Sintomas, tratamento e cirurgia de apendicite

Definição e fatos de apendicite

Apendicite - Infecção e Inflamação do Apêndice Os sinais e sintomas mais comuns de apendicite em adultos e crianças são dor abdominal, perda de apetite, náuseas e vômitos.

• O apêndice é um pequeno apêndice tubular, semelhante a um verme, ligado ao ceco do cólon.
• A apendicite é causada pelo bloqueio do apêndice seguido por uma invasão de bactérias da parede do apêndice.
• As complicações mais comuns da apendicite são ruptura, abscesso e peritonite.
• Os sinais e sintomas mais comuns de apendicite em adultos e crianças são
  • dor abdominal,
  • perda de apetite,
  • náuseas e vômitos,
  • febre e
  • sensibilidade abdominal.
• Geralmente, suspeita-se de apendicite com base na história do paciente e no exame físico; no entanto, uma contagem de glóbulos brancos, urinálise, radiografia abdominal, enema de bário, ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) e laparoscopia também podem ser úteis no diagnóstico.
• Devido ao tamanho e localização variados do apêndice e à proximidade de outros órgãos ao apêndice, pode ser difícil diferenciar a apendicite de outras doenças abdominais e pélvicas ou mesmo durante o início do trabalho de parto durante a gravidez.
• O tratamento para apendicite geralmente consiste em antibióticos e apendicectomia (cirurgia para remover o apêndice).
• As complicações da apendicectomia incluem infecção da ferida e abscesso.
• Outras condições que podem imitar a apendicite incluem doença celíaca, diverticulite de Meckel, doença inflamatória pélvica (DIP), doenças inflamatórias do abdome superior direito (doença da vesícula biliar, doença hepática ou úlcera duodenal perfurada), diverticulite do lado direito, gravidez ectópica, doenças renais e doença de Crohn do íleo terminal.

Sintomas e dor de apendicite

O principal sintoma da apendicite é a dor. A maioria das pessoas diz que a dor inicial da apendicite ocorre em torno da porção média do abdômen.

Outro sintoma frequente da apendicite é a perda de apetite que pode piorar com o tempo e resultar em náuseas e vômitos.

Outros sintomas que podem ocorrer são:

• inchaço do abdômen,
• a incapacidade de passar gás,
• constipação ou diarreia com gases e
• febre leve a moderada.

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O que é o apêndice? Você precisa?

Apendicite é a inflamação do apêndice.


O apêndice é um tubo estreito e fechado, semelhante a um verme, com vários centímetros de comprimento, que se liga ao ceco (a primeira parte do cólon). (O nome anatômico do apêndice, apêndice vermiforme, significa apêndice semelhante a um verme.) O revestimento interno do apêndice produz uma pequena quantidade de muco que flui através do núcleo central aberto do apêndice para o ceco. A parede do apêndice contém tecido linfático que faz parte do sistema imunológico. Como o resto do cólon, a parede do apêndice também contém uma camada de músculo, mas a camada de músculo é pouco desenvolvida.

Não está claro se o apêndice tem um papel importante no corpo em crianças mais velhas e adultos. Em crianças pequenas, pode ter uma função imunológica. Não há grandes problemas de saúde a longo prazo resultantes da remoção do apêndice, embora tenha sido observado um ligeiro aumento em algumas doenças, por exemplo, a doença de Crohn.

O que é apendicite? O que causa isso?

A apendicite pode ocorrer quando muco, fezes, crescimento ou uma combinação destes bloqueia a abertura do seu apêndice que leva ao ceco.


Apendicite significa inflamação do apêndice. Pensa-se que a apendicite começa quando a abertura do apêndice para o ceco fica bloqueada. O bloqueio pode ser devido a um acúmulo de muco espesso dentro do apêndice ou às fezes que entram no apêndice do ceco. O muco ou fezes endurece, torna-se semelhante a uma rocha e bloqueia a abertura. Esta rocha é chamada de "fecalith" (literalmente, uma pedra de fezes). Outras vezes, pode ser que o tecido linfático no apêndice inche e bloqueie a abertura. Depois que o bloqueio ocorre, as bactérias que normalmente são encontradas dentro do apêndice começam a se multiplicar e invadir (infectar) a parede do apêndice. O corpo responde à invasão montando um ataque às bactérias, um ataque chamado inflamação. Se os sintomas da apendicite não forem reconhecidos e a inflamação progredir, o apêndice pode se romper, seguido pela disseminação de bactérias para fora do apêndice. A causa de tal ruptura não é clara, mas pode estar relacionada a alterações que ocorrem no tecido linfático que reveste a parede do apêndice, por exemplo, inflamação que causa inchaço e acúmulo de pressão dentro do apêndice que faz com que ele se rompa.

