En ektopisk graviditet är också känd som en äggledargraviditet eftersom den ofta inträffar i äggledarna. En ektopisk graviditet är en graviditet som ligger utanför livmoderns inre slemhinna. Äggledarna är de vanligaste platserna för en ektopisk graviditet.
De tre symtomen (karakteristika) av utomkvedshavandeskap är buksmärtor, frånvaro av menstruationer (amenorré) och vaginal blödning. Men bara cirka 50 % av kvinnorna har alla dessa tre symtom.
Utomkveds- eller äggledargraviditet orsakas när ett befruktat ägg sätter sig i en äggledare eller annan plats istället för att fortsätta sin resa till livmodern, där det är tänkt att det ska implanteras. Ägget kan fastna när en äggledare är skadad, ärrad eller förvriden.
Riskfaktorer för utomkvedshavandeskap inkluderar tidigare utomkvedshavandeskap och tillstånd (kirurgi, infektion) som stör den normala anatomin hos äggledarna. Den största hälsorisken med en utomkvedshavandeskap är bristning, vilket leder till inre blödningar.
Utomkvedshavandeskap förekommer i 1%-2% av alla graviditeter.
Diagnos av utomkvedshavandeskap fastställs vanligtvis genom blodhormontester och bäckenultraljud.
Behandlingsalternativ för utomkvedshavandeskap inkluderar både operation och medicinering.
Allvarliga orsaker till blödning under graviditetens första trimester inkluderar:
Om du märker någon blödning under något stadium av graviditeten, kontakta din läkare.
Läs mer om blödningar under graviditeten »
Alla utomkvedshavandeskap kan vara farliga och kräver omedelbar medicinsk intervention. En utomkvedshavandeskap är en tidig graviditet som inträffar utanför den normala platsen (livmoderslemhinnan) för en utvecklande graviditet. De flesta utomkvedshavandeskap sker i äggledarna. En utomkvedshavandeskap kan inte fortskrida normalt och leder vanligtvis till att embryot eller fostret dör.
Bild på en utomkveds- eller äggledargraviditet En ektopisk graviditet (EP) är ett tillstånd där ett befruktat ägg sätter sig och växer på någon annan plats än livmoderns inre slemhinna. De allra flesta utomkvedshavandeskap är så kallade äggledargraviditeter och sker i äggledaren. De kan dock förekomma på andra platser, såsom äggstocken, livmoderhalsen och bukhålan. En ektopisk graviditet inträffar i ungefär en av 1%-2% av alla graviditeter. En molar graviditet skiljer sig från en utomkvedshavandeskap genom att det vanligtvis är en massa av vävnad som härrör från ett ägg med ofullständig genetisk information som växer i livmodern i en druvliknande massa som kan orsaka symtom på graviditet.
Den största hälsorisken med utomkvedshavandeskap är bristning som leder till inre blödningar. Före 1800-talet översteg dödligheten (dödligheten) från utomkvedshavandeskap 50 %. I slutet av 1800-talet sjönk dödligheten till fem procent på grund av kirurgiskt ingrepp. Statistik tyder på att med nuvarande framsteg inom tidig upptäckt har dödligheten förbättrats till mindre än fem av 10 000. Överlevnaden från utomkvedshavandeskap förbättras även om förekomsten av utomkvedshavandeskap också ökar. Den främsta orsaken till ett dåligt resultat är att man inte kan söka tidig läkarvård. Utomkvedshavandeskap är fortfarande den vanligaste orsaken till graviditetsrelaterad död under graviditetens första trimester.
I sällsynta fall kan en ektopisk graviditet inträffa samtidigt som en intrauterin graviditet. Detta kallas heterotopisk graviditet. Incidensen av heterotopiska graviditeter har ökat under de senaste åren på grund av den ökande användningen av IVF (provrörsbefruktning) och andra assisterade reproduktionsteknologier (ART).
För ytterligare diagram och foton, se den senaste referensen nedan.
Symtom på utomkvedshavandeskap kan efterlikna de tidiga tecknen på en normal graviditet. Kvinnan kanske inte är medveten om att hon är gravid. De tre klassiska tecknen och symtomen på utomkvedshavandeskap inkluderar buksmärtor, frånvaro av menstruationer (amenorré) och vaginal blödning eller intermittent blödning (fläckar). Men cirka 50 % av kvinnorna med en utomkvedshavandeskap kommer inte att ha alla tre tecknen. Dessa karakteristiska symtom uppträder vid utomkvedshavandeskap som har brustit (de som åtföljs av allvarliga inre blödningar) och vid utomkvedshavandeskap som inte har brustit. Men även om dessa symtom är typiska för en utomkvedshavandeskap, betyder de inte att en utomkvedshavandeskap nödvändigtvis är närvarande och kan representera andra tillstånd. Faktum är att dessa symtom också uppstår vid en hotad abort (missfall) i icke-ektopiska graviditeter.
