirurgia (isterectomia radicale e salpingo-ovariectomia bilaterale) seguita da chemioterapia e talvolta radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di un nuovo regime chemioterapico.

Stadio III, stadio IV e carcinoma endometriale ricorrente

Il trattamento del cancro dell'endometrio in stadio III, del cancro dell'endometrio in stadio IV e del cancro dell'endometrio ricorrente può includere quanto segue:

• Chirurgia (isterectomia radicale e rimozione dei linfonodi pelvici in modo che possano essere osservati al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali) seguita da chemioterapia adiuvante e/o radioterapia.
• Chemioterapia e radioterapia interna ed esterna per pazienti che non possono sottoporsi ad intervento chirurgico.
• Terapia ormonale per i pazienti che non possono sottoporsi a chirurgia o radioterapia.
• Terapia mirata con inibitori di mTOR (everolimus o ridaforolimus) o un anticorpo monoclonale (bevacizumab).
• Uno studio clinico di un nuovo regime terapeutico che può includere chemioterapia combinata, terapia mirata, come un inibitore di mTOR (everolimus) o un inibitore della trasduzione del segnale (metformina), e/o terapia ormonale, per pazienti con carcinoma endometriale avanzato o ricorrente .

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