Slika endometriozeEndometrioza može biti povezana s teškim bolovima i problemima s plodnošću. Oko 30% do 40% žena s endometriozom ima problema sa začećem. Razlog za to nije dobro shvaćen, a mogu biti uključeni i ožiljci na reproduktivnom traktu ili hormonski čimbenici. S vremenom endometrijski implantati mogu rasti ili ciste mogu nastati zbog endometrioze, što također može uzrokovati probleme s plodnošću.
Simptomi endometrioze, faze, kućni lijekovi »
Endometrioza je abnormalni rast endometrijskog tkiva sličan onom koji oblaže unutrašnjost maternice, ali na mjestu izvan maternice. Endometrijsko tkivo se izbacuje svaki mjesec tijekom menstruacije. Područja tkiva endometrija pronađena na ektopičnim mjestima nazivaju se endometrijski implantati. Te se lezije najčešće nalaze na jajnicima, jajovodima, površini maternice, crijeva i na membrani zdjelične šupljine (tj. peritoneumu). Rjeđe se otkriva da zahvaćaju rodnicu, cerviks i mokraćni mjehur. Rijetko se endometrioza može pojaviti izvan zdjelice. Endometrioza je prijavljena u jetri, mozgu, plućima i starim kirurškim ožiljcima. Endometrijski implantati, iako mogu postati problematični, obično su benigni (tj. nekancerozni).
Endometrioza je klasificirana u jedan od četiri stadija (I-minimalni, II-blagi, III-umjereni i IV-teški ) na temelju točne lokacije, opsega i dubine implantata endometrioze, kao i prisutnosti i težine ožiljnog tkiva te prisutnosti i veličine endometrijskih implantata u jajnicima.
Većina žena koje imaju endometriozu, zapravo, nemaju simptome. Od onih koji to čine, najčešći simptomi uključuju:
Intenzitet boli može varirati od mjeseca do mjeseca i može se jako razlikovati među pogođenim osobama. Neke žene doživljavaju progresivno pogoršanje simptoma, dok druge mogu imati nestajanje boli bez liječenja.
Bol u zdjelici kod žena s endometriozom dijelom ovisi o tome gdje se nalaze endometrijski implantati endometrioze.
Endometrioza može biti jedan od razloga za neplodnost inače zdravih parova. Kada se laparoskopski pregledi provode tijekom procjene neplodnosti, implantati se često nalaze kod osoba koje su potpuno asimptomatske. Razlozi smanjene plodnosti u mnogih bolesnica s endometriozom nisu razumljivi. Endometrioza može potaknuti stvaranje ožiljnog tkiva unutar zdjelice. Ako su zahvaćeni jajnici i jajovodi, mehanički procesi uključeni u prijenos oplođenih jajašca u jajovode mogu biti promijenjeni. Alternativno, endometriozne lezije mogu proizvoditi upalne tvari koje negativno utječu na ovulaciju, oplodnju i implantaciju.
Ostali simptomi koji mogu biti povezani s endometriozom uključuju
Rijetki simptomi endometrioze uključuju bol u prsima ili kašljanje krvi zbog endometrioze u plućima i glavobolju i/ili napadaje zbog endometrioze u mozgu.
Neke studije su pretpostavile da žene s endometriozom imaju povećan rizik za razvoj određenih vrsta raka jajnika, poznatog kao epitelni karcinom jajnika (EOC). Taj je rizik najveći kod žena s endometriozom i primarnom neplodnošću (one koje nikada nisu zatrudnjele). Čini se da upotreba kombiniranih oralnih kontraceptivnih pilula (OCP), koje se ponekad koriste u liječenju endometrioze, značajno smanjuje ovaj rizik.
Razlozi za povezanost između endometrioze i raka epitela jajnika nisu jasno shvaćeni. Jedna teorija je da sami implantati endometrioze prolaze kroz malignu transformaciju u rak. Druga mogućnost je da prisutnost endometrioze može biti povezana s drugim genetskim ili okolišnim čimbenicima koji služe za povećanje rizika kod žena od razvoja raka jajnika.
Uzrok endometrioze je nepoznat. Jedna teorija je da se tkivo endometrija taloži na neuobičajenim mjestima retrogradnim protokom menstrualnih ostataka kroz jajovode u zdjeličnu i trbušnu šupljinu. Uzrok ove retrogradne menstruacije nije jasno shvaćen. Jasno je da retrogradna menstruacija nije jedini uzrok endometrioze, jer mnoge žene koje imaju retrogradnu menstruaciju ne razviju to stanje.
Druga mogućnost je da područja koja oblažu zdjelične organe posjeduju primitivne stanice koje se mogu razviti u druge oblike tkiva, kao što je endometrij. (Taj se proces naziva celimska metaplazija.)
