Izvenmaternična nosečnost je znana tudi kot jajcevodna nosečnost, saj se pogosto pojavlja v jajcevodih. Izvenmaternična nosečnost je nosečnost, ki se nahaja zunaj notranje sluznice maternice. Jajcevodi so najpogostejša mesta za zunajmaternično nosečnost.
Trije simptomi (značilnosti) zunajmaternične nosečnosti so bolečine v trebuhu, odsotnost menstruacije (amenoreja) in vaginalna krvavitev. Vendar ima le približno 50 % žensk vse te tri simptome.
Izvenmaternična ali tubalna nosečnost nastane, ko se oplojeno jajčece zaleži v jajcevod ali drugo mesto, namesto da bi nadaljevalo pot v maternico, kjer naj bi se vsadilo. Jajčece se lahko zatakne, če je jajcevod poškodovan, zabrazgotinjen ali popačen.
Dejavniki tveganja za zunajmaternično nosečnost vključujejo predhodno zunajmaternično nosečnost in stanja (operacija, okužba), ki motijo normalno anatomijo jajcevodov. Največje tveganje za zdravje zunajmaternične nosečnosti je ruptura, ki vodi do notranje krvavitve.
Izvenmaternična nosečnost se pojavi v 1%-2% vseh nosečnosti.
Diagnozo zunajmaternične nosečnosti običajno postavimo s krvnimi hormonskimi preiskavami in ultrazvokom medenice.
Možnosti zdravljenja zunajmaternične nosečnosti vključujejo operacijo in zdravila.
Resni vzroki za krvavitev v prvem trimesečju nosečnosti vključujejo:
Če opazite krvavitev v kateri koli fazi nosečnosti, pokličite svojega zdravnika.
Preberite več o krvavitvah med nosečnostjo »
Vse zunajmaternične nosečnosti so lahko nevarne in zahtevajo takojšnjo zdravniško intervencijo. Izvenmaternična nosečnost je zgodnja nosečnost, ki se pojavi zunaj normalne lokacije (maternične sluznice) za nosečnost v razvoju. Večina zunajmaternične nosečnosti se pojavi v jajcevodih. Izvenmaternična nosečnost ne more normalno napredovati in običajno povzroči smrt zarodka ali ploda.
Slika zunajmaternične ali tubalne nosečnosti Izvenmaternična nosečnost (EP) je stanje, v katerem se oplojeno jajčece naseli in raste na katerem koli mestu, razen na notranji sluznici maternice. Velika večina zunajmaterničnih nosečnosti je tako imenovanih cevnih nosečnosti in se zgodi v jajcevodih. Lahko pa se pojavijo na drugih lokacijah, kot so jajčnik, maternični vrat in trebušna votlina. Izvenmaternična nosečnost se pojavi pri približno eni od 1% do 2% vseh nosečnosti. Molarna nosečnost se od zunajmaternične nosečnosti razlikuje po tem, da gre običajno za množico tkiva, pridobljenega iz jajčeca z nepopolnimi genetskimi informacijami, ki zraste v maternici v grozdju podobna masa, ki lahko povzroči simptome nosečnosti.
Glavno tveganje za zdravje zunajmaternične nosečnosti je ruptura, ki vodi do notranje krvavitve. Pred 19. stoletjem je umrljivost (smrtnost) zaradi zunajmaternične nosečnosti presegla 50 %. Do konca 19. stoletja je umrljivost zaradi kirurškega posega padla na pet odstotkov. Statistični podatki kažejo, da se je s trenutnim napredkom pri zgodnjem odkrivanju stopnja umrljivosti izboljšala na manj kot pet od 10.000. Stopnja preživetja zunajmaternične nosečnosti se izboljšuje, čeprav se povečuje tudi pojavnost zunajmaternične nosečnosti. Glavni razlog za slab rezultat je nezgodnje iskanje zdravniške pomoči. Ektopična nosečnost ostaja glavni vzrok smrti zaradi nosečnosti v prvem trimesečju nosečnosti.
V redkih primerih se lahko pojavi zunajmaternična nosečnost hkrati z intrauterino nosečnostjo. To se imenuje heterotopična nosečnost. Incidenca heterotopične nosečnosti se je v zadnjih letih povečala zaradi vse večje uporabe IVF (in vitro oploditve) in drugih tehnologij asistirane reprodukcije (ART).
Za dodatne diagrame in fotografije si oglejte zadnjo referenco, navedeno spodaj.
