Billede af endometrioseEndometriose kan være forbundet med alvorlige smerter og fertilitetsproblemer. Omkring 30% til 40% af kvinder med endometriose har nogle problemer med at blive gravide. Årsagen til dette er ikke godt forstået, og ardannelse i forplantningsorganerne eller hormonelle faktorer kan være involveret. Over tid kan endometrieimplantater vokse, eller der kan opstå cyster på grund af endometriose, hvilket også kan forårsage fertilitetsproblemer.
Endometriose symptomer, stadier, hjemmemedicin »
Endometriose er den unormale vækst af endometrievæv svarende til det, der beklæder det indre af livmoderen, men på et sted uden for livmoderen. Endometrievæv udskilles hver måned under menstruation. Områder af endometrievæv fundet på ektopiske steder kaldes endometrieimplantater. Disse læsioner findes oftest på æggestokkene, æggelederne, overfladen af livmoderen, tarmen og på membranbeklædningen af bækkenhulen (dvs. bughinden). Det er mindre almindeligt, at de involverer skeden, livmoderhalsen og blæren. Sjældent kan endometriose forekomme uden for bækkenet. Endometriose er blevet rapporteret i leveren, hjernen, lungerne og gamle operationsar. Endometrieimplantater, selvom de kan blive problematiske, er normalt godartede (dvs. ikke-kræftfremkaldende).
Endometriose er klassificeret i en af fire stadier (I-minimal, II-mild, III-moderat og IV-svær ) baseret på den nøjagtige placering, omfang og dybde af endometrioseimplantaterne samt tilstedeværelsen og sværhedsgraden af arvæv og tilstedeværelsen og størrelsen af endometrieimplantater i æggestokkene.
De fleste kvinder, der har endometriose, har faktisk ikke symptomer. Af dem, der gør det, omfatter de mest almindelige symptomer:
Intensiteten af smerten kan variere fra måned til måned, og kan variere meget blandt berørte personer. Nogle kvinder oplever progressiv forværring af symptomer, mens andre kan få smertelindring uden behandling.
Bækkensmerter hos kvinder med endometriose afhænger til dels af, hvor endometrieimplantater af endometriose er placeret.
Endometriose kan være en af årsagerne til infertilitet for ellers raske par. Når laparoskopiske undersøgelser udføres under evalueringer for infertilitet, findes implantater ofte hos personer, der er totalt asymptomatiske. Årsagerne til nedsat fertilitet hos mange patienter med endometriose er ikke forstået. Endometriose kan anspore til arvævsdannelse i bækkenet. Hvis æggestokkene og æggelederne er involveret, kan de mekaniske processer, der er involveret i overførslen af befrugtede æg til rørene, blive ændret. Alternativt kan de endometriotiske læsioner producere inflammatoriske stoffer, som påvirker ægløsning, befrugtning og implantation negativt.
Andre symptomer, der kan relateres til endometriose, omfatter
Sjældne symptomer på endometriose omfatter brystsmerter eller hosteblod på grund af endometriose i lungerne og hovedpine og/eller anfald på grund af endometriose i hjernen.
Nogle undersøgelser har postuleret, at kvinder med endometriose har en øget risiko for udvikling af visse typer ovariecancer, kendt som epitelial ovariecancer (EOC). Denne risiko er højest hos kvinder med både endometriose og primær infertilitet (dem, der aldrig har undfanget en graviditet). Brugen af kombinerede p-piller (OCP'er), som nogle gange bruges til behandling af endometriose, ser ud til at reducere denne risiko betydeligt.
Årsagerne til sammenhængen mellem endometriose og ovarieepitelkræft er ikke klart forstået. En teori er, at endometriose-implantaterne selv undergår ondartet transformation til kræft. En anden mulighed er, at tilstedeværelsen af endometriose kan være relateret til andre genetiske eller miljømæssige faktorer, der tjener til at øge kvinders risiko for at udvikle kræft i æggestokkene.
Årsagen til endometriose er ukendt. En teori er, at endometrievævet aflejres på usædvanlige steder ved den retrograde strøm af menstruationsrester gennem æggelederne ind i bækken- og bughulerne. Årsagen til denne retrograde menstruation er ikke klart forstået. Det er klart, at retrograd menstruation ikke er den eneste årsag til endometriose, da mange kvinder, der har retrograd menstruation, ikke udvikler tilstanden.
En anden mulighed er, at områder, der forer bækkenorganerne, har primitive celler, der er i stand til at udvikle sig til andre former for væv, såsom endometrium. (Denne proces kaldes coelomisk metaplasi.)
