Kép az endometriózisrólAz endometriózis súlyos fájdalommal és termékenységi problémákkal járhat. Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül 30-40%-ának nehézségei vannak a fogamzás során. Ennek oka nem teljesen tisztázott, és a reproduktív traktus hegesedése vagy hormonális tényezők is szerepet játszhatnak. Idővel az endometrium implantátumok növekedhetnek, vagy ciszták alakulhatnak ki az endometriózis miatt, ami szintén termékenységi problémákat okozhat.
Az endometriózis tünetei, stádiumai, otthoni gyógymódok »
Az endometriózis az endometrium szövetének abnormális növekedése, amely hasonló ahhoz, amely a méh belsejét borítja, de a méhen kívüli helyen. A méhnyálkahártya szövete minden hónapban kiürül a menstruáció alatt. Az ektópiás helyeken található méhnyálkahártya szövet területeit endometrium implantátumoknak nevezzük. Ezek az elváltozások leggyakrabban a petefészkekben, a petevezetékekben, a méh felszínén, a bélben és a medenceüreg (azaz a hashártya) hártyáján találhatók. Ritkábban előfordul, hogy a hüvelyt, a méhnyakot és a hólyagot érintik. Ritkán az endometriózis a medencén kívül is előfordulhat. Endometriózist jelentettek a májban, az agyban, a tüdőben és a régi műtéti hegekben. Az endometrium implantátumok, bár problémássá válhatnak, általában jóindulatúak (azaz nem rákosak).
Az endometriózis a négy szakasz egyikébe sorolható (I-minimális, II-enyhe, III-közepes és IV-súlyos ) az endometriózis implantátumok pontos elhelyezkedése, kiterjedése és mélysége, valamint a hegszövet jelenléte és súlyossága, valamint a petefészekben lévő endometrium implantátumok jelenléte és mérete alapján.
A legtöbb endometriózisban szenvedő nőnek valójában nincsenek tünetei. Azok közül, akik ezt teszik, a leggyakoribb tünetek a következők:
A fájdalom intenzitása hónapról hónapra változhat, és nagyon eltérő lehet az érintett egyének között. Egyes nőknél a tünetek fokozatosan romlanak, míg másoknál a fájdalom kezelés nélkül is megszűnhet.
Az endometriózisban szenvedő nők kismedencei fájdalma részben attól függ, hogy hol helyezkednek el az endometriózis endometriális implantátumai.
Az endometriózis az egyébként egészséges párok meddőségének egyik oka lehet. Amikor laparoszkópos vizsgálatokat végeznek a meddőség kivizsgálása során, gyakran olyan egyéneknél találnak implantátumot, akik teljesen tünetmentesek. Sok endometriózisban szenvedő beteg termékenységének csökkenésének okait nem értik. Az endometriózis serkentheti a hegszövet képződését a medencében. Ha a petefészkek és a petevezetékek érintettek, a megtermékenyített petesejtek csövekbe történő átvitelében részt vevő mechanikai folyamatok megváltozhatnak. Alternatív megoldásként az endometriotikus elváltozások gyulladásos anyagokat termelhetnek, amelyek hátrányosan befolyásolják az ovulációt, a megtermékenyítést és a beágyazódást.
Az endometriózissal összefüggésbe hozható egyéb tünetek közé tartozik a
Az endometriózis ritka tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom vagy a vérköhögés a tüdő endometriózisa miatt, valamint a fejfájás és/vagy az endometriózis okozta görcsrohamok az agyban.
Egyes tanulmányok azt feltételezték, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél nagyobb a kockázata bizonyos típusú petefészekrák kialakulásának, amelyet epitheliális petefészekráknak (EOC) neveznek. Ez a kockázat mind az endometriózisban, mind az elsődleges meddőségben szenvedő nőknél a legmagasabb (azok, akik soha nem vállaltak terhességet). Úgy tűnik, hogy a kombinált orális fogamzásgátló tabletták (OCP) alkalmazása, amelyeket néha az endometriózis kezelésére használnak, jelentősen csökkenti ezt a kockázatot.