Također je vjerojatno da bi izravan prijenos tkiva endometrija u vrijeme operacije mogao biti odgovoran za implantate endometrioze koji se povremeno nalaze u kirurškim ožiljcima (na primjer, ožiljci od epiziotomije ili carskog reza). Prijenos stanica endometrija putem krvotoka ili limfnog sustava najvjerojatnije je objašnjenje za rijetke slučajeve endometrioze koji se nalaze u mozgu i drugim organima udaljenim od zdjelice.
Konačno, postoje dokazi da neke žene s endometriozom imaju promijenjen imunološki odgovor kod žena s endometriozom, što može utjecati na prirodnu sposobnost tijela da prepozna ektopično endometrijsko tkivo.
Endometrioza je češća kod neplodnih žena, za razliku od onih koje su zatrudnjele. Međutim, mnoge žene s potvrđenom endometriozom mogu zatrudnjeti bez poteškoća, osobito ako je bolest blaga ili umjerena. Procjenjuje se da će do 70% žena s blagom ili umjerenom endometriozom zatrudnjeti unutar tri godine bez ikakvog specifičnog liječenja.
Razlozi za smanjenje plodnosti kada je prisutna endometrioza nisu u potpunosti razjašnjeni. Vjerojatno je da i anatomski i hormonski čimbenici pridonose smanjenoj plodnosti. Prisutnost endometrioze može potaknuti stvaranje značajnog ožiljka (adhezije) unutar zdjelice, što može narušiti normalne anatomske strukture. Alternativno, endometrioza može utjecati na plodnost kroz proizvodnju upalnih tvari koje imaju negativan učinak na ovulaciju, oplodnju jajašca i/ili implantaciju embrija. Neplodnost povezana s endometriozom češća je u žena s anatomski teškim oblicima bolesti.
Mogućnosti liječenja neplodnosti povezane s endometriozom su različite, ali većina liječnika vjeruje da je operacija bolja od medicinskog liječenja endometrioze. Kada je prikladno, tehnologija potpomognute reprodukcije također se može koristiti kao dodatak ili alternativa kirurškoj terapiji.
Nema dobro utvrđenih podataka koji pokazuju da modifikacije u prehrani mogu spriječiti ili smanjiti simptome endometrioze. Jedna studija je pokazala da je velika konzumacija zelenog povrća i voća povezana s manjim rizikom od razvoja endometrioze, dok je veći unos crvenog mesa bio povezan s većim rizikom. Nije uočena povezanost s konzumiranjem alkohola, mlijeka ili kave. Potrebne su daljnje studije kako bi se utvrdilo igra li prehrana ulogu u nastanku endometrioze.
Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.
Opstetričari-ginekolozi (OB-GYNs) tip su liječnika koji obično liječe endometriozu.
Na endometriozu se može posumnjati na temelju simptoma boli u zdjelici i nalaza tijekom fizikalnih pregleda. Povremeno, tijekom rektovaginalnog pregleda (jedan prst u vagini i jedan prst u rektumu), liječnik može napipati čvoriće (endometrijske implantate) iza maternice i duž ligamenata koji se pričvršćuju za zid zdjelice. U drugim slučajevima se čvorovi ne osjećaju, ali sam pregled uzrokuje neuobičajenu bol ili nelagodu.
Nažalost, ni simptomi ni fizikalni pregledi ne mogu se pouzdati u konačnu dijagnozu endometrioze. Slikovne studije, kao što je ultrazvuk, mogu biti od pomoći u isključivanju drugih bolesti zdjelice i mogu sugerirati prisutnost endometrioze u područjima rodnice i mokraćnog mjehura, ali ne mogu pouzdano dijagnosticirati endometriozu. Za točnu dijagnozu neophodan je izravan vizualni pregled unutrašnjosti zdjelice i abdomena, kao i biopsija tkiva implantata.
Kao rezultat toga, jedina konačna metoda za dijagnosticiranje endometrioze je kirurška. To zahtijeva ili laparoskopiju ili laparotomiju (otvaranje trbuha velikim rezom).
Laparoskopija je najčešći kirurški zahvat koji zaposlenici najčešće koriste za dijagnozu endometrioze. Ovo je manji kirurški zahvat koji se izvodi u općoj anesteziji, ili u nekim slučajevima u lokalnoj anesteziji. Obično se izvodi ambulantno (pacijent ne ostaje u ustanovi preko noći). Laparoskopija se izvodi tako da se trbušna šupljina najprije napuhne ugljičnim dioksidom kroz mali rez na pupku. Zatim se u napuhanu trbušnu šupljinu umetne tanak, cjevasti instrument za pregled (laparoskop) kako bi se pregledali trbuh i zdjelica. Endometrijski implantati se tada mogu izravno vidjeti.