Simptomi zunajmaternične nosečnosti lahko posnemajo zgodnje znake normalne nosečnosti. Ženska se morda ne zaveda, da je noseča. Trije klasični znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti vključujejo bolečine v trebuhu, odsotnost menstruacije (amenoreja) in vaginalne krvavitve ali občasne krvavitve (pike). Vendar pa približno 50 % žensk z zunajmaternično nosečnostjo ne bo imelo vseh treh znakov. Ti značilni simptomi se pojavijo pri pretrgani zunajmaternični nosečnosti (tistih, ki jih spremlja huda notranja krvavitev) in pri zunajmaternični nosečnosti brez rupture. Čeprav so ti simptomi značilni za zunajmaternično nosečnost, ne pomenijo, da je zunajmaternična nosečnost nujno prisotna in bi lahko predstavljala druga stanja. Pravzaprav se ti simptomi pojavijo tudi pri grozečem splavu (splavu) pri zunajmaternični nosečnosti.
Znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti se običajno pojavijo šest do osem tednov po zadnji normalni menstruaciji, vendar se lahko pojavijo pozneje, če se zunajmaternična nosečnost ne nahaja v jajcevodu. Pri zunajmaternični nosečnosti so lahko prisotni tudi drugi simptomi nosečnosti (na primer slabost in nelagodje v dojkah itd.). Slabost, omotica in občutek omedlevanja pri vstajanju (imenovani tudi skoraj sinkopa) so lahko znaki resne notranje krvavitve in nizkega krvnega tlaka zaradi pretrgane zunajmaternične nosečnosti in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Na žalost nekatere ženske z zunajmaternično nosečnostjo, ki krvavi, ne prepoznajo simptomov zunajmaternične nosečnosti. Njihova diagnoza se odloži, dokler ženska ne pokaže znakov šoka (na primer nizek krvni tlak, šibek in hiter utrip, bleda koža in zmedenost) in jo pogosto odpeljejo na oddelek za nujno pomoč. Ta situacija je nujna medicinska pomoč.
Največji dejavnik tveganja za zunajmaternično nosečnost je zgodovina drugih zunajmaterničnih nosečnosti. Starost: Izvenmaternična nosečnost se lahko pojavi pri kateri koli ženski, katere koli starosti, ki ovulira in je spolno aktivna z moškim partnerjem. Največja verjetnost zunajmaternične nosečnosti je pri ženskah, starih 35-44 let.
Zgodovina: Največji dejavnik tveganja za zunajmaternično nosečnost je predhodna zgodovina zunajmaternične nosečnosti.
Nenormalnosti jajcevodov: Vsaka motnja normalne arhitekture jajcevodov je lahko dejavnik tveganja za tubalno nosečnost ali zunajmaternično nosečnost na drugih lokacijah.
Prejšnje ginekološke operacije: Prejšnji posegi na jajcevodih, kot so sterilizacija jajcevodov ali rekonstruktivni posegi, lahko povzročijo brazgotinjenje in motnje normalne anatomije jajcevodov ter povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost.
Okužbe: Okužba v medenici (vnetna bolezen medenice) je še en dejavnik tveganja za zunajmaternično nosečnost. Okužbe medenice običajno povzročajo spolno prenosljivi organizmi, kot sta klamidija ali N. gonoreje , bakterije, ki povzročajo gonorejo. Vendar pa lahko spolno prenosljive bakterije povzročijo tudi okužbo medenice in povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost. Okužba povzroči zunajmaternično nosečnost s poškodbo ali oviranjem jajcevodov. Običajno je notranja obloga jajcevodov prevlečena z majhnimi lasmi podobnimi izrastki, imenovanimi cilije. Te cilije so pomembne za nemoten transport jajčeca iz jajčnika skozi jajcevod v maternico. Če te cilije poškoduje okužba, je transport jajčec moten. Oplojeno jajčece se lahko usede v jajcevod, ne da bi doseglo maternico, in tako postane zunajmaternična nosečnost. Prav tako lahko brazgotinjenje zaradi okužbe in delna blokada jajcevodov preprečita, da bi jajčece doseglo maternico.
Več spolnih partnerjev: Ker več spolnih partnerjev poveča tveganje za okužbe medenice pri ženskah, je več spolnih partnerjev povezano tudi s povečanim tveganjem za zunajmaternično nosečnost.
Ginekološka stanja: Podobno kot okužbe medenice lahko tudi stanja, kot so endometrioza, fibroidni tumorji ali medenične brazgotine (medenične adhezije), zožijo jajcevode in motijo transport jajčec, s čimer se povečajo možnosti za zunajmaternično nosečnost.
Uporaba IUD: Približno polovica nosečnosti pri ženskah, ki uporabljajo intrauterine pripomočke (IUD), se nahaja zunaj maternice. Vendar pa je skupno število žensk, ki zanosijo med uporabo IUD, izjemno nizko. Zato je skupno število zunajmaterničnih nosečnosti, povezanih z IUD, zelo majhno.
