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Appendizitis-Symptome, Behandlung und Operation

Appendizitis-Definition und Fakten

Blinddarmentzündung – Infektion und Entzündung des Blinddarms Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Blinddarmentzündung bei Erwachsenen und Kindern sind Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen.

  • Der Blinddarm ist ein kleiner, wurmartiger, röhrenförmiger Anhang, der am Blinddarm des Dickdarms befestigt ist.
  • Appendizitis wird durch die Blockade des Blinddarms verursacht, gefolgt von einer Invasion von Bakterien in die Wand des Blinddarms.
  • Die häufigsten Komplikationen einer Appendizitis sind Ruptur, Abszess und Peritonitis.
  • Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Blinddarmentzündung bei Erwachsenen und Kindern sind
    • Bauchschmerzen,
    • Appetitlosigkeit,
    • Übelkeit und Erbrechen,
    • Fieber und
    • Bauchspannen.
  • Appendizitis wird in der Regel aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten vermutet; Eine Leukozytenzählung, Urinanalyse, Abdominalröntgen, Bariumeinlauf, Ultraschall, Computertomographie (CT) und Laparoskopie können jedoch ebenfalls bei der Diagnose hilfreich sein.
  • Aufgrund der unterschiedlichen Größe und Lage des Blinddarms und der Nähe anderer Organe zum Blinddarm kann es schwierig sein, eine Blinddarmentzündung von anderen Bauch- und Beckenerkrankungen oder sogar während des Einsetzens der Wehen während der Schwangerschaft zu unterscheiden.
  • Die Behandlung einer Appendizitis besteht in der Regel aus Antibiotika und Appendektomie (Operation zur Entfernung des Blinddarms).
  • Zu den Komplikationen der Appendektomie gehören Wundinfektionen und Abszesse.
  • Andere Zustände, die eine Blinddarmentzündung vortäuschen können, sind Zöliakie, Meckel-Divertikulitis, entzündliche Beckenerkrankung (PID), entzündliche Erkrankungen des rechten Oberbauches (Gallenblasenerkrankung, Lebererkrankung oder perforiertes Zwölffingerdarmgeschwür), rechtsseitige Divertikulitis, Eileiterschwangerschaft, Nierenerkrankungen und Morbus Crohn des terminalen Ileums.

Appendizitis-Symptome und -Schmerzen

Das Hauptsymptom einer Blinddarmentzündung sind Schmerzen. Die meisten Leute sagen, dass die anfänglichen Schmerzen einer Appendizitis um den mittleren Teil des Bauches herum auftreten.

Ein weiteres häufiges Symptom einer Blinddarmentzündung ist Appetitlosigkeit, die sich mit der Zeit verschlimmern und zu Übelkeit und Erbrechen führen kann.

Andere Symptome, die auftreten können, sind:

  • Schwellung des Bauches,
  • die Unfähigkeit, Gas abzugeben,
  • Verstopfung oder Durchfall mit Blähungen und
  • ein leichtes bis mäßiges Fieber.
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Was ist der Anhang? Brauchst du es?

Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms.

Der Blinddarm ist ein geschlossenes, schmales, wurmartiges Rohr mit einer Länge von bis zu mehreren Zentimetern, das am Blinddarm (dem ersten Teil des Dickdarms) ansetzt. (Der anatomische Name für den Blinddarm, Wurmfortsatz, bedeutet wurmähnlicher Anhang.) Die innere Auskleidung des Blinddarms produziert eine kleine Menge Schleim, der durch den offenen zentralen Kern des Blinddarms und in den Blinddarm fließt. Die Wand des Blinddarms enthält lymphatisches Gewebe, das Teil des Immunsystems ist. Wie der Rest des Dickdarms enthält auch die Wand des Blinddarms eine Muskelschicht, aber die Muskelschicht ist schwach entwickelt.

Es ist nicht klar, ob der Blinddarm bei älteren Kindern und Erwachsenen eine wichtige Rolle im Körper spielt. Bei kleinen Kindern kann es eine Immunfunktion haben. Es gibt keine größeren, langfristigen Gesundheitsprobleme, die sich aus der Entfernung des Blinddarms ergeben, obwohl eine leichte Zunahme einiger Krankheiten festgestellt wurde, z. B. Morbus Crohn.