Az endometriózis és a petefészek-hámrák közötti összefüggés okai nem tisztázottak egyértelműen. Az egyik elmélet szerint az endometriózis implantátumok rosszindulatú daganattá alakulnak át. Egy másik lehetőség az, hogy az endometriózis jelenléte más genetikai vagy környezeti tényezőkkel is összefügghet, amelyek növelik a nőknél a petefészekrák kialakulásának kockázatát.
Az endometriózis oka ismeretlen. Az egyik elmélet szerint a méhnyálkahártya szövete szokatlan helyeken rakódik le a menstruációs törmelék retrográd áramlása következtében a petevezetéken keresztül a medence- és hasüregekbe. Ennek a retrográd menstruációnak az oka nem tisztázott egyértelműen. Nyilvánvaló, hogy nem a retrográd menstruáció az egyetlen oka az endometriózisnak, mivel sok retrográd menstruációval rendelkező nőnél nem alakul ki az állapot.
Egy másik lehetőség az, hogy a kismedencei szerveket borító területek primitív sejtekkel rendelkeznek, amelyek képesek más szövetformákká fejlődni, mint például az endometrium. (Ezt a folyamatot coelomikus metapláziának nevezik.)
Valószínűleg a méhnyálkahártya szöveteinek közvetlen átvitele a műtét idején felelős lehet az endometriózis implantátumokért, amelyeket esetenként a műtéti hegekben találnak (például epiziotómiás vagy császármetszési hegek). A méhnyálkahártya sejtek véráramon vagy nyirokrendszeren keresztüli átvitele a legvalószínűbb magyarázat az endometriózis ritka eseteire, amelyek az agyban és más, a medencétől távoli szervekben fordulnak elő.
Végül bizonyíték van arra, hogy egyes endometriózisban szenvedő nők immunválasza megváltozott az endometriózisban szenvedő nőknél, ami befolyásolhatja a szervezet természetes azon képességét, hogy felismerje a méhen kívüli méhnyálkahártya szövetét.
Az endometriózis gyakoribb a meddő nőknél, nem azoknál, akik már teherbe estek. Sok igazolt endometriózisban szenvedő nő azonban nehézség nélkül teherbe tud esni, különösen, ha a betegség enyhe vagy közepesen súlyos. Becslések szerint az enyhe vagy mérsékelt endometriózisban szenvedő nők 70%-a három éven belül fogan meg speciális kezelés nélkül.
Az endometriózis jelenléte esetén a termékenység csökkenésének okai nem teljesen ismertek. Valószínű, hogy mind anatómiai, mind hormonális tényezők hozzájárulnak a termékenység csökkenéséhez. Az endometriózis jelenléte jelentős hegképződést (tapadás) okozhat a medencén belül, ami eltorzíthatja a normál anatómiai struktúrákat. Alternatív megoldásként az endometriózis befolyásolhatja a termékenységet olyan gyulladásos anyagok termelődésével, amelyek negatív hatással vannak az ovulációra, a petesejt megtermékenyítésére és/vagy az embrió beágyazódására. Az endometriózissal összefüggő meddőség gyakoribb a betegség anatómiailag súlyos formáiban szenvedő nőknél.
Az endometriózissal összefüggő meddőség kezelési lehetőségei változatosak, de a legtöbb orvos úgy véli, hogy a műtét jobb, mint az endometriózis orvosi kezelése. Adott esetben az asszisztált reprodukciós technológia a sebészeti terápia kiegészítéseként vagy alternatívájaként is használható.
Nincsenek olyan megalapozott adatok, amelyek azt mutatnák, hogy az étrend módosítása megelőzheti vagy csökkentheti az endometriózis tüneteit. Egy tanulmány kimutatta, hogy a zöld zöldségek és gyümölcsök magas fogyasztása az endometriózis kialakulásának alacsonyabb kockázatával, míg a vörös húsok nagyobb fogyasztása nagyobb kockázattal járt együtt. Nem észleltek összefüggést az alkohol-, tej- vagy kávéfogyasztással. További vizsgálatokra van szükség annak megállapítására, hogy a diéta szerepet játszik-e az endometriózis kialakulásában.
A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.
A szülész-nőgyógyászok (OB-GYN-ek) azok az orvosok, akik gyakran kezelik az endometriózist.