Kajenje cigaret: Kajenje cigaret v času spočetja je bilo povezano tudi s povečanim tveganjem za zunajmaternično nosečnost. Ugotovljeno je bilo, da je to tveganje odvisno od odmerka, kar pomeni, da je tveganje odvisno od navad posamezne ženske in se povečuje s številom pokajenih cigaret.
Neplodnost: Zgodovina neplodnosti dve leti ali več je prav tako povezana s povečanim tveganjem za zunajmaternično nosečnost.
Drugi vzroki:Okužbe, prirojene nepravilnosti ali tumorji jajcevodov lahko povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost pri ženskah.
Diagnoza zunajmaternične nosečnosti vključuje standardni test nosečnosti in fizični pregled. Prvi korak pri diagnozi je razgovor in pregled pri zdravniku. Običajni drugi korak je pridobitev kvalitativnega (pozitivnega ali negativnega za nosečnost) ali kvantitativnega (meri ravni hormonov) testa nosečnosti. Občasno lahko zdravnik med pregledom medenice začuti občutljivo maso. Če sumite na zunajmaternično nosečnost, lahko kombinacija testov nosečnosti v krvi in ultrazvoka medenice običajno pomaga pri postavitvi diagnoze. Transvaginalni ultrazvok je najbolj uporaben test za vizualizacijo zunajmaternične nosečnosti. Pri tem testu se ultrazvočna sonda vstavi v nožnico, slike medenice pa so vidne na monitorju. Transvaginalni ultrazvok lahko razkrije gestacijsko vrečko pri normalni (intrauterini) nosečnosti ali zunajmaternični nosečnosti, vendar pogosto ugotovitve niso dokončne. Namesto gestacijske vrečke, ki vsebuje viden zarodek, lahko pregled preprosto razkrije maso v območju jajcevodov ali drugje, ki kaže na zunajmaternično nosečnost, vendar ne dokončno. Ultrazvok lahko dokaže tudi odsotnost nosečnosti v maternici.
Testi nosečnosti so zasnovani za odkrivanje specifičnih hormonov; beta podenota človeškega horionskega gonadotropina (beta HCG) v krvi se uporablja tudi pri diagnozi zunajmaternične nosečnosti. Raven beta HCG se med nosečnostjo običajno dvigne. Nenormalen vzorec dviga tega hormona je lahko namig za prisotnost zunajmaternične nosečnosti. V redkih primerih bo morda potrebna laparoskopija za potrditev diagnoze zunajmaternične nosečnosti. Med laparoskopijo se instrumenti za gledanje vstavijo skozi majhne reze v trebušni steni, da vizualizirajo strukture v trebuhu in medenici, s čimer se razkrije mesto zunajmaternične nosečnosti.
Kirurški poseg je pogosto potreben v primerih zunajmaternične nosečnosti, ko se pojavijo zapleti. Nekatere ženske spontano absorbirajo plod iz zunajmaternične nosečnosti in nimajo očitnih stranskih učinkov. V teh primerih lahko žensko opazujemo brez zdravljenja. Vendar pa resnična incidenca spontane razrešitve zunajmaternične nosečnosti ni znana. Ni mogoče predvideti, katere ženske bodo spontano rešile zunajmaternično nosečnost.
Najbolj strahovit zaplet zunajmaternične nosečnosti je ruptura, ki vodi do notranje krvavitve, bolečine v medenici in trebuhu, šoka in celo smrti. Zato lahko krvavitev v zunajmaternični nosečnosti zahteva takojšnjo kirurško oskrbo. Krvavitev je posledica rupture jajcevoda ali uhajanja krvi iz konca cevi, ko rastoča posteljica erodira v vene in arterije, ki se nahajajo znotraj stene jajcevoda. Kri, ki prihaja iz cevke, lahko zelo draži druga tkiva in organe v medenici in trebuhu ter povzroči močno bolečino. Medenična kri lahko povzroči nastanek brazgotin, kar lahko povzroči težave z zanositvijo v prihodnosti. Brazgotinsko tkivo lahko poveča tudi tveganje za prihodnjo zunajmaternično nosečnost.
Porodničarji-ginekologi (OB-GYN) so specialisti, ki običajno zdravijo zunajmaternično nosečnost. Vendar pa specialisti urgentne medicine in kirurgi zdravijo pretrgano zunajmaternično nosečnost. Če menite, da imate morda prekinjeno zunajmaternično nosečnost, pojdite takoj v najbližjo urgenco.
