Bild på endometriosEndometrios kan förknippas med svår smärta och fertilitetsproblem. Cirka 30 % till 40 % av kvinnorna med endometrios har vissa problem med att bli gravida. Orsaken till detta är inte väl förstått, och ärrbildning i fortplantningsorganen eller hormonella faktorer kan vara inblandade. Med tiden kan endometrieimplantat växa, eller cystor kan uppstå på grund av endometrios, vilket också kan orsaka fertilitetsproblem.
Endometrios symptom, stadier, huskurer »
Endometrios är den onormala tillväxten av endometrievävnad som liknar den som kantar det inre av livmodern, men på en plats utanför livmodern. Endometrievävnad tappas varje månad under menstruationen. Områden av endometrievävnad som finns på ektopiska platser kallas endometrieimplantat. Dessa lesioner finns oftast på äggstockarna, äggledarna, livmoderns yta, tarmen och på membranet i bäckenhålan (d.v.s. bukhinnan). Det är mindre vanligt att de involverar slidan, livmoderhalsen och urinblåsan. I sällsynta fall kan endometrios uppstå utanför bäckenet. Endometrios har rapporterats i lever, hjärna, lungor och gamla operationsärr. Endometrieimplantat, även om de kan bli problematiska, är vanligtvis godartade (d.v.s. icke-cancerösa).
Endometrios klassificeras i ett av fyra stadier (I-minimal, II-mild, III-måttlig och IV-svår ) baserat på den exakta platsen, omfattningen och djupet av endometriosimplantaten samt närvaron och svårighetsgraden av ärrvävnad och närvaron och storleken av endometrieimplantat i äggstockarna.
De flesta kvinnor som har endometrios har faktiskt inga symtom. Av dem som gör det är de vanligaste symtomen:
Intensiteten av smärtan kan variera från månad till månad, och kan variera mycket mellan drabbade individer. Vissa kvinnor upplever progressiva försämring av symtomen, medan andra kan få smärtlindring utan behandling.
Bäckensmärta hos kvinnor med endometrios beror delvis på var endometrieimplantat av endometrios finns.
Endometrios kan vara en av orsakerna till infertilitet för annars friska par. När laparoskopiska undersökningar görs vid utvärderingar för infertilitet, påträffas ofta implantat hos individer som är helt asymtomatiska. Orsakerna till minskad fertilitet hos många patienter med endometrios är inte förstått. Endometrios kan framkalla ärrvävnadsbildning i bäckenet. Om äggstockarna och äggledarna är inblandade kan de mekaniska processerna som är involverade i överföringen av befruktade ägg till rören förändras. Alternativt kan endometriotiska lesioner producera inflammatoriska substanser, som negativt påverkar ägglossning, befruktning och implantation.
Andra symtom som kan relateras till endometrios inkluderar
Sällsynta symtom på endometrios inkluderar bröstsmärtor eller hostande blod på grund av endometrios i lungorna och huvudvärk och/eller anfall på grund av endometrios i hjärnan.
Vissa studier har postulerat att kvinnor med endometrios har en ökad risk för utveckling av vissa typer av äggstockscancer, känd som epitelial äggstockscancer (EOC). Denna risk är högst hos kvinnor med både endometrios och primär infertilitet (de som aldrig har blivit gravida). Användningen av kombinerade p-piller (OCP), som ibland används vid behandling av endometrios, verkar avsevärt minska denna risk.
Orsakerna till sambandet mellan endometrios och äggstocksepitelcancer är inte klart förstått. En teori är att endometriosimplantaten i sig genomgår malign transformation till cancer. En annan möjlighet är att förekomsten av endometrios kan vara relaterad till andra genetiska eller miljömässiga faktorer som bidrar till att öka kvinnors risk att utveckla äggstockscancer.
Orsaken till endometrios är okänd. En teori är att endometrievävnaden deponeras på ovanliga platser genom det retrograda flödet av menstruationsrester genom äggledarna in i bäcken- och bukhålorna. Orsaken till denna retrograda menstruation är inte klart förstått. Det är tydligt att retrograd menstruation inte är den enda orsaken till endometrios, eftersom många kvinnor som har retrograd menstruation inte utvecklar tillståndet.
En annan möjlighet är att områden som kantar bäckenorganen har primitiva celler som kan utvecklas till andra former av vävnad, såsom endometrium. (Denna process kallas coelomisk metaplasi.)