Após a ruptura, a infecção pode se espalhar por todo o abdômen; no entanto, geralmente está confinado a uma pequena área ao redor do apêndice pelos tecidos circundantes, formando um abscesso periapêndice.

Às vezes, o corpo consegue conter ("curar") a apendicite sem tratamento cirúrgico se a infecção e a inflamação que a acompanham causarem a ruptura do apêndice. A inflamação, a dor e os sintomas também podem desaparecer quando os antibióticos são usados. Isto é particularmente verdadeiro em pacientes idosos. Os pacientes podem procurar o médico muito depois do episódio de apendicite com um nódulo ou massa no abdome inferior direito devido à cicatrização que ocorre durante a cicatrização. Este nódulo pode levantar a suspeita de câncer.

Quais são os sinais e sintomas de apendicite? É doloroso?

Um dos primeiros sintomas de apendicite é a dor abdominal difícil de identificar.


Os primeiros sinais e sintomas de apendicite geralmente são leves, consistindo apenas em perda de apetite e/ou náusea e sensação de não se sentir bem. Pode não haver nem dor abdominal.

No entanto, à medida que o curso da apendicite progride, o principal sintoma torna-se dor abdominal.

• A dor é inicialmente difusa e mal localizada, ou seja, não se limita a um ponto. (Dor mal localizada é típica sempre que um problema está confinado ao intestino delgado ou ao cólon, incluindo o apêndice.)
• A dor é tão difícil de identificar que, quando solicitadas a apontar para a área da dor, a maioria das pessoas indica a localização da dor com um movimento circular da mão ao redor da parte central do abdômen.
• Com o tempo, a dor pode se localizar no abdome inferior direito e o paciente pode identificar a localização exata da dor.

Se ainda não estiver presente, um segundo sintoma de apendicite é a perda de apetite, que pode progredir para náusea e até vômito. Náuseas e vômitos podem ocorrer mais tarde devido à obstrução intestinal da massa inflamatória ou abscesso em expansão, e não da inflamação local.

À medida que a inflamação do apêndice aumenta, ela pode se estender através do apêndice até sua cobertura externa e depois para o revestimento do abdômen, uma membrana fina chamada peritônio. Uma vez que o peritônio fica inflamado, o caráter da dor muda e pode ser localizado claramente em uma pequena área. Geralmente, essa área fica entre a frente do osso ilíaco direito e o umbigo. O ponto exato é nomeado após o ponto do Dr. Charles McBurney-McBurney. Se o apêndice se romper e a infecção se espalhar por todo o abdome, a dor se torna difusa novamente à medida que todo o revestimento do abdome fica inflamado.

Que testes diagnosticam apendicite?

O diagnóstico de apendicite começa com uma história completa e exame físico. Os pacientes geralmente têm uma temperatura elevada e geralmente haverá sensibilidade moderada a grave no abdome inferior direito quando o médico o empurra. Se a inflamação se espalhou para o peritônio, frequentemente há sensibilidade de rebote. A sensibilidade de rebote é a dor que é pior quando o médico libera rapidamente a mão depois de pressionar suavemente o abdômen sobre a área de sensibilidade. É devido ao rebote súbito do peritônio após ter sido deformado pela pressão do dedo.

Contagem de glóbulos brancos

A contagem de glóbulos brancos geralmente aumenta com a infecção. Na apendicite precoce, antes que a infecção se instale, pode ser normal, mas na maioria das vezes há pelo menos uma leve elevação mesmo no início do processo. Infelizmente, a apendicite não é a única condição que causa contagens elevadas de glóbulos brancos. Quase qualquer infecção ou inflamação pode fazer com que a contagem seja anormalmente alta. Portanto, uma contagem elevada de glóbulos brancos por si só não pode ser usada para confirmar um diagnóstico de apendicite.