Det er også sandsynligt, at den direkte overførsel af endometrievæv på operationstidspunktet kan være ansvarlig for endometrioseimplantater, der lejlighedsvis findes i kirurgiske ar (f.eks. episiotomi eller ar ved kejsersnit). Overførsel af endometrieceller via blodbanen eller lymfesystemet er den mest plausible forklaring på de sjældne tilfælde af endometriose, som findes i hjernen og andre organer fjernt fra bækkenet.
Endelig er der tegn på, at nogle kvinder med endometriose har et ændret immunrespons hos kvinder med endometriose, hvilket kan påvirke kroppens naturlige evne til at genkende ektopisk endometrievæv.
Endometriose er mere almindelig hos infertile kvinder, i modsætning til dem, der har undfanget en graviditet. Men mange kvinder med bekræftet endometriose er i stand til at blive gravide uden problemer, især hvis sygdommen er mild eller moderat. Det anslås, at op til 70 % af kvinder med mild eller moderat endometriose vil blive gravide inden for tre år uden nogen specifik behandling.
Årsagerne til et fald i fertiliteten, når endometriose er til stede, er ikke fuldstændigt forstået. Det er sandsynligt, at både anatomiske og hormonelle faktorer er medvirkende til nedsat fertilitet. Tilstedeværelsen af endometriose kan anspore til betydelig ardannelse (adhæsion) i bækkenet, hvilket kan forvrænge normale anatomiske strukturer. Alternativt kan endometriose påvirke fertiliteten gennem produktion af inflammatoriske stoffer, som har en negativ effekt på ægløsning, befrugtning af ægget og/eller implantation af embryonet. Infertilitet forbundet med endometriose er mere almindelig hos kvinder med anatomisk alvorlige former for sygdommen.
Behandlingsmuligheder for infertilitet forbundet med endometriose er varierede, men de fleste læger mener, at kirurgi er overlegen medicinsk behandling for endometriose. Når det er relevant, kan assisteret reproduktionsteknologi også bruges som et supplement eller et alternativ til kirurgisk terapi.
Der er ingen veletablerede data, der viser, at kostændringer enten kan forebygge eller reducere symptomerne på endometriose. En undersøgelse viste, at et højt forbrug af grønne grøntsager og frugt var forbundet med en lavere risiko for at udvikle endometriose, mens et højere indtag af rødt kød var forbundet med en højere risiko. Der blev ikke set nogen sammenhæng med alkohol, mælk eller kaffe. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at afgøre, om kosten spiller en rolle i udviklingen af endometriose.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Fødselslæge-gynækologer (OB-GYN'er) er den type læger, der almindeligvis behandler endometriose.
Endometriose kan mistænkes ud fra symptomer på bækkensmerter og fund ved fysiske undersøgelser. Af og til, under en rektovaginal undersøgelse (en finger i skeden og en finger i endetarmen), kan lægen mærke knuder (endometrieimplantater) bag livmoderen og langs ledbåndene, der fæstner sig til bækkenvæggen. Andre gange mærkes ingen knuder, men selve undersøgelsen forårsager usædvanlig smerte eller ubehag.
Desværre kan hverken symptomerne eller de fysiske undersøgelser påberåbes til endeligt at fastslå diagnosen endometriose. Billeddiagnostiske undersøgelser, såsom ultralyd, kan være nyttige til at udelukke andre bækkensygdomme og kan tyde på tilstedeværelsen af endometriose i vaginal- og blæreområderne, men de kan ikke pålideligt diagnosticere endometriose. For en nøjagtig diagnose er en direkte visuel inspektion inde i bækkenet og maven samt vævsbiopsi af implantaterne nødvendig.
Som følge heraf er den eneste definitive metode til diagnosticering af endometriose kirurgisk. Dette kræver enten laparoskopi eller laparotomi (åbning af maven ved hjælp af et stort snit).
Laparoskopi er den mest almindelige kirurgiske procedure, der oftest anvendes af medarbejdere til diagnosticering af endometriose. Dette er et mindre kirurgisk indgreb, der udføres under generel anæstesi, eller i nogle tilfælde under lokalbedøvelse. Det udføres normalt som en ambulant procedure (patienten bliver ikke i anlægget natten over). Laparoskopi udføres ved først at puste bughulen op med kuldioxid gennem et lille snit i navlen. Et tyndt, rørformet synsinstrument (laparoskop) indsættes derefter i den oppustede bughule for at inspicere mave og bækken. Endometrieimplantater kan derefter ses direkte.
