En graviditet uden for livmoderen er også kendt som en æggeledernesgraviditet, da den ofte forekommer i æggelederne. En graviditet uden for livmoderen er en graviditet placeret uden for livmoderens indre slimhinde. Æggelederne er de mest almindelige steder for en ektopisk graviditet.
De tre symptomer (karakteristika) ved graviditet uden for livmoderen er mavesmerter, fravær af menstruation (amenoré) og vaginal blødning. Men kun omkring 50 % af kvinderne har alle disse tre symptomer.
Graviditet uden for livmoderen eller æggelederne er forårsaget, når et befrugtet æg sætter sig fast i en æggeleder eller et andet sted i stedet for at fortsætte sin rejse til livmoderen, hvor det er meningen, at det skal implanteres. Ægget kan sætte sig fast, når en æggeleder er beskadiget, arret eller forvrænget.
Risikofaktorer for graviditet uden for livmoderen omfatter tidligere graviditeter uden for livmoderen og tilstande (kirurgi, infektion), der forstyrrer den normale anatomi af æggelederne. Den største sundhedsrisiko ved en ektopisk graviditet er brud, hvilket fører til indre blødninger.
Ektopisk graviditet forekommer i 1%-2% af alle graviditeter.
Diagnose af graviditet uden for livmoderen stilles normalt ved blodhormonprøver og bækken-ultralyd.
Behandlingsmuligheder for ektopisk graviditet omfatter både kirurgi og medicin.
Alvorlige årsager til blødning i graviditetens første trimester omfatter:
Ring til din læge, hvis du bemærker nogen blødning under et hvilket som helst stadium af graviditeten.
Læs mere om blødning under graviditet »
Alle graviditeter uden for livmoderen kan være farlige og kræver hurtig medicinsk intervention. En ektopisk graviditet er en tidlig graviditet, der forekommer uden for det normale sted (livmoderslimhinden) for en graviditet under udvikling. De fleste graviditeter uden for livmoderen forekommer i æggelederne. En graviditet uden for livmoderen kan ikke udvikle sig normalt og resulterer typisk i embryonets eller fosterets død.
Billede af en graviditet uden for livmoderen eller i æggelederne En ektopisk graviditet (EP) er en tilstand, hvor et befrugtet æg sætter sig og vokser et hvilket som helst andet sted end livmoderens indre slimhinde. Langt de fleste graviditeter uden for livmoderen er såkaldte æggeledernesgraviditeter og forekommer i æggelederen. De kan dog forekomme andre steder, såsom æggestokken, livmoderhalsen og bughulen. En ektopisk graviditet forekommer i omkring én ud af 1%-2% af alle graviditeter. En molar graviditet adskiller sig fra en graviditet uden for livmoderen ved, at det sædvanligvis er en masse af væv afledt af et æg med ufuldstændig genetisk information, der vokser i livmoderen i en druelignende masse, der kan forårsage symptomer på graviditet.
Den største sundhedsrisiko ved graviditet uden for livmoderen er brud, der fører til indre blødninger. Før det 19. århundrede oversteg dødeligheden (dødsraten) fra ektopiske graviditeter 50 %. I slutningen af det 19. århundrede faldt dødeligheden til fem procent på grund af kirurgisk indgreb. Statistikker tyder på, at dødeligheden med de nuværende fremskridt inden for tidlig opdagelse er forbedret til mindre end fem ud af 10.000. Overlevelsesraten fra graviditet uden for livmoderen er i bedring, selvom forekomsten af graviditeter uden for livmoderen også er stigende. Hovedårsagen til et dårligt resultat er manglende tidlig lægehjælp. Ektopisk graviditet er fortsat den hyppigste årsag til graviditetsrelateret død i graviditetens første trimester.
I sjældne tilfælde kan en ektopisk graviditet forekomme samtidig med en intrauterin graviditet. Dette kaldes heterotopisk graviditet. Hyppigheden af heterotopiske graviditeter er steget i de senere år på grund af den stigende brug af IVF (in vitro fertilisering) og andre assisterede reproduktionsteknologier (ART'er).
For yderligere diagrammer og fotos, se venligst den sidste reference nedenfor.
