En ektopisk graviditet er også kjent som en eggledersvangerskap, da den ofte forekommer i egglederne. En ektopisk graviditet er en graviditet som ligger utenfor livmorslimhinnen. Egglederne er de vanligste stedene for en ektopisk graviditet.
De tre symptomene (karakteristikkene) ved ektopisk graviditet er magesmerter, fravær av menstruasjon (amenoré) og vaginal blødning. Imidlertid har bare rundt 50 % av kvinnene alle disse tre symptomene.
Ektopisk eller eggledergraviditet er forårsaket når et befruktet egg setter seg i egglederen eller et annet sted i stedet for å fortsette reisen til livmoren, hvor det er ment å implanteres. Egget kan sette seg fast når en eggleder er skadet, arr eller forvrengt.
Risikofaktorer for ektopisk graviditet inkluderer tidligere svangerskap utenfor livmoren og tilstander (kirurgi, infeksjon) som forstyrrer den normale anatomien til egglederne. Den største helserisikoen ved en ektopisk graviditet er ruptur, som fører til indre blødninger.
Ektopisk graviditet forekommer i 1%-2% av alle graviditeter.
Diagnose av ektopisk graviditet stilles vanligvis ved blodhormonprøver og bekkenultralyd.
Behandlingsalternativer for ektopisk graviditet inkluderer både kirurgi og medisinering.
Alvorlige årsaker til blødning i første trimester av svangerskapet inkluderer:
Kontakt legen din dersom du merker blødninger i løpet av et stadium av svangerskapet.
Les mer om blødning under graviditet »
Alle ektopiske graviditeter kan være farlige, og krever rask medisinsk intervensjon. En ektopisk graviditet er en tidlig graviditet som skjer utenfor det normale stedet (livmorslimhinnen) for en svangerskap under utvikling. De fleste svangerskap utenfor livmoren skjer i egglederne. En ektopisk graviditet kan ikke utvikle seg normalt og resulterer vanligvis i at embryoet eller fosteret dør.
Bilde av en ektopisk graviditet eller graviditet i egglederne En ektopisk graviditet (EP) er en tilstand der et befruktet egg setter seg og vokser på et annet sted enn livmorslimhinnen. De aller fleste svangerskap utenfor livmoren er såkalte eggledersvangerskap og skjer i egglederen. Imidlertid kan de forekomme på andre steder, for eksempel eggstokken, livmorhalsen og bukhulen. En ektopisk graviditet forekommer i omtrent en av 1%-2% av alle graviditeter. En molar graviditet skiller seg fra en ektopisk graviditet ved at det vanligvis er en masse vev avledet fra et egg med ufullstendig genetisk informasjon som vokser i livmoren i en druelignende masse som kan forårsake symptomer på graviditet.
Den største helserisikoen ved ektopisk graviditet er brudd som fører til indre blødninger. Før 1800-tallet oversteg dødeligheten (dødsraten) fra ektopiske graviditeter 50 %. På slutten av 1800-tallet falt dødeligheten til fem prosent på grunn av kirurgisk inngrep. Statistikk antyder at med dagens fremskritt innen tidlig oppdagelse, har dødeligheten forbedret seg til mindre enn fem av 10 000. Overlevelsesraten fra svangerskap utenfor livmoren er i bedring selv om forekomsten av svangerskap utenfor livmoren også øker. Hovedårsaken til et dårlig resultat er manglende evne til å søke tidlig legehjelp. Ektopisk graviditet er fortsatt den viktigste årsaken til graviditetsrelatert død i første trimester av svangerskapet.
I sjeldne tilfeller kan en ektopisk graviditet oppstå samtidig med intrauterin graviditet. Dette omtales som heterotopisk graviditet. Forekomsten av heterotopiske graviditeter har økt de siste årene på grunn av den økende bruken av IVF (in vitro fertilisering) og andre assisterte reproduksjonsteknologier (ART).
For ytterligere diagrammer og bilder, se den siste referansen som er oppført nedenfor.