Tecken och symtom på en utomkvedshavandeskap uppträder vanligtvis sex till åtta veckor efter den sista normala menstruationen, men de kan uppstå senare om utomkvedshavandeskapet inte finns i äggledaren. Andra symtom på graviditet (till exempel illamående och obehag i brösten etc.) kan också förekomma vid utomkvedshavandeskap. Svaghet, yrsel och en känsla av svimning när man står upp kan (även kallad nästan synkope) vara tecken på allvarliga inre blödningar och lågt blodtryck från en bruten utomkvedshavandeskap och kräver omedelbar medicinsk vård. Tyvärr känner vissa kvinnor med en blödande utomkvedshavandeskap inte att de har symtom på utomkvedshavandeskap. Deras diagnos försenas tills kvinnan visar tecken på chock (till exempel lågt blodtryck, svag och snabb puls, blek hud och förvirring) och förs ofta till en akutmottagning. Denna situation är en medicinsk nödsituation.
Den största riskfaktorn för en ektopisk graviditet är en historia av andra utomkvedshavandeskap. Ålder: Utomkvedshavandeskap kan förekomma hos alla kvinnor, oavsett ålder, som har ägglossning och är sexuellt aktiva med en manlig partner. Den högsta sannolikheten för utomkvedshavandeskap förekommer hos kvinnor i åldern 35-44 år.
Historik: Den största riskfaktorn för utomkvedshavandeskap är en tidigare ektopisk graviditet.
Äggledaravvikelser: Varje störning av äggledarnas normala arkitektur kan vara en riskfaktor för en äggledargraviditet eller ektopisk graviditet på andra platser.
Tidigare gynekologiska operationer: Tidigare operationer på äggledarna, såsom sterilisering av äggledarna eller rekonstruktiva, procedurer kan leda till ärrbildning och störningar av rörens normala anatomi och ökar risken för utomkvedshavandeskap.
Infektioner: Infektion i bäckenet (bäckeninflammatorisk sjukdom) är en annan riskfaktor för utomkvedshavandeskap. Bäckeninfektioner orsakas vanligtvis av sexuellt överförbara organismer, såsom klamydia eller N. gonorré , bakterierna som orsakar gonorré. Men icke-sexuellt överförbara bakterier kan också orsaka bäckeninfektion och öka risken för utomkvedshavandeskap. Infektionen orsakar en ektopisk graviditet genom att skada eller blockera äggledarna. Normalt är äggledarnas insida belagd med små hårliknande utsprång som kallas flimmerhår. Dessa flimmerhår är viktiga för att transportera ägget smidigt från äggstocken genom äggledaren och in i livmodern. Om dessa flimmerhårar skadas av infektion, blir äggtransporten störd. Det befruktade ägget kan slå sig ner i äggledaren utan att nå livmodern och blir därmed en utomkvedshavandeskap. Likaså kan infektionsrelaterad ärrbildning och partiell blockering av äggledarna också hindra ägget från att nå livmodern.
Flera sexpartners: Eftersom att ha flera sexpartner ökar en kvinnas risk för bäckeninfektioner, är flera sexpartners också förknippade med en ökad risk för utomkvedshavandeskap.
Gynekologiska tillstånd: Liksom bäckeninfektioner kan tillstånd som endometrios, fibroidumörer eller bäckenärrvävnad (bäckenadhesioner) förtränga äggledarna och störa transporten av ägg, vilket ökar chanserna för utomkvedshavandeskap.
Spiralanvändning: Ungefär hälften av graviditeterna hos kvinnor som använder intrauterina enheter (spiral) kommer att vara placerade utanför livmodern. Det totala antalet kvinnor som blir gravida när de använder spiral är dock extremt lågt. Därför är det totala antalet ektopiska graviditeter relaterade till spiral mycket lågt.
Cigarettrökning: Cigarettrökning runt tidpunkten för befruktningen har också associerats med en ökad risk för utomkvedshavandeskap. Denna risk observerades vara dosberoende, vilket innebär att risken är beroende av den individuella kvinnans vanor och ökar med antalet rökta cigaretter.