Det är också troligt att den direkta överföringen av endometrievävnader vid tidpunkten för operationen kan vara ansvarig för endometriosimplantat som ibland finns i operationsärr (till exempel episiotomi eller kejsarsnittsärr). Överföring av endometrieceller via blodomloppet eller lymfsystemet är den mest rimliga förklaringen till de sällsynta fall av endometrios som finns i hjärnan och andra organ på avstånd från bäckenet.
Slutligen finns det bevis för att vissa kvinnor med endometrios har ett förändrat immunsvar hos kvinnor med endometrios, vilket kan påverka kroppens naturliga förmåga att känna igen ektopisk endometrievävnad.
Endometrios är vanligare hos infertila kvinnor, till skillnad från de som har blivit gravida. Men många kvinnor med bekräftad endometrios kan bli gravida utan svårighet, särskilt om sjukdomen är mild eller måttlig. Det uppskattas att upp till 70 % av kvinnorna med mild eller måttlig endometrios kommer att bli gravida inom tre år utan någon specifik behandling.
Orsakerna till en minskning av fertiliteten när endometrios är närvarande är inte helt klarlagda. Det är troligt att både anatomiska och hormonella faktorer bidrar till minskad fertilitet. Närvaron av endometrios kan leda till betydande ärrbildning (vidhäftning) i bäckenet, vilket kan förvränga normala anatomiska strukturer. Alternativt kan endometrios påverka fertiliteten genom produktion av inflammatoriska ämnen som har en negativ effekt på ägglossning, befruktning av ägget och/eller implantation av embryot. Infertilitet förknippad med endometrios är vanligare hos kvinnor med anatomiskt allvarliga former av sjukdomen.
Behandlingsalternativ för infertilitet i samband med endometrios är varierande, men de flesta läkare anser att kirurgi är överlägsen medicinsk behandling för endometrios. När så är lämpligt kan assisterad befruktningsteknik också användas som ett komplement eller ett alternativ till kirurgisk terapi.
Det finns inga väletablerade data som visar att kostförändringar antingen kan förebygga eller minska symtomen på endometrios. En studie visade att en hög konsumtion av gröna grönsaker och frukt var associerad med en lägre risk att utveckla endometrios, medan ett högre intag av rött kött var associerat med en högre risk. Inget samband sågs med alkohol-, mjölk- eller kaffekonsumtion. Ytterligare studier behövs för att avgöra om kosten spelar en roll i utvecklingen av endometrios.
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Obstetriker-gynekologer (OB-GYN) är den typ av läkare som vanligtvis behandlar endometrios.
Endometrios kan misstänkas utifrån symtom på bäckensmärta och fynd vid fysiska undersökningar. Ibland, under en rektovaginal undersökning (ett finger i slidan och ett finger i ändtarmen), kan läkaren känna knölar (endometrieimplantat) bakom livmodern och längs ligamenten som fäster vid bäckenväggen. Vid andra tillfällen känns inga knölar, men själva undersökningen orsakar ovanlig smärta eller obehag.
Tyvärr kan varken symtomen eller de fysiska undersökningarna lita på för att definitivt fastställa diagnosen endometrios. Avbildningsstudier, såsom ultraljud, kan vara till hjälp för att utesluta andra bäckensjukdomar och kan tyda på förekomsten av endometrios i vaginal- och urinblåsan, men de kan inte på ett tillförlitligt sätt diagnostisera endometrios. För en korrekt diagnos krävs en direkt visuell inspektion inuti bäckenet och buken, samt vävnadsbiopsi av implantaten.
Som ett resultat är den enda definitiva metoden för att diagnostisera endometrios kirurgisk. Detta kräver antingen laparoskopi eller laparotomi (öppning av buken med ett stort snitt).
Laparoskopi är det vanligaste kirurgiska ingreppet som oftast används av anställda för att diagnostisera endometrios. Detta är ett mindre kirurgiskt ingrepp som utförs under generell anestesi, eller i vissa fall under lokalbedövning. Det utförs vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp (patienten stannar inte i anläggningen över natten). Laparoskopi görs genom att först blåsa upp bukhålan med koldioxid genom ett litet snitt i naveln. Ett tunt, rörformat betraktningsinstrument (laparoskop) förs sedan in i den uppblåsta bukhålan för att inspektera buken och bäckenet. Endometrieimplantat kan sedan ses direkt.
Vid laparoskopi kan även biopsier (borttagande av små vävnadsprover för undersökning i mikroskop) utföras för att få en vävnadsdiagnos. Ibland visar slumpmässiga biopsier som erhållits under laparoskopi mikroskopisk endometrios, även om inga implantat visualiseras.