Análise de urina

A urinálise é um exame microscópico da urina que detecta glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e bactérias na urina. A urinálise geralmente é anormal quando há inflamação ou pedras nos rins ou na bexiga. O exame de urina também pode ser anormal com apendicite porque o apêndice fica perto do ureter e da bexiga. Se a inflamação da apendicite for grande o suficiente, ela pode se espalhar para o ureter e a bexiga, levando a um exame de urina anormal. A maioria dos pacientes com apendicite, no entanto, tem um exame de urina normal. Portanto, um exame de urina normal sugere apendicite mais do que um problema do trato urinário.

O que acontece se o apêndice se romper?

Ocasionalmente, uma pessoa pode não consultar seu médico até que a apendicite com ruptura esteja presente por muitos dias ou até semanas. Nesta situação, um abscesso geralmente se formou e a perfuração do apêndice pode ter se fechado. Se o abscesso for pequeno, inicialmente pode ser tratado com antibióticos; entretanto, um abscesso geralmente requer drenagem. Um dreno (um pequeno tubo de plástico ou borracha) geralmente é inserido através da pele e no abscesso com o auxílio de uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada que pode determinar a localização exata do abscesso. O dreno permite que o pus flua do abscesso para fora do corpo. O apêndice pode ser removido várias semanas ou meses após a resolução do abscesso. Isso é chamado de apendicectomia de intervalo e é feito para evitar um segundo ataque de apendicite.

Qual ​​é o tratamento para apendicite ? A cirurgia é necessária?

A remoção cirúrgica do apêndice é chamada de apendicectomia. Existem dois tipos principais de apendicectomia:aberta e laparoscópica.


Uma vez confirmado o diagnóstico de apendicite, geralmente é realizada a cirurgia para remoção do apêndice (apendicectomia). Os antibióticos geralmente são iniciados antes da cirurgia e assim que há suspeita de apendicite. Mais recentemente, foi sugerido que, com graus mais leves de inflamação e sem complicações, os antibióticos sozinhos são adequados.

Há um pequeno grupo de pacientes nos quais a inflamação e a infecção da apendicite permanecem leves e localizadas em uma pequena área. O corpo é capaz não apenas de conter a inflamação e a infecção, mas também de resolvê-los. Esses pacientes geralmente não estão muito doentes e melhoram durante vários dias de observação. Este tipo de apendicite é referido como "apendicite confinada" e pode ser tratado apenas com antibióticos. O apêndice pode ou não ser removido posteriormente. Ainda há alguma controvérsia, no entanto, sobre deixar o apêndice cicatrizado no lugar, já que a apendicite pode recorrer.

Ocasionalmente, uma pessoa pode não consultar seu médico até que a apendicite com ruptura esteja presente por muitos dias ou até semanas. Nesta situação, um abscesso geralmente se formou e a perfuração do apêndice pode ter se fechado. Se o abscesso for pequeno, inicialmente pode ser tratado com antibióticos; entretanto, um abscesso geralmente requer drenagem. Um dreno (um pequeno tubo de plástico ou borracha) geralmente é inserido através da pele e no abscesso com o auxílio de uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada que pode determinar a localização exata do abscesso. O dreno permite que o pus flua do abscesso para fora do corpo. O apêndice pode ser removido várias semanas ou meses após a resolução do abscesso. Isso é chamado de apendicectomia de intervalo e é feito para evitar um segundo ataque de apendicite.

O que é uma apendicectomia (cirurgia)?

Para remover o apêndice, o cirurgião o separa do mesentério, que é o tecido que leva sangue para a área .

• Durante uma apendicectomia, uma incisão de 5 a 7 centímetros de comprimento é feita na pele e nas camadas da parede abdominal sobre a área do apêndice.
• O cirurgião entra no abdome e procura o apêndice, que geralmente fica no abdome inferior direito.
• Depois de examinar a área ao redor do apêndice para ter certeza de que nenhum problema adicional está presente, o apêndice é removido. Isso é feito liberando o apêndice de sua fixação mesentérica ao cólon, cortando o apêndice do cólon e costurando sobre o orifício no cólon. Se houver um abscesso, o pus pode ser drenado com drenos que saem do abscesso e saem pela pele.
• A incisão abdominal é fechada.

