Blindtarmsinflammation - Infektion och inflammation i blindtarmen De vanligaste tecknen och symtomen på blindtarmsinflammation hos vuxna och barn är buksmärtor, aptitlöshet, illamående och kräkningar.
Huvudsymptomet på blindtarmsinflammation är smärta. De flesta säger att den initiala smärtan av blindtarmsinflammation uppstår runt den mellersta delen av buken.
Ett annat vanligt symptom på blindtarmsinflammation är aptitlöshet som kan förvärras med tiden och kan resultera i illamående och kräkningar.
Andra symtom som kan uppstå är:
Blindtarmsinflammation är inflammation i blindtarmen.
Appendix är ett slutet, smalt, maskliknande rör upp till flera centimeter långt som fäster vid blindtarmen (den första delen av tjocktarmen). (Det anatomiska namnet för blindtarmen, vermiform appendix, betyder maskliknande bihang.) Appendixets inre slemhinna producerar en liten mängd slem som rinner genom blindtarmens öppna centrala kärna och in i blindtarmen. Appendixväggen innehåller lymfvävnad som är en del av immunförsvaret. Liksom resten av tjocktarmen innehåller även blindtarmsväggen ett muskelskikt, men muskelskiktet är dåligt utvecklat.
Det är inte klart om blindtarmen har en viktig roll i kroppen hos äldre barn och vuxna. Hos små barn kan det ha en immunfunktion. Det finns inga stora, långvariga hälsoproblem till följd av att man tar bort blindtarmen, även om en liten ökning av vissa sjukdomar har noterats, till exempel Crohns sjukdom.
Blindtarmsinflammation kan uppstå när slem, avföring, utväxt eller en kombination av dessa blockerar öppningen av din blindtarm som leder till blindtarmen.
Blindtarmsinflammation betyder inflammation i blindtarmen. Man tror att blindtarmsinflammation börjar när öppningen från blindtarmen till blindtarmen blockeras. Blockeringen kan bero på en ansamling av tjockt slem i blindtarmen eller på avföring som kommer in i blindtarmen från blindtarmen. Slemmet eller avföringen stelnar, blir stenliknande och blockerar öppningen. Denna sten kallas en "fecalith" (bokstavligen en sten av avföring). Vid andra tillfällen kan det vara så att lymfvävnaden i blindtarmen sväller och blockerar öppningen. Efter att blockeringen inträffar börjar bakterier som normalt finns i appendixet att föröka sig och invadera (infektera) väggen av appendix. Kroppen reagerar på invasionen genom att angripa bakterierna, en attack som kallas inflammation. Om symtomen på blindtarmsinflammation inte upptäcks och inflammationen fortskrider, kan blindtarmen brista, följt av spridning av bakterier utanför blindtarmen. Orsaken till en sådan bristning är oklar, men den kan relatera till förändringar som sker i lymfvävnaden som kantar väggen av blindtarmen, till exempel inflammation som orsakar svullnad och tryckuppbyggnad i blindtarmen som gör att den brister.
Efter bristning kan infektion spridas i hela buken; den är dock vanligtvis begränsad till ett litet område som omger appendixet av de omgivande vävnaderna, vilket bildar en peri-appendiceal abscess.
Ibland lyckas kroppen hålla tillbaka (läka) blindtarmsinflammationen utan kirurgisk behandling om infektionen och åtföljande inflammation gör att blindtarmen brister. Inflammationen, smärtan och symtomen kan också försvinna när antibiotika används. Detta gäller särskilt hos äldre patienter. Patienter kan då komma till läkaren långt efter episoden av blindtarmsinflammation med en knöl eller en massa i den högra nedre delen av buken som beror på ärrbildningen som uppstår under läkningen. Denna knöl kan väcka misstanke om cancer.
Ett av de tidigaste symtomen på blindtarmsinflammation är buksmärtor som är svåra att fastställa.
Tidiga tecken och symtom på blindtarmsinflammation är ofta lindriga och består bara av aptitlöshet och/eller illamående och en känsla av att inte må bra. Det kanske inte ens uppstår buksmärtor.
Men allt eftersom blindtarmsinflammationen fortskrider blir huvudsymptomet buksmärtor.
Om det inte redan finns, är ett andra symptom på blindtarmsinflammation aptitlöshet, vilket kan utvecklas till illamående och till och med kräkningar. Illamående och kräkningar kan uppstå senare på grund av intestinal obstruktion från den expanderande inflammatoriska massan eller abscess snarare än från lokal inflammation.