Symptomer på svangerskap utenfor livmoren kan etterligne de tidlige tegnene på en normal graviditet. Kvinnen er kanskje ikke klar over at hun er gravid. De tre klassiske tegnene og symptomene på ektopisk graviditet inkluderer magesmerter, fravær av menstruasjon (amenoré) og vaginal blødning eller intermitterende blødning (flekking). Imidlertid vil omtrent 50 % av kvinner med ektopisk graviditet ikke ha alle tre tegnene. Disse karakteristiske symptomene forekommer i rupturerte ektopiske svangerskap (de som er ledsaget av alvorlig indre blødning) og ikke-rupturerte ektopiske svangerskap. Men selv om disse symptomene er typiske for en ektopisk graviditet, betyr de ikke at en ektopisk graviditet nødvendigvis er tilstede og kan representere andre forhold. Faktisk forekommer disse symptomene også med en truet abort (abort) i ikke-ektopiske svangerskap.
Tegn og symptomer på en ektopisk graviditet oppstår vanligvis seks til åtte uker etter siste normale menstruasjon, men de kan oppstå senere hvis ektopisk graviditet ikke er lokalisert i egglederen. Andre symptomer på graviditet (for eksempel kvalme og ubehag i brystene osv.) kan også være tilstede under ektopisk graviditet. Svakhet, svimmelhet og en følelse av å besvime ved stående kan (også kalt nesten-synkope) være tegn på alvorlig indre blødning og lavt blodtrykk fra et brutt ektopisk svangerskap og krever øyeblikkelig legehjelp. Dessverre er det noen kvinner med en blødende graviditet utenfor livmoren som ikke kjenner igjen at de har symptomer på graviditet utenfor livmoren. Diagnosen deres blir forsinket til kvinnen viser tegn på sjokk (for eksempel lavt blodtrykk, svak og rask puls, blek hud og forvirring) og blir ofte brakt til en akuttmottak. Denne situasjonen er en medisinsk nødsituasjon.
Den største risikofaktoren for en ektopisk graviditet er en historie med andre svangerskap utenfor livmoren. Alder: Ektopisk graviditet kan forekomme hos enhver kvinne, uansett alder, som har eggløsning og er seksuelt aktiv med en mannlig partner. Den høyeste sannsynligheten for ektopisk graviditet forekommer hos kvinner i alderen 35-44 år.
Logg: Den største risikofaktoren for en ektopisk graviditet er en tidligere historie med et ektopisk svangerskap.
Anormaliteter i egglederen: Enhver forstyrrelse av den normale arkitekturen til egglederne kan være en risikofaktor for eggledergraviditet eller ektopisk graviditet på andre steder.
Tidligere gynekologiske operasjoner: Tidligere kirurgi på egglederne som tubal sterilisering eller rekonstruktive prosedyrer kan føre til arrdannelse og forstyrrelse av den normale anatomien til rørene og øker risikoen for ektopisk graviditet.
Infeksjoner: Infeksjon i bekkenet (bekkenbetennelse) er en annen risikofaktor for ektopisk graviditet. Bekkeninfeksjoner er vanligvis forårsaket av seksuelt overførbare organismer, som klamydia eller N. gonoré , bakteriene som forårsaker gonoré. Imidlertid kan ikke-seksuelt overførbare bakterier også forårsake bekkeninfeksjon og øke risikoen for ektopisk graviditet. Infeksjonen forårsaker en ektopisk graviditet ved å skade eller blokkere egglederne. Normalt er innsiden av egglederne belagt med små hårlignende fremspring kalt flimmerhår. Disse flimmerhårene er viktige for å transportere egget jevnt fra eggstokken gjennom egglederen og inn i livmoren. Hvis disse flimmerhårene blir skadet av infeksjon, blir eggtransporten forstyrret. Det befruktede egget kan sette seg i egglederen uten å nå livmoren, og dermed bli en ektopisk graviditet. På samme måte kan infeksjonsrelatert arrdannelse og delvis blokkering av egglederne også hindre egget i å nå livmoren.
Flere sexpartnere: Fordi det å ha flere seksuelle partnere øker en kvinnes risiko for bekkeninfeksjon, er flere seksuelle partnere også assosiert med en økt risiko for ektopisk graviditet.
Gynekologiske forhold: I likhet med bekkeninfeksjoner, kan tilstander som endometriose, fibroide svulster eller bekkenarrvev (bekkenvedheft) begrense egglederne og forstyrre eggtransporten, og dermed øke sjansene for ektopisk graviditet.
IUD-bruk: Omtrent halvparten av svangerskapene hos kvinner som bruker intrauterin utstyr (IUDs) vil foregå utenfor livmoren. Imidlertid er det totale antallet kvinner som blir gravide mens de bruker spiral ekstremt lavt. Derfor er det totale antallet ektopiske svangerskap relatert til spiral svært lavt.