Was ist Blinddarmentzündung? Was verursacht es?

Appendizitis kann auftreten, wenn Schleim, Stuhl, Wucherungen oder eine Kombination davon die Öffnung Ihres Blinddarms blockieren führt zum Blinddarm.

Appendizitis bedeutet Entzündung des Blinddarms. Es wird angenommen, dass eine Appendizitis beginnt, wenn die Öffnung vom Blinddarm in den Blinddarm blockiert wird. Die Blockade kann auf eine Ansammlung von dickem Schleim im Blinddarm oder auf Stuhl zurückzuführen sein, der vom Blinddarm in den Blinddarm gelangt. Der Schleim oder Stuhl verhärtet sich, wird steinartig und blockiert die Öffnung. Dieser Stein wird "Fecalith" genannt (wörtlich:ein Stuhlstein). Zu anderen Zeiten kann es sein, dass das lymphatische Gewebe im Blinddarm anschwillt und die Öffnung blockiert. Nachdem die Blockade auftritt, beginnen Bakterien, die normalerweise innerhalb des Blinddarms zu finden sind, sich zu vermehren und in die Wand des Blinddarms einzudringen (infizieren). Der Körper reagiert auf die Invasion mit einem Angriff auf die Bakterien, einem Angriff, der als Entzündung bezeichnet wird. Wenn die Symptome einer Blinddarmentzündung nicht erkannt werden und die Entzündung fortschreitet, kann der Blinddarm reißen, gefolgt von einer Ausbreitung von Bakterien außerhalb des Blinddarms. Die Ursache einer solchen Ruptur ist unklar, aber sie kann mit Veränderungen zusammenhängen, die im lymphatischen Gewebe auftreten, das die Wand des Blinddarms auskleidet, z /P>

Nach dem Bruch kann sich die Infektion im gesamten Bauch ausbreiten; es ist jedoch normalerweise durch das umgebende Gewebe auf einen kleinen Bereich begrenzt, der den Blinddarm umgibt, und bildet einen peri-appendizealen Abszess.

Manchmal gelingt es dem Körper, die Blinddarmentzündung ohne chirurgische Behandlung einzudämmen ("heilen"), wenn die Infektion und die begleitende Entzündung zum Platzen des Blinddarms führen. Die Entzündung, der Schmerz und die Symptome können auch verschwinden, wenn Antibiotika verwendet werden. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten. Die Patienten können dann lange nach dem Blinddarmentzündungsschub mit einem Knoten oder einer Masse im rechten Unterbauch zum Arzt kommen, die auf die während der Heilung auftretende Narbenbildung zurückzuführen ist. Dieser Klumpen könnte den Verdacht auf Krebs erregen.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Blinddarmentzündung? Ist es schmerzhaft?

Eines der frühesten Symptome einer Blinddarmentzündung sind Bauchschmerzen, die schwer zu lokalisieren sind.

Frühe Anzeichen und Symptome einer Appendizitis sind oft mild und bestehen lediglich aus Appetitlosigkeit und/oder Übelkeit und einem Gefühl, sich nicht wohl zu fühlen. Es darf nicht einmal Bauchschmerzen geben.

Im weiteren Verlauf der Blinddarmentzündung wird das Hauptsymptom jedoch zu Bauchschmerzen.

  • Der Schmerz ist zunächst diffus und schlecht lokalisierbar, dh nicht punktuell. (Schlecht lokalisierte Schmerzen sind typisch, wenn ein Problem auf den Dünndarm oder Dickdarm, einschließlich des Blinddarms, beschränkt ist.)
  • Der Schmerz ist so schwer zu lokalisieren, dass die meisten Menschen, wenn sie gebeten werden, auf den Bereich des Schmerzes zu zeigen, die Stelle des Schmerzes mit einer kreisförmigen Bewegung ihrer Hand um den mittleren Teil ihres Bauches angeben.
  • Mit der Zeit kann sich der Schmerz auf den rechten Unterbauch lokalisieren und der Patient kann möglicherweise eine genaue Stelle des Schmerzes identifizieren.