Az endometriózis gyanúja a kismedencei fájdalom tünetei és a fizikális vizsgálatok során leletek alapján történhet. Alkalmanként a rectovaginális vizsgálat során (egy ujj a hüvelyben és egy ujj a végbélben) az orvos csomókat (endometrium implantátumokat) érezhet a méh mögött és a medencefalhoz kapcsolódó szalagok mentén. Máskor csomók nem érezhetők, de maga a vizsgálat szokatlan fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz.
Sajnos sem a tünetekre, sem a fizikális vizsgálatokra nem lehet támaszkodni az endometriózis diagnózisának végleges megállapítására. A képalkotó vizsgálatok, például az ultrahang, segíthetnek más kismedencei betegségek kizárásában, és endometriózis jelenlétére utalhatnak a hüvely és a hólyag területén, de nem tudják megbízhatóan diagnosztizálni az endometriózist. A pontos diagnózis érdekében a medence és a has belsejének közvetlen vizuális vizsgálata, valamint az implantátumok szöveti biopsziája szükséges.
Ennek eredményeként az egyetlen végleges módszer az endometriózis diagnosztizálására a sebészeti beavatkozás. Ehhez laparoszkópiára vagy laparotomiára van szükség (a has felnyitása nagy metszéssel).
A laparoszkópia az endometriózis diagnosztizálására leggyakrabban alkalmazott sebészeti beavatkozás. Ez egy kisebb sebészeti beavatkozás, amelyet általános érzéstelenítésben, vagy bizonyos esetekben helyi érzéstelenítésben hajtanak végre. Általában ambuláns eljárásként hajtják végre (a beteg nem marad éjszakára az intézményben). A laparoszkópiát úgy végezzük, hogy először a hasüreget szén-dioxiddal felfújjuk egy kis bemetszésen keresztül a köldökben. Ezután egy vékony, cső alakú műszert (laparoszkópot) helyeznek be a felfújt hasüregbe, hogy megvizsgálják a hasat és a medencét. Az endometrium implantátumok ezután közvetlenül láthatók.
A laparoszkópia során biopsziák (apró szövetminták eltávolítása mikroszkópos vizsgálat céljából) is végezhetők a szöveti diagnózis felállítása érdekében. Néha a laparoszkópia során kapott véletlenszerű biopsziák mikroszkopikus endometriózist mutatnak, még akkor is, ha nem láthatók implantátumok.
A kismedencei ultrahang és a laparoszkópia szintén fontos a rosszindulatú daganatok (például a petefészekrák) kizárásában, amelyek számos olyan tünetet okozhatnak, amelyek az endometriózis tüneteit utánozzák.
Az endometriózis gyógyszeres kezeléssel és/vagy műtéttel kezelhető. Az endometriózis kezelésének céljai közé tartozhat a tünetek enyhítése és/vagy a termékenység fokozása.
A kismedencei fájdalom és a menstruációs görcsök enyhítésére általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy NSAID-okat (például ibuprofént vagy naproxén-nátriumot) írnak fel. Ezek a fájdalomcsillapító gyógyszerek nincsenek hatással az endometrium implantátumokra vagy az endometriózis progressziójára. Mindazonáltal csökkentik a prosztaglandintermelést, és köztudott, hogy a prosztaglandinok szerepet játszanak a fájdalom okában. Mivel az endometriózis diagnózisát csak biopsziával lehet véglegesen megerősíteni, sok olyan nőt, akinek feltételezhetően endometriózisból eredő panaszai vannak, először fájdalommal kezelik, anélkül, hogy határozott diagnózist hoznának létre. Ilyen körülmények között az NSAID-okat általában első vonalbeli empirikus kezelésként alkalmazzák. Ha hatékonyak a fájdalom csillapításában, nincs szükség más eljárásokra vagy orvosi kezelésekre. Ha ezek hatástalanok, további értékelésre és kezelésre lesz szükség.
Mivel az endometriózis a szaporodási években jelentkezik, az endometriózis kezelésére rendelkezésre álló orvosi kezelések közül sok a petefészkek normális ciklikus hormontermelésének megszakításán alapul. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a GnRH analógok, az orális fogamzásgátló tabletták és a progesztinek.