När blindtarmsinflammationen ökar, kan den sträcka sig genom blindtarmen till dess yttre hölje och sedan till bukens slemhinna, ett tunt membran som kallas bukhinnan. När bukhinnan väl blir inflammerad förändras smärtans karaktär och kan sedan lokaliseras tydligt till ett litet område. I allmänhet är detta område mellan framsidan av höger höftben och naveln. Den exakta punkten är uppkallad efter Dr Charles McBurney-McBurneys punkt. Om blindtarmen spricker och infektionen sprider sig i buken, blir smärtan diffus igen då hela bukslemhinnan blir inflammerad.
Diagnosen blindtarmsinflammation börjar med en grundlig historia och fysisk undersökning. Patienter har ofta en förhöjd temperatur, och det kommer vanligtvis att finnas måttlig till svår ömhet i högra nedre delen av buken när läkaren trycker dit. Om inflammationen har spridit sig till bukhinnan, finns det ofta återhämtningsömhet. Rebound-ömhet är smärta som är värre när läkaren snabbt släpper sin hand efter att försiktigt trycka på buken över ömhetsområdet. Det beror på den plötsliga tillbakagången av bukhinnan efter att den har deformerats av fingertryck.
Antalet vita blodkroppar blir vanligtvis förhöjt med infektion. Vid tidig blindtarmsinflammation, innan infektionen sätter sig, kan det vara normalt, men oftast är det åtminstone en mild förhöjning även tidigt i förloppet. Tyvärr är blindtarmsinflammation inte det enda tillståndet som orsakar förhöjt antal vita blodkroppar. Nästan alla infektioner eller inflammationer kan göra att antalet blir onormalt högt. Därför kan ett förhöjt antal vita blodkroppar inte enbart användas för att bekräfta en diagnos av blindtarmsinflammation.
Urinanalys är en mikroskopisk undersökning av urinen som upptäcker röda blodkroppar, vita blodkroppar och bakterier i urinen. Urinanalys är vanligtvis onormal när det finns inflammation eller stenar i njurarna eller urinblåsan. Urinanalysen kan också vara onormal med blindtarmsinflammation eftersom appendixet ligger nära urinledaren och urinblåsan. Om inflammationen av blindtarmsinflammation är tillräckligt stor kan den spridas till urinledaren och urinblåsan vilket leder till en onormal urinanalys. De flesta patienter med blindtarmsinflammation har dock en normal urinanalys. Därför tyder en normal urinanalys på blindtarmsinflammation mer än ett urinvägsproblem.
Ibland kan en person inte träffa sin läkare förrän blindtarmsinflammation med bristning har varit närvarande i många dagar eller till och med veckor. I den här situationen har en böld vanligtvis bildats och blindtarmsperforeringen kan ha stängts över. Om bölden är liten kan den initialt behandlas med antibiotika; dock kräver en böld vanligtvis dränering. Ett avlopp (ett litet plast- eller gummirör) förs vanligtvis in genom huden och in i abscessen med hjälp av en ultraljuds- eller datortomografi som kan fastställa den exakta platsen för abscessen. Dräneringen tillåter pus att flöda från abscessen ut ur kroppen. Blindtarmen kan tas bort flera veckor eller månader efter att bölden har löst sig. Detta kallas en intervall blindtarmsinflammation och görs för att förhindra en andra attack av blindtarmsinflammation.
Kirurgiskt avlägsnande av blindtarm kallas en blindtarmsoperation. Det finns två huvudtyper av appendektomi:öppen och laparoskopisk.
När en diagnos av blindtarmsinflammation har bekräftats utförs vanligtvis en operation för att avlägsna blindtarmen (appendektomi). Antibiotika påbörjas vanligtvis före operation och så snart blindtarmsinflammation misstänks. På senare tid har det föreslagits att med mildare grader av inflammation och inga komplikationer är antibiotika enbart adekvat.
Det finns en liten grupp patienter hos vilka inflammationen och infektionen av blindtarmsinflammation förblir mild och lokaliserad till ett litet område. Kroppen kan inte bara begränsa inflammationen och infektionen utan också lösa dem. Dessa patienter är vanligtvis inte särskilt sjuka och förbättras under flera dagars observation. Denna typ av blindtarmsinflammation kallas "inskränkt blindtarmsinflammation" och kan behandlas med enbart antibiotika. Bilagan kan eventuellt tas bort senare. Det finns dock fortfarande en del kontroverser om att lämna den läkta blindtarmen på plats eftersom blindtarmsinflammation kan återkomma.
