Blindtarmbetennelse - Infeksjon og betennelse i blindtarmen De vanligste tegnene og symptomene på blindtarmbetennelse hos voksne og barn er magesmerter, tap av matlyst, kvalme og oppkast.
Hovedsymptomet på blindtarmbetennelse er smerte. De fleste sier at den første smerten av blindtarmbetennelse oppstår rundt den midtre delen av magen.
Et annet hyppig symptom på blindtarmbetennelse er tap av appetitt som kan forverres over tid og kan føre til kvalme og oppkast.
Andre symptomer som kan oppstå er:
Blindtarmbetennelse er betennelse i blindtarmen.
Vedlegget er et lukket, smalt, ormlignende rør på opptil flere centimeter i lengde som fester seg til blindtarmen (den første delen av tykktarmen). (Det anatomiske navnet på blindtarmen, vermiform appendix, betyr ormelignende vedheng.) Innersiden av blindtarmen produserer en liten mengde slim som strømmer gjennom den åpne sentrale kjernen av blindtarmen og inn i blindtarmen. Veggen av blindtarmen inneholder lymfevev som er en del av immunsystemet. I likhet med resten av tykktarmen inneholder også veggen av blindtarmen et muskellag, men muskellaget er dårlig utviklet.
Det er ikke klart om blindtarmen har en viktig rolle i kroppen hos eldre barn og voksne. Hos små barn kan det ha en immunfunksjon. Det er ingen store, langsiktige helseproblemer som følge av fjerning av blindtarmen, selv om en liten økning i enkelte sykdommer har blitt registrert, for eksempel Crohns sykdom.
Blindtarmbetennelse kan oppstå når slim, avføring, vekst eller en kombinasjon av disse blokkerer åpningen av blindtarmen som fører til blindtarmen.
Blindtarmbetennelse betyr betennelse i blindtarmen. Det antas at blindtarmbetennelse begynner når åpningen fra blindtarmen til blindtarmen blir blokkert. Blokkeringen kan skyldes en oppbygging av tykt slim i blindtarmen eller avføring som kommer inn i blindtarmen fra blindtarmen. Slimet eller avføringen stivner, blir steinaktig og blokkerer åpningen. Denne steinen kalles en "fecalith" (bokstavelig talt en stein av avføring). Andre ganger kan det være at lymfevevet i blindtarmen hovner opp og blokkerer åpningen. Etter at blokkeringen oppstår, begynner bakterier som normalt finnes i blindtarmen å formere seg og invadere (infisere) veggen til blindtarmen. Kroppen reagerer på invasjonen ved å sette i gang et angrep på bakteriene, et angrep som kalles betennelse. Hvis symptomene på blindtarmbetennelse ikke gjenkjennes og betennelsen utvikler seg, kan blindtarmen briste, etterfulgt av spredning av bakterier utenfor blindtarmen. Årsaken til en slik ruptur er uklar, men den kan relateres til endringer som oppstår i lymfevevet som kler veggen av blindtarmen, for eksempel betennelse som forårsaker hevelse og trykkoppbygging i blindtarmen som får den til å briste.
Etter ruptur kan infeksjon spre seg over hele magen; den er imidlertid vanligvis begrenset til et lite område rundt blindtarmen av det omkringliggende vevet, og danner en peri-appendiceal abscess.
Noen ganger lykkes kroppen med å inneholde ("helbrede") blindtarmbetennelsen uten kirurgisk behandling hvis infeksjonen og medfølgende betennelse får blindtarmen til å briste. Betennelsen, smerten og symptomene kan også forsvinne når antibiotika brukes. Dette gjelder spesielt hos eldre pasienter. Pasienter kan da komme til legen lenge etter episoden med blindtarmbetennelse med en klump eller en masse i høyre nedre del av magen som skyldes arrdannelsen som oppstår under tilheling. Denne klumpen kan øke mistanken om kreft.