Symptomer på graviditet uden for livmoderen kan efterligne de tidlige tegn på en normal graviditet. Kvinden er måske ikke klar over, at hun er gravid. De tre klassiske tegn og symptomer på graviditet uden for livmoderen inkluderer mavesmerter, fravær af menstruation (amenoré) og vaginal blødning eller intermitterende blødning (pletblødning). Men omkring 50% af kvinder med en ektopisk graviditet vil ikke have alle tre tegn. Disse karakteristiske symptomer forekommer i sprængte graviditeter uden for livmoderen (dem, der ledsages af alvorlige indre blødninger) og ikke-brudte graviditeter uden for livmoderen. Selvom disse symptomer er typiske for en graviditet uden for livmoderen, betyder de ikke, at en graviditet uden for livmoderen nødvendigvis er til stede og kan repræsentere andre tilstande. Faktisk forekommer disse symptomer også med en truende abort (abort) i ikke-ektopiske graviditeter.
Tegnene og symptomerne på en graviditet uden for livmoderen opstår typisk seks til otte uger efter den sidste normale menstruation, men de kan opstå senere, hvis graviditeten uden for livmoderen ikke er placeret i æggelederen. Andre symptomer på graviditet (f.eks. kvalme og ubehag i brystet osv.) kan også være til stede under ektopisk graviditet. Svaghed, svimmelhed og en følelse af at besvime ved stående kan (også kaldet nærsynkope) være tegn på alvorlig indre blødning og lavt blodtryk fra en bristet graviditet uden for livmoderen og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Desværre erkender nogle kvinder med en blødende graviditet uden for livmoderen ikke, at de har symptomer på graviditet uden for livmoderen. Deres diagnose forsinkes, indtil kvinden viser tegn på chok (f.eks. lavt blodtryk, svag og hurtig puls, bleg hud og forvirring) og bliver ofte bragt til en skadestue. Denne situation er en medicinsk nødsituation.
Den største risikofaktor for en graviditet uden for livmoderen er en historie med andre ektopiske graviditeter. Alder: Ektopisk graviditet kan forekomme hos enhver kvinde, uanset aldre, som har ægløsning og er seksuelt aktiv med en mandlig partner. Den højeste sandsynlighed for ektopisk graviditet forekommer hos kvinder i alderen 35-44 år.
Historie: Den største risikofaktor for en ektopisk graviditet er en tidligere graviditet uden for livmoderen.
Æggelederabnormiteter: Enhver forstyrrelse af den normale arkitektur af æggelederne kan være en risikofaktor for en æggeledernes graviditet eller ektopisk graviditet andre steder.
Tidligere gynækologiske operationer: Tidligere operationer på æggelederne, såsom sterilisering af æggelederne eller rekonstruktive procedurer, kan føre til ardannelse og forstyrrelse af rørenes normale anatomi og øger risikoen for en ektopisk graviditet.
Infektioner: Infektion i bækkenet (bækkenbetændelse) er en anden risikofaktor for ektopisk graviditet. Bækkeninfektioner er normalt forårsaget af seksuelt overførte organismer, såsom klamydia eller N. gonoré , de bakterier, der forårsager gonoré. Ikke-seksuelt overførte bakterier kan dog også forårsage bækkeninfektion og øge risikoen for en ektopisk graviditet. Infektionen forårsager en ektopisk graviditet ved at beskadige eller blokere æggelederne. Normalt er den indre foring af æggelederne belagt med små hårlignende fremspring kaldet cilia. Disse cilia er vigtige for at transportere ægget jævnt fra æggestokken gennem æggelederen og ind i livmoderen. Hvis disse cilia er beskadiget af infektion, bliver ægtransporten forstyrret. Det befrugtede æg kan sætte sig i æggelederen uden at nå livmoderen og dermed blive en graviditet uden for livmoderen. Ligeledes kan infektionsrelateret ardannelse og delvis blokering af æggelederne også forhindre ægget i at nå livmoderen.
Flere sexpartnere: Fordi at have flere seksuelle partnere øger en kvindes risiko for bækkeninfektioner, er flere seksuelle partnere også forbundet med en øget risiko for ektopisk graviditet.
Gynækologiske tilstande: Ligesom bækkeninfektioner kan tilstande som endometriose, fibroide tumorer eller bækken-arvæv (bækkensammenhæng) indsnævre æggelederne og forstyrre ægtransporten og derved øge chancerne for en ektopisk graviditet.
IUD-brug: Cirka halvdelen af graviditeterne hos kvinder, der bruger intrauterin udstyr (IUD'er), vil være placeret uden for livmoderen. Det samlede antal kvinder, der bliver gravide, mens de bruger spiral, er dog ekstremt lavt. Derfor er det samlede antal ektopiske graviditeter relateret til spiral meget lavt.
