Izvanmaternična trudnoća također je poznata kao jajovodna trudnoća jer se često javlja u jajovodima. Izvanmaternična trudnoća je trudnoća koja se nalazi izvan unutarnje sluznice maternice. Jajovodi su najčešća mjesta za ektopičnu trudnoću.
Tri simptoma (obilježja) izvanmaternične trudnoće su bol u trbuhu, izostanak menstruacije (amenoreja) i vaginalno krvarenje. Međutim, samo oko 50% žena ima sva tri ova simptoma.
Izvanmaternična ili jajovodna trudnoća nastaje kada se oplođeno jajašce smjesti u jajovod ili na drugo mjesto umjesto da nastavi svoj put do maternice, gdje bi se trebalo implantirati. Jaje se može zaglaviti kada je jajovod oštećen, oštećen ili iskrivljen.
Čimbenici rizika za ektopičnu trudnoću uključuju prethodne izvanmaterične trudnoće i stanja (operacija, infekcija) koja remete normalnu anatomiju jajovoda. Najveći zdravstveni rizik od ektopične trudnoće je ruptura, što dovodi do unutarnjeg krvarenja.
Izvanmaternična trudnoća javlja se u 1%-2% svih trudnoća.
Dijagnoza ektopične trudnoće obično se postavlja testovima krvi na hormone i ultrazvukom zdjelice.
Mogućnosti liječenja izvanmaternične trudnoće uključuju operaciju i lijekove.
Ozbiljni uzroci krvarenja tijekom prvog tromjesečja trudnoće uključuju:
Ako primijetite krvarenje u bilo kojoj fazi trudnoće, nazovite svog liječnika.
Pročitajte više o krvarenju tijekom trudnoće »
Sve izvanmaterične trudnoće mogu biti opasne i zahtijevaju hitnu liječničku intervenciju. Izvanmaternična trudnoća je rana trudnoća koja se javlja izvan normalnog mjesta (sluznice maternice) za trudnoću u razvoju. Većina izvanmaterničnih trudnoća događa se u jajovodima. Izvanmaternična trudnoća ne može napredovati normalno i obično rezultira smrću embrija ili fetusa.
Slika ektopične ili jajovodne trudnoće Izvanmaternična trudnoća (EP) je stanje u kojem se oplođeno jajašce smjesti i raste na bilo kojem mjestu osim unutarnje sluznice maternice. Velika većina izvanmaterničnih trudnoća je takozvana jajovodna trudnoća i događa se u jajovodu. Međutim, mogu se pojaviti na drugim mjestima, kao što su jajnici, cerviks i trbušna šupljina. Izvanmaternična trudnoća javlja se u otprilike jednoj od 1%-2% svih trudnoća. Molarna trudnoća razlikuje se od izvanmaternične trudnoće po tome što je obično masa tkiva dobivenog iz jajašca s nepotpunim genetskim informacijama koje raste u maternici u masi nalik grožđu koja može uzrokovati simptome trudnoća.
Najveći zdravstveni rizik od ektopične trudnoće je ruptura koja dovodi do unutarnjeg krvarenja. Prije 19. stoljeća stopa smrtnosti (stopa smrtnosti) od izvanmaternične trudnoće prelazila je 50%. Do kraja 19. stoljeća stopa smrtnosti pala je na pet posto zbog kirurške intervencije. Statistike sugeriraju da se s trenutnim napretkom u ranom otkrivanju, stopa smrtnosti popravila na manje od pet na 10.000. Stopa preživljavanja izvanmaterničnih trudnoća se poboljšava iako se povećava i učestalost izvanmaterničnih trudnoća. Glavni razlog lošeg ishoda je neuspješno traženje liječničke pomoći. Ektopična trudnoća ostaje vodeći uzrok smrti povezane s trudnoćom u prvom tromjesečju trudnoće.
U rijetkim slučajevima, izvanmaternična trudnoća može se pojaviti istodobno s intrauterinom trudnoćom. To se naziva heterotopična trudnoća. Učestalost heterotopične trudnoće porasla je posljednjih godina zbog sve veće uporabe IVF-a (in vitro oplodnje) i drugih potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART).
Za dodatne dijagrame i fotografije pogledajte posljednju referencu navedenu u nastavku.