Et av de tidligste symptomene på blindtarmbetennelse er magesmerter som er vanskelig å finne.
Tidlige tegn og symptomer på blindtarmbetennelse er ofte milde, og består bare av tap av matlyst og/eller kvalme og en følelse av å ikke føle seg bra. Det er kanskje ikke engang magesmerter.
Likevel, ettersom forløpet av blindtarmbetennelsen utvikler seg, blir hovedsymptomet magesmerter.
Hvis det ikke allerede er til stede, er et annet symptom på blindtarmbetennelse tap av appetitt, som kan utvikle seg til kvalme og til og med oppkast. Kvalme og oppkast kan oppstå senere på grunn av tarmobstruksjon fra den ekspanderende inflammatoriske massen eller abscess i stedet for lokal betennelse.
Når blindtarmbetennelsen øker, kan den strekke seg gjennom blindtarmen til dens ytre belegg og deretter til slimhinnen i magen, en tynn membran som kalles peritoneum. Når bukhinnen blir betent, endres smertens karakter og kan deretter lokaliseres tydelig til ett lite område. Generelt er dette området mellom forsiden av høyre hofteben og navlen. Det nøyaktige punktet er oppkalt etter Dr. Charles McBurney-McBurneys poeng. Hvis blindtarmen sprekker og infeksjonen sprer seg gjennom magen, blir smerten diffus igjen ettersom hele slimhinnen i magen blir betent.
Diagnosen blindtarmbetennelse begynner med en grundig anamnese og fysisk undersøkelse. Pasienter har ofte forhøyet temperatur, og det vil vanligvis være moderat til alvorlig ømhet i høyre nedre del av magen når legen dytter dit. Hvis betennelsen har spredt seg til bukhinnen, er det ofte rebound-ømhet. Rebound-ømhet er smerte som er verre når legen raskt slipper hånden etter å ha trykket forsiktig på magen over ømhetsområdet. Det er på grunn av den plutselige tilbakegangen av bukhinnen etter at den har blitt deformert av fingertrykk.
Antallet hvite blodlegemer blir vanligvis forhøyet med infeksjon. Ved tidlig blindtarmbetennelse, før infeksjon setter inn, kan det være normalt, men som oftest er det minst en mild forhøyning selv tidlig i prosessen. Dessverre er blindtarmbetennelse ikke den eneste tilstanden som forårsaker forhøyet antall hvite blodlegemer. Nesten enhver infeksjon eller betennelse kan føre til at tellingen blir unormalt høy. Derfor kan et forhøyet antall hvite blodlegemer alene ikke brukes til å bekrefte en diagnose av blindtarmbetennelse.
Urinalyse er en mikroskopisk undersøkelse av urinen som oppdager røde blodlegemer, hvite blodlegemer og bakterier i urinen. Urinalyse er vanligvis unormal når det er betennelse eller steiner i nyrene eller blæren. Urinanalysen kan også være unormal med blindtarmbetennelse fordi vedlegget ligger nær urinlederen og blæren. Hvis betennelsen av blindtarmbetennelse er stor nok, kan den spre seg til urinlederen og blæren som fører til en unormal urinanalyse. De fleste pasienter med blindtarmbetennelse har imidlertid en normal urinanalyse. Derfor tyder en normal urinanalyse på blindtarmbetennelse mer enn et urinveisproblem.
Noen ganger kan det hende at en person ikke ser legen sin før blindtarmbetennelse med ruptur har vært tilstede i mange dager eller til og med uker. I denne situasjonen har det vanligvis dannet seg en abscess, og blindtarmsperforeringen kan ha lukket seg. Hvis abscessen er liten, kan den i utgangspunktet behandles med antibiotika; imidlertid krever en abscess vanligvis drenering. Et avløp (et lite plast- eller gummirør) føres vanligvis inn gjennom huden og inn i abscessen ved hjelp av en ultralyd eller CT-skanning som kan bestemme den nøyaktige plasseringen av abscessen. Avløpet lar pus strømme fra abscessen ut av kroppen. Blindtarmen kan fjernes flere uker eller måneder etter at abscessen har løst seg. Dette kalles en intervall blindtarmsoperasjon og gjøres for å forhindre et nytt anfall av blindtarmbetennelse.