Falls noch nicht vorhanden, ist ein zweites Symptom der Blinddarmentzündung Appetitlosigkeit, die zu Übelkeit und sogar Erbrechen führen kann. Übelkeit und Erbrechen können später aufgrund eines Darmverschlusses durch die sich ausdehnende entzündliche Masse oder einen Abszess und nicht durch eine lokale Entzündung auftreten.

Wenn die Entzündung des Blinddarms zunimmt, kann sie sich durch den Blinddarm bis zu seiner äußeren Hülle und dann bis zur Auskleidung des Bauches ausdehnen, einer dünnen Membran, die Peritoneum genannt wird. Sobald sich das Bauchfell entzündet, ändert sich der Charakter des Schmerzes und kann dann eindeutig auf einen kleinen Bereich lokalisiert werden. Im Allgemeinen befindet sich dieser Bereich zwischen der Vorderseite des rechten Hüftknochens und dem Bauchnabel. Der genaue Punkt ist nach dem Punkt von Dr. Charles McBurney-McBurney benannt. Wenn der Blinddarm reißt und sich die Infektion über den ganzen Bauch ausbreitet, wird der Schmerz wieder diffus, da sich die gesamte Schleimhaut des Bauches entzündet.

Welche Tests diagnostizieren Blinddarmentzündung?

Die Diagnose einer Blinddarmentzündung beginnt mit einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Die Patienten haben oft eine erhöhte Temperatur, und es gibt normalerweise einen mäßigen bis starken Druckschmerz im rechten Unterbauch, wenn der Arzt dort drückt. Hat sich die Entzündung auf das Bauchfell ausgebreitet, kommt es häufig zu Rebound-Schmerzen. Rebound-Schmerz ist ein Schmerz, der schlimmer wird, wenn der Arzt seine Hand schnell loslässt, nachdem er sanft auf den Bauch über dem Bereich der Druckempfindlichkeit gedrückt hat. Es ist auf das plötzliche Zurückprallen des Bauchfells zurückzuführen, nachdem es durch Fingerdruck verformt wurde.

Anzahl der weißen Blutkörperchen

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen wird normalerweise mit einer Infektion erhöht. Bei einer frühen Appendizitis, bevor die Infektion einsetzt, kann sie normal sein, aber meistens gibt es schon früh im Prozess zumindest eine leichte Erhöhung. Leider ist Blinddarmentzündung nicht die einzige Erkrankung, die eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen verursacht. Fast jede Infektion oder Entzündung kann dazu führen, dass die Zahl ungewöhnlich hoch ist. Daher kann eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen allein nicht verwendet werden, um die Diagnose einer Appendizitis zu bestätigen.

Urinanalyse

Die Urinanalyse ist eine mikroskopische Untersuchung des Urins, bei der rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Bakterien im Urin nachgewiesen werden. Die Urinanalyse ist normalerweise abnormal, wenn eine Entzündung oder Steine ​​in den Nieren oder der Blase vorhanden sind. Die Urinanalyse kann bei Appendizitis auch abnormal sein, da der Blinddarm in der Nähe des Harnleiters und der Blase liegt. Wenn die Entzündung der Appendizitis groß genug ist, kann sie sich auf den Harnleiter und die Blase ausbreiten, was zu einer abnormalen Urinanalyse führt. Die meisten Patienten mit Appendizitis haben jedoch eine normale Urinanalyse. Daher deutet eine normale Urinanalyse eher auf eine Blinddarmentzündung als auf ein Problem mit den Harnwegen hin.

Was passiert, wenn der Blinddarm reißt?

Gelegentlich kann es vorkommen, dass eine Person ihren Arzt erst aufsucht, wenn eine Appendizitis mit Ruptur viele Tage oder sogar Wochen besteht. In dieser Situation hat sich meist ein Abszess gebildet und die Blinddarmperforation kann sich geschlossen haben. Wenn der Abszess klein ist, kann er zunächst mit Antibiotika behandelt werden; Ein Abszess erfordert jedoch normalerweise eine Drainage. Eine Drainage (ein kleiner Kunststoff- oder Gummischlauch) wird normalerweise mit Hilfe eines Ultraschall- oder CT-Scans, der die genaue Position des Abszesses bestimmen kann, durch die Haut und in den Abszess eingeführt. Der Abfluss lässt Eiter aus dem Abszess aus dem Körper fließen. Der Blinddarm kann mehrere Wochen oder Monate nach Abklingen des Abszesses entfernt werden. Dies wird als Intervall-Appendektomie bezeichnet und wird durchgeführt, um einen zweiten Appendizitis-Anfall zu verhindern.