Simptomi izvanmaterične trudnoće mogu oponašati rane znakove normalne trudnoće. Žena možda nije svjesna da je trudna. Tri klasična znaka i simptoma ektopične trudnoće uključuju bol u trbuhu, izostanak menstruacije (amenoreja) i vaginalno krvarenje ili povremeno krvarenje (pjegavost). Međutim, oko 50% žena s izvanmaterničnom trudnoćom neće imati sva tri znaka. Ovi karakteristični simptomi javljaju se u rupturiranim izvanmaterničnim trudnoćama (onima praćenim teškim unutarnjim krvarenjem) i izvanmaterničnim trudnoćama bez rupture. Međutim, iako su ovi simptomi tipični za izvanmaterničnu trudnoću, oni ne znače da je izvanmaternična trudnoća nužno prisutna i može predstavljati druga stanja. Zapravo, ovi se simptomi javljaju i kod prijetećeg pobačaja (pobačaja) u izvanmaterničnim trudnoćama.
Znakovi i simptomi ektopične trudnoće obično se javljaju šest do osam tjedana nakon posljednje normalne menstruacije, ali se mogu pojaviti i kasnije ako se izvanmaternična trudnoća ne nalazi u jajovodu. Drugi simptomi trudnoće (na primjer, mučnina i nelagoda u dojkama, itd.) također mogu biti prisutni u izvanmaterničnoj trudnoći. Slabost, vrtoglavica i osjećaj nesvjestice nakon stajanja mogu (također se nazivaju skoro sinkopa) biti znakovi ozbiljnog unutarnjeg krvarenja i niskog krvnog tlaka zbog rupture izvanmaternične trudnoće i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Nažalost, neke žene s krvarenjem izvanmaternične trudnoće ne prepoznaju da imaju simptome ektopične trudnoće. Njihova dijagnoza se odgađa sve dok žena ne pokaže znakove šoka (na primjer, nizak krvni tlak, slab i ubrzan puls, blijedu kožu i zbunjenost) i često se dovede u hitnu službu. Ova situacija je hitna medicinska pomoć.
Najveći čimbenik rizika za izvanmaterničnu trudnoću je povijest drugih izvanmaterničnih trudnoća. Dob: Izvanmaternična trudnoća može se pojaviti kod svake žene, bilo koje dobi, koja ovulira i spolno je aktivna s muškim partnerom. Najveća vjerojatnost ektopične trudnoće javlja se kod žena u dobi od 35-44 godine.
Povijest: Najveći čimbenik rizika za izvanmaterničnu trudnoću je prethodna povijest izvanmaterične trudnoće.
Anomalije jajovoda: Svaki poremećaj normalne arhitekture jajovoda može biti čimbenik rizika za tubalnu trudnoću ili izvanmaterničnu trudnoću na drugim mjestima.
Prethodne ginekološke operacije: Prethodne operacije na jajovodima kao što su sterilizacija jajovoda ili rekonstruktivni zahvati mogu dovesti do ožiljaka i narušavanja normalne anatomije jajovoda te povećavaju rizik od izvanmaterične trudnoće.
Infekcije: Infekcija u zdjelici (upalna bolest zdjelice) je još jedan čimbenik rizika za izvanmaterničnu trudnoću. Infekcije zdjelice obično su uzrokovane spolno prenosivim organizmima, kao što su klamidija ili N. gonoreje , bakterije koje uzrokuju gonoreju. Međutim, bakterije koje se ne prenose spolnim putem također mogu uzrokovati infekciju zdjelice i povećati rizik od izvanmaternične trudnoće. Infekcija uzrokuje izvanmateričnu trudnoću oštećenjem ili opstrukcijom jajovoda. Normalno, unutarnja sluznica jajovoda je obložena malim izbočinama nalik dlakama koje se nazivaju cilijama. Ove cilije su važne za nesmetan transport jajašca iz jajnika kroz jajovod u maternicu. Ako su te cilije oštećene infekcijom, transport jajeta postaje poremećen. Oplođeno jajašce može se smjestiti u jajovod, a da ne stigne do maternice, te tako postaje izvanmaternična trudnoća. Isto tako, ožiljci povezani s infekcijom i djelomična blokada jajovoda također mogu spriječiti da jajašce stigne do maternice.
Višestruki seksualni partneri: Budući da višestruki seksualni partneri povećavaju rizik od infekcija zdjelice kod žene, višestruki seksualni partneri također su povezani s povećanim rizikom od izvanmaterične trudnoće.
Ginekološka stanja: Poput infekcija zdjelice, stanja kao što su endometrioza, fibroidni tumori ili ožiljno tkivo zdjelice (adhezije zdjelice) mogu suziti jajovode i poremetiti transport jajne stanice, čime se povećavaju šanse za izvanmaterničnu trudnoću.
Upotreba spirale: Otprilike polovica trudnoća kod žena koje koriste intrauterine uloške (IUD) nalazit će se izvan maternice. Međutim, ukupan broj žena koje su zatrudnjele tijekom korištenja spirale iznimno je nizak. Stoga je ukupan broj izvanmaterničnih trudnoća povezanih s IUD-om vrlo nizak.