Kirurgisk fjerning av blindtarm kalles en appendektomi. Det er to hovedtyper av appendektomi:åpen og laparoskopisk.
Når en diagnose av blindtarmbetennelse er bekreftet, utføres vanligvis kirurgi for å fjerne vedlegget (appendektomi). Antibiotika startes vanligvis før operasjonen og så snart det er mistanke om blindtarmbetennelse. Nylig har det blitt foreslått at antibiotika alene er tilstrekkelig med mildere grader av betennelse og ingen komplikasjoner.
Det er en liten gruppe pasienter hvor betennelsen og infeksjonen av blindtarmbetennelse forblir mild og lokalisert til et lite område. Kroppen er ikke bare i stand til å begrense betennelsen og infeksjonen, men også løse dem. Disse pasientene er vanligvis ikke veldig syke og blir bedre i løpet av flere dager med observasjon. Denne typen blindtarmbetennelse blir referert til som "begrenset blindtarmbetennelse" og kan behandles med antibiotika alene. Vedlegget kan eventuelt fjernes senere. Det er imidlertid fortsatt en del kontroverser om å la den helbredede blindtarmen være på plass siden blindtarmbetennelse kan gjenta seg.
Noen ganger kan det hende at en person ikke ser legen sin før blindtarmbetennelse med ruptur har vært tilstede i mange dager eller til og med uker. I denne situasjonen har det vanligvis dannet seg en abscess, og blindtarmsperforeringen kan ha lukket seg. Hvis abscessen er liten, kan den i utgangspunktet behandles med antibiotika; imidlertid krever en abscess vanligvis drenering. Et avløp (et lite plast- eller gummirør) føres vanligvis inn gjennom huden og inn i abscessen ved hjelp av en ultralyd eller CT-skanning som kan bestemme den nøyaktige plasseringen av abscessen. Dreneringen lar puss strømme fra abscessen ut av kroppen. Blindtarmen kan fjernes flere uker eller måneder etter at abscessen har løst seg. Dette kalles en intervall blindtarmsoperasjon og gjøres for å forhindre et nytt anfall av blindtarmbetennelse.
For å fjerne blindtarmen, skiller kirurgen den fra mesenteriet, som er vevet som leverer blod til området .
Nye teknikker for å fjerne blindtarmen innebærer bruk av laparoskopet. Laparoskopet er et tynt teleskop festet til et videokamera som lar kirurgen inspisere innsiden av magen gjennom et lite stikksår (i stedet for et større snitt). Hvis det oppdages blindtarmbetennelse, kan blindtarmen fjernes med spesielle instrumenter som kan føres inn i magen, akkurat som laparoskopet, gjennom små stikksår. Fordelene med den laparoskopiske teknikken inkluderer mindre postoperativ smerte (siden mye av smerten etter operasjonen kommer fra snittene) og en raskere tilbakevending til normale aktiviteter. En ekstra fordel med laparoskopi er at den lar kirurgen se inn i magen for å stille en klar diagnose i tilfeller der diagnosen blindtarmbetennelse er i tvil. Laparoskopi er for eksempel spesielt nyttig for kvinner som har menstruasjon der et brudd på en ovariecyste kan etterligne blindtarmbetennelse.
Hvis blindtarmen ikke er sprukket (perforert) på operasjonstidspunktet, sendes pasienten vanligvis hjem fra sykehuset etter operasjonen om en eller to dager. Pasienter som har perforert blindtarm er sykere enn pasienter uten perforasjon, og sykehusoppholdet er ofte forlenget (fire til syv dager), spesielt hvis det har oppstått peritonitt. Intravenøse antibiotika gis på sykehuset for å bekjempe infeksjoner og hjelpe til med å løse eventuelle abscesser.