Ibland kan en person inte träffa sin läkare förrän blindtarmsinflammation med bristning har varit närvarande i många dagar eller till och med veckor. I den här situationen har en böld vanligtvis bildats och blindtarmsperforeringen kan ha stängts över. Om bölden är liten kan den initialt behandlas med antibiotika; dock kräver en böld vanligtvis dränering. Ett avlopp (ett litet plast- eller gummirör) förs vanligtvis in genom huden och in i abscessen med hjälp av en ultraljuds- eller datortomografi som kan fastställa den exakta platsen för abscessen. Dräneringen låter pus strömma från abscessen ut ur kroppen. Blindtarmen kan tas bort flera veckor eller månader efter att bölden har löst sig. Detta kallas en intervall blindtarmsinflammation och görs för att förhindra en andra attack av blindtarmsinflammation.
För att ta bort blindtarmen separerar kirurgen den från mesenteriet, som är vävnaden som levererar blod till området .
Nya tekniker för att ta bort blindtarmen innebär användning av laparoskopet. Laparoskopet är ett tunt teleskop fäst vid en videokamera som gör att kirurgen kan inspektera insidan av buken genom ett litet sticksår (istället för ett större snitt). Om blindtarmsinflammation upptäcks kan blindtarmen avlägsnas med speciella instrument som kan föras in i buken, precis som laparoskopet, genom små sticksår. Fördelarna med den laparoskopiska tekniken inkluderar mindre postoperativ smärta (eftersom mycket av smärtan efter operationen kommer från snitten) och en snabbare återgång till normala aktiviteter. En ytterligare fördel med laparoskopi är att den tillåter kirurgen att titta in i buken för att ställa en tydlig diagnos i de fall där diagnosen blindtarmsinflammation är tveksam. Till exempel är laparoskopi särskilt användbart för menstruerande kvinnor där en bristning av en cysta på äggstockarna kan efterlikna blindtarmsinflammation.
Om blindtarmen inte är sprucken (perforerad) vid operationstillfället skickas patienten vanligtvis hem från sjukhuset efter operationen om en eller två dagar. Patienter vars blindtarm har perforerats är sjukare än patienter utan perforering, och deras sjukhusvistelse är ofta förlängd (fyra till sju dagar), särskilt om peritonit har inträffat. Intravenösa antibiotika ges på sjukhuset för att bekämpa infektioner och hjälpa till att lösa eventuella bölder.
Ibland kan kirurgen hitta en blindtarm som ser normalt ut och ingen annan orsak till patientens problem. I denna situation tar kirurgen vanligtvis bort blindtarmen. Resonemanget i dessa fall är att det är bättre att ta bort en normalt utseende blindtarm än att missa, och inte behandla på lämpligt sätt, ett tidigt eller lindrigt fall av blindtarmsinflammation. Dessutom, om patienter har "appendicit" som smärta igen, kommer läkaren att veta att blindtarmen har tagits bort, och diagnosen blindtarmsinflammation är inte möjlig.
Återhämtning från en blindtarmsoperation beror på hur allvarlig inflammationen är. Om inflammationen är mild kan återhämtningen ta några dagar till en vecka. Om det har förekommit mer omfattande inflammation, såsom en abscess eller lokal perforering av blindtarmen, kan återhämtningen ta flera veckor. Fri bristning av blindtarmen in i bukhålan (buk) kan kräva ännu längre tid. Återhämtningen har blivit mycket snabbare i och med att laparoskopi ersätts med "öppen" kirurgi.
Det finns en liten grupp patienter hos vilka inflammationen och infektionen av blindtarmsinflammation förblir mild och lokaliserad till ett litet område. Kroppen kan inte bara begränsa inflammationen och infektionen utan också lösa dem. Dessa patienter är vanligtvis inte särskilt sjuka och förbättras under flera dagars observation. Denna typ av blindtarmsinflammation kallas "inskränkt blindtarmsinflammation" och kan behandlas med enbart antibiotika. Bilagan kan eventuellt tas bort senare. Det finns dock fortfarande en del kontroverser om att lämna den läkta blindtarmen på plats eftersom blindtarmsinflammation kan återkomma.
När blindtarmen avlägsnas kirurgiskt kan en liten del lämnas kvar. Denna del av appendix kan bli inflammerad och är benägen att utveckla alla komplikationer av blindtarmsinflammation. Således är det möjligt för individer som har fått sin blindtarm "borttagen" att utveckla ytterligare en episod av blindtarmsinflammation. Stubbe blindtarmsinflammation behandlas på samma sätt som blindtarmsinflammation med en intakt (kirurgiskt ej avlägsnad) blindtarm. Det är viktigt att överväga tidigt och diagnostisera stubbappendicit eftersom otillräcklig diagnos och behandling kan resultera i en bristning av den inflammerade stubben.
