Bilde av endometrioseEndometriose kan være assosiert med alvorlige smerter og fertilitetsproblemer. Omtrent 30 % til 40 % av kvinnene med endometriose har problemer med å bli gravide. Årsaken til dette er ikke godt forstått, og arrdannelse i forplantningsorganene eller hormonelle faktorer kan være involvert. Over tid kan endometrieimplantater vokse, eller cyster kan oppstå på grunn av endometriose, som også kan forårsake fertilitetsproblemer.
Endometriose symptomer, stadier, hjemmemedisiner »
Endometriose er den unormale veksten av endometrievev som ligner på det som kler det indre av livmoren, men på et sted utenfor livmoren. Endometrievev blir kastet hver måned under menstruasjonen. Områder av endometrievev funnet på ektopiske steder kalles endometrieimplantater. Disse lesjonene er oftest funnet på eggstokkene, egglederne, overflaten av livmoren, tarmen og på membranen i bekkenhulen (dvs. bukhinnen). De er sjeldnere funnet å involvere skjeden, livmorhalsen og blæren. En sjelden gang kan endometriose oppstå utenfor bekkenet. Endometriose er rapportert i leveren, hjernen, lungene og gamle kirurgiske arr. Endometrieimplantater, selv om de kan bli problematiske, er vanligvis godartede (dvs. ikke-kreftfremkallende).
Endometriose er klassifisert i ett av fire stadier (I-minimal, II-mild, III-moderat og IV-alvorlig ) basert på den nøyaktige plasseringen, omfanget og dybden til endometrioseimplantatene, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av arrvev og tilstedeværelsen og størrelsen av endometrieimplantater i eggstokkene.
De fleste kvinner som har endometriose, har faktisk ikke symptomer. Av de som gjør det, inkluderer de vanligste symptomene:
Intensiteten av smertene kan variere fra måned til måned, og kan variere mye blant berørte individer. Noen kvinner opplever progressiv forverring av symptomene, mens andre kan få smertelindring uten behandling.
Bekkensmerter hos kvinner med endometriose avhenger delvis av hvor endometrieimplantater av endometriose er lokalisert.
Endometriose kan være en av årsakene til infertilitet for ellers friske par. Når laparoskopiske undersøkelser utføres under evalueringer for infertilitet, finner man ofte implantater hos personer som er totalt asymptomatiske. Årsakene til redusert fertilitet hos mange pasienter med endometriose er ikke forstått. Endometriose kan stimulere til arrvevsdannelse i bekkenet. Hvis eggstokkene og egglederne er involvert, kan de mekaniske prosessene som er involvert i overføringen av befruktede egg til rørene bli endret. Alternativt kan endometriotiske lesjoner produsere inflammatoriske stoffer, som påvirker eggløsning, befruktning og implantasjon negativt.
Andre symptomer som kan relateres til endometriose inkluderer
Sjeldne symptomer på endometriose inkluderer brystsmerter eller hosteblod på grunn av endometriose i lungene og hodepine og/eller anfall på grunn av endometriose i hjernen.
Noen studier har postulert at kvinner med endometriose har økt risiko for utvikling av visse typer eggstokkreft, kjent som epitelial eggstokkreft (EOC). Denne risikoen er høyest hos kvinner med både endometriose og primær infertilitet (de som aldri har unnfanget en graviditet). Bruken av kombinasjonspiller p-piller (OCP), som noen ganger brukes i behandlingen av endometriose, ser ut til å redusere denne risikoen betydelig.
Årsakene til sammenhengen mellom endometriose og eggstokepitelkreft er ikke klart forstått. En teori er at endometrioseimplantatene i seg selv gjennomgår ondartet transformasjon til kreft. En annen mulighet er at tilstedeværelsen av endometriose kan være relatert til andre genetiske eller miljømessige faktorer som tjener til å øke kvinners risiko for å utvikle eggstokkreft.
Årsaken til endometriose er ukjent. En teori er at endometrievevet avsettes på uvanlige steder ved den retrograde strømmen av menstruasjonsrester gjennom egglederne inn i bekken- og bukhulene. Årsaken til denne retrograde menstruasjonen er ikke klart forstått. Det er klart at retrograd menstruasjon ikke er den eneste årsaken til endometriose, ettersom mange kvinner som har retrograd menstruasjon ikke utvikler tilstanden.
En annen mulighet er at områder langs bekkenorganene har primitive celler som er i stand til å utvikle seg til andre former for vev, for eksempel endometrium. (Denne prosessen kalles coelomic metaplasia.)
