Mimomaternicové tehotenstvo je tiež známe ako vajíčkovodové tehotenstvo, pretože sa často vyskytuje vo vajíčkovodoch. Mimomaternicové tehotenstvo je tehotenstvo nachádzajúce sa mimo vnútornej výstelky maternice. Vajcovody sú najčastejším miestom mimomaternicového tehotenstva.
Tri symptómy (charakteristiky) mimomaternicového tehotenstva sú bolesť brucha, absencia menštruácie (amenorea) a vaginálne krvácanie. Avšak len asi 50 % žien má všetky tieto tri symptómy.
Mimomaternicové alebo tubárne tehotenstvo je spôsobené, keď sa oplodnené vajíčko usadí vo vajíčkovode alebo inom mieste namiesto toho, aby pokračovalo v ceste do maternice, kde sa má uhniezdiť. Vajíčko sa môže zaseknúť, keď je vajíčkovod poškodený, zjazvený alebo zdeformovaný.
Rizikové faktory pre mimomaternicové tehotenstvo zahŕňajú predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo a stavy (operácia, infekcia), ktoré narušujú normálnu anatómiu vajíčkovodov. Hlavným zdravotným rizikom mimomaternicového tehotenstva je prasknutie, ktoré vedie k vnútornému krvácaniu.
Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje u 1 % až 2 % všetkých tehotenstiev.
Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne stanovuje pomocou krvných hormonálnych testov a ultrazvuku panvy.
Možnosti liečby mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú operáciu aj lieky.
Medzi závažné príčiny krvácania počas prvého trimestra tehotenstva patria:
Ak spozorujete krvácanie počas ktorejkoľvek fázy tehotenstva, zavolajte svojho lekára.
Prečítajte si viac o krvácaní počas tehotenstva »
Všetky mimomaternicové tehotenstvá môžu byť nebezpečné a vyžadujú si rýchly lekársky zásah. Mimomaternicové tehotenstvo je skoré tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje mimo normálneho miesta (výstelky maternice) pre rozvíjajúce sa tehotenstvo. Väčšina mimomaternicových tehotenstiev sa vyskytuje vo vajíčkovodoch. Mimomaternicové tehotenstvo nemôže prebiehať normálne a zvyčajne vedie k smrti embrya alebo plodu.
Obrázok mimomaternicového alebo tubárneho tehotenstva Mimomaternicové tehotenstvo (EP) je stav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko usadí a rastie na akomkoľvek inom mieste, ako je vnútorná výstelka maternice. Prevažná väčšina mimomaternicových tehotenstiev sú takzvané tubárne tehotenstvá a vyskytujú sa vo vajíčkovode. Môžu sa však vyskytovať aj na iných miestach, ako sú vaječníky, krčka maternice a brušná dutina. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje približne u jedného z 1 % až 2 % všetkých tehotenstiev. Molárne tehotenstvo sa líši od mimomaternicového tehotenstva v tom, že je to zvyčajne masa tkaniva pochádzajúca z vajíčka s neúplnou genetickou informáciou, ktorá rastie v maternici vo forme hroznovej hmoty, ktorá môže spôsobiť príznaky tehotenstva.
Hlavným zdravotným rizikom mimomaternicového tehotenstva je prasknutie vedúce k vnútornému krvácaniu. Pred 19. storočím úmrtnosť (úmrtnosť) na mimomaternicové tehotenstvá presahovala 50 %. Koncom 19. storočia klesla úmrtnosť v dôsledku chirurgického zákroku na päť percent. Štatistiky naznačujú, že so súčasným pokrokom vo včasnej detekcii sa úmrtnosť zlepšila na menej ako päť z 10 000. Miera prežitia mimomaternicových tehotenstiev sa zlepšuje, aj keď sa zvyšuje aj výskyt mimomaternicových tehotenstiev. Hlavným dôvodom zlého výsledku je neschopnosť včas vyhľadať lekársku pomoc. Mimomaternicové tehotenstvo zostáva hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s tehotenstvom v prvom trimestri tehotenstva.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť mimomaternicové tehotenstvo súčasne s vnútromaternicovým tehotenstvom. Toto sa označuje ako heterotopické tehotenstvo. Výskyt heterotopických tehotenstiev v posledných rokoch vzrástol v dôsledku narastajúceho používania IVF (in vitro fertilizácia) a iných technológií asistovanej reprodukcie (ART).
