Slika endometriozeEndometrioza je lahko povezana s hudimi bolečinami in težavami s plodnostjo. Približno 30% do 40% žensk z endometriozo ima težave z zanositvijo. Razlog za to ni dobro razumljen in lahko gre za brazgotinjenje reproduktivnega trakta ali hormonske dejavnike. Sčasoma lahko endometrijski vsadki zrastejo ali pa zaradi endometrioze nastanejo ciste, kar lahko povzroči tudi težave s plodnostjo.
Simptomi endometrioze, stopnje, domača zdravila »
Endometrioza je nenormalna rast endometrijskega tkiva, podobna tistemu, ki obdaja notranjost maternice, vendar na mestu zunaj maternice. Endometrijsko tkivo se med menstruacijo izloča vsak mesec. Področja endometrijskega tkiva, ki jih najdemo na ektopičnih lokacijah, se imenujejo endometrijski vsadki. Te lezije se najpogosteje nahajajo na jajčnikih, jajcevodih, površini maternice, črevesju in na membrani medenične votline (t.i. peritonej). Manj pogosto je ugotovljeno, da vključujejo nožnico, maternični vrat in mehur. Redko se lahko endometrioza pojavi zunaj medenice. Poročali so o endometriozi v jetrih, možganih, pljučih in starih kirurških brazgotinah. Endometrijski vsadki, čeprav lahko postanejo problematični, so običajno benigni (tj. nerakavi).
Endometrioza je razvrščena v eno od štirih stopenj (I-minimalno, II-blago, III-zmerno in IV-hudo ) na podlagi natančne lokacije, obsega in globine endometrioznih vsadkov ter prisotnosti in resnosti brazgotinskega tkiva ter prisotnosti in velikosti endometrijskih vsadkov v jajčnikih.
Večina žensk, ki imajo endometriozo, pravzaprav nima simptomov. Med tistimi, ki jih imajo, so najpogostejši simptomi:
Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje od meseca do meseca in se lahko zelo razlikuje med prizadetimi posamezniki. Pri nekaterih ženskah se simptomi postopoma poslabšajo, pri drugih pa lahko bolečina izzveni brez zdravljenja.
Bolečina v medenici pri ženskah z endometriozo je deloma odvisna od tega, kje se nahajajo endometrijski vsadki endometrioze.
Endometrioza je lahko eden od razlogov za neplodnost sicer zdravih parov. Ko se med ocenjevanjem neplodnosti izvajajo laparoskopski pregledi, vsadke pogosto najdemo pri posameznikih, ki so popolnoma asimptomatski. Razlogi za zmanjšano plodnost pri mnogih bolnikih z endometriozo niso razumljeni. Endometrioza lahko povzroči nastanek brazgotin v medenici. Če so prizadeti jajčniki in jajcevodi, se lahko spremenijo mehanski procesi, ki sodelujejo pri prenosu oplojenih jajčec v jajcevode. Alternativno lahko endometriozne lezije proizvajajo vnetne snovi, ki negativno vplivajo na ovulacijo, oploditev in implantacijo.
Drugi simptomi, ki so lahko povezani z endometriozo, vključujejo
Redki simptomi endometrioze vključujejo bolečino v prsnem košu ali kašljanje krvi zaradi endometrioze v pljučih ter glavobol in/ali epileptične napade zaradi endometrioze v možganih.
Nekatere študije so domnevale, da imajo ženske z endometriozo povečano tveganje za razvoj nekaterih vrst raka jajčnikov, znanega kot epitelijski rak jajčnikov (EOC). To tveganje je največje pri ženskah z endometriozo in primarno neplodnostjo (tiste, ki niso nikoli zanosile). Zdi se, da uporaba kombiniranih peroralnih kontracepcijskih tablet (OCP), ki se včasih uporabljajo pri zdravljenju endometrioze, znatno zmanjša to tveganje.
Razlogi za povezavo med endometriozo in rakom epitelija jajčnikov niso jasno razumljeni. Ena od teorij je, da se vsadki endometrioze sami maligno spremenijo v raka. Druga možnost je, da je prisotnost endometrioze lahko povezana z drugimi genetskimi ali okoljskimi dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj raka jajčnikov pri ženskah.