Cigaretterygning: Cigaretrygning omkring undfangelsestidspunktet har også været forbundet med en øget risiko for ektopisk graviditet. Denne risiko blev observeret at være dosisafhængig, hvilket betyder, at risikoen er afhængig af den enkelte kvindes vaner og stiger med antallet af røget cigaretter.
Infertilitet: En historie med infertilitet i to eller flere år er også forbundet med en øget risiko for graviditet uden for livmoderen.
Andre årsager:Infektion, medfødte abnormiteter eller tumorer i æggelederne kan øge en kvindes risiko for at få en ektopisk graviditet.
Diagnosticering af ektopisk graviditet omfatter en standardgraviditetstest og fysisk undersøgelse. Første trin i diagnosen er en samtale og undersøgelse af lægen. Det sædvanlige andet trin er at opnå en kvalitativ (positiv eller negativ for graviditet) eller kvantitativ (måler hormonniveauer) graviditetstest. Af og til kan lægen mærke en øm masse under bækkenundersøgelsen. Hvis der er mistanke om en graviditet uden for livmoderen, kan kombinationen af blodhormon-graviditetstest og bækken-ultralyd normalt være med til at stille diagnosen. Transvaginal ultralyd er den mest nyttige test til at visualisere en ektopisk graviditet. I denne test indsættes en ultralydssonde i skeden, og bækkenbilleder er synlige på en skærm. Transvaginal ultralyd kan afsløre svangerskabssækken i enten en normal (intrauterin) graviditet eller en ektopisk graviditet, men ofte er resultaterne ikke afgørende. I stedet for en svangerskabssæk, der indeholder et synligt embryo, kan undersøgelsen blot afsløre en masse i området af æggelederne eller andre steder, der tyder på, men ikke afgørende for, en ektopisk graviditet. Ultralyden kan også demonstrere fraværet af graviditet i livmoderen.
Graviditetstests er designet til at opdage specifikke hormoner; beta-underenheden af humant choriongonadotropin (beta-HCG)-blodniveauer bruges også til diagnosticering af ektopisk graviditet. Beta-HCG-niveauer stiger normalt under graviditeten. Et unormalt mønster i stigningen af dette hormon kan være et fingerpeg om tilstedeværelsen af en ektopisk graviditet. I sjældne tilfælde kan laparoskopi være nødvendig for at bekræfte en diagnose af ektopisk graviditet. Under laparoskopi indsættes visningsinstrumenter gennem små snit i bugvæggen for at visualisere strukturerne i maven og bækkenet, og derved afsløre stedet for ektopisk graviditet.
Kirurgisk indgreb er ofte påkrævet i tilfælde af ektopisk graviditet, når der opstår komplikationer. Nogle kvinder absorberer spontant fosteret fra den ektopiske graviditet og har ingen synlige bivirkninger. I disse tilfælde kan kvinden observeres uden behandling. Den sande forekomst af spontan opløsning af ektopiske graviditeter er imidlertid ukendt. Det er ikke muligt at forudsige, hvilke kvinder der spontant vil løse deres ektopiske graviditeter.
Den mest frygtede komplikation ved en graviditet uden for livmoderen er brud, hvilket fører til indre blødninger, bækken- og mavesmerter, chok og endda død. Derfor kan blødning i en ektopisk graviditet kræve øjeblikkelig kirurgisk behandling. Blødning skyldes brud på æggelederen eller fra blod, der lækker fra enden af røret, når den voksende placenta eroderer ind i venerne og arterierne, der er placeret inde i æggelederens væg. Blod, der kommer fra røret, kan være meget irriterende for andre væv og organer i bækkenet og maven og resultere i betydelige smerter. Bækkenblodet kan føre til arvævsdannelse, der kan resultere i problemer med at blive gravid i fremtiden. Arvævet kan også øge risikoen for fremtidige ektopiske graviditeter.
Fødselslæge-gynækologer (OB-GYN) er de specialister, der typisk behandler graviditet uden for livmoderen. Imidlertid behandler akutmedicinske specialister og kirurger sprængte ektopiske graviditeter. Hvis du tror, du kan have en bristet graviditet uden for livmoderen, skal du straks til din nærmeste skadestue.