Ďalšie diagramy a fotografie nájdete v poslednej referencii uvedenej nižšie.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu napodobňovať skoré príznaky normálneho tehotenstva. Žena si nemusí byť vedomá, že je tehotná. Tri klasické znaky a príznaky mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú bolesť brucha, absenciu menštruácie (amenorea) a vaginálne krvácanie alebo intermitentné krvácanie (špinenie). Avšak asi 50% žien s mimomaternicovým tehotenstvom nebude mať všetky tri znaky. Tieto charakteristické symptómy sa vyskytujú pri prasknutých mimomaternicových tehotenstvách (sprevádzaných závažným vnútorným krvácaním) a pri mimomaternicových tehotenstvách bez prerušenia. Aj keď sú tieto príznaky typické pre mimomaternicové tehotenstvo, neznamenajú, že mimomaternicové tehotenstvo je nevyhnutne prítomné a môže predstavovať iné stavy. V skutočnosti sa tieto príznaky vyskytujú aj pri hroziacom potrate (potrat) pri neektopických tehotenstvách.
Príznaky a symptómy mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne vyskytujú šesť až osem týždňov po poslednej normálnej menštruácii, ale môžu sa objaviť aj neskôr, ak sa mimomaternicové tehotenstvo nenachádza vo vajíčkovode. Pri mimomaternicovom tehotenstve môžu byť prítomné aj iné príznaky tehotenstva (napríklad nevoľnosť a nepohodlie v prsníkoch atď.). Slabosť, závraty a pocit na omdletie pri postavení sa môžu (tiež nazývané takmer synkopa) byť príznakmi vážneho vnútorného krvácania a nízkeho krvného tlaku z prasknutého mimomaternicového tehotenstva a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Bohužiaľ, niektoré ženy s krvácajúcim mimomaternicovým tehotenstvom nerozpoznajú, že majú príznaky mimomaternicového tehotenstva. Ich diagnóza sa oneskorí, kým žena neprejaví známky šoku (napríklad nízky krvný tlak, slabý a rýchly pulz, bledá pokožka a zmätenosť) a často je privezená na pohotovosť. Táto situácia je zdravotnou pohotovosťou.
Najväčším rizikovým faktorom pre mimomaternicové tehotenstvo je história iných mimomaternicových tehotenstiev. Vek: Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyskytnúť u každej ženy v akomkoľvek veku, ktorá ovuluje a je sexuálne aktívna s mužským partnerom. Najvyššia pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva sa vyskytuje u žien vo veku 35-44 rokov.
História: Najväčším rizikovým faktorom pre mimomaternicové tehotenstvo je predchádzajúca anamnéza mimomaternicového tehotenstva.
Anomálie vajíčkovodov: Akékoľvek narušenie normálnej architektúry vajcovodov môže byť rizikovým faktorom tubulárneho tehotenstva alebo mimomaternicového tehotenstva na iných miestach.
Predchádzajúce gynekologické operácie: Predchádzajúce operácie na vajíčkovodoch, ako napríklad sterilizácia alebo rekonštrukčné zákroky, môžu viesť k zjazveniu a narušeniu normálnej anatómie trubíc a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.