Sigarettrøyking: Sigarettrøyking rundt unnfangelsestidspunktet har også vært assosiert med økt risiko for ektopisk graviditet. Denne risikoen ble observert å være doseavhengig, noe som betyr at risikoen er avhengig av den enkelte kvinnes vaner og øker med antall sigaretter som røykes.
Infertilitet: En historie med infertilitet i to eller flere år er også assosiert med økt risiko for ektopisk graviditet.
Andre årsaker:Infeksjon, medfødte abnormiteter eller svulster i egglederne kan øke en kvinnes risiko for å ha en ektopisk graviditet.
Diagnostisering av ektopisk graviditet inkluderer en standard graviditetstest og fysisk undersøkelse. Det første trinnet i diagnosen er intervju og undersøkelse av legen. Det vanlige andre trinnet er å få en kvalitativ (positiv eller negativ for graviditet) eller kvantitativ (måler hormonnivåer) graviditetstest. Av og til kan legen kjenne en øm masse under bekkenundersøkelsen. Ved mistanke om ektopisk graviditet kan kombinasjonen av blodhormon-graviditetstester og bekkenultralyd vanligvis bidra til å stille diagnosen. Transvaginal ultralyd er den mest nyttige testen for å visualisere en ektopisk graviditet. I denne testen settes en ultralydsonde inn i skjeden, og bekkenbilder er synlige på en monitor. Transvaginal ultralyd kan avsløre svangerskapssekken i enten en normal (intrauterin) graviditet eller en ektopisk graviditet, men ofte er ikke funnene avgjørende. I stedet for en svangerskapssekk som inneholder et synlig embryo, kan undersøkelsen ganske enkelt avsløre en masse i området av egglederne eller andre steder som tyder på, men ikke avgjørende for, en ektopisk graviditet. Ultralyden kan også demonstrere fravær av graviditet i livmoren.
Graviditetstester er laget for å oppdage spesifikke hormoner; beta-underenheten av humant koriongonadotropin (beta-HCG)-blodnivåer brukes også ved diagnostisering av ektopisk graviditet. Beta-HCG-nivåer stiger normalt under graviditet. Et unormalt mønster i økningen av dette hormonet kan være en pekepinn på tilstedeværelsen av en ektopisk graviditet. I sjeldne tilfeller kan laparoskopi være nødvendig for å bekrefte en diagnose av ektopisk graviditet. Under laparoskopi settes visningsinstrumenter inn gjennom små snitt i bukveggen for å visualisere strukturene i magen og bekkenet, og dermed avsløre stedet for ektopisk graviditet.
Kirurgisk inngrep er ofte nødvendig i tilfeller av ektopisk graviditet når komplikasjoner oppstår. Noen kvinner tar spontant opp fosteret fra ektopisk graviditet og har ingen tilsynelatende bivirkninger. I disse tilfellene kan kvinnen observeres uten behandling. Imidlertid er den sanne forekomsten av spontan oppløsning av ektopiske graviditeter ukjent. Det er ikke mulig å forutsi hvilke kvinner som spontant vil løse sine ektopiske svangerskap.
Den mest fryktede komplikasjonen ved en ektopisk graviditet er ruptur, som fører til indre blødninger, bekken- og magesmerter, sjokk og til og med død. Derfor kan blødning i en ektopisk graviditet kreve umiddelbar kirurgisk oppmerksomhet. Blødning er et resultat av brudd på egglederen eller fra blod som lekker fra enden av røret når den voksende morkaken eroderer inn i venene og arteriene som ligger inne i egglederveggen. Blod som kommer fra røret kan være svært irriterende for andre vev og organer i bekkenet og magen, og resultere i betydelig smerte. Bekkenblodet kan føre til arrvevsdannelse som kan gi problemer med å bli gravid i fremtiden. Arrvevet kan også øke risikoen for fremtidige ektopiske svangerskap.
Fødselslege-gynekologer (OB-GYN) er spesialistene som vanligvis behandler ektopiske svangerskap. Akuttmedisinske spesialister og kirurger behandler imidlertid brutte ektopiske svangerskap. Hvis du tror du kan ha et ødelagt ektopisk svangerskap, gå til nærmeste legevakt med en gang.