Noen ganger kan kirurgen finne en blindtarm som ser normalt ut og ingen annen årsak til pasientens problem. I denne situasjonen vil kirurgen vanligvis fjerne blindtarmen. Begrunnelsen i disse tilfellene er at det er bedre å fjerne et normalt utseende blindtarm enn å gå glipp av, og ikke behandle riktig, et tidlig eller mildt tilfelle av blindtarmbetennelse. I tillegg, hvis pasienter har "appendisitt" som smerte igjen, vil legen vite at blindtarmen er fjernet, og diagnosen blindtarmbetennelse er ikke mulig.
Gjenoppretting etter en appendektomi avhenger av alvorlighetsgraden av betennelsen. Hvis betennelsen er mild, kan restitusjonen ta noen dager til en uke. Hvis det har vært mer omfattende betennelse som en abscess eller lokalisert perforering av blindtarmen, kan utvinningen ta flere uker. Fri ruptur av blindtarmen inn i peritonealhulen (abdomen) kan kreve enda lengre tid. Gjenoppretting har blitt mye raskere med erstatning av laparoskopisk med "åpen" kirurgi.
Det er en liten gruppe pasienter hvor betennelsen og infeksjonen av blindtarmbetennelse forblir mild og lokalisert til et lite område. Kroppen er ikke bare i stand til å begrense betennelsen og infeksjonen, men også løse dem. Disse pasientene er vanligvis ikke veldig syke og blir bedre i løpet av flere dager med observasjon. Denne typen blindtarmbetennelse blir referert til som "begrenset blindtarmbetennelse" og kan behandles med antibiotika alene. Vedlegget kan eventuelt fjernes senere. Det er imidlertid fortsatt en del kontroverser om å la den helbredede blindtarmen være på plass siden blindtarmbetennelse kan gjenta seg.
Når blindtarmen fjernes kirurgisk, kan en liten del bli liggende igjen. Denne delen av vedlegget kan bli betent og er utsatt for å utvikle alle komplikasjoner av blindtarmbetennelse. Dermed er det mulig for personer som har fått blindtarmen "fjernet" å utvikle en ny episode med blindtarmbetennelse. Stubbe blindtarmbetennelse behandles på samme måte som blindtarmbetennelse med en intakt (kirurgisk ikke-fjernet) blindtarm. Det er viktig å vurdere tidlig og diagnostisere blindtarmbetennelse siden utilstrekkelig diagnose og behandling kan føre til brudd på den betente stubben.
En abdominal røntgen kan oppdage fecalithen (den herdede og forkalkede, ertestore delen av avføringen som blokkerer blindtarmsåpningen) som kan være årsaken til blindtarmbetennelse. Dette gjelder spesielt hos barn. Likevel kan tilstedeværelsen av en fekalitt forekomme uten blindtarmbetennelse.
En ultralyd er en smertefri prosedyre som bruker lydbølger for å gi bilder for å identifisere organer i kroppen. Ultralyd kan identifisere en forstørret blindtarm eller en abscess. Likevel, under blindtarmbetennelse, kan en forstørret betent blindtarm eller abscess sees hos bare 50 % av pasientene. Derfor utelukker ikke blindtarmbetennelse å ikke se vedlegget under en ultralyd. Ultralyd er også nyttig for kvinner fordi det kan utelukke tilstedeværelsen av tilstander som involverer eggstokkene, egglederne og livmoren (bekkenbetennelsessykdom, PID) som kan etterligne blindtarmbetennelse.