Infekcie: Infekcia v panve (zápalové ochorenie panvy) je ďalším rizikovým faktorom mimomaternicového tehotenstva. Panvové infekcie sú zvyčajne spôsobené pohlavne prenosnými organizmami, ako sú chlamýdie alebo N. gonorrhoeae , baktérie, ktoré spôsobujú kvapavku. Nepohlavne prenosné baktérie však môžu spôsobiť aj infekciu panvy a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva. Infekcia spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo tým, že poškodí alebo upchá vajíčkovody. Normálne je vnútorná výstelka vajcovodov pokrytá malými vlasovými výbežkami nazývanými riasinky. Tieto riasinky sú dôležité na hladký transport vajíčka z vaječníka cez vajcovod do maternice. Ak sú tieto riasinky poškodené infekciou, naruší sa transport vajíčka. Oplodnené vajíčko sa môže usadiť vo vajcovode bez toho, aby sa dostalo do maternice, čím sa stane mimomaternicové tehotenstvo. Podobne zjazvenie spôsobené infekciou a čiastočné zablokovanie vajcovodov môžu tiež zabrániť tomu, aby sa vajíčko dostalo do maternice.
Viacerí sexuálni partneri: Keďže viacero sexuálnych partnerov zvyšuje u žien riziko infekcií panvy, viacero sexuálnych partnerov sa spája aj so zvýšeným rizikom mimomaternicového tehotenstva.
Gynekologické stavy: Podobne ako panvové infekcie, aj stavy ako endometrióza, fibroidné nádory alebo tkanivo jazvy panvy (zrasty panvy), môžu zúžiť vajíčkovody a narušiť transport vajíčok, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.
Použitie vnútromaternicového telieska: Približne polovica tehotenstiev u žien používajúcich vnútromaternicové teliesko (IUD) bude lokalizovaná mimo maternice. Celkový počet žien, ktoré otehotnejú počas používania IUD, je však extrémne nízky. Preto je celkový počet mimomaternicových tehotenstiev súvisiacich s IUD veľmi nízky.
Fajčenie cigariet: Fajčenie cigariet v čase počatia je tiež spojené so zvýšeným rizikom mimomaternicového tehotenstva. Toto riziko bolo pozorované ako závislé od dávky, čo znamená, že riziko závisí od individuálnych návykov ženy a zvyšuje sa s počtom vyfajčených cigariet.
Neplodnosť: Anamnéza neplodnosti trvajúca dva alebo viac rokov je tiež spojená so zvýšeným rizikom mimomaternicového tehotenstva.
Iné príčiny:Infekcia, vrodené abnormality alebo nádory vajcovodov môžu u ženy zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.
Diagnostika mimomaternicového tehotenstva zahŕňa štandardný tehotenský test a fyzické vyšetrenie. Prvým krokom v diagnostike je rozhovor a vyšetrenie lekárom. Zvyčajným druhým krokom je získanie kvalitatívneho (pozitívneho alebo negatívneho na tehotenstvo) alebo kvantitatívneho (meria hladiny hormónov) tehotenského testu. Príležitostne môže lekár počas vyšetrenia panvy cítiť citlivú hmotu. Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, kombinácia tehotenských testov krvných hormónov a ultrazvuku panvy môže zvyčajne pomôcť pri stanovení diagnózy. Transvaginálny ultrazvuk je najužitočnejším testom na vizualizáciu mimomaternicového tehotenstva. Pri tomto teste sa do vagíny vloží ultrazvuková sonda a na monitore sú viditeľné snímky panvy. Transvaginálny ultrazvuk môže odhaliť gestačný vak buď v normálnom (vnútromaternicovom) tehotenstve alebo mimomaternicovom tehotenstve, ale často nie sú nálezy presvedčivé. Namiesto gestačného vaku obsahujúceho viditeľné embryo môže vyšetrenie jednoducho odhaliť masu v oblasti vajíčkovodov alebo inde, ktorá naznačuje, ale nie je presvedčivá pre mimomaternicové tehotenstvo. Ultrazvuk môže tiež preukázať absenciu tehotenstva v maternici.