Novas técnicas para remover o apêndice envolvem o uso do laparoscópio. O laparoscópio é um telescópio fino acoplado a uma câmera de vídeo que permite ao cirurgião inspecionar o interior do abdome através de uma pequena perfuração (em vez de uma incisão maior). Se for encontrada apendicite, o apêndice pode ser removido com instrumentos especiais que podem ser introduzidos no abdome, assim como o laparoscópio, através de pequenas perfurações. Os benefícios da técnica laparoscópica incluem menos dor pós-operatória (já que grande parte da dor pós-operatória vem das incisões) e um retorno mais rápido às atividades normais. Uma vantagem adicional da laparoscopia é que ela permite ao cirurgião olhar dentro do abdome para fazer um diagnóstico claro nos casos em que o diagnóstico de apendicite é duvidoso. Por exemplo, a laparoscopia é especialmente útil para mulheres menstruadas nas quais a ruptura de um cisto ovariano pode simular apendicite.

Se o apêndice não estiver rompido (perfurado) no momento da cirurgia, o paciente geralmente é enviado para casa do hospital após a cirurgia em um ou dois dias. Os pacientes cujo apêndice foi perfurado são mais doentes do que os pacientes sem perfuração, e sua internação hospitalar geralmente é prolongada (quatro a sete dias), principalmente se houver peritonite. Antibióticos intravenosos são administrados no hospital para combater a infecção e ajudar na resolução de qualquer abscesso.

Ocasionalmente, o cirurgião pode encontrar um apêndice com aparência normal e nenhuma outra causa para o problema do paciente. Nesta situação, o cirurgião geralmente removerá o apêndice. O raciocínio nesses casos é que é melhor remover um apêndice de aparência normal do que perder e não tratar adequadamente um caso inicial ou leve de apendicite. Além disso, se os pacientes tiverem "apendicite" como dor novamente, o médico saberá que o apêndice foi removido e o diagnóstico de apendicite não é possível.

Qual ​​é o tempo de recuperação de uma apendicectomia (cirurgia)?

A recuperação de uma apendicectomia depende da gravidade da inflamação. Se a inflamação for leve, a recuperação pode levar alguns dias a uma semana. Se houver inflamação mais extensa, como um abscesso ou perfuração localizada do apêndice, a recuperação pode levar várias semanas. A ruptura livre do apêndice na cavidade peritoneal (abdômen) pode exigir ainda mais tempo. A recuperação tornou-se muito mais rápida com a substituição da cirurgia laparoscópica pela “aberta”.

O que é apendicite confinada?

Há um pequeno grupo de pacientes nos quais a inflamação e a infecção da apendicite permanecem leves e localizadas em uma pequena área. O corpo é capaz não apenas de conter a inflamação e a infecção, mas também de resolvê-los. Esses pacientes geralmente não estão muito doentes e melhoram durante vários dias de observação. Este tipo de apendicite é referido como "apendicite confinada" e pode ser tratado apenas com antibióticos. O apêndice pode ou não ser removido posteriormente. Ainda há alguma controvérsia, no entanto, sobre deixar o apêndice cicatrizado no lugar, já que a apendicite pode recorrer.

O que é "apendicite de coto?"

Quando o apêndice é removido cirurgicamente, uma pequena porção pode ser deixada para trás. Este pedaço de apêndice pode ficar inflamado e é propenso a desenvolver todas as complicações da apendicite. Assim, é possível que indivíduos que tiveram seu apêndice "removido" desenvolvam outro episódio de apendicite. A apendicite do coto é tratada de forma semelhante à apendicite com um apêndice intacto (não removido cirurgicamente). É importante considerar precocemente e diagnosticar apendicite do coto, pois o diagnóstico e o tratamento inadequados podem resultar em uma ruptura do coto inflamado.

Quais procedimentos diagnosticam a apendicite?

Raio X abdominal

Uma radiografia abdominal pode detectar o fecalito (o pedaço de fezes endurecido e calcificado do tamanho de uma ervilha que bloqueia a abertura do apêndice) que pode ser a causa da apendicite. Isto é especialmente verdadeiro em crianças. No entanto, a presença de um fecalito pode ocorrer sem apendicite.

Ultrassom

Um ultra-som é um procedimento indolor que usa ondas sonoras para fornecer imagens para identificar órgãos dentro do corpo. A ultrassonografia pode identificar um apêndice aumentado ou um abscesso. No entanto, durante a apendicite, um apêndice inflamado aumentado ou abscesso pode ser visto em apenas 50% dos pacientes. Portanto, não ver o apêndice durante um ultrassom não exclui apendicite. O ultrassom também é útil em mulheres porque pode excluir a presença de condições envolvendo os ovários, trompas de Falópio e útero (doença inflamatória pélvica, DIP) que podem simular apendicite.

enema de bário

Um enema de bário é um teste de raios-X no qual o bário líquido é inserido no cólon a partir do ânus para preencher o cólon. Este teste pode, às vezes, mostrar uma impressão no cólon na área do apêndice onde a inflamação da inflamação adjacente atinge o cólon. O enema de bário também pode excluir outros problemas intestinais que imitam a apendicite, por exemplo, a doença de Crohn.