Det er også sannsynlig at direkte overføring av endometrievev på operasjonstidspunktet kan være ansvarlig for endometrioseimplantater som av og til finnes i kirurgiske arr (for eksempel episiotomi eller arr ved keisersnitt). Overføring av endometrieceller via blodet eller lymfesystemet er den mest plausible forklaringen på de sjeldne tilfellene av endometriose som finnes i hjernen og andre organer fjernt fra bekkenet.
Til slutt er det bevis på at noen kvinner med endometriose har en endret immunrespons hos kvinner med endometriose, noe som kan påvirke kroppens naturlige evne til å gjenkjenne ektopisk endometrievev.
Endometriose er mer vanlig hos infertile kvinner, i motsetning til de som har unnfanget en graviditet. Imidlertid er mange kvinner med bekreftet endometriose i stand til å bli gravide uten problemer, spesielt hvis sykdommen er mild eller moderat. Det er anslått at opptil 70 % av kvinnene med mild eller moderat endometriose vil bli gravide innen tre år uten noen spesifikk behandling.
Årsakene til en reduksjon i fruktbarhet når endometriose er tilstede er ikke fullstendig forstått. Det er sannsynlig at både anatomiske og hormonelle faktorer er medvirkende til redusert fruktbarhet. Tilstedeværelsen av endometriose kan føre til betydelig arrdannelse (adhesjon) i bekkenet, noe som kan forvrenge normale anatomiske strukturer. Alternativt kan endometriose påvirke fertiliteten gjennom produksjon av inflammatoriske stoffer som har negativ effekt på eggløsning, befruktning av egget og/eller implantasjon av embryoet. Infertilitet assosiert med endometriose er mer vanlig hos kvinner med anatomisk alvorlige former for sykdommen.
Behandlingsalternativer for infertilitet forbundet med endometriose er varierte, men de fleste leger mener at kirurgi er overlegen medisinsk behandling for endometriose. Når det er hensiktsmessig, kan assistert befruktningsteknologi også brukes som et tillegg eller et alternativ til kirurgisk terapi.
Det er ingen data som er veletablerte som viser at kosttilpasninger verken kan forebygge eller redusere symptomene på endometriose. En studie viste at et høyt inntak av grønne grønnsaker og frukt var assosiert med lavere risiko for å utvikle endometriose, mens et høyere inntak av rødt kjøtt var assosiert med høyere risiko. Ingen sammenheng ble sett med alkohol, melk eller kaffe. Ytterligere studier er nødvendig for å avgjøre om kosthold spiller en rolle i utviklingen av endometriose.
Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.
Fødselslege-gynekologer (OB-GYN) er den typen leger som vanligvis behandler endometriose.
Endometriose kan mistenkes ut fra symptomer på bekkenløsning og funn ved fysiske undersøkelser. Noen ganger, under en rektovaginal undersøkelse (en finger i skjeden og en finger i endetarmen), kan legen føle knuter (endometrieimplantater) bak livmoren og langs leddbåndene som fester seg til bekkenveggen. Andre ganger kjennes ingen knuter, men selve undersøkelsen gir uvanlig smerte eller ubehag.
Dessverre kan verken symptomene eller de fysiske undersøkelsene stole på for å fastslå endelig diagnosen endometriose. Bildestudier, som ultralyd, kan være nyttige for å utelukke andre bekkensykdommer og kan tyde på tilstedeværelsen av endometriose i vaginal- og blæreområdene, men de kan ikke pålitelig diagnostisere endometriose. For en nøyaktig diagnose er en direkte visuell inspeksjon på innsiden av bekkenet og magen, samt vevsbiopsi av implantatene nødvendig.
Som et resultat er den eneste definitive metoden for å diagnostisere endometriose kirurgisk. Dette krever enten laparoskopi eller laparotomi (åpning av magen ved hjelp av et stort snitt).
Laparoskopi er den vanligste kirurgiske prosedyren som oftest brukes av ansatte for diagnostisering av endometriose. Dette er et mindre kirurgisk inngrep utført under generell anestesi, eller i noen tilfeller under lokalbedøvelse. Det utføres vanligvis som en poliklinisk prosedyre (pasienten blir ikke i anlegget over natten). Laparoskopi utføres ved først å blåse opp bukhulen med karbondioksid gjennom et lite snitt i navlen. Et tynt, rørformet visningsinstrument (laparoskop) settes deretter inn i det oppblåste bukhulen for å inspisere magen og bekkenet. Endometrieimplantater kan da sees direkte.
Under laparoskopi kan det også utføres biopsier (fjerning av bittesmå vevsprøver for undersøkelse i mikroskop) for å få en vevsdiagnose. Noen ganger vil tilfeldige biopsier tatt under laparoskopi vise mikroskopisk endometriose, selv om ingen implantater er visualisert.
Bekkenultralyd og laparoskopi er også viktig for å utelukke maligniteter (som eggstokkreft) som kan forårsake mange av de samme symptomene som etterligner endometriosesymptomer.