Kirurgisk inngrep er ofte nødvendig i tilfeller av ektopisk graviditet når komplikasjoner oppstår. Behandlingsalternativer for ektopisk graviditet inkluderer observasjon, laparoskopi, laparotomi og medisinering. Utvalget av disse alternativene er individualisert. Noen svangerskap utenfor livmoren vil gå over av seg selv uten behov for inngrep, mens andre vil trenge akutt kirurgi på grunn av livstruende blødninger. Men på grunn av risikoen for brudd og potensielt alvorlige konsekvenser, blir de fleste kvinner med en diagnostisert ektopisk graviditet behandlet med medisiner eller kirurgi.
For de som trenger intervensjon er den vanligste behandlingen kirurgi. To kirurgiske alternativer er tilgjengelige; laparotomi og laparoskopi. Laparotomi er en åpen prosedyre hvor et tverrgående (bikinilinje) snitt gjøres over nedre del av magen. Laparoskopi innebærer å sette inn visningsinstrumenter i bekkenet gjennom bittesmå snitt i huden. For mange kirurger og pasienter foretrekkes laparoskopi fremfor laparotomi på grunn av de små snittene som brukes og den raske utvinningen etterpå. Under optimale forhold kan et lite snitt gjøres i egglederen og ektopisk graviditet fjernes, slik at egglederen blir intakt. Imidlertid gjør visse forhold laparoskopi mindre effektiv eller utilgjengelig som et alternativ. Disse inkluderer massivt bekken arrvev og overdreven blod i magen eller bekkenet. I noen tilfeller kan plasseringen eller omfanget av skaden kreve fjerning av en del av egglederen, hele røret, eggstokken og til og med livmoren.
Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.
Medisinsk behandling for ektopisk graviditet innebærer bruk av et kreftmedisin kalt metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Medisinsk terapi kan også være vellykket i å behandle visse grupper kvinner som har en ektopisk graviditet. Medisinsk behandlingsmetode innebærer bruk av et kreftmedisin kalt metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Dette stoffet virker ved å drepe de voksende cellene i morkaken, og induserer dermed abort av ektopisk graviditet. Noen pasienter reagerer kanskje ikke på metotreksat, og vil trenge kirurgisk behandling. Metotreksat blir stadig mer populært på grunn av sin høye suksessrate og lave bivirkninger.
Det er visse faktorer, inkludert størrelsen på massen assosiert med ektopisk graviditet og beta-HCG-konsentrasjoner i blodet som hjelper leger å bestemme hvilke kvinner som er kandidater for medisinsk i stedet for kirurgisk behandling. De optimale kandidatene for metotreksatbehandling er kvinner med en beta-subenhet (HCG) konsentrasjon mindre enn eller lik 5000 mIU/ml. I en riktig utvalgt pasientpopulasjon er metotreksatbehandling omtrent 90 % effektiv ved behandling av ektopisk graviditet. Det er ingen bevis for at bruken av dette stoffet forårsaker noen uønskede effekter i påfølgende svangerskap. Ytterligere tester (HCG) bestilles vanligvis for å bekrefte at metotreksatbehandling er effektiv.
Selv om det har vært noen få rapporterte tilfeller av kvinner som har født med keisersnitt for levende spedbarn som befant seg utenfor livmoren, er dette ekstremt sjeldent. Sjansen for å bære et ektopisk svangerskap til full sikt er så liten, og risikoen for kvinnen så stor at den aldri kan anbefales. Det ville være ideelt hvis en ektopisk graviditet i egglederen kunne reddes ved kirurgi for å flytte den inn i livmoren. Dette konseptet har ennå ikke blitt akseptert som en vellykket prosedyre. Totalt sett har det vært store fremskritt innen tidlig diagnose og behandling av ektopisk graviditet, og dødsraten fra denne tilstanden har sunket dramatisk.
Hvorfor symptomer på IBS kan bli verre under menstruasjonen
Hvis du har menstruasjon, har du kanskje lagt merke til at IBS-symptomene dine endrer seg avhengig av tidspunktet på måneden. Du forestiller deg ikke ting – menstruasjonssyklusen din og alvorlighetsgr
Bekkenbunn og IBS | Intervju med Renae Hunter
Hallo! Jeg er SÅ glad for å gi dere et FANTASTISK intervju om bekkenbunn og IBS jeg hadde med Renae Hunter fra Evidence Sport &Spinal. En ny fysioterapiklinikk åpnet opp i sørøst i Calgary, og jeg ble
Tarmmikrobiom kan spille en rolle i alvorlig COVID-19
Den nåværende globale COVID-19-pandemien er forårsaket av beta-coronavirus alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2), som har smittet over 22,1 millioner og forårsaket 780 tusen