Tomografia computadorizada (TC)

Em pacientes que não estão grávidas, uma tomografia computadorizada (um tipo de estudo de raios-X) da área do apêndice é útil no diagnóstico de apendicite e abscessos periapendiculares, bem como na exclusão de outras doenças dentro do abdome e da pelve que podem mimetizar apendicite.

Laparoscopia

A laparoscopia é um procedimento cirúrgico no qual um pequeno tubo de fibra óptica com uma câmera é inserido no abdome através de uma pequena punção feita na parede abdominal. A laparoscopia permite uma visão direta do apêndice, bem como de outros órgãos abdominais e pélvicos. Se for encontrada apendicite, o apêndice inflamado pode ser removido com o laparoscópio. A desvantagem da laparoscopia em comparação com o ultrassom e a TC é que requer anestesia geral.

Atualmente, não há teste para apendicite que irá diagnosticar definitivamente a infecção. Portanto, a abordagem da suspeita de apendicite pode incluir um período de observação, exames como mencionado anteriormente ou cirurgia.

Por que é difícil diagnosticar apendicite?

Pode ser difícil diagnosticar apendicite. A posição do apêndice no abdômen pode variar. Na maioria das vezes, o apêndice está no abdome inferior direito, mas o apêndice, como outras partes do intestino, tem um mesentério. Este mesentério é uma membrana em forma de folha que liga o apêndice a outras estruturas dentro do abdômen. Se o mesentério for grande, o apêndice deve se movimentar. Além disso, o apêndice pode ser mais longo que o normal. A combinação de um mesentério grande e um apêndice longo permite que o apêndice mergulhe na pelve (entre os órgãos pélvicos nas mulheres). Também pode permitir que o apêndice se mova para trás do cólon (chamado de apêndice retrocólico). Em ambos os casos, a inflamação do apêndice pode parecer mais com a inflamação de outros órgãos, por exemplo, dos órgãos pélvicos de uma mulher.

O diagnóstico de apendicite também pode ser difícil porque outros problemas inflamatórios podem imitar a apendicite, por exemplo, diverticulite do lado direito. Portanto, é comum observar pacientes com suspeita de apendicite por um período para ver se o problema vai se resolver sozinho ou desenvolver características que sugerem mais fortemente apendicite ou, talvez, outra condição.

Quais são as complicações da apendicite? Eles podem ser fatais?

A complicação mais frequente da apendicite é a perfuração. A perfuração do apêndice pode levar a um abscesso periapêndice (uma coleção de pus infectado) ou peritonite difusa (infecção de todo o revestimento do abdome e da pelve). A principal razão para a perfuração do apêndice é o atraso no diagnóstico e tratamento. Em geral, quanto maior o atraso entre o diagnóstico e a cirurgia, maior a probabilidade de perfuração. O risco de perfuração 36 horas após o início dos sintomas é de pelo menos 15%. Portanto, uma vez diagnosticada a apendicite, a cirurgia deve ser realizada sem demora desnecessária se o paciente não melhorar apenas com antibióticos.

Uma complicação menos comum da apendicite é o bloqueio ou obstrução do intestino. O bloqueio ocorre quando a inflamação ao redor do apêndice comprime o intestino e isso impede a passagem do conteúdo intestinal. Se o intestino acima do bloqueio começar a se encher de líquido e gás, o abdome se distende e podem ocorrer náuseas e vômitos maiores. Em seguida, pode ser necessário drenar o conteúdo do intestino através de um tubo que passa pelo nariz e esôfago até o estômago e o intestino.

Uma complicação temida da apendicite é a sepse, uma condição na qual bactérias infectantes entram no sangue e viajam para outras partes do corpo. Esta é uma complicação muito séria, mesmo com risco de vida. Felizmente, isso ocorre com pouca frequência.

Quais especialidades de médicos tratam apendicite?