Endometriose kan behandles med medisiner og/eller kirurgi. Målene for endometriosebehandling kan omfatte symptomlindring og/eller forbedring av fruktbarheten.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs (som ibuprofen eller naproxennatrium) er ofte foreskrevet for å lindre bekkensmerter og menstruasjonssmerter. Disse smertestillende medisinene har ingen effekt på endometrieimplantatene eller progresjonen av endometriose. Imidlertid reduserer de prostaglandinproduksjonen, og prostaglandiner er velkjent for å ha en rolle i årsaken til smerte. Ettersom diagnosen endometriose kun kan bekreftes definitivt med en biopsi, behandles mange kvinner med plager som mistenkes å oppstå fra endometriose først for smerte uten at en sikker diagnose er etablert. Under slike omstendigheter er NSAIDs ofte brukt som en førstelinje empirisk behandling. Hvis de er effektive i å kontrollere smerten, er ingen andre prosedyrer eller medisinske behandlinger nødvendig. Hvis de er ineffektive, vil ytterligere evaluering og behandling være nødvendig.
Siden endometriose oppstår i løpet av de reproduktive årene, er mange av de tilgjengelige medisinske behandlingene for endometriose avhengige av avbrudd i den normale sykliske hormonproduksjonen av eggstokkene. Disse medisinene inkluderer GnRH-analoger, p-piller og progestiner.
Gonadotropin-frigjørende hormonanaloger (GnRH-analoger) har blitt effektivt brukt for å lindre smerte og redusere størrelsen på endometrioseimplantater. Disse stoffene undertrykker østrogenproduksjonen i eggstokkene ved å hemme utskillelsen av regulatoriske hormoner fra hypofysen. Som et resultat stopper menstruasjonen, og etterligner overgangsalderen. Nasale og injeksjonsformer av GnRH-agonister er tilgjengelige.
Bivirkningene er et resultat av mangel på østrogen, og inkluderer:
Heldigvis, ved å tilsette små mengder progesteron i pilleform (ligner på behandlinger som noen ganger brukes for symptomlindring i overgangsalderen), kan mange av de irriterende bivirkningene på grunn av østrogenmangel unngås. "Legg til tilbake terapi" er et begrep som refererer til denne moderne måten å administrere GnRH-agonister sammen med progesteron på på en måte som sikrer etterlevelse ved å eliminere de fleste uønskede bivirkningene av GnRH-terapi.
Progestiner, for eksempel medroksyprogesteronacetat (Provera, Cycrin, Amen), noretindronacetat og norgestrelacetat (Ovrette), er mer potente enn p-piller og anbefales for kvinner som ikke får smertelindring fra eller ikke kan ta p-piller. pille. De kan være nyttige for kvinner som ikke reagerer, eller ikke kan ta (av medisinske årsaker) p-piller.
Bivirkninger er mer vanlige og inkluderer:Fordi fravær av menstruasjon (amenoré) indusert av høye doser gestagen kan vare i mange måneder etter avsluttet behandling, anbefales ikke disse legemidlene for kvinner som planlegger graviditet umiddelbart etter avsluttet behandling.
P-piller (østrogen og progesteron i kombinasjon) brukes også noen ganger for å behandle endometriose. Den vanligste kombinasjonen som brukes er i form av p-piller (OCP). Noen ganger blir kvinner som har sterke menstruasjonssmerter bedt om å ta OCP kontinuerlig, noe som betyr å hoppe over placebo-delen (hormonelt inert) av syklusen. Kontinuerlig bruk på denne måten vil vanligvis stoppe menstruasjonen helt. Noen ganger kan vektøkning, ømhet i brystene, kvalme og uregelmessige blødninger forekomme. P-piller tolereres vanligvis godt hos kvinner med endometriose.
En mer aktuell tilnærming til behandling av endometriose har involvert administrering av legemidler kjent som aromatasehemmere (for eksempel anastrozol [Arimidex] og letrozol [Femara]). Disse stoffene virker ved å avbryte lokal østrogendannelse i selve endometrioseimplantatene. De hemmer også østrogenproduksjonen i eggstokken og fettvevet. Forskning pågår for å evaluere effektiviteten til aromatasehemmere i behandlingen av endometriose. Aromatasehemmere kan forårsake betydelig bentap ved langvarig bruk. Hos premenopausale kvinner må disse legemidlene tas i kombinasjon med andre legemidler på grunn av legemidlets effekt på eggstokkene.