Was ist die Behandlung für Appendizitis ? Ist eine Operation notwendig?

Die chirurgische Blinddarmentfernung wird Appendektomie genannt. Es gibt zwei Hauptarten der Appendektomie:offen und laparoskopisch.

Sobald die Diagnose einer Blinddarmentzündung bestätigt ist, wird normalerweise eine Operation zur Entfernung des Blinddarms (Appendektomie) durchgeführt. Antibiotika werden in der Regel vor der Operation und bei Verdacht auf Blinddarmentzündung eingesetzt. In jüngerer Zeit wurde vorgeschlagen, dass bei leichteren Entzündungsgraden und ohne Komplikationen Antibiotika allein ausreichend sind.

Es gibt eine kleine Gruppe von Patienten, bei denen die Entzündung und Infektion der Appendizitis mild und auf einen kleinen Bereich beschränkt bleiben. Der Körper ist in der Lage, die Entzündung und Infektion nicht nur einzudämmen, sondern auch zu lösen. Diese Patienten sind in der Regel nicht sehr krank und bessern sich während mehrerer Beobachtungstage. Diese Art von Appendizitis wird als "begrenzte Appendizitis" bezeichnet und kann nur mit Antibiotika behandelt werden. Der Anhang kann später entfernt werden oder nicht. Es gibt jedoch immer noch einige Kontroversen darüber, den geheilten Blinddarm an Ort und Stelle zu belassen, da eine Appendizitis erneut auftreten kann.

Gelegentlich kann es vorkommen, dass eine Person ihren Arzt erst aufsucht, wenn eine Appendizitis mit Ruptur viele Tage oder sogar Wochen besteht. In dieser Situation hat sich meist ein Abszess gebildet und die Blinddarmperforation kann sich geschlossen haben. Wenn der Abszess klein ist, kann er zunächst mit Antibiotika behandelt werden; Ein Abszess erfordert jedoch normalerweise eine Drainage. Eine Drainage (ein kleiner Kunststoff- oder Gummischlauch) wird normalerweise mit Hilfe eines Ultraschall- oder CT-Scans, der die genaue Position des Abszesses bestimmen kann, durch die Haut und in den Abszess eingeführt. Der Abfluss lässt den Eiter aus dem Abszess aus dem Körper fließen. Der Blinddarm kann mehrere Wochen oder Monate nach Abklingen des Abszesses entfernt werden. Dies wird als Intervall-Appendektomie bezeichnet und wird durchgeführt, um einen zweiten Appendizitis-Anfall zu verhindern.

Was ist eine Appendektomie (Operation)?

Um den Blinddarm zu entfernen, trennt der Chirurg ihn vom Mesenterium, dem Gewebe, das den Bereich mit Blut versorgt .

  • Während einer Appendektomie wird ein zwei bis drei Zoll langer Einschnitt durch die Haut und die Schichten der Bauchdecke über dem Bereich des Blinddarms vorgenommen.
  • Der Chirurg betritt den Bauch und sucht nach dem Blinddarm, der sich normalerweise im rechten Unterbauch befindet.
  • Nachdem der Bereich um den Blinddarm untersucht wurde, um sicherzustellen, dass kein weiteres Problem vorliegt, wird der Blinddarm entfernt. Dazu wird der Blinddarm von seiner mesenterialen Befestigung am Dickdarm befreit, der Blinddarm vom Dickdarm abgeschnitten und über das Loch im Dickdarm genäht. Wenn ein Abszess vorhanden ist, kann der Eiter mit Drainagen abgelassen werden, die vom Abszess durch die Haut führen.
  • Der Bauchschnitt wird dann verschlossen.