Uma pessoa com apendicite pode ser vista primeiro por médicos de família, internistas e pediatras. No entanto, geralmente a pessoa é avaliada por um general ou outro tipo de cirurgião. Uma vez que a apendicite é suspeita, um cirurgião geral sempre é consultado no caso de cirurgia ser necessária.

Que outras condições podem imitar a apendicite?

O cirurgião diante de um paciente com suspeita de apendicite deve sempre considerar e procurar outras condições que possam mimetizar a apendicite. Entre as condições que imitam a apendicite estão:

• Diverticulite de Meckel. O divertículo de Meckel é uma pequena bolsa do intestino delgado, que geralmente está localizada no abdome inferior direito, perto do apêndice. O divertículo pode inflamar ou até perfurar (abrir ou romper). Se inflamado e/ou perfurado, geralmente é removido cirurgicamente.
• Doença inflamatória pélvica (DIP). A trompa de Falópio e o ovário direitos ficam próximos ao apêndice. Mulheres sexualmente ativas podem contrair doenças infecciosas que envolvem a trompa e o ovário. Normalmente, a antibioticoterapia é o tratamento suficiente e a remoção cirúrgica da trompa e do ovário não é necessária.
• Doenças inflamatórias do abdome superior direito. Os fluidos do abdome superior direito podem drenar para o abdome inferior, onde estimulam a inflamação e imitam a apendicite. Esses fluidos podem vir de uma úlcera duodenal perfurada, doença da vesícula biliar ou doenças inflamatórias do fígado, por exemplo, um abscesso hepático.
• Diverticulite do lado direito. Embora a maioria dos divertículos esteja localizada no lado esquerdo do cólon, eles ocasionalmente ocorrem no lado direito. Quando um divertículo do lado direito se rompe, pode provocar inflamação que imita apendicite.
• Doenças renais. O rim direito está perto o suficiente do apêndice para que problemas inflamatórios no rim - por exemplo, um abscesso - possam simular apendicite.
• Gravidez ectópica: Embora geralmente seja fácil diferenciar entre uma gravidez intrauterina normal, se o feto se implantar na trompa de Falópio ou em outro lugar em vez do útero, os sintomas podem imitar a apendicite.

Quais são as complicações da apendicectomia?

A infecção nos locais cirúrgicos é a complicação mais comum associada a uma apendicectomia. Vermelhidão e dor podem estar presentes com uma infecção leve. Infecções moderadas podem ter sintomas mais graves.


A complicação mais comum da apendicectomia é a infecção da ferida, ou seja, da incisão cirúrgica. Essas infecções variam em gravidade de leve, com apenas vermelhidão e talvez alguma sensibilidade sobre a incisão, moderada, exigindo apenas antibióticos, a grave, exigindo antibióticos e tratamento cirúrgico. Ocasionalmente, a inflamação e a infecção da apendicite são tão graves que o cirurgião não fecha a incisão no final da cirurgia devido à preocupação de que a ferida já esteja infectada. Em vez disso, o fechamento da pele é adiado por vários dias para permitir que a infecção diminua com a antibioticoterapia e diminuir a probabilidade de ocorrência de infecção dentro da incisão. As infecções de feridas são menos comuns com a cirurgia laparoscópica.

Outra complicação da apendicectomia é um abscesso, uma coleção de pus na área do apêndice ou da pelve. Embora os abscessos possam ser drenados de seu pus cirurgicamente, também existem técnicas não cirúrgicas, conforme discutido anteriormente.

Existem consequências a longo prazo da apendicectomia?

Não está claro se o apêndice tem um papel importante no corpo em crianças mais velhas e adultos. Não há grandes problemas de saúde a longo prazo resultantes da remoção do apêndice, embora tenha sido observado um ligeiro aumento em algumas doenças, por exemplo, a doença de Crohn.

O que há de novo na apendicite?

Recentemente, foi levantada a hipótese de que alguns episódios de sintomas semelhantes aos da apendicite, especialmente sintomas recorrentes, podem ser devidos a um aumento da sensibilidade do intestino e do apêndice de um episódio anterior de inflamação. Ou seja, os sintomas recorrentes não se devem a episódios recorrentes de inflamação. Em vez disso, a inflamação anterior tornou os nervos do intestino e do apêndice ou do sistema nervoso central que os inervam mais sensíveis a estímulos normais, isto é, a estímulos que não sejam a inflamação. Esta será uma hipótese difícil, se não impossível, de confirmar.

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