Vzrok endometrioze ni znan. Ena od teorij je, da se endometrijsko tkivo odlaga na nenavadnih mestih z retrogradnim tokom menstrualnih ostankov skozi jajcevode v medenično in trebušno votlino. Vzrok za to retrogradno menstruacijo ni jasno razumljen. Jasno je, da retrogradna menstruacija ni edini vzrok za endometriozo, saj veliko žensk z retrogradno menstruacijo ne razvije tega stanja.
Druga možnost je, da imajo področja, ki obdajajo medenične organe, primitivne celice, ki se lahko razvijejo v druge oblike tkiva, kot je endometrij. (Ta proces se imenuje celimična metaplazija.)
Prav tako je verjetno, da je neposreden prenos endometrijskih tkiv v času operacije lahko odgovoren za vsadke endometrioze, ki jih občasno najdemo v kirurških brazgotinah (na primer pri epiziotomiji ali brazgotinah po carskem rezu). Prenos celic endometrija prek krvnega obtoka ali limfnega sistema je najbolj verjetna razlaga za redke primere endometrioze, ki jih najdemo v možganih in drugih organih, oddaljenih od medenice.
Nazadnje obstajajo dokazi, da imajo nekatere ženske z endometriozo spremenjen imunski odziv pri ženskah z endometriozo, kar lahko vpliva na naravno sposobnost telesa, da prepozna ektopično endometrijsko tkivo.
Endometrioza je pogostejša pri neplodnih ženskah kot pri tistih, ki so zanosile. Vendar pa mnoge ženske s potrjeno endometriozo lahko brez težav zanosijo, zlasti če je bolezen blaga ali zmerna. Ocenjuje se, da bo do 70 % žensk z blago ali zmerno endometriozo zanosilo v treh letih brez posebnega zdravljenja.
Vzroki za zmanjšanje plodnosti ob prisotni endometriozi niso popolnoma razumljeni. Verjetno je, da tako anatomski kot hormonski dejavniki prispevajo k zmanjšani plodnosti. Prisotnost endometrioze lahko povzroči nastanek znatne brazgotine (adhezije) v medenici, ki lahko popači normalne anatomske strukture. Druga možnost je, da endometrioza vpliva na plodnost s tvorbo vnetnih snovi, ki negativno vplivajo na ovulacijo, oploditev jajčeca in/ali implantacijo zarodka. Neplodnost, povezana z endometriozo, je pogostejša pri ženskah z anatomsko hudimi oblikami bolezni.
Možnosti zdravljenja neplodnosti, povezane z endometriozo, so različne, vendar večina zdravnikov meni, da je operacija boljša od zdravljenja endometrioze. Po potrebi se lahko tehnologija asistirane reprodukcije uporablja tudi kot dodatek ali alternativa kirurškemu zdravljenju.
Ni dobro uveljavljenih podatkov, ki bi pokazali, da lahko spremembe v prehrani preprečijo ali zmanjšajo simptome endometrioze. Ena študija je pokazala, da je bilo veliko uživanje zelene zelenjave in sadja povezano z manjšim tveganjem za razvoj endometrioze, medtem ko je bil večji vnos rdečega mesa povezan z večjim tveganjem. Povezave z alkoholom, mlekom ali kavo niso opazili. Potrebne so nadaljnje študije, da bi ugotovili, ali prehrana igra vlogo pri razvoju endometrioze.
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Porodničarji-ginekologi (OB-GYN) so vrsta zdravnikov, ki običajno zdravijo endometriozo.
Na endometriozo lahko posumimo na podlagi simptomov medenične bolečine in ugotovitev med fizičnimi pregledi. Občasno lahko zdravnik med rektovaginalnim pregledom (en prst v nožnici in en prst v danki) otipa vozličke (endometrijske vsadke) za maternico in vzdolž ligamentov, ki se pritrdijo na steno medenice. V drugih primerih se vozličkov ne čuti, sam pregled pa povzroči nenavadno bolečino ali nelagodje.