Et bariumklyster er en røntgentest der flytende barium settes inn i tykktarmen fra anus for å fylle tykktarmen. Denne testen kan til tider vise et inntrykk av tykktarmen i området av blindtarmen der betennelsen fra den tilstøtende betennelsen rammer tykktarmen. Bariumklyster kan også utelukke andre tarmproblemer som etterligner blindtarmbetennelse, for eksempel Crohns sykdom.
Hos pasienter som ikke er gravide, er en CT-skanning (en type røntgenstudie) av området av blindtarmen nyttig for å diagnostisere blindtarmbetennelse og peri-appendiceale abscesser, samt for å ekskludere andre sykdommer inne i magen og bekkenet som kan etterligne blindtarmbetennelse.
Laparoskopi er et kirurgisk inngrep der et lite fiberoptisk rør med kamera føres inn i magen gjennom en liten punktering på bukveggen. Laparoskopi gir en direkte visning av blindtarmen så vel som andre abdominale og bekkenorganer. Hvis det oppdages blindtarmbetennelse, kan den betente blindtarmen fjernes med laparoskopet. Ulempen med laparoskopi sammenlignet med ultralyd og CT er at det krever generell anestesi.
Foreløpig er det ingen test for blindtarmbetennelse som definitivt vil diagnostisere infeksjonen. Derfor kan tilnærmingen til mistenkt blindtarmbetennelse inkludere en periode med observasjon, tester som tidligere nevnt eller kirurgi.
Det kan være vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse. Plasseringen av blindtarmen i magen kan variere. Mesteparten av tiden er blindtarmen i høyre nedre del av magen, men blindtarmen har, som andre deler av tarmen, et mesenterium. Dette mesenteriet er en arklignende membran som fester vedlegget til andre strukturer i magen. Hvis mesenteriet er stort, må blindtarmen flytte rundt. I tillegg kan blindtarmen være lengre enn normalt. Kombinasjonen av et stort mesenterium og en lang blindtarm gjør at blindtarmen kan dyppe ned i bekkenet (blant bekkenorganene hos kvinner). Det kan også tillate blindtarmen å bevege seg bak tykktarmen (kalt retro-kolikk vedlegg). I begge tilfeller kan betennelse i blindtarmen se ut til å ligne mer på betennelse i andre organer, for eksempel i en kvinnes bekkenorganer.
Diagnosen blindtarmbetennelse kan også være vanskelig fordi andre inflammatoriske problemer kan etterligne blindtarmbetennelse, for eksempel divertikulitt på høyre side. Derfor er det vanlig å observere pasienter med mistenkt blindtarmbetennelse i en periode for å se om problemet vil løse seg av seg selv eller utvikle egenskaper som sterkere tyder på blindtarmbetennelse eller kanskje en annen tilstand.
Den hyppigste komplikasjonen av blindtarmbetennelse er perforering. Perforering av blindtarmen kan føre til en peri-appendiceal abscess (en samling av infisert puss) eller diffus peritonitt (infeksjon av hele slimhinnen i magen og bekkenet). Hovedårsaken til blindtarmsperforering er forsinkelser i diagnose og behandling. Generelt, jo lengre forsinkelsen er mellom diagnose og operasjon, jo mer sannsynlig er perforering. Risikoen for perforering 36 timer etter symptomdebut er minst 15 %. Derfor, når blindtarmbetennelse er diagnostisert, bør operasjonen utføres uten unødvendig forsinkelse hvis pasienten ikke blir bedre med antibiotika alene.
En mindre vanlig komplikasjon av blindtarmbetennelse er blokkering eller obstruksjon av tarmen. Blokkering oppstår når betennelsen rundt blindtarmen komprimerer tarmen, og dette hindrer tarminnholdet i å passere. Hvis tarmen over blokkeringen begynner å fylles med væske og gass, utvider magen seg, og større kvalme og oppkast kan oppstå. Det kan da være nødvendig å drenere innholdet i tarmen gjennom et rør som føres gjennom nesen og spiserøret og inn i magen og tarmen.