Neue Techniken zum Entfernen des Blinddarms beinhalten die Verwendung des Laparoskops. Das Laparoskop ist ein dünnes Teleskop, das an einer Videokamera befestigt ist und es dem Chirurgen ermöglicht, das Innere des Bauches durch eine kleine Stichwunde (anstelle eines größeren Einschnitts) zu inspizieren. Wird eine Blinddarmentzündung festgestellt, kann der Blinddarm mit speziellen Instrumenten entfernt werden, die wie das Laparoskop durch kleine Stichwunden in den Bauch eingeführt werden können. Zu den Vorteilen der laparoskopischen Technik gehören weniger postoperative Schmerzen (da ein Großteil der postoperativen Schmerzen von den Schnitten herrührt) und eine schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten. Ein zusätzlicher Vorteil der Laparoskopie besteht darin, dass der Chirurg in Fällen, in denen die Diagnose einer Appendizitis zweifelhaft ist, einen Blick in das Innere des Bauches ermöglicht, um eine eindeutige Diagnose zu stellen. Beispielsweise ist die Laparoskopie besonders hilfreich für menstruierende Frauen, bei denen eine Ruptur einer Ovarialzyste eine Blinddarmentzündung vortäuschen kann.

Wenn der Blinddarm zum Zeitpunkt der Operation nicht gerissen (perforiert) ist, wird der Patient in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen nach der Operation aus dem Krankenhaus nach Hause geschickt. Patienten, deren Blinddarm perforiert ist, sind kränker als Patienten ohne Perforation, und ihr Krankenhausaufenthalt verlängert sich häufig (vier bis sieben Tage), insbesondere wenn eine Peritonitis aufgetreten ist. Intravenöse Antibiotika werden im Krankenhaus verabreicht, um Infektionen zu bekämpfen und bei der Auflösung von Abszessen zu helfen.

Gelegentlich findet der Chirurg einen normal aussehenden Blinddarm und keine andere Ursache für das Problem des Patienten. In dieser Situation wird der Chirurg normalerweise den Blinddarm entfernen. Die Überlegung in diesen Fällen ist, dass es besser ist, einen normal erscheinenden Blinddarm zu entfernen, als einen frühen oder leichten Fall einer Blinddarmentzündung zu übersehen und nicht angemessen zu behandeln. Darüber hinaus weiß der Arzt, wenn Patienten erneut Schmerzen wie eine Blinddarmentzündung haben, dass der Blinddarm entfernt wurde und die Diagnose einer Blinddarmentzündung nicht möglich ist.

Was ist die Genesungszeit für eine Appendektomie (Operation)?

Die Genesung nach einer Appendektomie hängt von der Schwere der Entzündung ab. Wenn die Entzündung mild ist, kann die Genesung einige Tage bis zu einer Woche dauern. Wenn eine ausgedehntere Entzündung wie ein Abszess oder eine lokalisierte Perforation des Blinddarms aufgetreten ist, kann die Genesung mehrere Wochen dauern. Eine freie Ruptur des Blinddarms in die Bauchhöhle (Abdomen) kann sogar noch länger dauern. Die Genesung ist mit dem Ersatz der laparoskopischen durch die „offene“ Operation viel schneller geworden.

Was ist eine begrenzte Blinddarmentzündung?

Es gibt eine kleine Gruppe von Patienten, bei denen die Entzündung und Infektion der Appendizitis mild und auf einen kleinen Bereich beschränkt bleiben. Der Körper ist in der Lage, die Entzündung und Infektion nicht nur einzudämmen, sondern auch zu lösen. Diese Patienten sind in der Regel nicht sehr krank und bessern sich während mehrerer Beobachtungstage. Diese Art von Appendizitis wird als "begrenzte Appendizitis" bezeichnet und kann nur mit Antibiotika behandelt werden. Der Anhang kann später entfernt werden oder nicht. Es gibt jedoch immer noch einige Kontroversen darüber, den geheilten Blinddarm an Ort und Stelle zu belassen, da eine Appendizitis erneut auftreten kann.

Was ist „Stumpfappendizitis“?

Wenn der Blinddarm operativ entfernt wird, kann ein kleiner Teil zurückbleiben. Dieses Stück Blinddarm kann sich entzünden und neigt dazu, alle Komplikationen einer Blinddarmentzündung zu entwickeln. Daher ist es möglich, dass Personen, deren Blinddarm "entfernt" wurde, eine weitere Appendizitis-Episode entwickeln. Stumpfappendizitis wird ähnlich behandelt wie Appendizitis mit intaktem (operativ nicht entferntem) Blinddarm. Es ist wichtig, eine Blinddarmentzündung frühzeitig in Betracht zu ziehen und zu diagnostizieren, da eine unzureichende Diagnose und Behandlung zu einem Bruch des entzündeten Stumpfes führen kann.