En bukröntgen kan upptäcka fekaliten (den härdade och förkalkade, ärtstora avföringsbiten som blockerar blindtarmsöppningen) som kan vara orsaken till blindtarmsinflammation. Detta gäller särskilt hos barn. Icke desto mindre kan närvaron av en fekalit förekomma utan blindtarmsinflammation.
Ett ultraljud är en smärtfri procedur som använder ljudvågor för att ge bilder för att identifiera organ i kroppen. Ultraljud kan identifiera en förstorad blindtarm eller en abscess. Ändå, under blindtarmsinflammation, kan en förstorad inflammerad blindtarm eller abscess ses hos endast 50% av patienterna. Att inte se blindtarmen under ett ultraljud utesluter därför inte blindtarmsinflammation. Ultraljud är också användbart för kvinnor eftersom det kan utesluta förekomsten av tillstånd som involverar äggstockarna, äggledarna och livmodern (bäckeninflammatorisk sjukdom, PID) som kan härma blindtarmsinflammation.
Ett bariumlavemang är ett röntgentest där flytande barium förs in i tjocktarmen från anus för att fylla tjocktarmen. Detta test kan ibland visa ett avtryck på tjocktarmen i det område av blindtarmen där inflammationen från den intilliggande inflammationen träffar tjocktarmen. Bariumlavemang kan också utesluta andra tarmproblem som efterliknar blindtarmsinflammation, till exempel Crohns sjukdom.
Hos patienter som inte är gravida är en datortomografi (en typ av röntgenstudie) av området av appendix användbar för att diagnostisera blindtarmsinflammation och peri-appendiceala bölder samt för att utesluta andra sjukdomar inne i buken och bäckenet som kan härma blindtarmsinflammation.
Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp där ett litet fiberoptiskt rör med en kamera förs in i buken genom en liten punktering som görs på bukväggen. Laparoskopi möjliggör en direkt bild av appendix samt andra buk- och bäckenorgan. Om blindtarmsinflammation hittas kan den inflammerade blindtarmen tas bort med laparoskopet. Nackdelen med laparoskopi jämfört med ultraljud och CT är att det kräver en allmän bedövning.
För närvarande finns det inget test för blindtarmsinflammation som definitivt kommer att diagnostisera infektionen. Därför kan tillvägagångssättet för misstänkt blindtarmsinflammation innefatta en period av observation, tester som tidigare nämnts eller operation.
Det kan vara svårt att diagnostisera blindtarmsinflammation. Placeringen av blindtarmen i buken kan variera. Oftast sitter blindtarmen i den högra nedre delen av buken, men blindtarmen har liksom andra delar av tarmen ett mesenterium. Detta mesenterium är ett arkliknande membran som fäster blindtarmen till andra strukturer i buken. Om mesenteriet är stort, blindtarmen att flytta runt. Dessutom kan blindtarmen vara längre än normalt. Kombinationen av ett stort mesenterium och en lång blindtarm gör att blindtarmen kan dyka ner i bäckenet (bland bäckenorganen hos kvinnor). Det kan också tillåta blindtarmen att röra sig bakom tjocktarmen (kallad retro-kolik appendix). I båda fallen kan inflammation i blindtarmen tyckas vara mer lik inflammation i andra organ, till exempel i en kvinnas bäckenorgan.
Diagnosen blindtarmsinflammation kan också vara svår eftersom andra inflammatoriska problem kan efterlikna blindtarmsinflammation, till exempel divertikulit på höger sida. Därför är det vanligt att observera patienter med misstänkt blindtarmsinflammation under en period för att se om problemet kommer att lösa sig av sig självt eller utveckla egenskaper som starkare tyder på blindtarmsinflammation eller kanske ett annat tillstånd.
Den vanligaste komplikationen av blindtarmsinflammation är perforation. Perforering av blindtarmen kan leda till en peri-appendiceal abscess (en samling av infekterad pus) eller diffus peritonit (infektion av hela slemhinnan i buken och bäckenet). Den huvudsakliga orsaken till perforering av blindtarm är försening i diagnos och behandling. I allmänhet gäller att ju längre fördröjning det är mellan diagnos och operation, desto mer sannolikt är perforering. Risken för perforering 36 timmar efter symtomdebut är minst 15 %. Därför, när blindtarmsinflammation väl har diagnostiserats, bör operationen göras utan onödigt dröjsmål om patienten inte förbättras med enbart antibiotika.