Infertilitet: En historia av infertilitet i två eller fler år är också förknippad med en ökad risk för utomkvedshavandeskap.
Andra orsaker:Infektion, medfödda abnormiteter eller tumörer i äggledarna kan öka en kvinnas risk att få en utomkvedshavandeskap.
Diagnostisering av ektopisk graviditet inkluderar ett standardgraviditetstest och fysisk undersökning. Det första steget i diagnosen är en intervju och undersökning av läkaren. Det vanliga andra steget är att erhålla ett kvalitativt (positivt eller negativt för graviditet) eller kvantitativt (mäter hormonnivåer) graviditetstest. Ibland kan läkaren känna en öm massa under bäckenundersökningen. Vid misstanke om utomkvedshavandeskap kan kombinationen av blodhormongraviditetstest och bäckenultraljud vanligtvis hjälpa till att fastställa diagnosen. Transvaginalt ultraljud är det mest användbara testet för att visualisera en ektopisk graviditet. I detta test förs en ultraljudssond in i slidan och bäckenbilder syns på en monitor. Transvaginalt ultraljud kan avslöja graviditetssäcken i antingen en normal (intrauterin) graviditet eller en ektopisk graviditet, men ofta är resultaten inte avgörande. Snarare än en graviditetspåse som innehåller ett synligt embryo, kan undersökningen helt enkelt avslöja en massa i området för äggledarna eller någon annanstans som tyder på, men inte avgörande för, en ektopisk graviditet. Ultraljudet kan också visa frånvaron av graviditet i livmodern.
Graviditetstest är utformade för att upptäcka specifika hormoner; betasubenheten av humant koriongonadotropin (beta-HCG) blodnivåer används också vid diagnos av ektopisk graviditet. Beta-HCG-nivåerna stiger normalt under graviditeten. Ett onormalt mönster i ökningen av detta hormon kan vara en ledtråd till förekomsten av en ektopisk graviditet. I sällsynta fall kan laparoskopi behövas för att bekräfta diagnosen ektopisk graviditet. Under laparoskopi förs visningsinstrument in genom små snitt i bukväggen för att visualisera strukturerna i buken och bäckenet och därigenom avslöja platsen för utomkvedshavandeskapet.
Kirurgisk ingrepp krävs ofta i fall av utomkvedshavandeskap när komplikationer uppstår. Vissa kvinnor absorberar spontant fostret från utomkvedshavandeskapet och har inga uppenbara biverkningar. I dessa fall kan kvinnan observeras utan behandling. Den verkliga förekomsten av spontan upplösning av ektopiska graviditeter är dock okänd. Det är inte möjligt att förutsäga vilka kvinnor som spontant kommer att lösa sina ektopiska graviditeter.
Den mest fruktade komplikationen av en ektopisk graviditet är bristning, vilket leder till inre blödningar, bäcken- och buksmärtor, chock och till och med dödsfall. Därför kan blödning under en ektopisk graviditet kräva omedelbar kirurgisk uppmärksamhet. Blödning beror på bristning av äggledaren eller från blod som läcker från änden av röret när den växande moderkakan eroderar in i venerna och artärerna inuti äggledarväggen. Blod som kommer från röret kan vara mycket irriterande för andra vävnader och organ i bäckenet och buken, och resultera i betydande smärta. Bäckenblodet kan leda till ärrvävnadsbildning som kan resultera i problem med att bli gravid i framtiden. Ärrvävnaden kan också öka risken för framtida ektopiska graviditeter.
Obstetriker-gynekologer (OB-GYN) är de specialister som vanligtvis behandlar ektopiska graviditeter. Emellertid behandlar akutmedicinska specialister och kirurger spruckna ektopiska graviditeter. Om du tror att du kan ha en bruten utomkvedshavandeskap, gå till närmaste akutmottagning omedelbart.
Kirurgisk ingrepp krävs ofta i fall av utomkvedshavandeskap när komplikationer uppstår. Behandlingsalternativ för utomkvedshavandeskap inkluderar observation, laparoskopi, laparotomi och medicinering. Valet av dessa alternativ är individualiserat. Vissa utomkvedshavandeskap kommer att försvinna av sig själva utan att behöva ingripa, medan andra kommer att behöva akut operation på grund av livshotande blödningar. Men på grund av risken för bristning och potentiellt allvarliga konsekvenser, behandlas de flesta kvinnor med en diagnostiserad ektopisk graviditet med mediciner eller kirurgi.