Under laparoskopi kan biopsier (fjernelse af bittesmå vævsprøver til undersøgelse i mikroskop) også udføres for at få en vævsdiagnose. Nogle gange vil tilfældige biopsier opnået under laparoskopi vise mikroskopisk endometriose, selvom ingen implantater er visualiseret.
Bækken-ultralyd og laparoskopi er også vigtige for at udelukke maligniteter (såsom kræft i æggestokkene), som kan forårsage mange af de samme symptomer, som efterligner endometriosesymptomer.
Endometriose kan behandles med medicin og/eller kirurgi. Målene for endometriosebehandling kan omfatte symptomlindring og/eller forbedring af fertiliteten.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er (såsom ibuprofen eller naproxennatrium) ordineres almindeligvis for at hjælpe med at lindre bækkensmerter og menstruationssmerter. Disse smertestillende medicin har ingen effekt på endometrieimplantaterne eller progressionen af endometriose. Men de mindsker prostaglandinproduktionen, og prostaglandiner er velkendte for at have en rolle i årsagen til smerte. Da diagnosen endometriose kun kan bekræftes endeligt med en biopsi, behandles mange kvinder med mistanke om endometriose for smerte først, uden at der stilles en sikker diagnose. Under sådanne omstændigheder er NSAID'er almindeligvis brugt som en førstelinje empirisk behandling. Hvis de er effektive til at kontrollere smerten, er der ikke behov for andre procedurer eller medicinske behandlinger. Hvis de er ineffektive, vil yderligere evaluering og behandling være nødvendig.
Da endometriose opstår i de reproduktive år, er mange af de tilgængelige medicinske behandlinger for endometriose afhængige af afbrydelse af den normale cykliske hormonproduktion af æggestokkene. Disse medikamenter omfatter GnRH-analoger, p-piller og gestagen.
Gonadotropin-frigivende hormonanaloger (GnRH-analoger) er blevet effektivt brugt til at lindre smerter og reducere størrelsen af endometrioseimplantater. Disse lægemidler undertrykker østrogenproduktionen i æggestokkene ved at hæmme udskillelsen af regulerende hormoner fra hypofysen. Som et resultat stopper menstruationerne, hvilket efterligner overgangsalderen. Næse- og injektionsformer af GnRH-agonister er tilgængelige.
Bivirkningerne er et resultat af manglen på østrogen og omfatter:
Heldigvis kan mange af de irriterende bivirkninger på grund af østrogenmangel undgås ved at tilføje små mængder progesteron i pilleform (svarende til behandlinger, der nogle gange bruges til symptomlindring i overgangsalderen). "Tilføj tilbage terapi" er et udtryk, der refererer til denne moderne måde at administrere GnRH-agonister sammen med progesteron på på en måde, der sikrer overholdelse ved at eliminere de fleste af de uønskede bivirkninger ved GnRH-terapi.
Progestiner, for eksempel medroxyprogesteronacetat (Provera, Cycrin, Amen), norethindronacetat og norgestrelacetat (Ovrette), er mere potente end p-piller og anbefales til kvinder, der ikke opnår smertelindring fra eller ikke kan tage en prævention pille. De kan være nyttige for kvinder, der ikke reagerer eller ikke kan tage (af medicinske årsager) orale præventionsmidler.
Bivirkninger er mere almindelige og omfatter:Da fraværet af menstruation (amenoré) induceret af høje doser gestagen kan vare mange måneder efter behandlingens ophør, anbefales disse lægemidler ikke til kvinder, der planlægger graviditet umiddelbart efter behandlingens ophør.
Orale p-piller (østrogen og progesteron i kombination) bruges også nogle gange til behandling af endometriose. Den mest almindelige kombination er i form af p-piller (OCP). Nogle gange bliver kvinder, der har svære menstruationssmerter, bedt om at tage OCP kontinuerligt, hvilket betyder at springe placebo (hormonelt inerte) del af cyklussen over. Kontinuerlig brug på denne måde vil generelt stoppe menstruationen helt. Lejlighedsvis kan vægtøgning, ømhed i brysterne, kvalme og uregelmæssig blødning forekomme. Orale p-piller tolereres normalt godt hos kvinder med endometriose.
En mere aktuel tilgang til behandling af endometriose har involveret administration af lægemidler kendt som aromatasehæmmere (for eksempel anastrozol [Arimidex] og letrozol [Femara]). Disse lægemidler virker ved at afbryde lokal østrogendannelse i endometrioseimplantaterne selv. De hæmmer også østrogenproduktionen i æggestokkene og fedtvævet. Forskning er i gang for at evaluere effektiviteten af aromatasehæmmere i behandlingen af endometriose. Aromatasehæmmere kan forårsage betydeligt knogletab ved længere tids brug. Hos præmenopausale kvinder skal disse lægemidler tages i kombination med andre lægemidler på grund af lægemidlets virkning på æggestokkene.