En mindre vanlig komplikation av blindtarmsinflammation är blockering eller obstruktion av tarmen. Blockering uppstår när inflammationen som omger blindtarmen trycker ihop tarmen, och detta hindrar tarminnehållet från att passera. Om tarmen ovanför blockeringen börjar fyllas med vätska och gas, tänjs buken ut, och större illamående och kräkningar kan uppstå. Det kan då vara nödvändigt att dränera innehållet i tarmen genom ett rör som passerar genom näsan och matstrupen och in i magen och tarmen.
En befarad komplikation av blindtarmsinflammation är sepsis, ett tillstånd där infekterande bakterier kommer in i blodet och reser till andra delar av kroppen. Detta är en mycket allvarlig, till och med livshotande komplikation. Lyckligtvis förekommer det sällan.
En person med blindtarmsinflammation kan ses först av familjeläkare, internister och barnläkare. Men vanligtvis utvärderas personen av en allmän eller annan typ av kirurg. När man misstänker blindtarmsinflammation, konsulteras alltid en allmän kirurg om operation är nödvändig.
Den kirurg som står inför en patient som misstänks ha blindtarmsinflammation måste alltid överväga och leta efter andra tillstånd som kan efterlikna blindtarmsinflammation. Bland de tillstånd som härmar blindtarmsinflammation är:
Infektion på operationsställena är den vanligaste komplikationen i samband med en blindtarmsoperation. Rodnad och smärta kan förekomma med en mild infektion. Måttliga infektioner kan ha svårare symtom.
Den vanligaste komplikationen av blindtarmsoperation är en infektion i såret, det vill säga i det kirurgiska snittet. Sådana infektioner varierar i svårighetsgrad från milda, med endast rodnad och kanske viss ömhet över snittet, till måttliga, som endast kräver antibiotika, till svåra, som kräver antibiotika och kirurgisk behandling. Ibland är inflammationen och infektionen av blindtarmsinflammation så allvarlig att kirurgen inte kommer att stänga snittet i slutet av operationen på grund av oro för att såret redan är infekterat. Istället skjuts hudstängningen upp i flera dagar för att låta infektionen avta med antibiotikabehandling och göra det mindre sannolikt att infektion uppstår i snittet. Sårinfektioner är mindre vanliga vid laparoskopisk kirurgi.
En annan komplikation av blindtarmsoperation är en abscess, en samling av pus i området av appendix eller bäcken. Även om abscesser kan dräneras på sin pus kirurgiskt, finns det också icke-kirurgiska tekniker, som tidigare diskuterats.
Det är inte klart om blindtarmen har en viktig roll i kroppen hos äldre barn och vuxna. Det finns inga stora, långvariga hälsoproblem till följd av att man tar bort blindtarmen, även om en liten ökning av vissa sjukdomar har noterats, till exempel Crohns sjukdom.
Nyligen har det antagits att vissa episoder av blindtarmsinflammationliknande symtom, särskilt återkommande symtom, kan bero på en ökad känslighet i tarmen och blindtarmen från en tidigare episod av inflammation. Det vill säga att de återkommande symtomen inte beror på återkommande episoder av inflammation. Snarare har tidigare inflammationer gjort nerverna i tarmarna och blindtarmen eller det centrala nervsystemet som innerverar dem mer känsliga för normala stimuli, det vill säga med andra stimuli än inflammation. Detta kommer att vara en svår, för att inte säga omöjlig, hypotes att bekräfta.
Genetik kan påverka sammansättningen av mikrobiomet mer än miljöfaktorer
Forskare som studerar möss vid Technion-Israel Institute of Technology har funnit att mikrobiomet påverkas av genetik mycket mer än det är av moderns födelsemiljö. Kateryna Kon | Shuttersto
Varför du är en hälsohjälte och vad du ska göra med denna energi
En vän till mig gick ner 80 kilo. Alla viskade bakom hans rygg om hur stolta de var över honom. Det var sorgligt... För ingen berättade för honom hur mycket av en inspiration han var, hur snygg han
Symtom, behandlingar och medicinering av snäckmaskar
Vad är Pinworms? Pinmaskar är små, trådlika parasiter som lever i tjocktarmen och ändtarmen hos infekterade individer. Pinmaskar är en art av rundmask (nematod) som kallas Enterobius vermicularis .