A gonadotropin-felszabadító hormon analógokat (GnRH analógokat) hatékonyan alkalmazták a fájdalom enyhítésére és az endometriózis implantátumok méretének csökkentésére. Ezek a gyógyszerek elnyomják a petefészkek ösztrogéntermelését azáltal, hogy gátolják a szabályozó hormonok szekrécióját az agyalapi mirigyből. Ennek eredményeként a menstruáció leáll, utánozva a menopauzát. A GnRH agonisták nazális és injekciós formái kaphatók.
A mellékhatások az ösztrogénhiány következményei, és a következők:
Szerencsére kis mennyiségű progeszteron tabletta formájában történő visszaadásával (hasonlóan a menopauza tüneteinek enyhítésére alkalmazott kezelésekhez) az ösztrogénhiány okozta bosszantó mellékhatások közül sok elkerülhető. Az „add back terápia” kifejezés a GnRH agonisták és a progeszteron együttes beadásának modern módjára utal, amely biztosítja a megfelelőséget a GnRH-terápia legtöbb nemkívánatos mellékhatásának kiküszöbölésével.
A progesztinek, például a medroxiprogeszteron-acetát (Provera, Cycrin, Amen), a noretindron-acetát és a norgesztrel-acetát (Ovrette) erősebbek, mint a fogamzásgátló tabletták, és olyan nők számára ajánlottak, akik nem kapnak fájdalomcsillapítást, vagy nem tudnak fogamzásgátlót szedni. tabletta. Hasznosak lehetnek azoknál a nőknél, akik nem reagálnak, vagy (orvosi okok miatt) nem szedhetnek orális fogamzásgátlót.
A mellékhatások gyakoribbak, és a következők:Mivel a nagy dózisú progesztin által kiváltott menstruáció (amenorrhoea) hiánya a kezelés abbahagyását követően több hónapig is eltarthat, ezek a gyógyszerek nem javasoltak olyan nők számára, akik közvetlenül a kezelés abbahagyása után terhességet terveznek.
Orális fogamzásgátló tablettákat (ösztrogén és progeszteron kombinációja) néha szintén alkalmaznak az endometriózis kezelésére. A leggyakoribb kombináció az orális fogamzásgátló tabletta (OCP) formájában. Néha a súlyos menstruációs fájdalmakkal küzdő nőket arra kérik, hogy folyamatosan szedjék az OCP-t, ami azt jelenti, hogy kihagyják a ciklus placebo (hormonálisan inert) részét. Az ilyen módon történő folyamatos használat általában teljesen leállítja a menstruációt. Esetenként súlygyarapodás, mellérzékenység, hányinger és rendszertelen vérzés léphet fel. Az endometriózisban szenvedő nők általában jól tolerálják az orális fogamzásgátló tablettákat.
Az endometriózis kezelésének korszerűbb megközelítése aromatáz-gátlóként ismert gyógyszerek (például anasztrozol [Arimidex] és letrozol [Femara]) beadása volt. Ezek a gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy megszakítják magukon az endometriózis implantátumokon belüli helyi ösztrogénképződést. Ezenkívül gátolják az ösztrogéntermelést a petefészekben és a zsírszövetben. Kutatások folynak az aromatáz inhibitorok hatékonyságának értékelésére az endometriózis kezelésében. Az aromatáz inhibitorok hosszan tartó használat esetén jelentős csontvesztést okozhatnak. Menopauzában lévő nőknél ezeket a gyógyszereket más gyógyszerekkel együtt kell szedni a petefészekre gyakorolt hatás miatt.
A Danazol (Danocrine) egy szintetikus gyógyszer, amely magas androgén (férfi típusú hormon) és alacsony ösztrogén hormonális környezetet hoz létre az ovuláció és a petefészek ösztrogéntermelésének megzavarásával. A gyógyszert szedő nők 80 százaléka fájdalomcsillapítást szenved, és az endometriózis implantátumok zsugorodnak, de a nők 75 százalékánál jelentős mellékhatások lépnek fel a gyógyszer hatására. Ezek a következők:
Az endometriózis sebészeti kezelése akkor lehet hasznos, ha a tünetek súlyosak, vagy ha az orvosi terápiára nem reagáltak megfelelően. A sebészeti beavatkozás az előnyben részesített kezelés, ha a kismedencei szervek anatómiai torzulása vagy a bél vagy a húgyutak elzáródása áll fenn. Besorolható konzervatívnak, amelyben a méh és a petefészekszövet megmarad, vagy véglegesnek, amely méheltávolítással (a méh eltávolításával) jár, a petefészkek eltávolításával vagy anélkül.