Ultraljud i bäckenet och laparoskopi är också viktiga för att utesluta maligniteter (som äggstockscancer) som kan orsaka många av samma symtom som efterliknar endometriossymptom.
Endometrios kan behandlas med mediciner och/eller kirurgi. Målen för endometriosbehandling kan inkludera symtomlindring och/eller förbättring av fertiliteten.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID (som ibuprofen eller naproxennatrium) ordineras vanligtvis för att lindra bäckensmärtor och mensvärk. Dessa smärtlindrande mediciner har ingen effekt på endometrieimplantaten eller utvecklingen av endometrios. Men de minskar prostaglandinproduktionen, och prostaglandiner är välkända för att ha en roll i orsaken till smärta. Eftersom diagnosen endometrios endast kan bekräftas definitivt med en biopsi, behandlas många kvinnor med besvär som misstänks härröra från endometrios för smärta först utan att en säker diagnos fastställs. Under sådana omständigheter används NSAID vanligtvis som en första linjens empirisk behandling. Om de är effektiva för att kontrollera smärtan, behövs inga andra procedurer eller medicinska behandlingar. Om de är ineffektiva kommer ytterligare utvärdering och behandling att behövas.
Eftersom endometrios inträffar under reproduktionsåren är många av de tillgängliga medicinska behandlingarna för endometrios beroende av avbrott i den normala cykliska hormonproduktionen av äggstockarna. Dessa mediciner inkluderar GnRH-analoger, p-piller och progestiner.
Gonadotropinfrisättande hormonanaloger (GnRH-analoger) har effektivt använts för att lindra smärta och minska storleken på endometriosimplantat. Dessa läkemedel hämmar östrogenproduktionen i äggstockarna genom att hämma utsöndringen av regulatoriska hormoner från hypofysen. Som ett resultat avbryts menstruationerna, vilket efterliknar klimakteriet. Nasala och injektionsformer av GnRH-agonister finns tillgängliga.
Biverkningarna är ett resultat av bristen på östrogen och inkluderar:
Lyckligtvis, genom att tillsätta små mängder progesteron i pillerform (liknande behandlingar som ibland används för symtomlindring i klimakteriet), kan många av de irriterande biverkningarna på grund av östrogenbrist undvikas. "Lägg till bakterapi" är en term som syftar på detta moderna sätt att administrera GnRH-agonister tillsammans med progesteron på ett sätt som säkerställer följsamhet genom att eliminera de flesta av de oönskade biverkningarna av GnRH-terapi.
Progestiner, till exempel medroxiprogesteronacetat (Provera, Cycrin, Amen), noretindronacetat och norgestrelacetat (Ovrette), är mer potenta än p-piller och rekommenderas för kvinnor som inte får smärtlindring från eller inte kan ta p-piller. piller. De kan vara till hjälp för kvinnor som inte svarar eller inte kan ta (av medicinska skäl) p-piller.
Biverkningar är vanligare och inkluderar:Eftersom frånvaron av menstruation (amenorré) inducerad av höga doser gestagen kan vara många månader efter avslutad behandling, rekommenderas dessa läkemedel inte för kvinnor som planerar graviditet omedelbart efter avslutad behandling.
P-piller (östrogen och progesteron i kombination) används också ibland för att behandla endometrios. Den vanligaste kombinationen som används är i form av p-piller (OCP). Ibland uppmanas kvinnor som har svår menstruationssmärta att ta OCP kontinuerligt, vilket innebär att man hoppar över placebodelen (hormonellt inerta) av cykeln. Kontinuerlig användning på detta sätt kommer i allmänhet att stoppa menstruationen helt och hållet. Ibland kan viktökning, ömma bröst, illamående och oregelbundna blödningar förekomma. P-piller tolereras vanligtvis väl hos kvinnor med endometrios.
En mer aktuell metod för behandling av endometrios har involverat administrering av läkemedel som kallas aromatashämmare (till exempel anastrozol [Arimidex] och letrozol [Femara]). Dessa läkemedel verkar genom att avbryta lokal östrogenbildning i själva endometriosimplantaten. De hämmar också östrogenproduktionen i äggstockarna och fettvävnaden. Forskning pågår för att utvärdera effektiviteten av aromatashämmare vid behandling av endometrios. Aromatashämmare kan orsaka betydande benförlust vid långvarig användning. Hos premenopausala kvinnor måste dessa läkemedel tas i kombination med andra läkemedel på grund av läkemedlets effekt på äggstockarna.