Tijekom laparoskopije također se mogu izvesti biopsije (vađenje sićušnih uzoraka tkiva za pregled pod mikroskopom) kako bi se dobila dijagnoza tkiva. Ponekad će nasumične biopsije dobivene tijekom laparoskopije pokazati mikroskopsku endometriozu, iako se ne vizualiziraju implantati.
Ultrazvuk zdjelice i laparoskopija također su važni u isključivanju malignih bolesti (kao što je rak jajnika) koji mogu uzrokovati mnoge od istih simptoma koji oponašaju simptome endometrioze.
Endometrioza se može liječiti lijekovima i/ili kirurškim zahvatom. Ciljevi liječenja endometrioze mogu uključivati ublažavanje simptoma i/ili poboljšanje plodnosti.
Nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID (kao što su ibuprofen ili naproksen natrij) obično se propisuju za ublažavanje bolova u zdjelici i menstrualnih grčeva. Ovi lijekovi za ublažavanje bolova nemaju utjecaja na endometrijske implantate niti na napredovanje endometrioze. Međutim, oni smanjuju proizvodnju prostaglandina, a poznato je da prostaglandini imaju ulogu u izazivanju boli. Kako se dijagnoza endometrioze može definitivno potvrditi samo biopsijom, mnoge žene s pritužbama za koje se sumnja da proizlaze iz endometrioze prvo se liječe od boli bez utvrđivanja čvrste dijagnoze. U takvim okolnostima, NSAID se obično koriste kao prva linija empirijskog liječenja. Ako su učinkoviti u kontroli boli, nisu potrebni nikakvi drugi postupci ili medicinski tretmani. Ako su neučinkoviti, bit će potrebna dodatna procjena i liječenje.
Budući da se endometrioza javlja tijekom reproduktivnih godina, mnogi dostupni medicinski tretmani za endometriozu oslanjaju se na prekid normalne cikličke proizvodnje hormona u jajnicima. Ovi lijekovi uključuju analoge GnRH, oralne kontracepcijske pilule i progestine.
Analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona (analozi GnRH) učinkovito su korišteni za ublažavanje boli i smanjenje veličine implantata endometrioze. Ovi lijekovi potiskuju proizvodnju estrogena u jajnicima tako što inhibiraju lučenje regulatornih hormona iz hipofize. Kao rezultat toga, menstruacije prestaju, oponašajući menopauzu. Dostupni su nazalni i injekcijski oblici agonista GnRH.
Nuspojave su posljedica nedostatka estrogena, a uključuju:
Srećom, dodavanjem malih količina progesterona u obliku tableta (slično tretmanima koji se ponekad koriste za ublažavanje simptoma u menopauzi), mogu se izbjeći mnoge neugodne nuspojave zbog nedostatka estrogena. "Add back therapy" izraz je koji se odnosi na ovaj moderni način primjene agonista GnRH zajedno s progesteronom na način da se osigura usklađenost eliminacijom većine neželjenih nuspojava terapije GnRH.
Progestini, na primjer, medroksiprogesteron acetat (Provera, Cycrin, Amen), noretindron acetat i norgestrel acetat (Ovrette), snažniji su od kontracepcijskih pilula i preporučuju se ženama koje ne popuštaju bol ili ne mogu uzeti kontracepciju pilula. Mogu biti od pomoći kod žena koje ne reagiraju ili ne mogu uzimati (iz medicinskih razloga) oralne kontraceptive.
Nuspojave su češće i uključuju:Budući da izostanak menstruacije (amenoreje) uzrokovan visokim dozama progestina može trajati mnogo mjeseci nakon prestanka terapije, ovi se lijekovi ne preporučuju ženama koje planiraju trudnoću odmah nakon prestanka terapije.
Oralne kontracepcijske pilule (estrogen i progesteron u kombinaciji) također se ponekad koriste za liječenje endometrioze. Najčešća kombinacija je u obliku oralnih kontraceptivnih pilula (OCP). Ponekad se od žena koje imaju jake menstrualne bolove traži da kontinuirano uzimaju OCP, što znači da preskaču placebo (hormonski inertan) dio ciklusa. Kontinuirana upotreba na ovaj način općenito će zaustaviti menstruaciju u potpunosti. Povremeno se može javiti debljanje, osjetljivost dojki, mučnina i nepravilna krvarenja. Oralne kontracepcijske pilule obično dobro podnose žene s endometriozom.
Suvremeniji pristup liječenju endometrioze uključivao je primjenu lijekova poznatih kao inhibitori aromataze (na primjer, anastrozol [Arimidex] i letrozol [Femara]). Ovi lijekovi djeluju tako što prekidaju lokalno stvaranje estrogena unutar samih implantata endometrioze. Oni također inhibiraju proizvodnju estrogena unutar jajnika i masnog tkiva. Istraživanja su u tijeku kako bi se procijenila učinkovitost inhibitora aromataze u liječenju endometrioze. Inhibitori aromataze mogu uzrokovati značajan gubitak koštane mase uz produljenu upotrebu. U žena u predmenopauzi, ovi lijekovi se moraju uzimati u kombinaciji s drugim lijekovima zbog učinka lijeka na jajnike.