Kirurgisk indgreb er ofte påkrævet i tilfælde af ektopisk graviditet, når der opstår komplikationer. Behandlingsmuligheder for ektopisk graviditet omfatter observation, laparoskopi, laparotomi og medicin. Udvælgelsen af disse muligheder er individualiseret. Nogle graviditeter uden for livmoderen vil forsvinde af sig selv uden behov for indgreb, mens andre vil have behov for akut operation på grund af livstruende blødninger. Men på grund af risikoen for brud og potentielt alvorlige konsekvenser behandles de fleste kvinder med en diagnosticeret graviditet uden for livmoderen med medicin eller kirurgi.
For dem, der har brug for intervention, er den mest almindelige behandling kirurgi. To kirurgiske muligheder er tilgængelige; laparotomi og laparoskopi. Laparotomi er en åben procedure, hvorved der laves et tværgående (bikinilinje) snit på tværs af den nederste del af maven. Laparoskopi involverer indsættelse af visningsinstrumenter i bækkenet gennem små snit i huden. For mange kirurger og patienter foretrækkes laparoskopi frem for laparotomi på grund af de små snit, der anvendes, og den hurtige bedring efterfølgende. Under optimale forhold kan der laves et lille snit i æggelederen og den ektopiske graviditet fjernes, hvorved æggelederen efterlades intakt. Men visse forhold gør laparoskopi mindre effektiv eller utilgængelig som et alternativ. Disse omfatter massivt bækken arvæv og overdreven blod i maven eller bækkenet. I nogle tilfælde kan placeringen eller omfanget af skaden kræve fjernelse af en del af æggelederen, hele røret, æggestokken og endda livmoderen.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Medicinsk behandling af graviditet uden for livmoderen involverer brugen af et lægemiddel mod kræft kaldet methotrexat (Rheumatrex, Trexall). Medicinsk terapi kan også være vellykket til behandling af visse grupper af kvinder, der har en graviditet uden for livmoderen. Medicinsk behandlingsmetode indebærer brugen af et kræftlægemiddel kaldet methotrexat (Rheumatrex, Trexall). Dette lægemiddel virker ved at dræbe de voksende celler i moderkagen, og derved inducere abort af den ektopiske graviditet. Nogle patienter reagerer muligvis ikke på methotrexat og vil kræve kirurgisk behandling. Methotrexat vinder popularitet på grund af dets høje succesrate og lave antal bivirkninger.
Der er visse faktorer, herunder størrelsen af massen forbundet med den ektopiske graviditet og blodets beta-HCG-koncentrationer, der hjælper læger med at beslutte, hvilke kvinder der er kandidater til medicinsk snarere end kirurgisk behandling. De optimale kandidater til methotrexatbehandling er kvinder med en beta-underenhed (HCG) koncentration mindre end eller lig med 5000 mIU/ml. I en korrekt udvalgt patientpopulation er methotrexatbehandling omkring 90 % effektiv til behandling af ektopisk graviditet. Der er ingen beviser for, at brugen af dette lægemiddel forårsager nogen bivirkninger i efterfølgende graviditeter. Yderligere tests (HCG) bestilles normalt for at bekræfte, at methotrexatbehandling er effektiv.
Selvom der har været et par rapporterede tilfælde af kvinder, der føder ved kejsersnit til levende spædbørn, der var placeret uden for livmoderen, er dette yderst sjældent. Chancen for at gennemføre en graviditet uden for livmoderen til fuld tid er så lille, og risikoen for kvinden så stor, at det aldrig kan anbefales. Det ville være ideelt, hvis en graviditet uden for livmoderen i æggelederen kunne reddes ved en operation for at flytte den ind i livmoderen. Dette koncept er endnu ikke blevet accepteret som en vellykket procedure. Samlet set er der sket store fremskridt i den tidlige diagnose og behandling af graviditet uden for livmoderen, og dødsraten fra denne tilstand er faldet dramatisk.
nem opskrift på kalveschnitzel
Leder du efter nemme midt på ugen måltider, som du kan lave på få minutter, smager godt og vil være en publikumsbehager med hele familien? Rebecca Coomes nem kalveschnitzel opskrift sætter kryds i all
Probiotika for tarmsundhed og videre
Go with Your Gut:En guide til probiotika I de seneste år har antallet af tarmrelaterede lægebesøg været så højt som 30 millioner årligt.1 Og flere og flere mennesker henvender sig til probiotika for
Mekanisk ufremkommelighed med en hæmostase - Diagnosticering af akut abdomen
MEKANISK Upassbarhed MED HEMOSTASEN. TORSIONER OG KRÆNKELSER Generelle kommentarer Man skal huske på, at tegn på disse to former for tarm-ufremkommelighed i langt de fleste tilfælde er identiske. Det