Na žalost se pri dokončni postavitvi diagnoze endometrioze ni mogoče zanesti niti na simptome niti na fizične preglede. Slikovne študije, kot je ultrazvok, so lahko v pomoč pri izključitvi drugih medeničnih bolezni in lahko kažejo na prisotnost endometrioze v predelih vagine in mehurja, vendar ne morejo zanesljivo diagnosticirati endometrioze. Za natančno diagnozo je potreben neposreden vizualni pregled notranjosti medenice in trebuha ter biopsija tkiva vsadkov.
Posledično je edina dokončna metoda za diagnosticiranje endometrioze kirurška. To zahteva bodisi laparoskopijo bodisi laparotomijo (odpiranje trebuha z velikim rezom).
Laparoskopija je najpogostejši kirurški poseg, ki ga zaposleni najpogosteje uporabljajo za diagnozo endometrioze. To je manjši kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji ali v nekaterih primerih pod lokalno anestezijo. Običajno se izvaja ambulantno (pacient ne ostane v objektu čez noč). Laparoskopijo izvedemo tako, da najprej napihnemo trebušno votlino z ogljikovim dioksidom skozi majhen rez v popku. V napihnjeno trebušno votlino se nato vstavi tanek cevasti instrument za pregledovanje (laparoskop) za pregled trebuha in medenice. Endometrijske vsadke lahko nato neposredno vidite.
Med laparoskopijo se lahko opravijo tudi biopsije (odvzem drobnih vzorcev tkiva za pregled pod mikroskopom), da dobimo diagnozo tkiva. Včasih naključne biopsije, pridobljene med laparoskopijo, pokažejo mikroskopsko endometriozo, čeprav ni vidnih nobenih vsadkov.
Ultrazvok medenice in laparoskopija sta pomembna tudi pri izključevanju malignomov (kot je rak jajčnikov), ki lahko povzročijo številne iste simptome, ki posnemajo simptome endometrioze.
Endometriozo je mogoče zdraviti z zdravili in/ali operacijo. Cilji zdravljenja endometrioze lahko vključujejo lajšanje simptomov in/ali povečanje plodnosti.
Za lajšanje bolečin v medenici in menstrualnih krčev so običajno predpisana nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila (kot sta ibuprofen ali natrijev naproksen). Ta zdravila za lajšanje bolečin ne vplivajo na endometrijske vsadke ali napredovanje endometrioze. Vendar pa zmanjšajo proizvodnjo prostaglandinov in dobro je znano, da imajo prostaglandini vlogo pri povzročanju bolečine. Ker je diagnozo endometrioze mogoče dokončno potrditi le z biopsijo, se veliko žensk s pritožbami, za katere obstaja sum, da izhajajo iz endometrioze, najprej zdravijo zaradi bolečine, ne da bi bila postavljena trdna diagnoza. V takšnih okoliščinah se nesteroidna protivnetna zdravila običajno uporabljajo kot empirično zdravljenje prve izbire. Če so učinkoviti pri nadzoru bolečine, niso potrebni nobeni drugi postopki ali zdravljenje. Če so neučinkoviti, bosta potrebna dodatna ocena in zdravljenje.
Ker se endometrioza pojavlja v reproduktivnih letih, se veliko razpoložljivih zdravil za endometriozo zanaša na prekinitev normalne ciklične proizvodnje hormonov v jajčnikih. Ta zdravila vključujejo analoge GnRH, peroralne kontracepcijske tablete in progestine.
Analogi gonadotropin sproščujočega hormona (analogi GnRH) so bili učinkovito uporabljeni za lajšanje bolečin in zmanjšanje velikosti endometrioznih vsadkov. Ta zdravila zavirajo proizvodnjo estrogena v jajčnikih z zaviranjem izločanja regulatornih hormonov iz hipofize. Posledično se menstruacija ustavi, kar posnema menopavzo. Na voljo so nazalne in injekcijske oblike agonistov GnRH.