A konzervatív műtétet általában laparoszkópos módszerrel végzik. Az endometrium implantátumokat különböző energiaforrások (például lézer, elektromos áram) kivághatják vagy megsemmisíthetik. Ha a betegség kiterjedt és az anatómia torz, laparotómiára lehet szükség.
Míg a sebészeti kezelések nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom csökkentésében, a konzervatív sebészeti kezelést követően az endometriózis kiújulásának aránya a becslések szerint akár 40% is lehet. Sok orvos folyamatos orvosi kezelést javasol a műtét után, hogy megakadályozza a tünetekkel járó betegség kiújulását.
Az endometriózist leggyakrabban szülész-nőgyógyász (OB-GYN) kezeli.
Az endometriózis a nőket reproduktív éveiben érinti. Az endometriózis pontos prevalenciája nem ismert, mivel sok nő, akiről később kiderül, hogy ez az állapot, tünetmentes. Az endometriózis a becslések szerint több mint egymillió nőt érint (a becslések szerint a nők 3-18%-a) az Egyesült Államokban. Ez a kismedencei fájdalom egyik vezető oka, és sok nőgyógyászok által végzett laparoszkópos beavatkozásért és méheltávolításért felelős. Becslések szerint a meddőség miatt kezelt nők 20-50%-a szenved endometriózisban, és a krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő nők akár 80%-a is érintett lehet.
Míg a legtöbb endometriózist 25-35 éves nőknél diagnosztizálják, az endometriózist már 11 éves lányoknál is beszámolták. Az endometriózis ritka a posztmenopauzás nőknél. A tanulmányok továbbá azt sugallják, hogy az endometriózis leggyakrabban magasabb, vékony, alacsony testtömeg-indexű (BMI) nőknél fordul elő. A terhesség idős korig történő késleltetése, a soha nem szülés, a korai menstruáció és a késői menopauza mind az endometriózis kockázati tényezői. Valószínű az is, hogy vannak olyan genetikai tényezők, amelyek hajlamosítanak egy nőt az endometriózis kialakulására, mivel ha egy első fokú rokonnál van ez a betegség, megnő annak esélye, hogy egy nőnél is kialakul ez a betegség.
Az endometriózis leggyakrabban a reproduktív évek betegsége, és a tünetek általában elmúlnak, miután egy nő eléri a menopauzát. A tüneteket tapasztaló nők számára számos terápia áll rendelkezésre a megkönnyebbülés érdekében. Az endometriózissal összefüggő meddőség kezelésére olyan kezelések is rendelkezésre állnak, amelyek növelik a nők fogantatási esélyeit.
Mivel az endometriózis okát nem ismerik eléggé, nincs ismert módszer a kialakulásának megelőzésére.
Fogínybetegség, valamint a nyelőcső- és gyomorrák kockázata
A Zenkers-divertikulum végzetes?
Tekintse meg a következőt:Center for Colonoscopy Excellence
Honnan tudhatom, hogy van-e epekővem?
Bizonyos bélbaktériumok jelenléte az anyákban megvédheti a csecsemőket az ételallergiáktól
A tudósok géneket fedeznek fel a Crohn és a colitis ulcerosa mögött
Crohn-betegség
A Crohn -betegség a gyomor -bél traktus gyulladását okozza. Összetéveszthető a fekélyes vastagbélgyulladással és az irritábilis bél szindrómával, de a Crohn -betegség egyedülálló. A McKay Ogden Clinic
A SIBO légzésteszt eredményeinek lekérése
A múlt héten megosztottam veled, hogy miért teszteltem újra a SIBO-t , három évvel az eredeti diagnózisom után. Elég furcsa érzés volt végigmenni a felkészülési diétán, amikor azt hittem, hogy soha tö
Méhen kívüli terhesség (tubulis terhesség)
A méhen kívüli terhességet petevezetéknek is nevezik, mivel gyakran a petevezetékekben fordul elő. Mit kell tudnom a méhen kívüli terhességről? Mi az a méhen kívüli terhesség? A méhen kívüli terhessé