Danazol (Danocrine) är ett syntetiskt läkemedel som skapar en hormonell miljö med hög androgen (manlig typ) och låg östrogen genom att störa ägglossningen och äggstocksproduktionen av östrogen. 80 procent av kvinnorna som tar detta läkemedel kommer att ha smärtlindring och krympning av endometriosimplantat, men upp till 75 % av kvinnorna utvecklar betydande biverkningar av läkemedlet. Dessa inkluderar:
Kirurgisk behandling för endometrios kan vara användbar när symtomen är svåra eller det har varit ett otillräckligt svar på medicinsk behandling. Kirurgi är den föredragna behandlingen när det finns anatomisk förvrängning av bäckenorganen eller obstruktion av tarmen eller urinvägarna. Det kan klassificeras antingen som konservativt, där livmodern och äggstocksvävnaden är bevarad, eller definitiv, som involverar hysterektomi (borttagning av livmodern), med eller utan avlägsnande av äggstockarna.
Konservativ kirurgi utförs vanligtvis laparoskopiskt. Endometrieimplantat kan skäras ut eller förstöras av olika energikällor (t.ex. laser, elektrisk ström). Om sjukdomen är omfattande och anatomin är förvrängd kan laparotomi krävas.
Även om kirurgiska behandlingar kan vara mycket effektiva för att minska smärta, har återfallsfrekvensen av endometrios efter konservativ kirurgisk behandling uppskattats vara så hög som 40 %. Många läkare rekommenderar pågående medicinsk terapi efter operation i ett försök att förhindra att symtomatisk sjukdom återkommer.
Endometrios behandlas oftast av obstetriker-gynekologer (OB-GYN).
Endometrios drabbar kvinnor under deras reproduktiva år. Den exakta prevalensen av endometrios är inte känd, eftersom många kvinnor som senare identifieras ha tillståndet är asymtomatiska. Endometrios beräknas drabba över en miljon kvinnor (uppskattningar varierar från 3% till 18% av kvinnorna) i USA. Det är en av de främsta orsakerna till bäckensmärta och det är ansvarigt för många av de laparoskopiska ingrepp och hysterektomier som utförs av gynekologer. Uppskattningar tyder på att 20 % till 50 % av kvinnorna som behandlas för infertilitet har endometrios, och upp till 80 % av kvinnorna med kronisk bäckensmärta kan vara drabbade.
Medan de flesta fall av endometrios diagnostiseras hos kvinnor i åldern 25 till 35 år, har endometrios rapporterats hos flickor så unga som 11 år. Endometrios är sällsynt hos postmenopausala kvinnor. Studier tyder vidare på att endometrios är vanligast hos längre, smala kvinnor med lågt kroppsmassaindex (BMI). Att skjuta upp graviditeten till en högre ålder, aldrig föda barn, tidig menstruation och sen menopaus har alla visat sig vara riskfaktorer för endometrios. Det är också troligt att det finns genetiska faktorer som predisponerar en kvinna för att utveckla endometrios, eftersom att ha en första gradens släkting med tillståndet ökar chansen att en kvinna kommer att utveckla tillståndet.
Endometrios är oftast en sjukdom i de reproduktiva åren, och symtomen försvinner vanligtvis efter att en kvinna når klimakteriet. För kvinnor som upplever symtom finns ett antal behandlingar tillgängliga för att ge lindring. För infertilitet förknippad med endometrios finns det också behandlingar tillgängliga för att öka en kvinnas chanser att bli befruktad.
Eftersom orsaken till endometrios är dåligt förstådd finns det inga kända sätt att förhindra dess utveckling.
Probiotika kan erbjuda terapeutiska fördelar för biopolära patienter
En studie från Baltimores Sheppard Pratt Health System har visat att probiotika kan fungera som en potentiell terapeutisk metod för bipolär sjukdom och andra psykiatriska tillstånd. Kater
Två justeringar för att dominera din matsmältning
Jag har en annan cool video till dig idag och jag tror att den här verkligen kommer att hjälpa dig. Det här är en uppföljningsvideo från feel good zone-klippet som vi gav dig för några dagar sedan oc
Bukspottkörtelcancer
Bukspottkörtelcancer är onormal, okontrollerad tillväxt av celler i bukspottkörteln. Bukspottkörtelcancer är en bred term för alla typer av cancer som börjar i bukspottkörteln. Det finns många olika