En fryktet komplikasjon av blindtarmbetennelse er sepsis, en tilstand der smittende bakterier kommer inn i blodet og reiser til andre deler av kroppen. Dette er en svært alvorlig, til og med livstruende komplikasjon. Heldigvis forekommer det sjelden.
En person med blindtarmbetennelse kan først sees av familieleger, internister og barneleger. Men vanligvis blir personen evaluert av en generell eller en annen type kirurg. Når det er mistanke om blindtarmbetennelse, konsulteres alltid en generell kirurg i tilfelle kirurgi er nødvendig.
Kirurgen som står overfor en pasient som mistenkes for å ha blindtarmbetennelse, må alltid vurdere og se etter andre forhold som kan etterligne blindtarmbetennelse. Blant tilstandene som etterligner blindtarmbetennelse er:
Infeksjon på operasjonsstedene er den vanligste komplikasjonen forbundet med en blindtarmsoperasjon. Rødhet og smerte kan være tilstede ved en mild infeksjon. Moderate infeksjoner kan ha mer alvorlige symptomer.
Den vanligste komplikasjonen ved blindtarmsoperasjon er en infeksjon i såret, det vil si det kirurgiske snittet. Slike infeksjoner varierer i alvorlighetsgrad fra milde, med bare rødhet og kanskje noe ømhet over snittet, til moderate, som kun krever antibiotika, til alvorlige, som krever antibiotika og kirurgisk behandling. Noen ganger er betennelsen og infeksjonen av blindtarmbetennelse så alvorlig at kirurgen ikke vil lukke snittet ved slutten av operasjonen på grunn av bekymring for at såret allerede er infisert. I stedet blir hudlukkingen utsatt i flere dager for å la infeksjonen avta med antibiotikabehandling og gjøre det mindre sannsynlig at infeksjon oppstår i snittet. Sårinfeksjoner er mindre vanlig ved laparoskopisk kirurgi.
En annen komplikasjon ved blindtarmsoperasjon er en abscess, en samling av puss i området ved blindtarmen eller bekkenet. Selv om abscesser kan tømmes for puss kirurgisk, finnes det også ikke-kirurgiske teknikker, som tidligere diskutert.
Det er ikke klart om blindtarmen har en viktig rolle i kroppen hos eldre barn og voksne. Det er ingen store, langsiktige helseproblemer som følge av fjerning av blindtarmen, selv om en liten økning i enkelte sykdommer har blitt registrert, for eksempel Crohns sykdom.
Nylig har det blitt antatt at noen episoder med blindtarmbetennelseslignende symptomer, spesielt tilbakevendende symptomer, kan skyldes økt følsomhet i tarmen og blindtarmen fra en tidligere episode med betennelse. Det vil si at de tilbakevendende symptomene ikke skyldes tilbakevendende episoder med betennelse. Snarere har tidligere betennelser gjort nervene i tarmene og blindtarmen eller sentralnervesystemet som innerverer dem mer følsomme for normale stimuli, det vil si med andre stimuli enn betennelse. Dette vil være en vanskelig, om ikke umulig, hypotese å bekrefte.
Crohns sykdom hos barn kan starte fra bakterier
Siste nyheter om sunne barn Babyens matingsproblemer knyttet til utviklingsforsinkelser Armen hennes ble fanget i familiens tredemølle Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier? Effektiviteten
Åtte vanlige matallergier:Symptomer og behandling
Hva er de viktigste fakta om matallergi? I følge American Academy of Asthma, Allergy and Immunology er åtte matvarer ansvarlige for de fleste matallergier, melk , egg, fisk, peanøtter, skalldyr, so
Alt du trenger å vite om SIBO (Tynntarmsbakterieovervekst)
Etter hvert som den virkelige matbevegelsen fortsetter å vokse, begynner flere og flere mennesker å fokusere på helsen til tarmen ved å spise fermentert mat og ta probiotika. I følge en Global Mark