Danazol (Danocrine) er et syntetisk stoff som skaper et høyt androgen (mannlig type hormon) og lavt østrogen hormonelt miljø ved å forstyrre eggløsning og eggstokkproduksjon av østrogen. 80 prosent av kvinnene som tar dette stoffet vil ha smertelindring og krymping av endometrioseimplantater, men opptil 75 % av kvinnene utvikler betydelige bivirkninger av stoffet. Disse inkluderer:
Kirurgisk behandling for endometriose kan være nyttig når symptomene er alvorlige eller det har vært en utilstrekkelig respons på medisinsk behandling. Kirurgi er den foretrukne behandlingen når det er anatomisk forvrengning av bekkenorganene eller obstruksjon av tarmen eller urinveiene. Det kan klassifiseres enten som konservativt, der livmoren og eggstokkvevet er bevart, eller definitivt, som involverer hysterektomi (fjerning av livmoren), med eller uten fjerning av eggstokkene.
Konservativ kirurgi utføres vanligvis laparoskopisk. Endometrieimplantater kan fjernes eller ødelegges av forskjellige energikilder (f.eks. laser, elektrisk strøm). Hvis sykdommen er omfattende og anatomien er forvrengt, kan laparotomi være nødvendig.
Selv om kirurgiske behandlinger kan være svært effektive for å redusere smerte, har tilbakefallsfrekvensen av endometriose etter konservativ kirurgisk behandling blitt estimert til å være så høy som 40 %. Mange leger anbefaler pågående medisinsk behandling etter operasjonen i et forsøk på å forhindre tilbakefall av symptomatisk sykdom.
Endometriose behandles oftest av fødselslege-gynekologer (OB-GYN).
Endometriose påvirker kvinner i løpet av deres reproduktive år. Den nøyaktige forekomsten av endometriose er ikke kjent, siden mange kvinner som senere blir identifisert som å ha tilstanden er asymptomatiske. Endometriose anslås å påvirke over én million kvinner (anslag varierer fra 3 % til 18 % av kvinnene) i USA. Det er en av de viktigste årsakene til bekkensmerter og er ansvarlig for mange av de laparoskopiske prosedyrene og hysterektomiene utført av gynekologer. Estimater tyder på at 20 % til 50 % av kvinnene som behandles for infertilitet har endometriose, og opptil 80 % av kvinnene med kroniske bekkensmerter kan bli rammet.
Mens de fleste tilfeller av endometriose er diagnostisert hos kvinner i alderen 25 til 35 år, har endometriose blitt rapportert hos jenter så unge som 11 år. Endometriose er sjelden hos postmenopausale kvinner. Studier tyder videre på at endometriose er mest vanlig hos høyere, tynne kvinner med lav kroppsmasseindeks (BMI). Utsettelse av graviditet til en høyere alder, aldri fødsel, tidlig menstruasjonsstart og sen overgangsalder har alle vist seg å være risikofaktorer for endometriose. Det er også sannsynlig at det er genetiske faktorer som disponerer en kvinne for å utvikle endometriose, siden det å ha en førstegradsslektning med tilstanden øker sjansen for at en kvinne vil utvikle tilstanden.
Endometriose er oftest en sykdom i de reproduktive årene, og symptomene forsvinner vanligvis etter at en kvinne når overgangsalderen. For kvinner som opplever symptomer, er en rekke terapier tilgjengelige for å gi lindring. For infertilitet assosiert med endometriose er behandlinger også tilgjengelige for å øke kvinnens sjanser for unnfangelse.
Fordi årsaken til endometriose er dårlig forstått, er det ingen kjente måter å forhindre utvikling på.
Fungerer eplecidereddik for IBS?
Tarmgass- og gasssmerter
En sunn tarm for et sunt hjerte? En 10-årig studie ser på mage-hjerte-forbindelsen
Alt jeg vil ha til jul er en flott akterdekk! En julegaveguide for fordøyelseshelse.
Vridning av en stor epiploon - Diagnose av akutt abdomen
Diagnose av virusinfeksjoner ved hjelp av mikro- og nanoskala -teknologi
Hvordan supplere med betain HCL for lav magesyre
Hvis du nettopp har lært at du har lav magesyre og ikke fikser det, vil du ha dårlig helse for alltid... Hva bør du gjøre nå? Det første trinnet er å erstatte den tapte magesyren til du finner ut årsa
Åtte vanlige matallergier:Symptomer og behandling
Hva er de viktigste fakta om matallergi? I følge American Academy of Asthma, Allergy and Immunology er åtte matvarer ansvarlige for de fleste matallergier, melk , egg, fisk, peanøtter, skalldyr, so
Hva er årsakene til øvre venstre magesmerter hos barn?
Hva er magesmerter i øvre venstre side hos barn? De vanligste årsakene til øvre venstre magesmerter hos barn er forstoppelse, irritabel tarm, infeksjoner, stress eller angst, og blindtarmbetennelse