Neželeni učinki so posledica pomanjkanja estrogena in vključujejo:
Na srečo se lahko z dodajanjem majhnih količin progesterona v obliki tablet (podobno kot pri zdravljenju, ki se včasih uporablja za lajšanje simptomov v menopavzi) izognemo številnim nadležnim stranskim učinkom zaradi pomanjkanja estrogena. "Add back therapy" je izraz, ki se nanaša na ta sodoben način dajanja agonistov GnRH skupaj s progesteronom na način, da se zagotovi skladnost z odpravo večine neželenih stranskih učinkov zdravljenja z GnRH.
Progestini, na primer medroksiprogesteron acetat (Provera, Cycrin, Amen), noretindron acetat in norgestrel acetat (Ovrette), so močnejši od kontracepcijskih tablet in jih priporočamo ženskam, ki ne lajšajo bolečin ali ne morejo jemati kontracepcije. tabletka. Morda so v pomoč pri ženskah, ki se ne odzivajo ali ne morejo jemati (iz zdravstvenih razlogov) peroralnih kontraceptivov.
Neželeni učinki so pogostejši in vključujejo:Ker lahko odsotnost menstruacije (amenoreja), ki jo povzročijo visoki odmerki progestinov, traja več mesecev po prenehanju zdravljenja, teh zdravil ne priporočamo ženskam, ki načrtujejo nosečnost takoj po prenehanju zdravljenja.
Za zdravljenje endometrioze se včasih uporabljajo tudi peroralne kontracepcijske tablete (estrogen in progesteron v kombinaciji). Najpogosteje uporabljena kombinacija je v obliki peroralnih kontracepcijskih tablet (OCP). Včasih so ženske, ki imajo hude menstrualne bolečine, pozvane, naj nenehno jemljejo OCP, kar pomeni, da preskočijo placebo (hormonsko inerten) del cikla. Nenehna uporaba na ta način običajno popolnoma ustavi menstruacijo. Občasno se lahko pojavi povečanje telesne mase, občutljivost dojk, slabost in neredne krvavitve. Peroralne kontracepcijske tablete običajno dobro prenašajo ženske z endometriozo.
Sodobnejši pristop k zdravljenju endometrioze je vključeval dajanje zdravil, znanih kot zaviralci aromataze (na primer anastrozol [Arimidex] in letrozol [Femara]). Ta zdravila delujejo tako, da prekinejo lokalno tvorbo estrogena v samih endometrioznih vsadkih. Prav tako zavirajo proizvodnjo estrogena v jajčnikih in maščobnem tkivu. V teku so raziskave za oceno učinkovitosti zaviralcev aromataze pri obvladovanju endometrioze. Zaviralci aromataze lahko pri dolgotrajni uporabi povzročijo znatno izgubo kosti. Pri ženskah v predmenopavzi je treba ta zdravila jemati v kombinaciji z drugimi zdravili zaradi učinka zdravila na jajčnike.
Danazol (Danocrine) je sintetično zdravilo, ki ustvarja visoko androgen (moški tip hormona) in nizko estrogensko hormonsko okolje, tako da ovira ovulacijo in proizvodnjo estrogena v jajčnikih. Osemdeset odstotkov žensk, ki jemljejo to zdravilo, bo imelo lajšanje bolečin in krčenje vsadkov endometrioze, vendar do 75% žensk razvije pomembne stranske učinke zdravila. Ti vključujejo:
Kirurško zdravljenje endometrioze je lahko koristno, če so simptomi hudi ali če je bil odziv na medicinsko terapijo neustrezen. Kirurgija je prednostno zdravljenje, kadar pride do anatomske distorzije medeničnih organov ali obstrukcije črevesja ali sečil. Lahko se razvrsti kot konzervativno, pri katerem sta maternica in tkivo jajčnikov ohranjena, ali dokončno, ki vključuje histerektomijo (odstranitev maternice), z ali brez odstranitve jajčnikov.