Welche Verfahren diagnostizieren Blinddarmentzündung?

Bauchröntgen

Eine Röntgenaufnahme des Abdomens kann den Kot (das verhärtete und verkalkte, erbsengroße Stück Stuhl, das die Blinddarmöffnung blockiert) erkennen, das die Ursache einer Blinddarmentzündung sein kann. Dies gilt insbesondere bei Kindern. Dennoch kann das Vorhandensein eines Fäkalits ohne Appendizitis auftreten.

Ultraschall

Ein Ultraschall ist ein schmerzloses Verfahren, bei dem Schallwellen verwendet werden, um Bilder zur Identifizierung von Organen im Körper zu liefern. Ultraschall kann einen vergrößerten Blinddarm oder einen Abszess identifizieren. Dennoch ist bei einer Blinddarmentzündung nur bei 50 % der Patienten ein vergrößerter entzündeter Blinddarm oder ein Abszess zu sehen. Daher schließt das Nichtsehen des Blinddarms während eines Ultraschalls eine Blinddarmentzündung nicht aus. Ultraschall ist auch bei Frauen hilfreich, da er Erkrankungen der Eierstöcke, der Eileiter und der Gebärmutter (entzündliche Beckenerkrankung, PID) ausschließen kann, die eine Blinddarmentzündung nachahmen können.

Bariumeinlauf

Ein Bariumeinlauf ist ein Röntgentest, bei dem flüssiges Barium vom Anus in den Dickdarm eingeführt wird, um den Dickdarm zu füllen. Dieser Test kann manchmal einen Eindruck auf dem Dickdarm im Bereich des Blinddarms zeigen, wo die Entzündung von der angrenzenden Entzündung auf den Dickdarm trifft. Ein Bariumeinlauf kann auch andere Darmprobleme ausschließen, die einer Blinddarmentzündung ähneln, zum Beispiel Morbus Crohn.

Computertomographie (CT)-Scan

Bei Patientinnen, die nicht schwanger sind, ist ein CT-Scan (eine Art Röntgenuntersuchung) des Bereichs des Blinddarms nützlich, um eine Blinddarmentzündung und peri-appendizeale Abszesse zu diagnostizieren sowie andere Erkrankungen im Bauch und im Becken auszuschließen, die imitieren können Blinddarmentzündung.

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleines Glasfaserrohr mit einer Kamera durch eine kleine Punktion an der Bauchwand in den Bauch eingeführt wird. Die Laparoskopie ermöglicht einen direkten Blick auf den Blinddarm sowie andere Bauch- und Beckenorgane. Wird eine Blinddarmentzündung festgestellt, kann der entzündete Blinddarm mit dem Laparoskop entfernt werden. Der Nachteil der Laparoskopie gegenüber Ultraschall und CT ist, dass eine Vollnarkose erforderlich ist.

Derzeit gibt es keinen Test für Appendizitis, der die Infektion definitiv diagnostizieren wird. Daher kann der Ansatz bei Verdacht auf Appendizitis eine Beobachtungsphase, Tests wie zuvor erwähnt oder eine Operation umfassen.

Warum ist es schwierig, eine Blinddarmentzündung zu diagnostizieren?

Es kann schwierig sein, eine Appendizitis zu diagnostizieren. Die Lage des Blinddarms im Abdomen kann variieren. Meistens befindet sich der Blinddarm im rechten Unterbauch, aber der Blinddarm hat wie andere Teile des Darms ein Mesenterium. Dieses Mesenterium ist eine blattartige Membran, die den Blinddarm mit anderen Strukturen im Bauch verbindet. Wenn das Mesenterium groß ist, kann sich der Blinddarm bewegen. Außerdem kann der Anhang länger als normal sein. Die Kombination aus einem großen Mesenterium und einem langen Blinddarm lässt den Blinddarm in das Becken eintauchen (unter den Beckenorganen bei Frauen). Es kann auch ermöglichen, dass sich der Blinddarm hinter den Dickdarm bewegt (als Retro-Kolik-Anhang bezeichnet). In beiden Fällen kann eine Entzündung des Blinddarms eher der Entzündung anderer Organe ähneln, beispielsweise der Beckenorgane einer Frau.