Tehotenské testy sú určené na zistenie špecifických hormónov; beta podjednotka hladín ľudského chorionického gonadotropínu (beta HCG) v krvi sa používa aj pri diagnostike mimomaternicového tehotenstva. Hladiny beta HCG počas tehotenstva zvyčajne stúpajú. Abnormálny vzorec vzostupu tohto hormónu môže byť kľúčom k prítomnosti mimomaternicového tehotenstva. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná laparoskopia na potvrdenie diagnózy mimomaternicového tehotenstva. Počas laparoskopie sa cez malé rezy v brušnej stene zavedú zobrazovacie nástroje na vizualizáciu štruktúr v bruchu a panve, čím sa odhalí miesto mimomaternicového tehotenstva.
Chirurgický zákrok je často potrebný v prípadoch mimomaternicového tehotenstva, keď nastanú komplikácie. Niektoré ženy spontánne absorbujú plod z mimomaternicového tehotenstva a nemajú žiadne zjavné vedľajšie účinky. V týchto prípadoch môže byť žena pozorovaná bez liečby. Skutočný výskyt spontánneho vymiznutia mimomaternicových tehotenstiev však nie je známy. Nie je možné predpovedať, ktoré ženy spontánne vyriešia svoje mimomaternicové tehotenstvo.
Najobávanejšou komplikáciou mimomaternicového tehotenstva je prasknutie, ktoré vedie k vnútornému krvácaniu, bolestiam panvy a brucha, šoku a dokonca k smrti. Preto môže krvácanie pri mimomaternicovom tehotenstve vyžadovať okamžitú chirurgickú starostlivosť. Krvácanie je výsledkom prasknutia vajíčkovodu alebo krvi vytekajúcej z konca rúrky, keď rastúca placenta eroduje do žíl a tepien umiestnených vo vnútri steny vajíčkovodu. Krv prichádzajúca z hadičky môže veľmi dráždiť iné tkanivá a orgány v panve a bruchu a môže spôsobiť výraznú bolesť. Panvová krv môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva, čo môže mať za následok problémy s otehotnením v budúcnosti. Zjazvené tkanivo môže tiež zvýšiť riziko budúcich mimomaternicových tehotenstiev.
Pôrodníci-gynekológovia (OB-GYN) sú špecialisti, ktorí zvyčajne liečia mimomaternicové tehotenstvá. Špecialisti na urgentnú medicínu a chirurgovia však liečia prasknuté mimomaternicové tehotenstvá. Ak si myslíte, že by ste mohli mať prerušené mimomaternicové tehotenstvo, okamžite navštívte najbližšiu pohotovosť.
Chirurgický zákrok je často potrebný v prípadoch mimomaternicového tehotenstva, keď nastanú komplikácie. Možnosti liečby mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú pozorovanie, laparoskopiu, laparotómiu a medikáciu. Výber týchto možností je individuálny. Niektoré mimomaternicové tehotenstvá sa vyriešia samé bez potreby akéhokoľvek zásahu, zatiaľ čo iné budú potrebovať urgentný chirurgický zákrok kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu. Avšak kvôli riziku prasknutia a potenciálne hrozným následkom je väčšina žien s diagnostikovaným mimomaternicovým tehotenstvom liečená liekmi alebo chirurgickým zákrokom.
Pre tých, ktorí vyžadujú zásah, je najbežnejšou liečbou chirurgický zákrok. K dispozícii sú dve chirurgické možnosti; laparotómia a laparoskopia. Laparotómia je otvorený postup, pri ktorom sa cez spodnú časť brucha vedie priečny rez (línia bikín). Laparoskopia zahŕňa vkladanie zobrazovacích nástrojov do panvy cez drobné rezy v koži. Pre mnohých chirurgov a pacientov je laparoskopia uprednostňovaná pred laparotómiou kvôli malým použitým rezom a následnému rýchlemu zotaveniu. Za optimálnych podmienok je možné urobiť malý rez vo vajíčkovode a odstrániť mimomaternicové tehotenstvo, pričom vajíčkovod zostane neporušený. Niektoré stavy však spôsobujú, že laparoskopia je menej účinná alebo nedostupná ako alternatíva. Patrí medzi ne masívne tkanivo jazvy na panve a nadmerná krv v bruchu alebo panve. V niektorých prípadoch si miesto alebo rozsah poškodenia môže vyžadovať odstránenie časti vajcovodu, celej trubice, vaječníka a dokonca aj maternice.