För de som behöver ingripande är den vanligaste behandlingen operation. Två kirurgiska alternativ är tillgängliga; laparotomi och laparoskopi. Laparotomi är en öppen procedur där ett tvärgående (bikinilinje) snitt görs över nedre delen av buken. Laparoskopi innebär att man sätter in tittarinstrument i bäckenet genom små snitt i huden. För många kirurger och patienter är laparoskopi att föredra framför laparotomi på grund av de små snitt som används och den snabba återhämtningen efteråt. Under optimala förhållanden kan ett litet snitt göras i äggledaren och utomkvedshavandeskapet tas bort, vilket lämnar äggledaren intakt. Vissa tillstånd gör dock laparoskopi mindre effektiv eller otillgänglig som ett alternativ. Dessa inkluderar massiv bäckenärrvävnad och för mycket blod i buken eller bäckenet. I vissa fall kan platsen eller omfattningen av skadan kräva att en del av äggledaren, hela röret, äggstocken och till och med livmodern tas bort.
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Medicinsk behandling för utomkvedshavandeskap innebär användning av ett läkemedel mot cancer som kallas metotrexat (Rheumatrex, Trexall). Medicinsk terapi kan också vara framgångsrik vid behandling av vissa grupper av kvinnor som har en ektopisk graviditet. Medicinsk behandlingsmetod innebär användning av ett läkemedel mot cancer som kallas metotrexat (Rheumatrex, Trexall). Detta läkemedel verkar genom att döda de växande cellerna i moderkakan och därigenom inducera missfall av utomkvedshavandeskapet. Vissa patienter kanske inte svarar på metotrexat och kommer att behöva kirurgisk behandling. Metotrexat vinner popularitet på grund av dess höga framgångsfrekvens och låga biverkningsfrekvens.
Det finns vissa faktorer, inklusive storleken på massan i samband med utomkvedshavandeskapet och blodets beta-HCG-koncentrationer som hjälper läkare att avgöra vilka kvinnor som är kandidater för medicinsk snarare än kirurgisk behandling. De optimala kandidaterna för metotrexatbehandling är kvinnor med en beta-subenhetskoncentration (HCG) mindre än eller lika med 5000 mIU/ml. I en korrekt utvald patientpopulation är metotrexatbehandling cirka 90 % effektiv vid behandling av ektopisk graviditet. Det finns inga bevis för att användningen av detta läkemedel orsakar några negativa effekter i efterföljande graviditeter. Ytterligare tester (HCG) beställs vanligtvis för att bekräfta att metotrexatbehandling är effektiv.
Även om det har rapporterats ett fåtal fall av kvinnor som fött barn med kejsarsnitt till levande spädbarn som befann sig utanför livmodern, är detta extremt sällsynt. Chansen att bära en utomkvedshavandeskap till full sikt är så liten och risken för kvinnan så stor att den aldrig kan rekommenderas. Det skulle vara idealiskt om en utomkvedshavandeskap i äggledaren kunde räddas genom operation för att flytta in den i livmodern. Detta koncept har ännu inte blivit accepterat som ett framgångsrikt förfarande. Sammantaget har det skett stora framsteg inom tidig diagnos och behandling av utomkvedshavandeskap, och dödligheten i detta tillstånd har minskat dramatiskt.
Familiär adenomatös polypos (Gardners syndrom)
3 vanliga tarminfektioner (hittas med rätt avföringstestning)
Prebiotika vs. probiotika vs. postbiotika - Vad är skillnaden?
Personlig kost har fortfarande en väg att gå
Recept för citron- och kokosskivor
Sällsynta, allvarliga sjukdomar kan förekomma hos barn med covid-19
Blodprov som används för att diagnostisera cancer
Medan inget blodprov kan diagnostisera cancer, kan vissa blodprov hjälpa till att diagnostisera cancer. Vid misstanke om cancer kan blodprov beställas. Det finns också blodprov som används för att scr
Är det mer sannolikt att kvinnor utvecklar lång COVID?
Forskare fann att olika grupper av symptom kvarstår efter coronavirus-sjukdomen 2019 (COVID-19), med trötthet och högre IL-6-nivåer som är vanliga hos kvinnor. Omkring 75% av patienterna de behandlade
Kolonoskopiprocedur och förberedelser
Illustration av koloskopet i tjocktarmen under en koloskopiprocedur. Vad är en koloskopi? Koloskopi är en procedur som gör det möjligt för en undersökare (vanligtvis en gastroenterolog) att utvärdera