Die Diagnose einer Appendizitis kann auch schwierig sein, da andere entzündliche Probleme eine Appendizitis nachahmen können, beispielsweise eine rechtsseitige Divertikulitis. Daher ist es üblich, Patienten mit Verdacht auf Appendizitis eine Zeit lang zu beobachten, um zu sehen, ob sich das Problem von selbst löst oder Merkmale entwickeln, die stärker auf eine Appendizitis oder vielleicht auf eine andere Erkrankung hindeuten.

Was sind die Komplikationen einer Blinddarmentzündung? Können sie lebensbedrohlich sein?

Die häufigste Komplikation der Appendizitis ist die Perforation. Eine Perforation des Blinddarms kann zu einem peri-appendicealen Abszess (einer Ansammlung von infiziertem Eiter) oder einer diffusen Peritonitis (Infektion der gesamten Schleimhaut des Bauches und des Beckens) führen. Der Hauptgrund für eine Blinddarmperforation ist eine Verzögerung bei der Diagnose und Behandlung. Im Allgemeinen gilt:Je länger die Verzögerung zwischen Diagnose und Operation, desto wahrscheinlicher ist eine Perforation. Das Perforationsrisiko beträgt 36 Stunden nach Symptombeginn mindestens 15 %. Daher sollte nach der Diagnose einer Blinddarmentzündung ohne unnötige Verzögerung operiert werden, wenn sich der Patient mit Antibiotika allein nicht bessert.

Eine weniger häufige Komplikation der Appendizitis ist eine Blockade oder Obstruktion des Darms. Eine Blockade tritt auf, wenn die Entzündung, die den Blinddarm umgibt, den Darm zusammendrückt und dies verhindert, dass der Darminhalt passiert. Wenn sich der Darm über der Blockade mit Flüssigkeit und Gas zu füllen beginnt, dehnt sich der Bauch aus und es können stärkere Übelkeit und Erbrechen auftreten. Es kann dann erforderlich sein, den Darminhalt durch einen Schlauch abzulassen, der durch die Nase und die Speiseröhre in den Magen und den Darm geführt wird.

Eine gefürchtete Komplikation der Appendizitis ist die Sepsis, ein Zustand, bei dem infizierende Bakterien in das Blut gelangen und in andere Teile des Körpers gelangen. Dies ist eine sehr ernste, sogar lebensbedrohliche Komplikation. Glücklicherweise tritt es selten auf.

Welche Fachrichtungen behandeln Appendizitis?

Eine Person mit Appendizitis kann zuerst von Hausärzten, Internisten und Kinderärzten gesehen werden. In der Regel wird die Person jedoch von einem allgemeinen oder einem anderen Chirurgen untersucht. Bei Verdacht auf Appendizitis wird immer ein Allgemeinchirurg konsultiert, falls eine Operation notwendig ist.

Welche anderen Erkrankungen können eine Blinddarmentzündung vortäuschen?

Der Chirurg, der mit einem Patienten konfrontiert ist, bei dem der Verdacht auf eine Blinddarmentzündung besteht, muss immer andere Zustände in Betracht ziehen und nach ihnen suchen, die eine Blinddarmentzündung vortäuschen können. Zu den Zuständen, die eine Appendizitis imitieren, gehören:

  • Meckel-Divertikulitis. Ein Meckel-Divertikel ist eine kleine Ausstülpung des Dünndarms, die sich meist im rechten Unterbauch in der Nähe des Blinddarms befindet. Das Divertikel kann sich entzünden oder sogar perforieren (aufbrechen oder reißen). Wenn es entzündet und/oder perforiert ist, wird es normalerweise chirurgisch entfernt.
  • Beckenentzündung (PID). Der rechte Eileiter und Eierstock liegen in der Nähe des Blinddarms. Sexuell aktive Frauen können an Infektionskrankheiten erkranken, die die Eileiter und Eierstöcke betreffen. In der Regel ist eine Antibiotikatherapie eine ausreichende Behandlung, und eine chirurgische Entfernung des Eileiters und der Eierstöcke ist nicht erforderlich.
  • Entzündliche Erkrankungen des rechten Oberbauches. Flüssigkeiten aus dem rechten Oberbauch können in den Unterbauch abfließen, wo sie Entzündungen anregen und eine Blinddarmentzündung vortäuschen. Solche Flüssigkeiten können von einem perforierten Zwölffingerdarmgeschwür, einer Erkrankung der Gallenblase oder entzündlichen Erkrankungen der Leber, beispielsweise einem Leberabszess, stammen.
  • Rechtsseitige Divertikulitis. Obwohl die meisten Divertikel auf der linken Seite des Dickdarms lokalisiert sind, treten sie gelegentlich auf der rechten Seite auf. Wenn ein rechtsseitiges Divertikel reißt, kann dies eine Entzündung hervorrufen, die eine Blinddarmentzündung nachahmt.
  • Nierenerkrankungen. Die rechte Niere liegt nahe genug am Blinddarm, dass entzündliche Probleme in der Niere – zum Beispiel ein Abszess – eine Blinddarmentzündung vortäuschen können.
  • Eileiterschwangerschaft: Obwohl es normalerweise einfach ist, zwischen einer normalen intrauterinen Schwangerschaft zu unterscheiden, können die Symptome einer Blinddarmentzündung ähneln, wenn sich der Fötus in den Eileiter oder anderswo anstelle der Gebärmutter einnistet.

Was sind die Komplikationen der Appendektomie?

Infektion an den Operationsstellen ist die häufigste Komplikation im Zusammenhang mit einer Appendektomie. Bei einer leichten Infektion können Rötungen und Schmerzen auftreten. Moderate Infektionen können schwerwiegendere Symptome haben.

Die häufigste Komplikation der Appendektomie ist eine Infektion der Wunde, d. h. des chirurgischen Einschnitts. Der Schweregrad solcher Infektionen variiert von leicht, mit nur Rötung und vielleicht etwas Druckschmerz über dem Einschnitt, über mittelschwer, erfordert nur Antibiotika, bis hin zu schwer, erfordert Antibiotika und chirurgische Behandlung. Gelegentlich sind die Entzündung und Infektion der Blinddarmentzündung so schwerwiegend, dass der Chirurg den Einschnitt am Ende der Operation nicht schließt, weil er befürchtet, dass die Wunde bereits infiziert ist. Stattdessen wird der Hautverschluss um mehrere Tage verschoben, damit die Infektion mit einer Antibiotikatherapie abklingen kann und es unwahrscheinlicher wird, dass eine Infektion innerhalb der Inzision auftritt. Wundinfektionen sind bei der laparoskopischen Chirurgie seltener.

Eine weitere Komplikation der Appendektomie ist ein Abszess, eine Eiteransammlung im Bereich des Blinddarms oder des Beckens. Obwohl Abszesse chirurgisch entleert werden können, gibt es auch nicht-chirurgische Techniken, wie zuvor besprochen.

Gibt es Langzeitfolgen der Appendektomie?

Es ist nicht klar, ob der Blinddarm bei älteren Kindern und Erwachsenen eine wichtige Rolle im Körper spielt. Es gibt keine größeren, langfristigen Gesundheitsprobleme, die sich aus der Entfernung des Blinddarms ergeben, obwohl eine leichte Zunahme einiger Krankheiten festgestellt wurde, z. B. Morbus Crohn.

Was ist neu an Blinddarmentzündung?

Kürzlich wurde die Hypothese aufgestellt, dass einige Episoden von Appendizitis-ähnlichen Symptomen, insbesondere wiederkehrende Symptome, auf eine erhöhte Empfindlichkeit des Darms und Blinddarms aufgrund einer früheren Entzündungsepisode zurückzuführen sein könnten. Das heißt, die wiederkehrenden Symptome sind nicht auf wiederkehrende Entzündungsepisoden zurückzuführen. Vielmehr hat eine vorangegangene Entzündung die Nerven des Darms und Blinddarms oder das Zentralnervensystem, das sie innerviert, empfindlicher für normale Stimuli gemacht, das heißt für andere Stimuli als die Entzündung. Dies wird eine schwierig, wenn nicht gar unmöglich zu bestätigende Hypothese sein.