Pušenje cigareta: Pušenje cigareta u vrijeme začeća također je povezano s povećanim rizikom od ektopične trudnoće. Uočeno je da je ovaj rizik ovisan o dozi, što znači da rizik ovisi o navikama pojedine žene i raste s brojem popušenih cigareta.
Neplodnost: Povijest neplodnosti tijekom dvije ili više godina također je povezana s povećanim rizikom od ektopične trudnoće.
Drugi uzroci:Infekcije, kongenitalne abnormalnosti ili tumori jajovoda mogu povećati rizik od izvanmaternične trudnoće kod žene.
Dijagnoza ektopične trudnoće uključuje standardni test trudnoće i fizički pregled. Prvi korak u postavljanju dijagnoze je razgovor i pregled kod liječnika. Uobičajeni drugi korak je dobivanje kvalitativnog (pozitivnog ili negativnog na trudnoću) ili kvantitativnog (mjeri razinu hormona) testa trudnoće. Povremeno, liječnik može osjetiti osjetljivu masu tijekom pregleda zdjelice. Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, kombinacija testova trudnoće na hormone krvi i ultrazvuka zdjelice obično može pomoći u postavljanju dijagnoze. Transvaginalni ultrazvuk je najkorisniji test za vizualizaciju ektopične trudnoće. U ovom se testu ultrazvučna sonda umetne u rodnicu, a slike zdjelice vidljive su na monitoru. Transvaginalni ultrazvuk može otkriti gestacijsku vrećicu bilo u normalnoj (intrauterinoj) trudnoći ili u ektopičnoj trudnoći, ali često nalazi nisu konačni. Umjesto gestacijske vrećice koja sadrži vidljivi embrij, pregled može jednostavno otkriti masu u području jajovoda ili negdje drugdje što sugerira, ali nije konačan za ektopičnu trudnoću. Ultrazvuk također može pokazati odsutnost trudnoće unutar maternice.
Testovi trudnoće osmišljeni su za otkrivanje specifičnih hormona; beta podjedinica razine humanog korionskog gonadotropina (beta HCG) u krvi također se koristi u dijagnozi ektopične trudnoće. Razina beta hCG normalno raste tijekom trudnoće. Nenormalan uzorak u porastu ovog hormona može biti trag o prisutnosti izvanmaternične trudnoće. U rijetkim slučajevima može biti potrebna laparoskopija za potvrdu dijagnoze ektopične trudnoće. Tijekom laparoskopije, instrumenti za gledanje se ubacuju kroz male rezove na trbušnoj stijenci kako bi se vizualizirale strukture u abdomenu i zdjelici, čime se otkriva mjesto ektopične trudnoće.
Kirurška intervencija često je potrebna u slučajevima izvanmaterične trudnoće kada se pojave komplikacije. Neke žene spontano apsorbiraju fetus iz ektopične trudnoće i nemaju vidljivih nuspojava. U tim se slučajevima žena može promatrati bez liječenja. Međutim, prava učestalost spontanog povlačenja izvanmaternične trudnoće nije poznata. Nije moguće predvidjeti koje će žene spontano riješiti svoju izvanmaterničnu trudnoću.
Najstrašnija komplikacija izvanmaternične trudnoće je ruptura, što dovodi do unutarnjeg krvarenja, bolova u zdjelici i trbuhu, šoka, pa čak i smrti. Stoga, krvarenje u ektopičnoj trudnoći može zahtijevati hitnu kiruršku pomoć. Krvarenje nastaje zbog puknuća jajovoda ili zbog curenja krvi s kraja jajovoda jer rastuća posteljica erodira u vene i arterije smještene unutar stijenke jajovoda. Krv koja dolazi iz cijevi može biti vrlo iritantna za druga tkiva i organe u zdjelici i abdomenu, te rezultirati značajnom boli. Krv zdjelice može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva što može rezultirati problemima s trudnoćom u budućnosti. Ožiljno tkivo također može povećati rizik od budućih izvanmaterničnih trudnoća.
Opstetričar-ginekolozi (OB-GYNs) su stručnjaci koji obično liječe izvanmaternične trudnoće. Međutim, specijalisti hitne medicine i kirurzi liječe rupturirane izvanmaterične trudnoće. Ako mislite da imate rupturu izvanmaternične trudnoće, odmah idite u najbližu hitnu pomoć.