Kirurški poseg je pogosto potreben v primerih zunajmaternične nosečnosti, ko se pojavijo zapleti. Možnosti zdravljenja zunajmaternične nosečnosti vključujejo opazovanje, laparoskopijo, laparotomijo in zdravila. Izbira teh možnosti je individualna. Nekatere zunajmaternične nosečnosti bodo minile same od sebe brez kakršnega koli posega, druge pa bodo zaradi življenjsko nevarne krvavitve potrebovale nujno operacijo. Vendar pa se zaradi nevarnosti rupture in potencialno hudih posledic večina žensk z diagnosticirano zunajmaternično nosečnostjo zdravi z zdravili ali operacijo.
Za tiste, ki potrebujejo intervencijo, je najpogostejše zdravljenje operacija. Na voljo sta dve kirurški možnosti; laparotomija in laparoskopija. Laparotomija je odprt poseg, pri katerem se naredi prečni (bikini) rez čez spodnji del trebuha. Laparoskopija vključuje vstavljanje instrumentov za gledanje v medenico skozi drobne zareze na koži. Za mnoge kirurge in bolnike je laparoskopija prednostna kot laparotomija zaradi uporabljenih majhnih rezov in hitrega okrevanja po tem. V optimalnih pogojih je mogoče narediti majhen rez v jajcevodu in odstraniti zunajmaternično nosečnost, pri čemer ostane jajcevod nedotaknjen. Vendar pa je zaradi nekaterih pogojev laparoskopija manj učinkovita ali ni na voljo kot alternativa. Ti vključujejo masivno brazgotinsko tkivo medenice in prekomerno kri v trebuhu ali medenici. V nekaterih primerih lahko lokacija ali obseg poškodbe zahteva odstranitev dela jajcevoda, celotne cevi, jajčnika in celo maternice.
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti vključuje uporabo zdravila proti raku, imenovanega metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Medicinska terapija je lahko uspešna tudi pri zdravljenju določenih skupin žensk, ki imajo zunajmaternično nosečnost. Metoda zdravljenja vključuje uporabo zdravila proti raku, imenovanega metotreksat (Rheumatrex, Trexall). To zdravilo deluje tako, da ubije rastoče celice posteljice in tako povzroči splav zunajmaternične nosečnosti. Nekateri bolniki se morda ne odzovejo na metotreksat in bodo potrebovali kirurško zdravljenje. Metotreksat postaja vse bolj priljubljen zaradi visoke uspešnosti in nizke stopnje stranskih učinkov.
Obstajajo nekateri dejavniki, vključno z velikostjo mase, povezane z zunajmaternično nosečnostjo, in koncentracijami beta HCG v krvi, ki pomagajo zdravnikom pri odločitvi, katere ženske so kandidatke za medicinsko in ne kirurško zdravljenje. Optimalni kandidati za zdravljenje z metotreksatom so ženske s koncentracijo beta podenote (HCG) manjšo ali enako 5000 mIU/mL. Pri pravilno izbrani populaciji bolnikov je zdravljenje z metotreksatom približno 90 % učinkovito pri zdravljenju zunajmaternične nosečnosti. Ni dokazov, da bi uporaba tega zdravila povzročila kakršne koli neželene učinke v naslednjih nosečnostih. Za potrditev učinkovitosti zdravljenja z metotreksatom se običajno naročijo dodatni testi (HCG).
Čeprav je bilo nekaj prijavljenih primerov, ko so ženske rodile s carskim rezom žive dojenčke, ki so se nahajali zunaj maternice, je to izjemno redko. Možnost zanositve zunajmaternične nosečnosti do polnega roka je tako majhna, tveganje za žensko pa tako veliko, da je nikoli ni mogoče priporočiti. Idealno bi bilo, če bi zunajmaternično nosečnost v jajcevodu rešili z operacijo, da bi jo premestili v maternico. Ta koncept še ni postal sprejet kot uspešen postopek. Na splošno je bil dosežen velik napredek pri zgodnji diagnozi in zdravljenju zunajmaternične nosečnosti, stopnja umrljivosti zaradi tega stanja pa se je dramatično zmanjšala.
Krvni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka
Čeprav noben krvni test ne more diagnosticirati raka, lahko nekatere krvne preiskave pomagajo pri diagnozi raka. Če obstaja sum na raka, se lahko naročijo preiskave krvi. Obstajajo tudi krvni testi, k
3 prebavne težave, ki jih signalizirajo bolečine v trebuhu
Upoštevajte bolečino teh bolezni Nekatere prebavne težave se zlahka odpravijo, ne da bi bila potrebna strokovna oskrba. Druga stanja so bolj zapletena in zahtevajo spretno upravljanje in ukrepe za pr
Odnos med IBS in motnjami spanja
Številni bolniki s IBS poročajo o povezavi med kakovostjo njihovega spanca in simptomi IBS. Njihova opažanja potrjujejo raziskave, ki kažejo, da so motnje spanja dobro dokumentirane za ljudi s sindrom