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.
Medikamentózna liečba mimomaternicového tehotenstva zahŕňa použitie protirakovinového lieku nazývaného metotrexát (Rheumatrex, Trexall). Medikamentózna terapia môže byť úspešná aj pri liečbe určitých skupín žien, ktoré majú mimomaternicové tehotenstvo. Liečebná metóda zahŕňa použitie protirakovinového lieku nazývaného metotrexát (Rheumatrex, Trexall). Tento liek účinkuje tak, že zabíja rastúce bunky placenty, čím vyvoláva mimomaternicový potrat. Niektorí pacienti nemusia reagovať na metotrexát a budú vyžadovať chirurgickú liečbu. Metotrexát si získava na popularite kvôli vysokej úspešnosti a nízkej miere vedľajších účinkov.
Existujú určité faktory, vrátane veľkosti hmoty spojenej s mimomaternicovým tehotenstvom a koncentrácie beta HCG v krvi, ktoré pomáhajú lekárom rozhodnúť, ktoré ženy sú kandidátkami na lekársku, a nie chirurgickú liečbu. Optimálnymi kandidátmi na liečbu metotrexátom sú ženy s koncentráciou beta-podjednotky (HCG) menšou alebo rovnou 5 000 mIU/ml. U správne vybranej populácie pacientov je liečba metotrexátom pri liečbe mimomaternicovej gravidity približne 90 %. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by užívanie tohto lieku vyvolávalo nejaké nepriaznivé účinky v nasledujúcich tehotenstvách. Na potvrdenie účinnosti liečby metotrexátom sa zvyčajne predpisujú ďalšie testy (HCG).
Hoci bolo hlásených niekoľko prípadov žien, ktoré porodili cisárskym rezom živé deti, ktoré sa nachádzali mimo maternice, je to extrémne zriedkavé. Šanca donosiť mimomaternicové tehotenstvo až do úplného termínu je taká vzdialená a riziko pre ženu také veľké, že to nikdy nemožno odporučiť. Ideálne by bolo, keby sa mimomaternicové tehotenstvo vo vajíčkovode podarilo zachrániť operáciou, ktorá by ho premiestnila do maternice. Tento koncept ešte nebol prijatý ako úspešný postup. Celkovo sa dosiahol veľký pokrok vo včasnej diagnostike a liečbe mimomaternicového tehotenstva a úmrtnosť na tento stav sa dramaticky znížila.
Zvážte probiotiká ako neinvazívnu liečbu gastrointestinálnych porúch
Jedlo selektívne ovplyvňuje črevné mikróby, tvrdí štúdia
Ako pripraviť akýkoľvek recept na zdravé črevo
Časť 2:Ako zvládnuť elementárnu diétu
Fakty o zápalovom ochorení čriev a črevnom mikrobióme
Metabarové kódovanie DNA by mohlo zlepšiť analýzu ľudskej stravy
Navigácia v období sviatkov:3 tipy, ako sa vyhnúť bežným žalúdočným problémom
Verili by ste, že je tu opäť to ročné obdobie? Koniec novembra odštartuje sviatočné obdobie plné príležitostí na párty, ktoré oslavujú priateľov, rodinu a áno, jedlo. Aj pri všetkej sviatočnej nálad
Rakovina pankreasu
Rakovina pankreasu je abnormálny, nekontrolovaný rast buniek v pankrease. „Rakovina pankreasu“ je široký pojem pre akýkoľvek typ rakoviny, ktorý začína v pankrease. Existuje mnoho rôznych typov rakov
Akých je päť typov Crohnovej choroby?
Čo je Crohnova choroba? Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev s piatimi typmi, ktoré sú klasifikované podľa symptómov a celkovej lokalizácie zápalu v črevo. Crohnova choroba je chronické oc