Danazol (Danocrine) je sintetski lijek koji stvara visoko androgen (muški tip hormona) i nizak nivo estrogena hormonsko okruženje ometajući ovulaciju i proizvodnju estrogena u jajnicima. Osamdeset posto žena koje uzimaju ovaj lijek imat će ublažavanje boli i smanjenje implantata endometrioze, ali do 75% žena razvije značajne nuspojave od lijeka. To uključuje:
Kirurško liječenje endometrioze može biti korisno kada su simptomi teški ili nije bilo odgovarajućeg odgovora na medicinsku terapiju. Kirurški zahvat je poželjan tretman kada postoji anatomsko izobličenje zdjeličnih organa ili opstrukcija crijeva ili mokraćnog trakta. Može se klasificirati ili kao konzervativna, u kojoj su maternica i tkivo jajnika očuvani, ili definitivna, koja uključuje histerektomiju (uklanjanje maternice), sa ili bez uklanjanja jajnika.
Konzervativna operacija se obično izvodi laparoskopski. Endometrijski implantati mogu se izrezati ili uništiti različitim izvorima energije (npr. laserom, električnom strujom). Ako je bolest opsežna i anatomija je iskrivljena, može biti potrebna laparotomija.
Iako kirurški tretmani mogu biti vrlo učinkoviti u smanjenju boli, procjenjuje se da je stopa recidiva endometrioze nakon konzervativnog kirurškog liječenja čak 40%. Mnogi liječnici preporučuju kontinuiranu medicinsku terapiju nakon operacije kako bi spriječili ponavljanje simptomatske bolesti.
Endometriozu najčešće liječe opstetričari-ginekolozi (OB-GYNs).
Endometrioza pogađa žene u reproduktivnim godinama. Točna prevalencija endometrioze nije poznata, budući da su mnoge žene za koje se kasnije utvrdi da imaju to stanje asimptomatske. Procjenjuje se da endometrioza pogađa više od milijun žena (procjene se kreću od 3% do 18% žena) u Sjedinjenim Državama. To je jedan od vodećih uzroka boli u zdjelici i odgovoran je za mnoge laparoskopske zahvate i histerektomije koje provode ginekolozi. Procjene pokazuju da 20% do 50% žena koje se liječe od neplodnosti ima endometriozu, a do 80% žena s kroničnom boli u zdjelici može biti pogođeno.
Dok se većina slučajeva endometrioze dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 35 godina, endometrioza je prijavljena u djevojčica u dobi od 11 godina. Endometrioza je rijetka kod žena u postmenopauzi. Studije nadalje sugeriraju da je endometrioza najčešća kod viših, mršavih žena s niskim indeksom tjelesne mase (BMI). Pokazalo se da su odgađanje trudnoće do starije životne dobi, nikad rađanje, rana pojava menstruacije i kasna menopauza faktori rizika za endometriozu. Također je vjerojatno da postoje genetski čimbenici koji predisponiraju ženu na razvoj endometrioze, budući da srodnika u prvom stupnju s tim stanjem povećava vjerojatnost da će žena razviti to stanje.
Endometrioza je najčešće bolest reproduktivnih godina, a simptomi obično nestaju nakon što žena uđe u menopauzu. Za žene koje imaju simptome, dostupan je niz terapija za olakšanje. Za neplodnost povezanu s endometriozom, također su dostupni tretmani koji pomažu povećati šanse žene za začeće.
Budući da je uzrok endometrioze slabo shvaćen, ne postoje poznati načini za sprječavanje njenog razvoja.
Koje je najbolje jesti s Crohnovom bolešću?
Vaša prehrana za Crohnovu bolest varirat će ovisno o okidaču hrane koji rezultira vašim simptomima. Crohnova bolest je jedna od dvije upalne bolesti crijeva (IBD), osim ulceroznog kolitisa. To je k
Hepatocelularni karcinom (HCC)
Hepatocelularni karcinom ( HCC) je najčešći primarni maligni tumor jetre koji ima vrlo visoku incidenciju u Aziji, posebno u Japanu. Druga mjesta kao što su Tajvan Penghu, Šangaj (Kina) imaju visoku u
Mikrobiom penisa rezervoar je za bakterije povezane s bakterijskom vaginozom
Među spolno prenosivim infekcijama (SPI), bakterijska vaginoza pogađa više od 20 posto žena širom svijeta. Stanje proizlazi iz razmnožavanja određenih bakterija u rodnici. Prethodne studije pokazale