Konzervativna operacija se običajno izvaja laparoskopsko. Endometrijske vsadke lahko izrežejo ali uničijo različni viri energije (npr. laser, električni tok). Če je bolezen obsežna in je anatomija popačena, bo morda potrebna laparotomija.
Čeprav je kirurško zdravljenje lahko zelo učinkovito pri zmanjševanju bolečine, se ocenjuje, da je stopnja ponovitve endometrioze po konzervativnem kirurškem zdravljenju kar 40 %. Mnogi zdravniki priporočajo stalno medicinsko terapijo po operaciji, da bi preprečili ponovitev simptomatske bolezni.
Endometriozo najpogosteje zdravijo porodničarji-ginekologi (OB-GYN).
Endometrioza prizadene ženske v reproduktivnem obdobju. Natančna razširjenost endometrioze ni znana, saj je veliko žensk, za katere se kasneje ugotovi, da imajo to stanje, asimptomatske. Ocenjuje se, da endometrioza prizadene več kot milijon žensk (ocene se gibljejo od 3 % do 18 % žensk) v Združenih državah. Je eden od vodilnih vzrokov za bolečine v medenici in je odgovoren za številne laparoskopske posege in histerektomije, ki jih izvajajo ginekologi. Ocene kažejo, da ima 20 % do 50 % žensk, ki se zdravijo zaradi neplodnosti, endometriozo, prizadetih pa je lahko tudi do 80 % žensk s kronično bolečino v medenici.
Medtem ko je večina primerov endometrioze diagnosticirana pri ženskah, starih od 25 do 35 let, so o endometriozi poročali pri deklicah, starih 11 let. Endometrioza je pri ženskah po menopavzi redka. Študije nadalje kažejo, da je endometrioza najpogostejša pri višjih, suhih ženskah z nizkim indeksom telesne mase (ITM). Izkazalo se je, da so odlašanje nosečnosti do starejše starosti, nikoli porod, zgodnji začetek menstruacije in pozna menopavza dejavniki tveganja za endometriozo. Prav tako je verjetno, da obstajajo genetski dejavniki, ki pri ženskah povzročajo nagnjenost k razvoju endometrioze, saj sorodniki prve stopnje s to boleznijo povečajo možnost, da bo ženska razvila to stanje.
Endometrioza je najpogosteje bolezen reproduktivnega leta in simptomi običajno izginejo, ko ženska doseže menopavzo. Za ženske, ki imajo simptome, so na voljo številne terapije za olajšanje. Za neplodnost, povezano z endometriozo, so na voljo tudi zdravila, ki pomagajo povečati ženske možnosti za spočetje.
Ker je vzrok endometrioze slabo razumljen, ni znanih načinov za preprečevanje njenega razvoja.
Kakšno je razmerje med uživanjem fermentirane hrane, črevesno mikrobioto in zdravjem?
Beljakovina SARS-CoV N izzove proizvodnjo IFN-β tako, da izzove vseprisotnost RIG-I,
Nezdrav črevesni mikrobiom zmanjša sinaptično obrezovanje možganov,
Kmetova vs. Divja riba:katera je boljša za zdravo črevesje?
Najboljših 6 knjig in knjig o zdravju, ki jih morate prebrati v letu 2020
Inguinalna kila
Draga mama, 7 korakov za zmanjšanje tveganja za raka dojk
Odprto pismo vsem mamam od nas otrok… Mama – ne cenim te dovolj in ta pretekli materinski dan je bil čudovit. Kupili smo vam voščilnice in vam podarili rože, ki si jih zaslužite. Toda darilo, ki se
Malo maščob v primerjavi z visoko vsebnostjo maščob – katera dieta je boljša za črevesno mikrobioto?
Debelost in bolezni srca in ožilja so v porastu, saj smo se oddaljili od tradicionalnih diet z nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Mnogi od nas, ki živimo v razvitejših državah, zdaj uživa
Medicinska marihuana in pomoč pri IBS
Mnogo ameriških zveznih držav sprejema zakone, ki legalizirajo uporabo marihuane v medicinske namene, se morda sprašujete, ali bi bila medicinska marihuana koristna možnost zdravljenja vašega sindroma