Danazol (Danocrine) er et syntetisk lægemiddel, der skaber et højt androgen (mandligt hormon) og lavt østrogen hormonelt miljø ved at forstyrre ægløsning og æggestokkeproduktion af østrogen. Firs procent af kvinder, der tager dette lægemiddel, vil have smertelindring og krympning af endometriose-implantater, men op til 75% af kvinderne udvikler betydelige bivirkninger fra lægemidlet. Disse omfatter:
Kirurgisk behandling for endometriose kan være nyttig, når symptomerne er alvorlige, eller der har været en utilstrækkelig respons på medicinsk behandling. Kirurgi er den foretrukne behandling, når der er anatomisk forvrængning af bækkenorganerne eller obstruktion af tarmen eller urinvejene. Det kan klassificeres enten som konservativt, hvor livmoderen og ovarievævet er bevaret, eller endeligt, som involverer hysterektomi (fjernelse af livmoderen), med eller uden fjernelse af æggestokkene.
Konservativ kirurgi udføres typisk laparoskopisk. Endometrieimplantater kan udskæres eller ødelægges af forskellige energikilder (f.eks. laser, elektrisk strøm). Hvis sygdommen er omfattende, og anatomien er forvrænget, kan det være nødvendigt med laparotomi.
Mens kirurgiske behandlinger kan være meget effektive til at reducere smerte, er gentagelsesraten for endometriose efter konservativ kirurgisk behandling blevet anslået til at være så høj som 40 %. Mange læger anbefaler løbende medicinsk behandling efter operation i et forsøg på at forhindre symptomatisk sygdomsgentagelse.
Endometriose behandles oftest af fødselslæge-gynækologer (OB-GYN).
Endometriose påvirker kvinder i deres reproduktive år. Den nøjagtige forekomst af endometriose kendes ikke, da mange kvinder, der senere bliver identificeret som havende tilstanden, er asymptomatiske. Endometriose anslås at påvirke over en million kvinder (skøn spænder fra 3 % til 18 % af kvinderne) i USA. Det er en af de førende årsager til bækkensmerter, og det er ansvarligt for mange af de laparoskopiske procedurer og hysterektomier udført af gynækologer. Skøn tyder på, at 20 % til 50 % af kvinder, der behandles for infertilitet, har endometriose, og op til 80 % af kvinder med kroniske bækkensmerter kan blive ramt.
Mens de fleste tilfælde af endometriose diagnosticeres hos kvinder i alderen 25 til 35 år, er endometriose blevet rapporteret hos piger helt ned til 11 år. Endometriose er sjælden hos postmenopausale kvinder. Undersøgelser tyder endvidere på, at endometriose er mest almindelig hos højere, tynde kvinder med et lavt kropsmasseindeks (BMI). At udskyde graviditeten til en højere alder, aldrig at føde, tidligt indtræden af menstruation og sen overgangsalder har alle vist sig at være risikofaktorer for endometriose. Det er også sandsynligt, at der er genetiske faktorer, der disponerer en kvinde for at udvikle endometriose, da det at have en førstegradsslægtning med tilstanden øger chancen for, at en kvinde udvikler tilstanden.
Endometriose er oftest en sygdom i de reproduktive år, og symptomerne forsvinder normalt, efter at en kvinde når overgangsalderen. For kvinder, der oplever symptomer, er en række terapier tilgængelige for at give lindring. For infertilitet forbundet med endometriose er behandlinger også tilgængelige for at hjælpe med at øge en kvindes chancer for undfangelse.
Fordi årsagen til endometriose er dårligt forstået, er der ingen kendte måder at forhindre dens udvikling på.
Sådan afhjælper du forstoppelse med naturlig bevægelse
Når det kommer til at forbedre fordøjelsen og fikse forstoppelse, drejer samtalen sig typisk om mad, kosttilskud og funktionel medicin. Det er desværre kun en del af samtalen. Der er så mange andre fa
Atm.:Baby Boomers! Få de seneste CDC-anbefalinger til dig!
Hvis du er født mellem 1945 og 1965, kan du være i risiko for hepatitis eller leversygdom. Klik her for at læse mere.
SIBO-venlige Australia-dagopskrifter
Glædelig Australien-dag alle sammen! Hvilken bedre undskyldning end en fest har vi alle brug for for at sidde ned med vores venner og familie til et godt måltid? I år har vi taget stresset ud af menu