Kirurška intervencija često je potrebna u slučajevima izvanmaterične trudnoće kada se pojave komplikacije. Mogućnosti liječenja ektopične trudnoće uključuju promatranje, laparoskopiju, laparotomiju i lijekove. Izbor ovih opcija je individualiziran. Neke će izvanmaternične trudnoće proći same od sebe bez potrebe za bilo kakvom intervencijom, dok će druge trebati hitnu operaciju zbog krvarenja opasnog po život. Međutim, zbog rizika od puknuća i potencijalno strašnih posljedica, većina žena s dijagnosticiranom izvanmaterničnom trudnoćom liječi se lijekovima ili kirurškim zahvatom.
Za one kojima je potrebna intervencija, najčešći tretman je operacija. Dostupne su dvije kirurške opcije; laparotomija i laparoskopija. Laparotomija je otvoreni zahvat kojim se radi poprečni (bikini linija) rez preko donjeg dijela trbuha. Laparoskopija uključuje umetanje instrumenata za gledanje u zdjelicu kroz sitne rezove na koži. Za mnoge kirurge i pacijente, laparoskopija je poželjnija od laparotomije zbog malih rezova i brzog oporavka nakon toga. U optimalnim uvjetima može se napraviti mali rez u jajovodu i ukloniti izvanmaternična trudnoća, a jajovod ostane netaknut. Međutim, određeni uvjeti čine laparoskopiju manje učinkovitom ili nedostupnom kao alternativom. To uključuje masivno ožiljno tkivo zdjelice i prekomjernu krv u abdomenu ili zdjelici. U nekim slučajevima, mjesto ili opseg oštećenja može zahtijevati uklanjanje dijela jajovoda, cijele cijevi, jajnika, pa čak i maternice.
Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.
Liječenje izvanmaternične trudnoće uključuje upotrebu lijeka protiv raka koji se zove metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Medicinska terapija također može biti uspješna u liječenju određenih skupina žena koje imaju izvanmateričnu trudnoću. Medicinska metoda liječenja uključuje korištenje lijeka protiv raka koji se zove metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Ovaj lijek djeluje tako što ubija rastuće stanice posteljice, izazivajući tako pobačaj izvanmaternične trudnoće. Neki pacijenti možda neće reagirati na metotreksat i bit će potrebno kirurško liječenje. Metotreksat postaje sve popularniji zbog svoje visoke stope uspješnosti i niske stope nuspojava.
Postoje određeni čimbenici, uključujući veličinu mase povezane s ektopičnom trudnoćom i koncentraciju beta HCG-a u krvi koji pomažu liječnicima da odluče koje su žene kandidati za medicinsko, a ne kirurško liječenje. Optimalni kandidati za liječenje metotreksatom su žene s koncentracijom beta podjedinice (HCG) manjom ili jednakom 5000 mIU/mL. U pravilno odabranoj populaciji pacijenata, terapija metotreksatom je oko 90% učinkovita u liječenju izvanmaternične trudnoće. Nema dokaza da uporaba ovog lijeka uzrokuje bilo kakve štetne učinke u kasnijim trudnoćama. Obično se naručuju dodatni testovi (HCG) kako bi se potvrdilo da je liječenje metotreksatom učinkovito.
Iako je bilo nekoliko prijavljenih slučajeva žena koje su rodile carskim rezom živu dojenčad koja se nalazila izvan maternice, to je iznimno rijetko. Šansa za iznošenje izvanmaternične trudnoće do punog termina je toliko mala, a rizik za ženu tako velik, da se nikada ne može preporučiti. Bilo bi idealno kada bi se izvanmaternična trudnoća u jajovodu mogla spasiti operacijom kako bi se ona premjestila u maternicu. Ovaj koncept tek treba postati prihvaćen kao uspješan postupak. Općenito, postignut je veliki napredak u ranoj dijagnostici i liječenju izvanmaternične trudnoće, a stopa smrtnosti od ovog stanja dramatično se smanjila.
Što trebate znati o SIBO-u – 2. dio
Što trebate znati o SIBO-u U drugom dijelu našeg bloga o tome što trebate znati o SIBO-u, pokriti ćemo što SIBO zapravo čini vama, razliku između SIBO-a s dominantnim vodikom i metanom, vaše mogućnos
Neke meksičke keramike mogu poslužiti za trovanje olovom
Najnovije vijesti iz neurologije Više dokaza povezuje mono s multiplom sklerozom Čak i malo vježbanja može pomoći usporiti Parkinsonovu bolest Lijekovi bi mogli olakšati senzorne zahtjeve autizma Nov
Može li Prilosec uzrokovati rak želuca?
Mnogi liječnici vjeruju da dugotrajna upotreba inhibitora protonske pumpe (PPI) kao što su Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol) za gastroezofagealnu refluksnu bolest (žgaravica) može pogoršat
